健康史采集及问诊的方法技巧（健康评估）_第1页
健康史采集及问诊的方法技巧（健康评估）_第2页
健康史采集及问诊的方法技巧（健康评估）_第3页
健康史采集及问诊的方法技巧（健康评估）_第4页
健康史采集及问诊的方法技巧（健康评估）_第5页
已阅读5页，还剩8页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

健康史内容概念12

健康史内容概念

健康史是关于患者目前、过去健康状况及其影响因素的主观资料资料。其主要内容包括被评估者目前及既往的健康状况、影响健康状况的有关因素，以及患者对自己健康状况的认识与反应等。

与医疗病史不同的是医生关注的是患者的症状、体征及疾病的进展情况，而护理更关注患者对其健康状况以及因之而带来的生活方式等改变所做出的反应。健康史内容

一、一般资料

二、主诉

三、现病史

1、起病的情况。 2、主要症状的特点。 3、病情的发展演变情况 4、伴随症状 5、诊断、治疗和护理经过 健康史内容

四、既往健康史

1、患者自评 2、既往病史 3、过敏史 五、目前用药史

包括药物名称、用药时间、用法与剂量以及效果与不良反应 六、成长发展史

1、生长发育情况 2、月经史 3、婚姻史 4、生育史 七、家族健康史

健康史内容

八、系统回顾

（一）戈登功能性健康形态系统回顾 1、健康感知与健康管理形态2、营养与代谢形态 3、排泄形态 4、活动与运动形态 5、睡眠与休息形态 6、认知与感知形态 7、自我概念形态 8、角色与关系形态 9、性与生殖形态 10、压力与应激耐受形态 11、价值与信念形态 健康史内容

（二）身体、心理、社会系统回顾 1、身体 （1）一般健康情况 （2）口腔 （3）呼吸系统 （4）循环系统 （5）消化系统 （6）泌尿系统 （7）造血系统 （8）代谢及内分泌系统 （9）运动骨骼系统 （10）神经系统 健康史内容2、心理 （1）认知能力 （2）情绪状态 （3）自我概念 （4）对疾病和健康的理解与反应（5）压力反应及应对方式。

3、社会 （1）价值观与信仰 （2）受教育情况 （3）生活和居住环境 （4）职业及工作环境 （5）家庭 （6）社交状况 （7）经济状况问诊的方法与技巧概述交谈方式123注意事项

交谈形式交谈方式

1.直接提问式交谈：病人能直接坦率地做出回答，使护士能迅速获得所需要的信息。

2.启发式交谈：有利于病人选择回答内容及方式，护士可以获得较多有关病人的信息。

问诊是健康史采集的主要方法。交谈形式

1.非正式交谈：评估者在护理工作中和病人随意交谈，谈话内容不受限制，让病人自由表达，可了解病人多种信息，从中选择有价值的资料记录。

2.正式交谈：指预先通知被评估者，进行有目的、有层次、有顺序的交谈。

谈话对象：病人、家属或病史知者。

谈话阶段：准备阶段、交谈阶段、结束阶段。注意事项1.护士应取得病人的充分信任，以保证交谈的顺利进行。要认真倾听，接纳、尊重病人，对病人所说的话不予以主管评判或不切实际的保证，对其不愿意回答的问题，交谈时不可操之过急，不诱问、不逼问。

2.尽量选择病人本人为交谈对象。

3.交谈时语言要通俗易懂、简明具体，避免使用医学术语。

4.应注意应用非语言沟通技巧

5.巧用过渡语言，

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论