神内脑出血护理查房赵亚楠

脑出血护理查房LOGO赵亚楠第一页，共17页。目录疾病简介病历概括疾病护理123第二页，共17页。疾病定义脑出血是指原发性非外伤性脑本质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中20～30℅，本病好发于50～65岁，男女发病率相近。主要临床特征为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫和不同的意识障碍。第三页，共17页。病因大约半数是因高血压所致，以高血压合并小动脉硬化最常见。其他病因包括脑动脉粥样硬化、血液病、动脉瘤、动静脉畸形、脑淀粉样血管病变、脑动脉炎、先天性血管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。第四页，共17页。临床表现123456701020304050607Page多数有高血压、头痛病史，寒冷季节发病率高体力活动或精神冲动时发病表现有头痛、头晕、呕吐、脉搏减弱、意识障碍、偏瘫、失语、偏盲、大小便失禁等。血压升高170/110mmHg以上多数患者脑膜刺激征呈阳性瞳孔常有双侧不等大，眼底可见动脉硬化、出血。由于出血部位和出血量的不同，临床表现各异第五页，共17页。脑出血辅助检查2.CT检查：为圆形或卵圆形均匀高密度区4.数字减影脑血管造影〔DSA〕：疑心脑血管畸形5.腰椎穿刺检查：脑出血不宜行腰椎穿刺，以免诱发脑疝。辅助检查第六页，共17页。诊断脑出血50岁以上有高血压病史者，在情绪冲动或体力活动时突然发病迅速出现不同程度的意识障碍及颅内压增高病症，伴偏瘫，失语等体征CT等检查科明确诊断脑出血！第七页，共17页。内科治疗一般治疗急性期尤其是发病后24-48小时内应防止搬动。卧床休息2-4周，保持病室安静，减少探视，防止情绪冲动。保持水、电解质平衡和营养，每日入液量可按前一日尿量＋500ml计算。亚低温治疗〔1〕头部降温〔2〕适度换气：利用人工呼吸给氧，降低动脉血二氧化碳分压。〔3〕脱水剂：甘露醇,甘油果糖,或加速尿交替使用。180/105mmHg以内可观察而不用降压药，>180/105mmHg宜选用卡托普利等降压药。应激性溃疡导致消化道出血降低颅内压控制高血压防治再出血第八页，共17页。病历概括WPS演示助您快速创立极具感染力的演示文稿，打造令人震撼的影院效果。脑出血是指原发性非外伤性脑本质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中20～30℅，本病好发于50～65岁，男女发病率相近。主要临床特征为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫和不同的意识障碍。第九页，共17页。护理诊断有受伤的危险有感染的危险有下肢静脉血栓的危险有皮肤完好性受损的危险与脑出血所致意识障碍，吞咽困难，偏瘫，肌力下降有关与长期卧床，无法去除口腔和咽部的分泌物，排尿困难等有关。与意识障碍，肌力下降，偏瘫，长期卧床有关与长期卧床，营养不良有关第十页，共17页。绝对卧床休息约束带约束，床旁加护床栏躁动不安的患者，必要时根据医嘱给予镇静剂。有受伤的危险护理高热、昏迷和鼻饲患者第十一页，共17页。保持病室安静，空气流通留置导尿无菌技术动作轻柔粗细适宜阴部护理翻身拍背雾化吸入去除分泌物防止误吸有感染的危险护理病情观察使用抗生素第十二页，共17页。有下肢静脉血栓的危险护理保持肢体功能位，尽早对瘫痪肢体给予被动活动高血脂病人进展降脂第十三页，共17页。有皮肤完好性受损的危险护理保持床铺平整、清洁，按时翻身、拍背，一般每2小时1次，必要时每1小时1次，预防压疮用气垫床，加强营养第十四页，共17页。护理评价有受伤的危险有感染的危险有下肢静脉血栓的危险有皮肤完好性受损的危险受伤没有发生亲密观察病情，及时发现感染并应用抗生素，感染得到及时纠正或没有发生下肢静脉血栓没有发生患者皮肤完好，或及时发现，压疮得到及时纠正。第十五页，共17页。脑出血急救1.保持镇静并立即将患者平卧。2.迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷保暖，天热降温。4.冷毛巾覆盖患者头部，可减少出血量。5.大小便失禁时，应就地处理，不可随意挪动患者身体。6、稳定送往医院途中，头部稍稍抬高，并随时注意病情变化。第十六页，共17页。康复锻炼脑出血急性期需卧床休息4～6周，首先是腿的锻炼，先进展腿的负重训练。协助患者进展双腿站立，然后过渡到患腿独立，最后再进展行走锻炼。其次是对手的锻炼，患者双手有轻度浮肿，我们要协助进展由下而上的按摩，促进血液循环，消除浮肿。手的功能锻炼主要是对肩、肘、指关节的功能恢复，指导患者先用健侧带动患侧锻炼，