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文档简介

病例讨论骨二科李永军患者李**，男，59岁。

主诉：左胫腓骨远端骨折术后1年9月，流脓15月。

现病史：患者2021年2月车祸致左胫腓骨远端开放性骨折，在当地医院行“左胫腓骨切开复位内固定+左胫骨外固定架固定术〞，2021年8月出现左踝红肿热痛，外踝溃疡，流脓，外固定架针道流脓、松动，撤除外固定架。后上述伤口反复流脓不愈。2021年11月至本院就诊。2023/1/12体查：本次入院时X片：辅助检查：1、分泌物细菌培养：金黄色葡萄球菌〔MRSA〕。

2、血常规：WBC：14.26*10~9。NEUT：10.18*10~9/L。受伤时X片：

当地医院术后第1天X片2023/1/12术后第4个月X片术后半年，外固定针道感染，撤除外固定支架。1/12/2023本次入院诊断：1、左侧胫腓骨骨折术后骨不连2、左胫腓骨创伤性骨髓炎并窦道形成2023/1/12讨论：治疗：骨髓炎处理骨折怎么固定软组织处理存在：骨髓炎

、骨不连、内固定失效

清创后软组织缺损我们的治疗方案：一期：病灶去除、内固定撤除、外固定支架、VSD术二期：局部皮瓣转移修复1/12/2023术后第1天：X线片1/12/20231.术中细菌培养：未见细菌生长。4天细菌培养：未见细菌生长。2023/1/12撤除VSD后2023/1/12小腿内侧皮瓣。4cmX3cm1/12/2023腓肠神经营养皮瓣2023/1/12伤口拆线后2023/1/12术后1个月X片术后半年X片〔5月28日〕2023/1/12术后半年外

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