断奶仔猪多系统衰竭PMWS

仔豬離乳後

多系統性消耗性綜合病徵

Post-weaningMulti-systemic

WastingSyndrome(PMWS)美國禮來大藥廠本病歷史1994年加拿大Dr.JohnHarding及Dr.TedClarke開始有系統研究本病追溯回1991年即有病歷報告1990年中期仍無法確定病原,僅懷疑可能為病毒臨床症狀好發於高健康狀況之豬場6-8週齡症狀開始出現高死亡率(急性死亡)約6-10%全身淋巴組織腫脹(尤鼠膝淋巴)間質性肺炎引起呼吸障礙或急促偶見神經症狀(共濟失調)疾病損失在6-12個月之後達到高峰,之后逐漸下降臨床症狀症狀% 無 罕見 普遍 常見不活潑 0 7.1 28.6 64.3厭食 7.1 21.4 14.3 57.1蒼白 7.1 7.1 42.9 42.9黃疸 0 21.4 57.1 21.4毛髮粗糙 7.1 21.4 21.4 50.0下痢 21.4 28.6 28.6 21.4

(Harding&Clark,1998)好發於保育豬母源抗體一般在6-12週時消退肉眼病變消瘦,皮膚蒼白及黃疸肺臟不同程度塌陷,尾部肺葉顯現出斑駁及堅實狀,呈淡黃-灰-棕色淋巴結:腫大且較硬,切面呈白色均質樣肝臟:萎縮,蒼白,並有白斑腎臟:較白且較腫(正常8倍大),並散佈蒼白灶(Harding&Clark,1998)病原未確認豬環狀病毒第二型PorcineCircovirustype2(PCV-2)?藍耳病病毒+豬環狀病毒第二型同時感染二種病毒會加速環狀病毒在豬體內複製的速度及分佈同時感染二種病毒惡化死亡率(達100%)豬環狀病毒第二型+豬細小病毒第二型PCV對淋巴細胞及巨噬細胞具有親和性會造成免疫抑制可見淋巴腫脹之病變，淋巴球減少，組織球減少，嗜鹼性內涵體(扁桃腺最常可見)豬環狀病毒1982年發現PCVtype11986年PCVtype1抗體即己分離1991年加拿大首見類似症狀1995分離病原Circovirus(PCVtype2)第一型與第二型之核酸排序相似度低於80%1997年由加拿大開始在全世界散佈，包括西班牙，法國、日本等豬環狀病毒病毒基因呈環狀血清型第一型無致病性，常污染PK-15細胞株基因體具有1759個核甘酸第二型具有致病性基因體具有1768個核甘酸歐洲分離株核酸序列之一致性為99.8％；北美洲分離株為99.5％第一型與第二型核酸序列之一致性低於80％疾病診斷血清抗體診測無意義,因多數場為+性臨床症狀無特異性病毒分離特定器官,如腎/淋巴/肺臟淋巴結及脾臟乳劑PK-1537℃,18小時無CPEFAABCPCR

PCV-1及PCV-2之PolyAb及MAb引子｛1443150481-bpPCV-2無PCV-1病毒診斷組織病變淋巴組織在濾泡區有組織球浸潤多核性巨大細胞形成,生發中心出現嗜鹼性質內包涵體肺臟多發局部性-瀰漫性間質性(組織球/淋巴球)肺炎支氣管及小支氣管上皮發生進行性壞死及脫落,並導致管腔的狹窄組織病變胰臟局部性腺體細胞萎縮,Zymogengranule消失,組織球浸潤心臟非化膿性心肌炎腦大腦軟腦膜炎組織病變肝臟門脈周圍淋巴細胞浸潤,進而肝細胞壞死及實質細胞的塌陷腎臟間質性腎炎,嗜酸性球浸潤血管炎及淋巴管炎胃腸道絨毛萎縮,肉芽腫性腸炎,胃,十二指腸,盲腸及結腸粘膜壞死PMWS病例討論台灣一貫場，約10,000頭存欄。高床階段死亡率偏高，症狀為腹式呼吸、蹲疊在一起，皮毛粗糙。曾有診斷為豬瘟、APP、沙門氏菌、多發性漿膜炎。PMWS病例討論臨床可見黃疸(肝腫大壓迫膽管，使膽汁排不出)多發性漿膜炎纖維組織覆蓋在腹腔臟器、胸腔上尖心葉肺炎(瀰漫性間質性肺炎)心外膜炎肝臟腫大黃疸，表面有白點(沙氏菌)，腎臟針尖狀出血點(沙氏菌)，偶而腎臟腫大淋巴結腫5-10倍，像葡萄球狀，表面粗糙治療無唯一只能對症治療可以使用疫苗嗎?激化免疫反應似乎會惡化疾病KrakowkaS,EllisJA,McNeillyetal.2001使用不活化環狀病毒疫苗臨床症狀比對照組(不接種疫苗)更惡化其它的疫苗反應亦會惡化疾病AllanGMetal2000感染豬隻接種喘氣病疫苗或放線桿菌疫苗後出現臨床症狀比率21.4%，而對照組為0%為何如此?體外試驗證實環狀病毒平時藏身在免疫細胞(巨噬細胞及單核球)的細胞質免疫細胞受活化後，病毒即進入細胞核病毒開始複製並經由免疫細胞游走全身

發病誘因未食初乳乳仔豬人工刻意感染可見典型臨床症狀其它疾病混合感染豬細小病毒豬生殖與呼吸道繁殖障礙病毒密飼通風不良(氨氣)或空氣品質不佳環境應激(如運輸或混欄)其它含佐劑疫苗的接種防治降低發病誘因消毒鹵素族(氯碘)氫氧化鈉其它複方消毒劑

類症鑑別

豬皮膚炎腎病綜合病徵

PorcineDermatitisNephropathySyndrome

(PDNS)什麼是PDNS?類似人類紅斑性狼瘡1993年英國出現第一個報告與豬瘟/非洲豬瘟症狀類似,經常混淆臨床症狀和「仔豬離乳後多系統性消耗性綜合病徵」十分類似,二者經常併發好發於11-14週齡豬隻(8-18週)致病原病毒豬環狀病毒第一/二型?藍耳病病毒?不明雖然和豬環狀病毒+藍耳病病毒有關，臨床症狀和PMWS在腎及皮膚之病變十分類似，這二種病十分相關，但詳情不明。自體免疫性疾病第三型過敏性反應Type3Hypersensitivity?誘因應激因子(密飼、通風不良、混養)臨床症狀皮膚紅疹、誤以為外寄生蟲感染剖檢發現點狀菱形皮膚紅疹真皮水腫壞死、巨大細胞出現、真皮血管炎腎腫且出現廣泛性暗色小點絲球體腫大，無法過濾大分子，因而造成蛋白樣物質在絲球體內全身淋巴結腫脹5-10倍腸繫淋巴+腎門淋巴+鼠蹊淋巴腫大淋巴切面粗糙腫脹。二者共同病變淋巴組織內的淋巴細胞減少多核性巨大細胞的出現淋巴組織內有組織球的浸潤而呈現肉芽腫性的炎症反應間質性肺炎PDNS特有病變腎臟急性:重度瀰漫性纖維素性絲球體炎慢性:間質性纖維化及絲球體性硬化皮膚病變壞死性血管炎(紅斑)散發性發生在中大豬(肥育舍)階段皮膚呈現不規則紅色斑點全身性,以腹部最明顯沒有突起狀與豬痘區別非規則菱形斑與豬丹毒區別死因多因腎衰竭死亡類症鑑別

PMWS PRRS呼吸道疾病 ++ ++皮毛粗剛、精神沮喪 ++ ++皮膚蒼白、黃疸 ++ －類淋巴器官淋巴節腫大 ++/+++ +/++脾臟腫大 ++/+++ －扁桃腺腫大 ++/+++ －粘膜培氏小節腫大 ++/+++ －淋巴濾泡枯竭 ++/+++ ±/+組織球增生 ++/+++ ±/++組織球質內包涵體 ++ －融合細胞浸潤 ++ +類症鑑別

PMWS PRRS間質性肺炎 +/+++ +