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精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。:///医学精品课件最权威的课件资料,免费在线阅漳州卫生职业学院 临床护理教研室panxiao-juan孕期检查
妊娠期常见问题及处理孕期检查的目的和时间首次孕期检查孕期复诊概述:了解母儿情况,早期发现疾病、早期治疗;对孕妇进行卫生宣教;进行产前诊断,实行优生;早期确定分娩的处理方针;开展计划生育工作。一、孕期检查目的从确诊早孕开始产前系列检查:从妊娠20W起进行孕每4W一次;每W进行孕期检查一次;共做产前检查9次)若出现异常情况可根据病情需要增加次数。二、孕期检查时间首次孕期检查了解妊娠过程和既往情况推算预产期全身检查产科检查辅助检查描绘妊娠图孕期指导心理社会评估首次孕期检查了解妊娠过程和既往情况年龄职业丈夫健康状况家族史既往史及手术史本次妊娠情况月经史及既往孕产史未次月经月减3加9,日加7(农历加15)其次早孕反应出现时间、胎动出现时间、子宫大小等。预产期的推算首次孕期检查末次月经-LMP、预产期-EDC全身检查首次孕期检查一般情况:孕妇发育、营养状态、身长、步态、有无水肿、心肺功能、乳房发育情况、四肢有无畸形。测量体重:孕妇体重在16周后逐渐增加,孕后期体重增加不应超。生命体征:
T、P、R、BP的测量。测血压:正常小于17.3/12Kap,产科检查腹部检查骨盆测量阴道检查肛门检查
首次孕期检查
排空膀胱后取仰卧位,头稍高,两腿屈曲微分开。腹部检查
骨盆测量阴道检查肛门检查
产科检查首次孕期检查腹部检查
骨盆测量阴道检查肛门检查视触听大小、外形、腹壁情况产科检查首次孕期检查腹部检查
骨盆测量阴道检查肛门检查绘制妊娠图
产科检查视触听腹壁肌紧张度、有无腹直肌分离羊水多少、子宫肌敏感程度宫高、腹围、四步触诊法首次孕期检查四步触诊第一步检查者双手置于子宫底部了解子宫外形并摸清子宫底高度,估计胎儿大小与妊娠月份是否相符,并判断位于宫底的胎体是胎儿的哪一部分。首次孕期检查四步触诊第二步检查者两手分别置于腹部左右两侧,一手固定,一手轻轻深按检查,两手交替。分辨胎背及胎儿四肢的位置。首次孕期检查第三步 检查者右手置于耻骨联合上方,拇指与其余四指分开,握住胎先露。 进一步检查清是胎头或胎臀,并左右推动以确定是否衔接。四步触诊首次孕期检查四步触诊第四步检查者两手分别置于胎先露的两侧,向骨盆入口方向向下深压。再次判断先露部的诊断是否正确,并确定先露部入盆程度。首次孕期检查四步触诊意义:检查子宫大小;胎先露、胎方位及先露是否入盆(有三种关系:固定、半固定、浮)。首次孕期检查四步触诊腹部检查
骨盆测量阴道检查肛门检查
产科检查视触听听胎心音胎背近胎头处的母体腹壁上首次孕期检查腹部检查骨盆测量
阴道检查肛门检查
产科检查外测量
间接推算骨盆的内径,虽不十分精确,但方便简单,临床上较广使用。首次孕期检查腹部检查骨盆测量
阴道检查肛门检查产科检查仰卧位,两腿伸直,稍分开,以测量髂棘间径、髂嵴间径,然后左侧卧位,左腿屈曲,右腿伸直以测量骶耻外径,最后取仰卧位,两腿屈曲分形,用两手抱双膝,尽是抱向胸前,以暴露外阴,测量出口横径及取耻骨弓角度等。体 位
首次孕期检查腹部检查骨盆测量
阴道检查肛门检查产科检查髂棘间径(IS)髂嵴间径(IC)骶耻外径(EC)出口横径(TO)耻骨弓角度后矢状径外测径线首次孕期检查骨盆外测量孕妇取伸腿仰卧位,测量两髂嵴外缘最宽的距离,正常值为25-28cm
髂嵴间径(IC)骨盆外测量髂棘间径(IS)孕妇取伸腿仰卧位,两髂前上棘外缘的距离,正常值为23-26cm骨盆外测量
第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离,正常值为18-2Ocm
骶耻外径(EC)骨盆外测量两坐骨结节内侧缘的距离,正常值为8.5-9.5cm出口横径(TO)骨盆外测量
坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度,正常值为8-9cm
出口后矢状经+出口横经>15cm---骨盆出口正常后矢状径骨盆外测量正常值为90度,小于80度为不正常,此角度反映骨盆出口横径的宽度
耻骨弓角度骨盆内测量阴道检查
适用于骨盆外测量有狭窄者体位及注意事项孕妇取仰卧截石位,外阴部需消毒,检查者截手套并涂以润滑油,动作应轻柔。骨盆内测量径线对角径(DC)坐骨棘间径坐骨切迹宽度骶骨弧度、骨盆侧壁、骶尾关节、阴道有无畸形等。阴道检查内容骨盆内测量
为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离,正常值为,此值减去为骨盆入口前后径长度,又称真结合径。
对角径(骶耻内径)骨盆内测量
两坐骨棘间的距离,正常值约为l0cm
坐骨棘间径骨盆内测量坐骨棘与骶骨下部间的距离,即骶棘韧带宽度,将阴道内的食指置于韧带上移动,若能容纳3横指(约5.5-6cm)为正常,否则属中骨盆狭窄坐骨切迹宽度肛诊、阴道检查
一般于孕24周行阴道检查。孕后期及临产后应避免不必要的阴道检查。
了解胎先露、骶骨前面弯曲度、坐骨棘间径及坐骨切迹宽度以及骶骨关节活动度,并能结合肛诊测得出口后矢状径阴道检查肛 诊骨盆外测量上个世纪末,本世纪初,1996年,清华学界对中医气本质,经络实质,阴阳,五行,藏象,中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如,邓宇等发现的:气是流动着的‘信息-能量-物质’的混合统一体;分形分维的经络解剖结构;数理阴阳;中医分形集:分形阴阳集-阴阳集的分形分维数,五行分形集-五行集的分维数;分形藏象五系统-暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统;中医三个哲学观-新提出的第三哲学观:相似观-分形论等。还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等.在明朝(1368年-1644),著名医学家李时珍的医学巨著《本草纲目》成书,这本书不仅是药物学专着,还包括植物学、动物学、(45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh)矿物学、化学等方面的知识。《本草纲目》刊行后很快传入日本、朝鲜及越南等亚洲地区,(df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2)在公元17、18世纪先后被翻译成多种欧洲语言。另一方面,李时珍是世界上第一个提出大脑负责精神感觉、又发现胆结石病、利用冰敷替高热病人降温以及发明消毒技术的医学家。此外还有王叔和的《脉经》、皇甫谧的《针灸甲乙经》、陶弘景的《本草经集注》、葛洪的《肘后备急方》、巢元方的《诸病源候论》、苏敬的《新修本草》(df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2)、王焘的《外台秘要》、元丹贡布的《四部医典》、《太平圣惠方》、王惟一的《铜人腧穴针灸图经》等大量医学典籍问世。自明朝中医发展已经达到了顶峰,(45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh)出现了诸多的医学流派。同时在朝鲜研究中医的(df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr)所谓东医学也得到了很大的发展,例如许浚撰写了《东医宝鉴》。(df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6)自清朝末年,中国受西方列强侵略,国运衰弱。同时现代医学(西医)大量涌入,严重冲击了中医发展。中国出现许多人士主张医学现代化,中医学受到巨大的挑战。人们开始使用西方医学体系的思维模式加以检视,中医学陷入存与废的争论之中。同属中国医学体系的日本汉方医学、韩国的韩医学亦是如此。2003年“非典”(df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2)以来,经方中医开始有复苏迹象。(df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr)在文化大革命期间,中医作为“古为今用”的医学实例得到中国共产党政策上的支持而得以发展。现代,中医在中国仍然是治疗疾病的常用手段之一。(4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff)近代、现代医学史近代的医学(45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh)西方近代医学是指文艺复兴以后逐渐兴起的医学,一般包括16世纪、17世纪、18世纪和19世纪的欧洲医学。16世纪封建社会后期,手工业和商业发展,手工工厂出现,生产力的增长也促进对新市场的寻找。1492年哥伦布发现新大陆,1497年达·伽马发现好望角,1519~1522年麦哲伦环绕世界一周。(df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr)许多药物(如鸦片、樟脑、松香),由东方传入欧洲,美洲发现后,欧洲也有了金鸡纳、愈创木、可可果。(df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6)由于资本主义的兴起,首先在意大利形成了资产阶级的知识分子。他们的特点是敢于向教会思想挑战,反对宗教迷信的束缚。他们的口号是:(df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2)“我是人,人的一切我应该了解”,以此来反对神学的统治。他们一方面传播新文化,一方面竭力钻研和模仿古代希腊的文化,因此此时期称为“文艺复兴”。1543年哥白尼出版《天体运行论》,是科学史上文艺复兴的开始。(45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh)①医学革命。文艺复兴运动中,怀疑教条、反对权威之风兴起。于是,医界也产生了一场以帕拉切尔苏斯(1493~1541)(df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr)为代表的医学革命。(4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff)中世纪的医学校中,主要讲阿维森纳的《医典》,以及加伦和希波克拉底的著作。教师照本宣科,一切墨守成规,毫无生气。文艺复兴的狂潮,很快就波及医学领域。帕拉切尔苏斯指出人体的生命过程是化学过程。他在巴塞尔大学任教时主张用流行的德语写书和讲演,使医学易为大众所接受,这是一件伟大的改革。他重视实践,反对烦琐的经院哲学,反对中世纪顽固的传统和权威观念,他说:“没有科学和经验,谁也不能成为医生。(df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2)我的著作不是引证古代权威的著作,而是靠最大的教师──经验写成的”。他勇敢地向墨守成规和盲目崇拜进行斗争,公开焚毁了加伦和阿维森纳的著作。②人体解剖学的建立。古代的人认为身体是灵魂寄居之处,在封建社会,各民族无例外地禁止解剖尸体。(df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr)因此,人体解剖学得不到发展,这个时代的医书如加伦所著的解剖学中,解剖图几乎全是根据动物内脏绘成的。反之,文艺复兴时代的文化,把人作为注意的中心,在医学领域内人们首先重视的就是研究人体的构造。(45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh)首先革新解剖学的是意大利的达·芬奇,他认为作为现实主义的画家,(df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2)有明了解剖的必要,尤其需要了解骨骼与肌肉,于是从事人体解剖。不过,他所绘制的700多幅解剖图,传至今日还有150余幅。画得大都准确、优美。他首先对加伦的解剖学发生疑问。他曾往气管吹入空气,但无论如何用力,也不见心脏膨胀起来,于是得出结论:加伦所谓肺与心相通的学说是错误的。他还检查过心脏的构造与形态,他所画的心脏图较以往有关图画正确得多。此外,他还发现了主动脉根部瓣膜的活动及其性质,证明瓣膜的作用在于阻止血液回流。他所提到的心血管方面的问题,不久就引起了医学家们的注意。(df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6)根据直接的观察来写作人体解剖学教科书这一工作由A.维萨里完成。维萨里先肄业于卢万大学,后转入巴黎大学。(df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr)当时,这两所大学讲解剖时,仍是教授高坐椅上讲课,助手和匠人在台下操作,而且一年内(df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2)最多只允许进行3或4次解剖。维萨里不满足这种状况,曾夜间到野外去盗窃尸体来进行解剖。当时意大利的帕多瓦大学有欧洲最好的解剖教室。于是他到那里任教。1543年,他将工作中积累起来的材料整理成书,公开发表。这本书就是《人体构造论》。此书指出加伦的错误达200多处,如5叶肝、两块下颌骨等。并指出加伦解剖学的依据是动物如猴等。维萨里虽然也受到当时保守派的指责,但他的学生们发展了解剖学。(4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff)总之,16世纪欧洲医学摆脱了古代权威的束缚,开始独立发展,(45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh)其主要成就是人体解剖学的建立。这既表明一门古老的学科在新的水平上复活,又标志着医学新征途的开始。17世纪16世纪,尼德兰发生革命,产生了独立的资产阶级国家荷兰;17世纪,英国推翻了专制王权,建立资产阶级的议会制度。新兴资产阶级为了发展工商业支持科学技术,提倡宽容,这些都有进步作用。哲学上培根提出经验主义(df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2),提倡观察实验,主张一切知识来自经验,并提倡归纳法;(df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr)他的名言“知识就是力量”激励了后人的探索热情。笛卡尔是唯理论的代表,他重视人的思维能力,同时,又把机械论观点运用于对生理问题的研究,对后世的生命科学影响很大。这时期还出现了一些科学社团,它促进了交流,推动了科学进步。在17世纪,英国科学处于领先地位。(df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6)生理学的进步。17世纪,量度观念已很普及。最先在医界使用量度手段的是圣托里奥(1561~1636)。他制作了体温计和脉搏计。还制造了一个像小屋似的大秤(df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr),可在其中生活、睡眠、运动、进食;在排泄前后,他都秤量自己的体重,如此不厌其烦地进行了30余年。他发现体重在不排泄时也在减轻,认为其原因是“不易觉察的出汗”。这可以说是最早的新陈代谢研究。(4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff)(45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh)实验、量度的应用,使生命科学开始步入科学轨道。其标志是血液循环的发现。W.S.哈维(1578~1657)也毕业于帕多瓦大学,在他以前,帕多瓦大学的解剖学家们曾相继发现并解释了心脏血循的环节。1553年,西班牙学者M.塞尔维特(1511~1553)确认血液自右心室流入左心室,不是经过中隔上的孔,而是经过肺脏作“漫长而奇妙的迂回”。(df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2)哈维最先在科学研究中,应用活体解剖的实验方法,直接观察动物机体的活动。同时,他还精密地算出自左心室流入总动脉,和自右心室流入肺动脉的血量。他分析认为血液绝不可能来自饮食,也不可能留在身体组织内,他断定自左心室喷入动脉的血,必然是自静脉(df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr)回归右心室的血。这样就发现了血液循环。哈维于1628年发表了著作《心脏运动论》。显微镜的应用。随着实验的兴起,出现了许多科学仪器,显微镜就是17世纪初出现的。显微镜把人们带到一个新的认识水平。在这以后,科学家利用显微镜取得了一系列重要发现。(df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2)临床医学和T.西德纳姆(1624~1689)。(4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff)精品课件文档,欢迎下载。下载后可以复制、编辑。骨盆内测量血、尿、血型常规检查外根据具体情况作下列检查:肝功能、血化学、电解质测定、胸透、心电图、乙肝表面抗原、抗体、梅毒血清试验等检查羊水检查B超血和尿:测定雌三醇、胎盘生乳素以了解胎盘功能首次孕期检查辅助检查绘制妊娠图将各项检查结果如血压、体重、宫高、腹围、胎位、胎心率等填于妊娠图中,绘制成的曲线图;观察动态变化,及早发现及处理孕妇或胎儿的异常情况。首次孕期检查孕期指导医护人员指导孕妇:自我监护自我保健胎儿的监护分娩先兆异常现象的处理首次孕期检查妊娠早期妊娠中晚期心理社会评估:首次孕期检查孕妇对妊娠有什么看法及感受?孕妇有无负性心理活动?孕妇的社会支持情况,家庭是否美满?家庭经济生活环境的评估。孕妇及家庭成员的健康知识如何及寻求健康指导的态度、动力等。复诊产前检查询问前次产前检查后,有无特殊情况出现;测量血压、体重,检查有无水肿及其他异常,复查有无尿蛋白;复查胎位,听胎率,复查宫高、腹围;观察、了解、及时发现影响妊娠的不良因素。进行孕期卫生宣教,并预约下次复诊时间;必要时对胎儿进行成熟度监测。
妊娠期常见问题及处理消化系统症状早期出现恶心、呕吐。
处理在影响饮食平衡的情况下,可不做特 殊处理。症状明显者:vitB610mg
tid,vitB110mg20mg、胃蛋白酶、酵母片2~3片3次/日。若症状严重者,另行处理。妊娠期常见问题及处理中、晚期活动减少,胃肠张力减低,蠕动减少,肠道受压而出现便秘。处理 适当加强活动,调节饮食结构消化道症状妊娠期常见问题及处理贫 血注意鉴别是生理性贫血、病理性贫血。处理:增加营养,增加含铁食物。预防:富马酸亚铁0.2g3次/日治疗:富马酸亚铁0.4g或硫酸亚铁0.6g,vitc300mg乳酸钙1g3次/日妊娠期常见问题及处理腰腿痛身体重心前移,肩、胸后移,腰椎前突;关节韧带松驰(出现严重疼痛者应多寻找病因)。处理加强休息,避免劳累。妊娠期常见问题及处理尿频、尿急多见于妊娠初3个月及末3个月。子宫长大压迫膀胱所致。处理告知病人此为生理现象。妊娠期常见问题及处理下肢肌肉痉挛
腓肠肌收缩,常在夜间发作,常因 缺钙或各种维生素缺乏有关。处理指导孕妇饮食增加钙的摄入。乳酸钙1gvitAD2丸vitE50mgtid妊娠期常见问题及处理水 肿妊娠后期易发生下肢浮肿,经休息后可消退。处理加强休息,取左侧卧位。可抬头下肢。若无效则应及时就诊。妊娠期常见问题及处理白带增多妊娠后雌激素水平升高所致。处理保持外阴清洁、卫生。严禁阴道冲洗。妊娠期常见问题及处理下肢、外阴静脉曲张多系下腔静脉回流受阻而引起。处理:避免长时间站立,穿弹力裤或袜,以促进血液回流。妊娠期常见问题及处理便秘、痔妊晚期增大的子宫的压迫、腹压增高;饮食不良。处理养成良好的每日定时排便习惯,多吃水果、蔬菜等含纤维素多的食物。同时增加饮水量,适当活动。妊娠期常见问题及处理妊娠的进展,子宫的增大,静脉的回流不畅,致盆腔瘀血。妊娠期常见问题及处理腹痛护理加强休息,避免劳累。仰卧位低血压综合征妊娠晚期若孕妇长时间仰卧位休息,增大子宫一直压迫下腔静脉,使回流血流量减少,心脏每搏出量相应地减少,造成一过性低血压。妊娠期常见问题及处理处理:改为侧卧姿势
第四节妊娠期的健康指导
饮食与营养活动与休息衣着清洁卫生性生活母乳喂养与宣教禁止吸烟、喝酒感染用药孕期自我监护胎教其他提供心理支持[饮食与营养]§帮助孕妇制定合理的饮食计划。§饮食多样化,补充足够的蛋白质、碳水化合物、无机盐与微量元素(钙、铁、锌、碘)。适量的维生素如vitA、vitD、叶酸等。§选择易消化、无刺激的食物,避免烟、酒、浓咖啡、浓茶及辛辣食品。§采用正确的烹饪方法,减少对营养物质的破坏。[活动和休息]妊娠期的健康指导§健康的孕妇可照常工作,妊娠28周后应避免重体力劳动及夜班、噪音、长时间站立操作和过度紧张的工作。§每天保证8~9小时的睡眠,中午应保证1~2小时的休息。卧床时应取左侧卧位。[衣着与个人卫生]§宽大、适宜,胸腹部均不宜紧裹;鞋要适足,不要穿高跟鞋。§勤洗澡,保持清洁卫生,孕36周后不宜盆浴;§注意口腔卫生,注意外阴清洁卫生。妊娠期应节制,特别妊娠12W内,36W后,以免造成流产、早产、胎膜早破、胎盘早剥或感染。[性生活]母乳喂养的好处产前宣教乳头护理:及时纠正乳头的内陷,孕5~6月后每日用肥皂及温水洗净乳头。[母乳喂养的指导与宣教]孕妇吸烟造成:流产、早产、低体重儿、胎儿畸形。孕妇饮酒:胎儿畸形、心血管缺陷、身材矮小、智力低下。[禁止吸烟、喝酒]孕妇一旦感染上病毒(风疹病毒、巨细胞病毒及弓形体:胎儿畸形、流产、早产、死产、胎儿先心病、先天性白内障等疾病。[感染][用药]妊娠期避免用药:特别是孕12W前胎儿各器官正处于分化阶段。有些药物可通过胎盘到胎儿体内致畸、致癌作用.如:抗早孕反应药、保胎药、多种抗感染药等。[其他]孕早期胚胎对各种放射线及有害物质均很敏感,如:X线、铅、汞、苯、有机磷农药、CO等都可致畸。[孕期自我监护]胎心音计数及胎动计数是孕妇自我监护胎儿宫内情况的一种重要手段。孕妇自28周每日早、中、晚各一小时数胎动,12小时内胎动累计计数不得少于10次。胎动消失后,胎心尚可存在12~24小时。[胎 教]包括:胎儿进行抚摸训练,激动胎儿的活 动积极性;对胎儿进行音乐训练。产前准备健康教育指导其准备好新生儿用物讲解新生儿喂养及护理知识宣传母乳喂养的好处示教如何给新生儿洗澡、换尿布等[提供心理支持]身体不适心理压力第五节分娩的准备分娩的先兆
(一)子宫底下降 (二)假阵缩 (三)见红 分娩的准备分娩先兆的判断临产:临近预产期的孕妇,如出现阴道血性分泌物或规律性宫缩(间歇5~6分钟,持续30秒)。破膜:阴道突然大量液体流出,嘱孕妇平卧,嘱家属送往医院,防脐带脱垂而危及胎儿生命。假阵缩与分娩阵缩的区别规 律性 不规律,夜间出现,白天消规律 间隔时间 长或不规则 逐渐缩短 宫缩强度 无逐渐进展 逐渐进展 宫缩部位 局限于下腹部 下腹及腰骶部 对小量镇静剂 可抑制宫缩 不起作用 宫颈扩张情况 不随宫缩进展 随宫缩而逐渐扩张阴道血性分泌物无 有 与产妇活动关系 活动后宫缩消失 活动后阵缩加强假阵缩分娩阵缩
分娩物品的准备(一)母亲物品的准备(二)新生儿的物品的准备
分娩知识简介给孕妇介绍有关分娩的知识:宫缩、宫口扩张、胎先露下降、产程划分、接生、以及分娩过程中可能出现的并发症治疗和护理等。便于孕妇增强克服困难的信心和能力、更增强孕妇在分娩过程与医护人员配合的能力。分娩不适的应对技巧(一)转移注意力 (二)控制呼吸
具体方法:第一产程早期:进行缓解的胸式呼吸,开始慢,随产程进展渐渐加快;第一产程末期:选用吹喘式呼吸。第二产程:产妇不自主地屏气向下用力;若宫口开全:嘱产妇先深吸一口气再屏气,向下用力,宫缩间隙可休息;若胎头双顶径即将娩出阴道时:宫缩很强,嘱产妇张口哈气,让胎头胎肩缓慢娩出,防会阴撕裂。有意识地放松触摸放松意念放松音乐放松(三)放松的技巧复习:初、复诊产前检查的内容是什么?产前常规化验包括哪些?确诊为早期妊娠活胎有哪些依据?何谓胎产式?胎先露?胎方位?如何定期进行产前检查?怎样推算预产期?骨盆外测量那几条经线?为何妊娠末期孕妇长时间仰卧位易发生低血压?再见!现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医,20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式,后基因组时代系统生物学的兴起,形成了系统医学在全球的迅速发展,成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。中医即中国传统医药学,是形成于数千年前的中国,是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上,运用朴素辩证法及思辨推理方法,认识机体、自然、疾病三者关系,发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上,除了药物外,还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法,它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法,从宏观到微观,直至目前的分子基因层次水平,发展极为迅速,超过其它任何一门医学科学,成为世界医学史上的主流。可见中西医学,一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系,一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系,二者都不是以完整人为研究对象的科学,从理论讲二者都不是科学的,势必影响各自发展。事实也证明这一切,中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次,但疾病发病率居高不下,对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白,治疗受到制约,在小小SARS、禽流感面前竟束手无策,在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实,一个是有些甚至相当多疾病无法治疗,这就是中西医学结合的缘由。然而,由于二者是两套理论、两股道上跑的车,风马牛不相及,从理论上讲就没有结合的可能,只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医,而中医则往往采用西医诊断中医治疗,以及中西治疗法一块用的局面。至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”,都称不上一门独立的医学科学,关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。总之,目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵,即都是以不完整的人为研究对象的医学科学,故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题,成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确,要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题,显然已完全超出了中西医学所涉及的范畴,我们必须跳出中西医学的理论框架,建立起一个新的医学理论体系-东方医学和西方医学(即西医)的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上,还是从深度上,都应该远远超过现有的中西医学理论,并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命,原创人生、医学理论体系——灵魂医学soulmedicine应运而生,她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题,而且还能够使人们得以启迪人生,不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。医学化验医学定义(medicine),是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学,以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的。狭义的医学只是疾病的治疗和机体有效功能的极限恢复,广义的医学还包括中国养生学和由此衍生的西方的营养学。现在世界上医学主要有西方微观西医学和东方宏观中医学两大系统体系。医学的科学性在与应用基础医学的理论不断完善和实践的验证,例如生化、生理、微生物学、解剖、病理学、药理学、统计学、流行病学,中医学及中医技能等,来治疗疾病与促进健康。虽然东西方由于思维方式的不同导致研究人体健康与外界联系及病理机制的宏观微观顺序不同,但在不远的将来中西医实践的丰富经验的积累和理论的形成必将诞生新的医学---------人类医学。不同于现代医学,不同于传统中医,金水医学诞生了,金水医学是以驱除病理,恢复生理为主张的全新医学,走出了人类医学的误区,治疗疾病的特色鲜明,不论是任何疾病都能做到从危为安,由重到轻的恢复办法。金水医学认识到人体是生命体,生命体有自己的强大的生理自我愈合功能,帮助生命体恢复自主作用才是治疗疾病的根本。针对当今现代文明病,现代疑难病,现代慢性病,亚健康,一体多病,取得了巨大的成功,治疗法则为“胃肠洁,气血流,玄府开,营卫昌”人生命体运动符合自然节律,最终达到人体生理增强,消灭疾病的目的。编辑本段医学的分类医学研究医学可分为现代医学(即通常说的西医学)和传统医学(包括中医学、藏医学、蒙医学等)多种医学体系。不同地区和民族都有相应的一些医学体系,宗旨和目的不相同。印度传统医学系统也被认为很发达。研究领域大方向包括基础医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等。基础医学包括:医学生物数学,医学生物化学,医学生物物理学,人体解剖学,医学细胞生物学,人体生理学,人体组织学,人体胚胎学,医学遗传学,人体免疫学,医学寄生虫学,医学微生物学,医学病毒学,人体病理学,病理生理学,药理学,医学实验动物学,医学心理学,生物医学工程学,医学信息学,急救学,护病学,新中心法则。临床医学包括:临床诊断学实验诊断学.影像诊断学+放射诊断学+超声诊断学+核医诊断学*临床治疗学职能治疗学化学治疗学生物治疗学血液治疗学组织器官治疗学饮食治疗学物理治疗学语言治疗学心理治疗学内科学外科学泌尿科学妇产科学儿科学老年医学眼科学耳鼻喉科学口腔医学传染病学皮肤医学神经医学精神病学肿瘤医学急诊医学麻醉学护理学家庭医学性医学临终关怀学康复医学保健医学听力学。编辑本段医学的上个世纪末,本世纪初,1996年,清华学界对中医气本质,经络实质,阴阳,五行,藏象,中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如,邓宇等发现的:气是流动着的‘信息-能量-物质’的混合统一体;(45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh)分形分维的经络解剖结构;数理阴阳;中医分形集:分形阴阳集-阴阳集的分形分维数,五行分形集-五行集的分维数;分形藏象五系统-暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统;中医三个哲学观-新提出的第三哲学观:相似观-分形论等。(df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2)还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等.古代(经典)中医史(4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff)中国的中医学起源于三皇五帝时期,相传伏羲发明了(45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh)针灸并尝试草药。在公元前3000多年,中国的轩辕黄帝写下了人类第一部医学著作——《祝由科》,后世人在这部医药著作的基础上不断增补删改,逐渐形成了后来的《黄帝内经》和《黄帝外经》,并由祝由科里将纯粹的医药分离了出来,形成了后来的中医学。而其中的《黄帝内经》则在世界上(df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr)第一个提出了“不治已病治未病”这一防病养生保健康的预防医学观点。(df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6)轩辕黄帝早在周代(公元前1046年(df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2)-公元前771年)就建立了世界上第一个医院和医疗制度,周代的医疗机构设有医师、上士、下士、府(管药库)、史(管记录)、徒若干人。下面又分食医(管饮食卫库)、疾医(内科)、疡医(外科)、兽医四种,这是世界上最早的医学分科。医师总管医药行政,并在年终对医生进行考核;《周礼》记载“岁冬则稽其事,以制其食”,就是说,医生每年都要通过年终考核增减俸禄。(45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh)当时的患者已经分科治疗,而且建立病历。(df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr)“死终则各书其所以,而入于医师”,(df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2)规定在死者病历上要写明死因,然后送交医师存档,以便总结医疗经验,提高医疗技术。这也是世界上最早的病历制度。在春秋战国(公元前770年-前221年)时期名医辈出,(df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2)秦国有名医医缓,齐国有长桑和他的徒弟扁鹊。扁鹊发明了中医独特的辨证论治,并总结为“四诊”方法,即“望、闻、问、切”。扁鹊看病行医有“六不治”原则:一是依仗权势,骄横跋扈的人不治;(df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2)二是贪图钱财,不顾性命者不治;三是暴饮暴食,饮食无常者不治;四是病深不早求医者不治;五是身体虚弱不能服药者不治;六是相信巫术不相信医道者不治。后世则尊称他为神医扁鹊。春秋战国时流行的主要医学著作有《黄帝内经》、(df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr)《黄帝外经》、《扁鹊内经》、《扁鹊外经》、《白氏内经》、《白氏外经》和《旁篇》这七本,(45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh)合成“七经”。(df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6)在秦朝(公元前221年—公元前207年)出现了世界上最早的专门法医——"令史"。秦律规定,死因不明的案件原则上都要进行尸体检验,司法官如果违法不进行检验,将受到处罚。秦代的《封诊式》对法医鉴定的方法、程序等有较为详细的记载。在人命案件中,鉴定检验的主要内容有尸体的位置、创伤的部位、数量、方向以及大小等。(df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2)令史检验完成之后,必须提交书面报告,称为“爰书”,是世界上最早的法医鉴定和现场勘察报告。秦代还在世界上第一个建立传染病医院——“疠迁所”,(d
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