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起搏器植入术

过程简介1精品ppt植入前准备/鞘的选择鞘2精品ppt植入前准备/穿刺鞘的准备单腔：7F双腔：7F、7FCRT：7F、7F、9FCRT-D：7F、9F、10F注：带D的患者需要贴自动除颤贴片，备两个除颤仪。3精品ppt植入路径导引钢丝：锁骨下静脉/腋静脉-上腔静脉-右心房-下腔静脉右房电极：锁骨下静脉/腋静脉-上腔静脉-右心房-右心耳右室电极：锁骨下静脉/腋静脉-上腔静脉-右心房-三尖瓣-右心室-室间膈左室电极：锁骨下静脉/腋静脉-上腔静脉-右心房-CS-靶血管4精品ppt左室心外膜血管右室室间膈或者心尖右房心耳右心房上腔静脉锁骨下静脉或腋静脉5精品ppt穿刺困难锁骨下静脉/腋静脉-上腔静脉-右心房-下腔静脉锁骨下静脉/腋静脉穿刺不成功时，考虑造影。6精品ppt过上腔静脉困难锁骨下静脉/腋静脉-上腔静脉-右心房-下腔静脉7精品ppt25cm长鞘的选择患者血管有瓣膜或者角度较大，电极或者导引钢丝不能进入时，可以考虑会用25长鞘角度太大，几乎90度的垂直转弯瓣膜导致导引钢丝无法进入8精品ppt比较理想的RV电极位置9精品ppt10精品ppt什么时候用以下PTCA导丝11精品ppt造影球囊+泥丝12精品ppt造影球囊+泥丝部分患者冒烟就能够清楚显影，这些患者有可能不造影。部分患者冒烟显影不清楚，可以用造影球囊堵住冠状静脉，逆行造影。13精品ppt左室电极+Runthrough14精品ppt比较理想的电极位置目前认为较理想的位点为：左前45度在2~5点钟位置，右前30度为“中间段”。正位左前45度15精品ppt我院植入位点分布10%80%0%5%5%0%0%16精品ppt术中的测试V1导联测腔内图用过桥线黑线程控仪测试线术中为什么这样接？17精品ppt术中测试感知：P波或R波的高度阈值：能够带动心脏起搏的最小电压阻抗：代表整个起搏环路完整性10V：测试有没有膈肌刺激（CRT/D时测试）18精品ppt各参数的正常范围心房心室阻抗300-1000300-1000起搏阈值

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