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新生儿黄疸护理常规新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，是由于新生儿时期血中胆红素增高而引起皮肤、巩膜等黄染的症状。分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸不需治疗，数日内可自然消退，预后较好。感染性和非感染性因素可引起病理性黄疸，重者可导致胆红素脑病（核黄疸），常引起死亡或严重后遗症。一.主要护理诊断1.潜在并发症：胆红素脑病。2.知识缺乏（家长）缺乏黄疸护理的有关知识。二.观察要点1.观察皮肤黏膜、巩膜的色泽。2.观察神经系统的表现，如拒食嗜睡、肌张力减退等。3.观察大小便次数、量及性质，如存在胎粪延迟排出，应予灌肠处理，促进胎粪及胆红素排除。三.护理措施1.按新生儿一般护理常规2.一般护理①.耐心喂养提早喂哺可刺激胃肠蠕动，促使胎粪排出，又可建立肠道正常菌群，减少胆红素的肝肠循环，有助于减轻黄疸。患儿黄疸期间常表现为吸吮无力、食欲缺乏，应给予少量多次喂哺、间歇喂养、鼻饲、滴管喂养等，保证奶量摄入，必要时实施静脉营养。②.加强保暖置患儿于中性温度的环境中，维持体温稳定。体温过高应予散包降温，体温过低时用远红外辐射床、暖箱或热水袋保暖。③.病情监测观察体温、心率、呼吸及有无出血倾向；观察患儿哭声、精神反应、肌张力、前囟张力，从而判断有无核黄疸发生；观察黄疸的进展情况，如皮肤、巩膜的色泽变化，大小便次数、量、性质及色泽的变化；观察贫血的进展情况，监测患儿溶血性贫血的实验室检查，观察有否水肿、肝脾大等情况，判断有无心力衰竭。④.心理护理鼓励父母尽早与婴儿接触，让他们探视、喂哺、拥抱婴儿，增强父母与婴儿的情感联结，有利于婴儿早日康复。3.症状护理①.预防胆红素脑病，查找原因，采取相应的病因治疗。②.按医嘱进行蓝光疗法，采用波长420～470nm的蓝光照射皮肤，使未结合胆红素在光和氧的作用下变成水溶性的异构体，从胆汁、尿液中排除，从而降低血清胆红素浓度。③.按医嘱输入血浆和清蛋白，以增加胆红素与清蛋白的结合，预防胆红素脑病的发生；给予肝酶诱导剂（苯巴比妥或尼可刹米），诱导肝细胞增加葡萄糖醛酸转移酶的生成，加速结合胆红素的转化和排泄，使血清胆红素下降。④.按医嘱进行换血疗法，适用于严重新生儿溶血症所致的高胆红素血症，可及时换出血清中特异的血型抗体和已致敏的红细胞，降低血清未结合胆红素，防止胆红素脑病的发生。⑤.合理安排补液顺序及输液速度，切忌快速输入高渗性药物，以免血脑屏障暂时开放使胆红素进入脑组织。⑥.做好预防缺氧、感染、低血糖及酸中毒的护理，不使用对肝脏有损害或可能引起溶血、黄疸的药物。四.健康教育1.宣传孕期保健知识，指导孕母预防和治疗感染性疾病。2.对既往有原因不明的死胎、流产或重度黄疸患儿的家教，应指导母亲加强产前检查。3.发

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