信息化说课比赛

抗消化性溃疡药江门中医药学校药学组说课主要内容一、教材分析二、教学分析三、教学过程四、信息化设计教材分析1、教材中国医药科技出版社广东省中等职业药剂专业规划教材内容新颖、专业对接2、掌握本节专业知识为日后工作奠定良好的专业基础教学目标知识目标——掌握各类抗消化性溃疡药物的药理作用、临床应用及不良反应技能目标——具有初步指导临床合理用药的能力态度目标——培养学生良好的职业态度、科学求实的工作态度和严谨的专业学风重点难点教学重点各类抗消化性溃疡药物的药理作用教学难点各类抗消化性溃疡药物的作用机制学情分析1、专业要求解释药物作用、不良反应与临床用药的关系具有开展用药宣教和指导合理用药能力2、学生特点（中专药剂二年级）基础薄弱，对抽象知识理解接受困难，主动性差思维活跃、喜欢探究、对信息化学习感兴趣教法分析学法分析PBL教学法引导探究法练习巩固法讨论法探究学习法自主学习法合作学习法教学过程复习消化性溃疡知识，提出问题（10min）探索问题，解决问题（50min）评价总结（10min）练习检验效果（10min）1、说“教”：教什么？怎么教？为什么这么教？教什么？通过本节的学习：掌握：各类抗消化性溃疡药物的作用机制，抑制胃酸分泌药（奥美拉唑、西咪替丁）的作用、用途及不良反应。熟悉：抗酸药、黏膜保护药和抗幽门螺杆菌药的作用机制临床应用及不良反应。了解：消化性溃疡的发病机制1、说“教”：叫什么？怎么教？为什么这么教？怎么教？1课前回顾：复习胃粘膜的生理外分泌盐酸、胃蛋白酶和粘液的作用，及分泌的机制。2导入抗消化性溃疡药的概念及主要作用：健康人胃内有胃酸和胃蛋白酶分泌，为什么不会导致消化性溃疡发生？（关键是胃粘膜细胞分泌大量粘液和碳酸氢盐共同形成黏液碳酸氢盐屏障，起保护作用）但许多因素都可能破坏或削弱屏障，如乙醇、阿斯匹灵、幽门螺杆菌等。3根据作用不同对抗消化性溃疡药分类：将四种抗消化性溃疡药的作用机制、临床应用、不良反应进行讲解。具体先采用提问方式引出四种药物，然后配以图示进行机制详解。4课程讲解的最后，进行提纲掣领式的总结；安排巩固练习，布置作业和下次课预习内容。1、说““教”：：叫什么么？怎么么教？为为什么这这么教？？为什么这这么教？？首先，引引入胃黏黏膜生理理外分泌泌，目的的在于““温故而而知新””。其次，设设置问题题，为学学生提供供有启发发性的讨讨论模式式，开拓拓思维，，利于营营造积极极学习的的氛围。。再次，关关于抗消消化性溃溃疡药的的机制讲讲解采用用图片结结合的方方式讲授授，有助助于学生生在已有有基础上上理解掌掌握新知知识，尽尽量是学学生做到到在理解解的基础础上进行行学习。。最后，在在学生对对抗消化化性溃疡疡药的分分类和具具体机制制理解的的基础上上，进行行小结。。并安排排巩固练练习加深深学生对对药物作作用的理理解。112、说““学”：：学什么么？你们们学？学什么？？1复习胃黏黏膜的生生理分泌泌：“攻攻击因子子”和““防御因因子”的的平衡状状态，失失衡导致致消化性性溃疡的的发生。。2抗酸药：：作用机机制和各各个药物物作用特特点。3抑制胃酸酸分泌药药：西咪咪替丁、、奥美拉拉唑的作作用、机机制、临临床应用用和不良良反应。。4胃粘膜保保护药：：硫糖铝铝、枸橼橼酸铋钾钾和米索索前列醇醇作用特特点。5抗幽门螺螺杆菌药药：常用用的抗溃溃疡药和和抗菌药药。2、说““学”：：学什么么？你们们学？怎么学？？1通过对问问题思考考讨论，，解决问问题，自自我学习习。2采用图示示讲解的的方法对对抗消化化性溃疡疡药的机机制进行行学习。。3在理解的的基础上上对具体体各类药药物的作作用、临临床应用用和不良良反应进进行学习习。4讲解后配以巩巩固练习，加加深学生对知知识的理解。。3、教学过程程消化系统攻击因子防御因子胃黏膜屏障（粘液、碳酸酸氢盐）前列腺素黏膜修复胃酸/胃蛋白酶幽门螺杆菌(H.pylori)药物性因素环境性因素发病机制：损伤胃肠粘膜膜的攻击因子子增强或防御御因子减弱所所致。抗消化性溃疡疡药的主要作作用是：①降低胃黏膜酸酸度，减少胃胃蛋白酶活性性，减少“攻击因子”的作用；②保护胃黏膜功功能及修复或或增强胃的“防御因子”。常用抗消化性性溃疡药有：：抗酸药、抑制制胃酸分泌药药、黏膜保护护药和抗Hp药。抗消化性溃疡疡药的分类及及代表药抗酸药：氢氧化镁等等胃酸分泌抑制制药H2受体阻断药：：西咪替丁等等M受体阻断药：：哌仑西平H+-泵抑制药：奥奥美拉唑胃泌素受体阻阻断药：丙谷谷胺增强胃粘膜屏屏障药前列腺素衍生生物、硫糖铝铝等抗幽门螺杆菌菌药：甲硝唑等中和；减少；；隔绝；抗菌菌胃酸分泌过多多防御因子太弱弱幽门螺杆菌感感染作用氢氧三硅氧化氢氧碳酸碳酸化镁酸镁镁化铝钙氢钠

抗酸强强度强弱强中较强强

起效时间间快慢慢慢较快快

维持时间间较长较长较长较长较长短粘膜保护无有有有无无收敛作用无无无有有无

碱血症无无无无无有产生CO2无无无无有有排便影响轻泻轻泻轻泻便秘便秘无一、抗酸药（（antacids）临床上常用复复方制剂，取取长补短，对症非首选胃舒平：含氢氢氧化铝、三三硅酸镁、颠颠茄浸膏二、抑制胃酸酸分泌药H+-泵抑制药组胺H2受体阻断剂M受体阻断药胃泌素受体阻阻断药（一）胃壁细细胞H+泵抑制药(H+-K+-ATP酶)奥美拉唑(洛赛克)与H+-K+-ATP酶的巯基共价价结合，形成成复合物作用机制使幽门螺杆菌菌数量下降，，有80%患者转阴体内过程口服生物利用度为为35%，重复给药增增为60%餐前空腹口服服起效迅速，t1/2为0.5～1小时，但作用用持久24-48h，1次/日临床应用顽固性消化性性溃疡，复发发率低，用药药4~6周，溃疡愈合合率达97％反流性食道炎炎，有效率达达75%～85%，不良反应头痛、口干、、恶心、腹胀胀、失眠偶有皮疹、外外周神经炎、、男性乳房女女性化发生率低（二）H2受体阻断药(竞争性)西咪替丁雷尼替丁法莫替丁相对强度15~1032生物利用度805040维持时间(h)6812抑制P450强度10.10对以基础胃酸分泌泌为主的夜间胃酸分分泌效果好，，晚餐后或入睡睡前给药十二指肠、胃溃疡、食食道炎及其引引起的消化道道出血疗效较较好，不良反反应少4-6周，75%治愈，易复发发，延长用药可减减少1.长期大量应用用西咪替丁，男性青年可可引起勃起障碍、性欲欲消失及乳房房发育2.西咪替丁可抑制细胞色素素P450肝药酶活性，，抑制华法林、、苯妥因钠、、茶碱、苯巴巴比妥等代谢[不良反应]（三）M受体体阻断剂哌仑西平治疗效果与西西米替丁相仿仿，抑制胃酸酸作用弱而不不良反应较多多，目前少用。（四）胃泌素素受体阻断药药丙谷胺可用于胃溃疡疡，十二指肠肠溃疡和胃炎炎。也可用于于急性上消化化道出血。不不良反应少三、胃黏膜保保护药（一）前列腺腺素衍生物米索前列醇(Misoprostol，喜克溃)口服吸收良好好，治疗十二二指肠溃疡4周和8周的愈合率分分别为61%和71%。用于胃、十二二指肠溃疡及及急性胃炎引引起消化道出出血，尤其是非甾体体类抗炎药所所致的能引起子宫收收缩，孕妇禁禁用。（二）硫糖铝铝(Sucralfate,胃溃宁宁Ulcerlmin)作用机制:pH<4时聚合成胶冻冻，粘附于上上皮细胞和溃溃疡基底适应症:消化性溃疡、、慢性糜烂性性胃炎、返流流性食道炎。。酸性环境中起起作用，不能与抗酸药药、抑制胃酸酸分泌药同用用见效较慢，溃溃疡愈合率略略低，但效果稳定，，价廉四抗幽幽门螺杆菌药药幽门螺旋菌(G-厌氧菌)是慢性胃窦炎的主要病因。。与消化性溃疡疡发病的关系系有待阐明，但已知消除除幽门螺旋菌菌可明显减少少十二指肠溃溃疡的复发率率。甲硝唑、四环环素、氨苄青青霉素、羟氨氨苄青霉素等等2～3药作联合应用用。小结和练习1抑制胃酸分泌泌作用最强的的是CA西咪替丁B雷尼替丁C法莫替丁D罗沙替丁E尼扎替丁2属于质子泵抑抑制剂的是DA西咪替丁B雷尼替丁C尼扎替丁D奥美拉唑E罗沙替丁3哌仑西平可选选择性地AA阻断胃壁细胞胞M1受体B阻断胃壁细胞胞H2受体C抑制胃壁细胞胞H+、K+-ATP酶D阻断胃液素受受体E激动胃壁细胞胞M1受体小结和练习4关于西咪替丁丁，正确的叙叙述是ABCDEA竞争性拮抗H