糖尿病患者的饮食指导

糖尿病患者的饮食指导主要内容膳食宝塔糖尿病饮食治疗目的能量与各营养素比例糖尿病饮食原那么脂肪酸体重指数与腰围食物交换份关于饮酒及甜味剂糖尿病患者的饮食宝塔蔬菜类500g(1斤)水果类100～200g(2～4两)谷类200～300g(4两～6两)

油脂类25g(0.5两)奶类及奶制品250ml豆类及豆制品50g(1两)畜禽肉类100g(2两)鱼虾类

蛋类50g～60g一日饮食1两豆制品2两肉3两水果4-6两主食1袋牛奶，1个鸡蛋，1斤蔬菜半两油糖尿病饮食治疗的目的

提供符合生理需要的营养和能量。使血糖、血脂尽可能接近正常生理水平。预防和治疗低血糖。

能量碳水化合物、脂肪、蛋白质在体内氧化所产生的能量值并不相同:1g碳水化合物4kcal1g蛋白质4kcal1g脂肪9kcal1g纯酒精7kcal

糖尿病饮食各营养素适宜热比碳水化合物50％～60％脂肪＜30％蛋白质15％～20％

糖尿病营养治疗的原那么<1>蛋白质占总能量的15％～20％，优质蛋白占1/3脂肪占总能量的25％～30％，胆固醇每日<300mg〔动物内脏、蛋黄、鱼子等〕碳水化合物占全日总能量的50％～60％矿物质、维生素、膳食纤维要充足，每日摄入膳食纤维20g左右碳水化合物根据分子结构的繁简，碳水化合物可分为单糖、双糖和多糖。单糖：主要有葡萄糖、果糖、半乳糖双糖：主要有蔗糖、麦芽糖、乳糖多糖：主要有淀粉、糖原和膳食纤维2006年ADA糖尿病营养标准对糖尿病患者不推荐低碳水化合物的膳食，每天碳水化合物的摄入量应当不少于130g。碳水化合物

糖尿病患者不要错误认为不吃或少吃主食就可以更好地控制血糖，每天的主食量至少要有3～4两。膳食纤维多糖，在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量膳食纤维可分为可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶等不溶性纤维：谷物的表皮(粗粮〕、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等成效：降血糖、降血脂、控制肥胖，减轻体重、保持大便畅通并增加饱腹感糖尿病营养治疗的原那么<2>始终进行饮食控制称重饮食平衡膳食控制总能量，到达理想体重称重饮食食物指生重50g富强粉→75g馒头→70g切面100g大米→200g～250g～300g米饭〔软饭〕食用油脂中的脂肪酸食用油脂

饱和脂肪酸

不饱和脂肪酸

其他

油酸

亚油酸

亚麻酸橄榄油10837

茶油10

791011

花生油19

41

380.41

豆油1622

52

73

椰子油

92062

棕榈油4244

12

猪油43

44

93

牛油6229217

黄油563241.345营养素占热比总脂肪≤30％饱和脂肪酸(S)7％~10%多不饱和脂肪酸〔P〕10％单不饱和脂肪酸〔M〕10％～13％

食用油脂中的脂肪酸饱和脂肪酸〔SFA〕对血脂的影响：总胆固醇〔TC〕↑低密度脂蛋白胆固醇〔LDL-C〕↑食物来源:畜肉类及其制品乳类及其制品椰子油、牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、棕榈油、可可油单不饱和脂肪酸〔MUFA〕对血脂的影响：低密度脂蛋白胆固醇〔LDL-C〕↓血清总胆固醇〔TC〕↓高密度脂蛋白胆固醇〔HDL-C〕↑食物来源:禽肉类及其制品蛋类及其制品橄榄油、茶油、菜子油、花生油、芝麻油多不饱和脂肪酸〔PUFA〕对血脂的影响：血清总胆固醇〔TC〕↓低密度脂蛋白胆固醇〔LDL-C〕↓食物来源:干豆类及其制品蘑菇、香菇坚果类葵花子油、豆油、玉米油、芝麻油、花生油、色拉油

体重指数体重指数BMI又称体质指数BMI：体重〔kg〕/〔身高〔m〕〕2BMI可较好地反映机体的肥胖程度BMI值24为中国成人超重的界限BMI值28为肥胖的界限

腰围

腰围〔WC〕是指腰部周径的长度目前公认腰围是衡量脂肪在腹部蓄积程度的最简单、实用的指标。在BMI并不太高者，腰围大于界值，是独立的危险性预测因素。

15中国成人体重指数、腰围与相关疾病危险的关系

腰围分类体重指数男＜8585~95≥95

女＜8080~90≥90

体重过低＜18.5………

体重正常18.5~23.9…↑↑↑

超重24.0~27.9↑↑↑↑↑↑

肥胖≥28↑↑↑↑↑↑↑↑饮食治疗三步曲计算每天的总热量确定三大营养素比例合理热量分配计算每天总热量计算标准体重每天总热量计算每天总热量

〔1千卡=4.18千焦〕计算标准体重

波氏法:标准体重〔公斤〕=身高〔厘米〕-105桂氏法：标准体重〔公斤〕=〔身高-100〕×0.9每天总热量每天总热量〔千卡〕=标准体重×K×SK为活动系数〔劳动系数〕S为应激系数〔感染、高热、创伤、大手术等〕不同劳动强度人的生活劳动系数〔K值〕表消瘦者正常人肥胖者休息状态25~3020~2515~20轻劳动30~3525~3020~25中等劳动35~4030~3525~30重劳动40~4535~4030~35劳动强度的判断不同应激状态系数的应激系数〔S值〕如下正常状态：S=1.0轻度应激：S=1.0~1.2〔T38度以下、轻度创伤、妊娠〕中度应激：S=1.2~1.4〔T39度以下、中度创伤、一般手术〕重度应激：S=1.4~1.8〔T39度以上、大的创伤、大手术〕确定三大营养素比例占总热量每克产热碳水化合物糖类、主食、水果等50~60%4千卡蛋白质类蛋、肉、禽、鱼、虾、豆、乳制品等12~20%4千卡脂肪类植物油、肉、禽、花生、核桃、瓜子等25~30%9千卡合理热量分配早1/5、中2/5、晚2/5早1/3、中1/3、晚1/3食品交换份〔单位〕使用方法先按上述方法计算出每日总热量〔千卡〕把总热卡折算成食品交换份〔总热卡÷90=份或单位〕按三大营养素〔糖、脂肪、蛋白〕比例把总份数分摊，再分别按三餐进行分配同一类食品可以按食品份进行调换，使食品多样化，增加美食感。食品交换份法

组别类别每份重量（克）热量（千卡）蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物（克）主要营养素一、谷薯组1.谷薯类25（0.5两）902.0-20.0碳水化合物膳食纤维二、菜果组2.蔬菜类3.水果类500（1斤）200（4两）90905.01.0--17.021.0无机盐维生素膳食纤维三、肉蛋组4.大豆类5.奶类6.肉蛋类25（0.5两）160（3两）50（1两）9090909.05.09.04.05.06.04.06.0蛋白质四、油脂组7.硬果类8.油脂类15（1/3两）10（1汤匙）90904.0-7.010.02.0-脂肪表1食品交换四大类〔八小类〕内容和营养价值表2等值谷薯类食品交换表

每份谷薯类供蛋白质2克，碳水化合物20克，热量90千卡食品重量（克）食品重量（克）大米、小米、糯米、薏米25绿豆、红豆、芸豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉条、干莲子25面粉、米粉、玉米面25油条、油饼、苏打饼干25混合面25烧饼、烙饼、馒头35燕麦片、莜麦面25咸面包、窝头35荞麦面、苦荞面25生面条、魔芋生面条100各种挂面、龙须面25湿粉皮150通心粉25鲜玉米（1中个带棒心）20036表2

每份谷薯类供蛋白质2克，碳水化物20克，热量90千卡

50g25g50g25g50g表3等值蔬菜类食品交换表

每份蔬菜类供蛋白质5克，碳水化合物17克，热量90千卡食品重量(克)食品重量(克)大白菜、圆白菜、菠菜、油菜500白萝卜、青椒、茭白、冬笋400韭菜、茴香、茼蒿500倭瓜、南瓜、菜花350芹菜、苤蓝、莴苣笋、油菜苔500鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗250西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜500胡萝卜200黄瓜、茄子、丝瓜500山药、荸荠、藕、凉薯150芥蓝菜、瓢儿菜、塌棵菜500

茨菇、芋头、百合100蕹菜、苋菜、龙须菜500毛豆、鲜豌豆70绿豆芽、鲜蘑、水浸海带50038表3

每份蔬菜类供蛋白质5克，碳水化物17克，热量90千卡400克250克200克350克70克500克菜花洋葱、扁豆、蒜苗鲜豇豆等表4等值肉蛋类食品交换表

每份肉蛋类供蛋白质9克，脂肪6克，热量90千卡食品重量(克)食品重量(克)熟火腿*、香肠*20鸡蛋粉15肥瘦猪肉25鸡蛋（1大个带壳）60熟叉烧肉（无糖）*、午餐肉*35鸭蛋、松花（1大个带壳）60熟酱牛肉*、熟酱鸭*、大肉肠35鹌鹑蛋（6个带壳）60瘦猪、牛、羊肉50鸡蛋清150带骨排骨70带鱼80鸭肉、鸡肉50草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼、大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼、对虾、青虾、鲜贝80鹅肉50蟹肉、水浸鱿鱼100兔肉100水浸海参350*熟肉制品的重量约为生肉的一半

40表4食品交换法肉1两鸡蛋1个豆腐干1两

表4

每份肉蛋类供蛋白质9克，脂肪9克，热量90千卡50克70克80克鸡翅、带骨的排骨瘦猪、牛、羊肉表4

每份肉类供蛋白质5克，脂肪5克，碳水化物6克，热量90千卡

20克35克50克60克熟火腿、香肠午餐肉、熟酱牛肉瘦肉表5等值大豆类食品交换表

每份大豆类供蛋白质9克，脂肪4克，碳水化合物4克食品重量(克)食品重量(克)腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐（嫩豆腐）150大豆粉25豆浆（黄豆重量1份加水重量8份磨浆）400豆腐丝、豆腐干50油豆腐3044表5

每份大豆类供蛋白质9克，脂肪4克，碳水化物4克，热量90千卡25克50克150克400克南豆腐豆浆表6等值奶类食品交换表

每份奶类供蛋白质5克，脂肪5克，碳水化合物6克，热量90千卡食品重量（克）食品重量（克）

奶粉20

牛奶160

脱脂奶粉25

羊奶160

乳酪（企司）25

无糖酸奶13046表7等值水果类食品交换表

每份水果类供蛋白质1克，碳水化合物21克，热量90千卡食品市品重量(克)食品市品重量(克)

柿、香蕉、鲜荔枝150

李子、杏200

梨、桃、苹果200

葡萄200

橘子、橙子、柚子200

草莓300

猕猴桃200

西瓜50047表7

每份水果供蛋白质1克，碳水化物21克，热量90千卡200克500克桃表8等值油脂硬果类食品交换表

每份油脂类供脂肪10克，热量90千卡食品重量(克)食品重量(克)花生油、香油（1汤匙）10猪油10玉米油、菜子油（1汤匙）10牛油10豆油（1汤匙）10羊油10红花油（1汤匙）10黄油10核桃15葵花子（带壳）25杏仁15西瓜子（带壳）40花生米1549

表8

每份油脂类供脂肪10克，热量90千卡10克15克15克25克40克15克核桃杏仁花生米葵花子饮食疗法举例

一位女性，48岁糖尿病患者，会计师，身高1.72米，体重54公斤她的食谱计算法如下：先算标准体重：172-105=67公斤〔属消瘦体重〕每天总热卡：67×30=2021千卡〔属轻劳动、无应激状态〕把总热卡折算成食品交换份〔单位〕2021÷90=22.50份〔单位〕三大营养素比例糖类〔主食〕：55%，22.5×55%=12.37份按12.5份配餐(即6.5两)蛋白质:18%22.5×18%=4.05份按4份配餐脂肪:27%22.5×27%=6.075份按7份配餐按每日三餐分配早餐:主食:2份〔单位〕——1两牛奶：2份〔单位〕——1瓶〔或豆腐2两，豆浆半斤〕蛋：1份〔单位〕——1只小菜：少许〔可不计份〕合计共5份〔单位〕按每日三餐分配中餐：主食：5份〔单位〕——2两半荤菜：1.5份〔单位〕——鱼、肉各1两〔或1两半肉，或3两鱼〕蔬菜：0.5份〔单位〕——半斤绿叶蔬菜〔或2两半蒜苔或茭笋或洋葱〕鲜豆或根茎类：0.5份——1两合计7.5份〔单位〕按每日三餐分配晚餐：主食：4份——2两荤菜：1.5份蔬菜：0.5份豆、根茎类：0.5份合计6.5份按每日三餐分配每天用植物油：2份——2汤匙〔20克或20毫升〕每天可吃中等大小水果一只〔计1份〕每天可吃瓜子半两-1两〔计0.5份〕每天可用食盐3-7克〔不计热卡〕，肾病、高血压者3克总结算早5份+中7.5份+晚6.5份+油2份+水果1份+瓜子0.5份=22.5份主食:11份+水果1份+瓜子0.5份=12.5份(如不吃水果，主食为12份)荤菜:4份(肉类3两或鱼虾6两+蛋一只)蔬菜:1份(绿叶菜1斤，鲜豆、根茎类2两〕总结算乳制品及豆腐：2份〔牛奶1瓶或豆腐2两或豆浆半斤〕植物油:2份〔2汤匙〕水果〔中等大小200克〕1个瓜子0.5~1两1.5份思考问题?糖尿病饮食治疗三步曲你了解吗？标准体重怎样算出来呢？你知道每日总热卡怎样算法吗？每日总热卡如何折算成食品交换份〔单位〕呢？你知道食品交换份〔单位〕中，多少鱼、多少肉类、多少米或面、多少水果、多少蔬菜、多少牛奶或豆浆算1份吗？新概念－食物的血糖生成指数

经典方法－食物交换法。缺陷：仅注意到化学上的能量相当，没考虑食物成分对血糖的影响，尤其是交换表没有反映出不同食物在血糖反响方面的差异。等量碳水化合物的食物，导致人体的血糖反响也不相同。食物的血糖生成指数

〔glycemicindex,GI〕是衡量食物引起餐后血糖反响的一项指标GI受食物中碳水化合物的类型、化学成分和含量以及食物的物理状况和加工制作过程影响等食物的血糖生成指数

〔glycemicindex,GI〕试验食物〔含50g碳水化合物〕

50g葡萄糖2h内,体内血糖曲线下面积的百分比。×100食物的血糖生成指数

〔glycemicindex,GI〕高GI食物进入胃肠后，消化快，吸收完全，

葡萄糖迅速进入血液；低GI食物在胃肠停留时间长，释放缓慢，

葡萄糖进入血液后峰值低，下降速度慢。食物的血糖生成指数

〔glycemicindex,GI〕

高GI食物血糖生成指数＞75

中等GI食物血糖生成指数在55～75之间低GI食物血糖生成指数＜55

食物的血糖生成指数

〔glycemicindex,GI〕GI代表了一种食物的生理学参数。将葡萄糖定为100.0,蜂蜜73.0，蔗糖65.0，麦芽糖105.0，果糖23.0，牛奶27.6，生香蕉30.0，熟香蕉52.0。

主食类GI

大米饭83.2

馒头88.1

小麦粉面条81.6

南瓜75.0

梳打饼干72.0

小米71.0

全麦面包69.0

荞麦面条59.3

食物血糖生成指数(GI)表食物血糖生成指数(GI)表

粥GI大米粥69.4大米糯米粥65.3小米粥61.5

黑米粥42.3玉米糁粥51.8玉米面粥50.9

食物血糖生成指数(GI)表食品种类GI烙饼79.6油条74.9比萨饼〔含乳酪〕60.0全麦粉面包69.0黑麦粉面包65.0黑麦粒面包50.0

食物血糖生成指数(GI)表豆类GI蚕豆79

扁豆38炖鲜豆腐32绿豆27豆腐干24冻豆腐22大豆18食物血糖生成指数(GI)表根茎类GI煮红薯77胡萝卜71煮土豆66山药51

蒸芋头48

藕粉33土豆粉条13.6

食物血糖生成指数(GI)表奶制品GI酸奶〔加糖〕48.0冰激淋61.0脱脂牛奶32.0全脂牛奶27.0低脂奶粉11.9

水果GI西瓜72.0菠萝66.0猕猴桃52.0香蕉52.0葡萄43.0苹果36.0梨36.0桃28.0樱桃