健康教育在妇幼卫生工作作用与地位

健康教育在妇幼卫生工作作用与地位主要内容1.什么是妇幼卫生2.什么是健康教育3.健康教育的作用与地位第二页，共51页。妇幼卫生工作

妇幼卫生事业肩负保护妇女劳动力和提高未来劳动力素质的双重使命，是立足现代，面向未来的事业。妇幼卫生事业体现了“三个基本”；基本人权：是公民生存权和健康权的承载者；基本国策：控制人口数量，提高人口素质；基本服务：妇女、儿童、孕产期（产前、产时、产后）等弱势人群及生命最脆弱的时期，关系终身健康。第三页，共51页。国际社会关注人群健康指标

人均期望寿命综合反映社会进步水平孕产妇死亡率是人可持续发展的关键环节是生命最脆弱的环节是社会、物质、精神文明的标志性环节是公民能否享有医疗保健的标志性环节儿童儿死亡率五岁以下儿童健康水平种族差异少；较为公平地反映了社会进步与医疗服务水平。婴幼儿健康是生殖健康的终极目的之一。

第四页，共51页。什么是妇幼保健机构卫生部关于印发《妇幼保健机构管理办法》的通知(卫妇社发[2006]489号)妇幼保健机构政府举办；不以营利为目的；具有公共卫生性质的公益性事业单位；是为妇女儿童提供公共卫生和基本医疗服务的专业机构。第五页，共51页。什么是妇幼卫生服务体系卫生部关于进一步加强妇幼卫生工作的指导意见(卫妇社发[2006]495号）妇幼卫生服务体系以乡村、城市社区卫生服务机构为基础；妇幼保健专业机构为核心；大中型综合医疗机构和相关科研教学机构为技术补充。第六页，共51页。保健服务特性

妇幼保健服务的特殊性：以特定人群健康及核心环节为目标以流行病学与卫生统计学调查为方法以临床诊疗为主要手段的特殊重要、独立的领域。服务人群:健康人群和亚健康人群；服务方式：保健和临床相结合。墙内结合与墙外结合大妇幼卫生第七页，共51页。

妇幼保健不同于综合医院的临床医疗服务：临床是保健的基础和技术支持。妇幼保健不同于一般的疾控工作：群体入手：科普宣传、健康教育、新生儿疾病筛查、妇女病普查等。个性化服务：产前诊断、咨询服务、助产技术、高危管理等。临床诊疗技术为基础：保健和临床的结合，体现预防性、动态性和连续性。第八页，共51页。妇幼保健机构的功能任务(一)公共卫生服务(8项任务)1.完成各级政府和卫生行政部门下达的指令性任务。2.掌握本辖区妇女儿童健康状况及影响因素，协助卫生行政部门制定本辖区妇幼卫生工作的相关政策、技术规范及各项规章制度。3.受卫生行政部门委托对本辖区各级各类医疗保健机构开展的妇幼卫生服务进行检查、考核与评价。

4.负责指导和开展本辖区的妇幼保健健康教育与健康促进工作；组织实施本辖区母婴保健技术培训，对基层医疗保健机构开展业务指导，并提供技术支持。第九页，共51页。妇幼保健机构的功能任务(一)公共卫生服务(8项任务)5.负责本辖区孕产妇死亡、婴儿及5岁以下儿童死亡、出生缺陷监测、妇幼卫生服务及技术管理等信息的收集、统计、分析、质量控制和汇总上报。

6.开展妇女保健服务，包括青春期保健、婚前和孕前保健、孕产期保健、更年期保健、老年期保健。重点加强心理卫生咨询、营养指导、计划生育技术服务、生殖道感染/性传播疾病等妇女常见病防治。7.开展儿童保健服务，包括胎儿期、新生儿期、婴幼儿期、学龄前期及学龄期保健，受卫生行政部门委托对托幼园所卫生保健进行管理和业务指导。重点加强儿童早期综合发展、营养与喂养指导、生长发育监测、心理行为咨询、儿童疾病综合管理等儿童保健服务。8.开展妇幼卫生、生殖健康的应用性科学研究并组织推广适宜技术。第十页，共51页。妇幼保健机构的功能任务(二)基本医疗服务(5项任务)妇女儿童常见疾病诊治计划生育技术服务产前筛查新生儿疾病筛查助产技术服务等根据需要和条件，开展产前诊断、产科并发症处理、新生儿危重症抢救和治疗等。第十一页，共51页。妇幼卫生工作特性

妇幼卫生属公共卫生范畴主要有如下特征：

社会性外部性预防性特殊性动态性连续性第十二页，共51页。主要内容1.什么是妇幼卫生2.什么是健康教育3.健康教育的作用与地位第十三页，共51页。什么是健康教育以传播、教育、干预为手段以帮助个体和群体改变不健康行为和建立健康行为为目标以促进健康为目的所进行的活动及其过程。第十四页，共51页。健康的定义世界卫生组织对健康的定义：健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是一种身体上、心理上和社会适应方面的完好状态。第十五页，共51页。亚健康的定义

世界卫生组织将机体无器质性病变，但是有一些功能改变的状态称为“第三状态”，我国称为“亚健康状态”。第十六页，共51页。亚健康状态多指无临床症状和体征有病症感觉而无临床检查证据已有潜在发病倾向的信息处于一种机体结构退化和生理功能减退的低质与心理失衡状态第十七页，共51页。目前正处于变革的时代，健康教育也面临着如何适应时代变革的新课题。国际上正在进行将宣传传播模式向教育参与行为改变模式转变。现阶段仍以传播与教育相结合模式为主。第十八页，共51页。健康教育目的信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识树立健康观念形成有利于健康行为、生活方式的教育活动过程目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。第十九页，共51页。妇幼保健机构健康教育的功能负责行政区域内的妇幼健康教育工作规划的制定、组织、实施、监督指导和评估等管理工作负责机构内妇幼健康教育工作促进机构内外妇幼健康教育活动的开展第二十页，共51页。辖区健康教育工作1．建立健全妇幼健康教育工作网。2．制定行政区域内妇幼健康教育管理办法，确立妇幼保健重点工作的健康教育目标。3．负责组织开展多种形式的健康教育活动，业务指导与管理。4．负责组织人员的培训与考核。5．负责编写妇幼健康教育材料。6．负责搜集、储备、制作和发布与突发公共卫生事件相关的妇幼健康教育知识信息。7．与相关部门协作与交流，积极参与本地区内其它健康教育活动。8．开展妇幼健康教育相关科研。第二十一页，共51页。机构内健康教育工作1．负责制相关制度、工作计划。2．策划并组织开展多种形式的健康教育活动。3．负责健康教育处方的编写，健康教育宣传橱窗、展版、手册等材料的制作。4．负责组织妇幼保健专业人员健康教育相关知识、技能的培训。5．负责健康教育工作新婚学校、孕妇学校、家长学校、父母学校普及妇女儿童常见病、多发病防治知识等活动的组织及管理。第二十二页，共51页。健康教育的工作要求湖南省妇幼卫生工作主要指标从2012年起纳入考核指标。加强妇女儿童健康教育，健康教育参与率知识知晓率妇幼保健机构设立健康教育科配备专职健康教育专业人员必要的设备设施。第二十三页，共51页。母婴健康素养55条卫生部办公厅关于印发《母婴健康素养——基本知识与技能（试行）》的通知(卫办妇社函〔2012〕31号)基本知识和理念(30条)健康生活方式和行为(15条)基本技能(10条)第二十四页，共51页。基本知识和理念（一）促进母亲和婴儿健康，提高出生人口素质，是每一位公民的社会责任。（二）准备结婚的男女双方应当到医疗保健机构接受婚前保健服务。（三）怀孕和分娩是人类繁衍的生理过程，应当作到有计划、有准备。准备生育的夫妇，应当到医疗保健机构接受孕前保健服务。（四）吸烟与被动吸烟会导致流产、死胎、早产、低出生体重。（五）准备怀孕的妇女和孕妇，应当避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质，避免密切接触宠物。（六）孕前3个月至孕早期3个月补服叶酸可预防胎儿神经管缺陷。（七）产前检查内容主要包括测量血压、体重、宫高、胎位、胎心率，血、尿化验和B超检查等。（八）首次产前检查应当做乙肝、梅毒和艾滋病检查。（九）产前诊断可发现胎儿某些先天性缺陷和遗传性疾病。35岁以上的孕妇属于高龄孕妇，应当进行产前诊断。（十）孕妇正常血压为收缩压低于140毫米汞柱，舒张压低于90毫米汞柱。第二十五页，共51页。基本知识和理念（十一）孕妇血红蛋白应当不低于110克/升。（十二）怀孕期间，如果出现高热、头晕、头痛、呕吐、视物不清、阴道出血、腹痛、胎膜破裂（破水）、胎动异常等情况，应当立即去医疗保健机构就诊。（十三）怀孕24周-28周，建议做妊娠期糖尿病筛查。（十四）足月产是指怀孕37周-42周之间分娩。（十五）自然分娩是对母婴损伤最小、最理想的分娩方式。（十六）临产的征兆为：出现规律、伴有疼痛且逐渐增强的子宫收缩，每次持续30秒或以上，间隔5分钟-6分钟。（十七）在孕产期各阶段，孕产妇都可能出现不同程度的心理变化，放松心情有助于预防孕期和产后抑郁。（十八）母乳是婴儿最理想的天然食物，提倡纯母乳喂养6个月。1岁以下婴儿不宜食用鲜奶。（十九）正常足月新生儿的出生体重在2500克-4000克之间，超过4000克为巨大儿，不足2500克为低出生体重儿。（二十）新生儿出生后应当进行新生儿疾病筛查。第二十六页，共51页。基本知识和理念（二十一）新生儿可出现生理性体重下降，一般不超过出生体重的10%，出生后7天-10天恢复至出生体重。（二十二）新生儿生理性黄疸一般在出生后2天-3天出现，第7天-10天开始逐渐消退。（二十三）新生儿脐带脱落的时间一般在出生后1周-2周。（二十四）新生儿满月时，体重至少应当比出生时增加600克。（二十五）应当保证新生儿睡眠充足，一天睡眠时间一般为16小时-20小时。（二十六）婴儿从出生开始，应当在医生指导下每天补充维生素D400-800国际单位。正常足月新生儿出生后6个月内一般不用补充钙剂。（二十七）父母或看护人应当经常与婴儿交流，及时满足婴儿的各种需要。（二十八）婴儿乳牙一般在出生后4个月-10个月之间萌出。（二十九）婴儿出生后要按照免疫规划程序进行预防接种。（三十）婴幼儿的前囟一般在出生后12个月-18个月闭合。第二十七页，共51页。健康生活方式和行为（三十一）孕妇应当坚持早晚刷牙、餐后漱口。（三十二）孕妇应当禁烟禁酒，最好不穿高跟鞋、不染发、少化妆，服装以舒适为宜。（三十三）孕妇每天应当进行30分钟以上的适宜运动。（三十四）孕妇应当至少接受5次产前检查并住院分娩。首次产前检查应当在怀孕12周以前。（三十五）孕妇应当保证合理膳食，均衡营养，在医生指导下适量补充铁、钙等营养素。（三十六）孕中期钙的适宜摄入量为每天1000毫克，孕晚期及哺乳期均为每天1200毫克。（三十七）孕妇应当维持体重的适宜增长。孕前体重正常的孕妇，孕期增重值为12千克左右。第二十八页，共51页。健康生活方式和行为（三十八）产妇在哺乳期应当适量增加鱼、禽、蛋、肉及新鲜蔬菜和水果的摄入。（三十九）产妇应当养成良好的个人卫生习惯，提倡开窗通风、刷牙、洗澡等。（四十）应当在新生儿出生后1小时内开始喂奶，早接触、早吸吮、早开奶，按需哺乳。（四十一）从出生后6个月开始，需要逐渐给婴儿补充富含铁的泥糊状食物。（四十二）婴儿添加辅食后可继续母乳喂养至2岁或2岁以上。（四十三）产后42天左右，母亲和婴儿均应当接受一次健康检查。（四十四）婴儿在3、6、8、12月龄时，应当接受健康检查。（四十五）有不满１周岁婴儿的女职工，在每班劳动时间内可以享受两次哺乳（含人工喂养）时间，每次30分钟。第二十九页，共51页。基本技能（四十六）记住末次月经，学会计算预产期。（四十七）孕妇一般在怀孕18周-20周开始自觉胎动，在孕晚期应当学会胎动计数的方法。（四十八）孕产妇患病应当及时就诊，在医生指导下服用药物。需要紧急医疗救助时，拨打120急救电话。（四十九）哺乳期妇女应当采取有效的避孕措施。（五十）给婴儿添加的非乳类食物应当多样化，注意少糖、无盐、不加调味品。（五十一）婴儿的咀嚼能力应当从出生后7个月-8个月开始锻炼，10个月-12个月可以培养婴儿自己用勺进食。（五十二）婴儿体温超过38.5℃，需要在医生指导下采取适当的降温措施。（五十三）婴儿发生腹泻，不需要禁食，可以继续母乳喂养，及时补充液体，避免发生脱水。（五十四）数呼吸次数可早期识别肺炎。在安静状态下，出生后2天-2个月的婴儿呼吸次数不超过60次/分，2个月-12个月不超过50次/分。（五十五）避免婴儿发生摔伤、烧烫伤、窒息、中毒、触电、溺水等意外伤害。第三十页，共51页。接触一次关爱一生第三十一页，共51页。健康教育遵循的基本原则

同步性：健康教育必须与社会经济发展同步。认识上、内容上和分层上应与社会发展协调。健康经济第三十二页，共51页。健康教育遵循的基本原则

科学性；健康教育要用科学知识、态度和技能武装群众。应进行深入调查研究，有的放矢、针对性地开展健康教育。教育者必须先受教育第三十三页，共51页。健康教育遵循的基本原则

权威性：健康教育要使人们做到知、信、行，不是宣传鼓动。因地制宜，不能一刀切，确定战略战术。要重视对领导层有关健康观、健康价值观和社会大卫生观的教育，做到领导层在决策、资源分配等方面有利于健康。第三十四页，共51页。知信行第三十五页，共51页。“知信行”模式是改变人类健康相关行为的模式之一。获取知识、产生信念、形成行为，即知识——信念——行为。知（知识和学习）是基础信（信念和态度）是动力行（促进健康行为）是目标第三十六页，共51页。播种行为，收获习惯播种习惯，收获性格播种性格，收获命运第三十七页，共51页。主要内容1.什么是妇幼卫生2.什么是健康教育3.健康教育的作用与地位第三十八页，共51页。健康教育的法定地位《中华人民共和国母婴保健法实施办法》中七项母婴保健技术服务内容：（一）有关母婴保健的科普宣传、教育和咨询；（二）婚前医学检查；（三）产前诊断和遗传病诊断；（四）助产技术；（五）实施医学上需要的节育手术；（六）新生儿疾病筛查；（七）有关生育、节育、不育的其他生殖保健服务。第三十九页，共51页。国家基本公共卫生服务规范十二大类第二项规范：“健康教育服务规范”全国妇幼保健机构健康教育工作管理规范第四十页，共51页。国家基本公共卫生服务健康教育服务提供健康教育资料发放印刷资料播放音像资料设置健康教育宣传栏开展公众健康咨询活动举办健康知识讲座开展个体化健康教育第四十一页，共51页。健康教育的学科地位熟悉妇幼保健工作整体妇幼保健学科体系建设的重要学科妇幼健康保护的优势专科人群健康工作的源头和根本接地气受欢迎妇幼卫生工作的先遣部队妇幼卫生工作开展的先导第四十二页，共51页。健康教育的社会经济地位肿瘤、高血压、冠心病、脑卒中占居民中的各类死因的57．82％。而造成这几种疾病的最重要原因就是：不健康的生活方式。这四种疾病在美国30年前，病死亡率占70％，现在死亡率下降了50％，其中有2／3是通过实施健康教育，采用引导国民改善行为和生活方式。第四十三页，共51页。孕产妇死亡数据2014年孕产妇死亡116例

(平均每3天死亡1例孕产妇)

孕产妇死亡率为14.86/10万（评审108例）可避免死亡64例，59.26%不可避免死亡44例，40.74%孕产妇意外死亡：34例，自杀12例。小于20岁死亡4例，最小为15岁。死因：产科出血；羊水栓塞、妊娠合并心脏疾病；妊娠期高血压疾病。第四十四页，共51页。分析：孕产妇死亡控制仍为当务之急应由技术控制转向社会控制。产科合并症逐渐成为主要死亡原因。改变知、信、行。第四十五页，共51页。儿童死亡数据5岁以下儿童死亡总数为5541例，率为7.10‰；婴儿死亡3542例，率为4.54‰；占5岁以下儿童死亡的64%，平均每天有15例5岁以下儿童死亡第四十六页，共51页。5岁以下儿童死亡原因与顺位顺位2006年2011年2014年城市农村城市农村全省第1位早产