六腑脏腑关系112学时

中医基础理论倪红梅六腑概述1、六腑的名称2、六腑总体功能

受盛和传化水谷3、六腑的生理特点“泻而不藏”，“实而不满”以降为顺，以通为用藏象六腑－－胆一、部位及形态

位置：位于右胁下，附于肝之短叶间，胆与肝相表里。形态：中空的囊状器官。二、生理功能1、贮藏、排泄胆汁

①胆汁来源：来源于肝，为肝之精气所化生，生成之后藏于胆内。胆汁又称“精汁”。胆为“中精之腑”②胆汁功能：帮助消化。

③肝的疏泄功能影响胆汁的化生和排泄。藏象病理胆汁分泌与排泄受阻—厌食、腹胀、腹泻。湿热蕴结肝胆，胆汁不循常道—发为黄疸（身面目皆黄）。胆气不利，气机上逆—口苦、呕吐黄绿苦水。胆汁滞留—日久易形成砂石。2主决断主决断生理：胆性刚直、果敢、与人的勇怯、胆量有关。胆为“中正之官，决断出焉”。病理胆气虚—胆小惊怯、睡眠不安。胆热痰扰—惊悸而烦、急躁易怒。附胆既为六腑之一也属奇恒之腑之一因为，胆为空腔器官，与肝相表里—为之腑之一。内藏精汁，不直接受纳水谷—为奇恒之腑之一。六腑－－胃概述胃—胃脘形态：为曲屈状的囊状器官。位置：位于膈下，上接食道，下通小肠，胃与脾相表里。上部—上脘（包括贲门）。中部—中脘，即胃体。下部—下脘（包括幽门）。六腑－－胃一、生理功能1、主受纳，腐熟水谷①参与饮食物的消化过程；②胃气的作用“太仓”“水谷之海”“水谷气血之海”藏象人以胃气为本治疗病理“保胃气”为养生治疗的重要原则。诊断有胃气则生无胃气则死留得一分胃气便存一分生机受纳失职—纳呆，厌食，胃脘胀闷。腐熟无能，食滞胃脘—胃脘疼痛，嗳腐食臭。受纳腐熟功能亢进—消谷善饥，胃中嘈杂。主通降病理生理：饮食物下行于小肠，继续进行消化。同时胃的通降是继续受纳的前提条件。2主通降、以降为和胃失和降—纳呆脘闷，胃脘胀痛，大便秘结。胃气上逆—恶心，呕吐，呃逆，暧气。六腑－－胃二、生理特性

喜湿恶燥藏象六腑－－小肠一、概述位置：位于腹中，上端接胃，下通大肠。小肠与心相表里。形态：纡曲回环迭积的管状器官。六腑－－小肠二、生理功能1、主受盛化物。受盛：接受，以器盛物。“受盛之官”化物：变化，消化，化生。进一步消化，将水谷化为精微和糟粕藏象受盛化物生理受盛—接受经胃初步消化的饮食物化物—进一步消化饮食物，化生水谷精微小肠者，受盛之收，化物出焉。病理受盛失职，传化停止，滞而为痛—腹部疼痛。化物失常，消化吸收障碍—腹胀，腹泻，便溏。六腑－－小肠2、泌别清浊即分清别浊。靠脾升胃降。清浊分开吸清排浊吸收水分——小肠主液

藏象泌别清浊生理：分别清浊，各走其道病理将水谷精微吸收，经脾转输全身。将食物残渣下推大肠吸收大量水分，参与水液代谢，故称“小肠主液”。清浊不分，水谷混杂而下—小便短小，便溏泄泻。临床上常采用“利小便即所以实大便”的治法。六腑－－大肠一、概述位置：位于腹中，上接小肠，下连肛门，大肠与肺相表里。形态：呈回环迭积状六腑－－大肠二、生理功能1、主传导糟粕。影响传导的因素：胃的通降；肺的肃降；脾的运化；肾的气化。“传导之官”藏象病理大肠虚寒，无力吸收水分—肠鸣，腹痛，溏泄。大肠实热，肠道失润—大便干结难解。湿热蕴结大肠—腹痛，下痢脓血，里急后重。六腑－－大肠二、生理功能2、主津。吸收水分，燥化大便。藏象六腑－－膀胱一、概述位置：位于小腹正中，居肾之下，大肠之前，膀胱与肾相表里。形态：囊性器官，充盈时为卵园形，排空似椎形。六腑－－膀胱二、生理功能——贮尿和排尿。

藏象贮尿和排尿生理贮存尿液—经机体利用后的水液，下输膀胱排泄尿液—尿液达一定量时，通过气化排泄出体外膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。病理其功能与肾气化密切相关。气化功能失常—小便不利、尿少，甚则癃闭。膀胱失其约束—尿频，尿量多，甚则尿失禁。湿热毒邪侵入膀胱—尿急，尿痛，尿淋涩。六腑－－三焦一、三焦的概述概念1.分布于胸腹腔的一个大腑：即脏腑之间和脏腑内部间隙互相沟通所形成的通道。2.上、中、下焦的合称上焦—横膈以上的部位，包括心肺等。中焦—横膈以下至脐的部位，包括脾胃、肝胆等。下焦—脐以下的部位，包括肾、膀胱、大肠、小肠等。二、三焦的生理功能(一)三焦的总体功能功能1.通行元气——元气根于肾，通过三焦而运行于全身。

“三焦者，原气之别使也”。《(难经)》2.运行水液——水液运行以三焦为通道。三焦对水液代谢的协调作用，称为“三焦气化”。三焦者，决渎之官，水道出焉(二)三焦各部的生理功能特点各部功能特点中焦如沤沤——沤渍，是对水谷被消化时状态的生动描述。主要指脾胃有消化饮食，吸收精液，蒸化津液的作用。下焦如渎渎——沟渠水道之意。是对肾、膀胱、大肠，渗泄水液，泌别清浊，排泄二便作用的概括。上焦如雾雾——主气的宣发与升散。形容水谷精气轻清而弥漫的状态一、概说奇恒之腑概说共同特点空腔状态似腑，主藏精气似脏。除胆外，与五脏没有表里配合关系。奇恒之府：即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞的总称。二、主要生理功能主要功能1.与精神活动有关2.听觉、视觉、嗅觉以及思维、记忆言语等功能都归于脑思维灵敏，精神饱满，视、听、嗅觉等感觉正常头者，精明之府脑为元神之府髓海充盈髓海不足精神不振，听觉失聪，视物不明，溴觉不灵。奇恒之腑－－脑三、与脏腑精气的关系与五脏的生理联系：心脑相维系；肾精充养脑；脾升清阳于脑；肝脑相关等。脑与精气血津液脑与经脉：头为诸阳之会、奇经八脉大多上头藏象脑与五脏心藏神肝藏魂肺藏魄脾藏意肾藏志保证脑主精神思维等功能的正常发挥五神脏心主血脉藏神肝主疏泄藏魂肾藏精主伎巧脑与五脏的关系一、概述奇恒之腑－－女子胞概述位置：位于小腹正中，直肠之前，膀胱之后，下口连接阴道。形态：呈倒置梨形。其大小、形态、位置，随年龄及妊娠而变化。二、主要生理功能主要功能生理通行月经——正常月经初潮14岁，月经周期28~30天。孕育胎儿——男女之精结合后,在胞宫内发育成胎儿，直到十月分娩。病理月经不调——月经先期，月经后期，闭经等。不孕症——原发不孕和继发不孕。三、女子胞与五脏的关系女子胞与五脏1.肾与天癸是女子胞发挥正常作用的基本条件肾中精气充盈产生天癸，促使女子胞发育成熟2.冲任二脉冲为血海——调节十二经气血任主胞胎——为阴脉之海3.心肝脾与血肝血灌注，肝气疏泄心血充盈，心气下通脾主统血，化生气血保证女子胞发挥正常功能脏腑之间的关系脏与脏的关系腑与腑的关系脏与腑的关系藏象脏腑之间的关系－－脏与脏肾阴肾阳是五脏阴阳的根本，肾中精气的盈亏决定了五脏阴阳的盛衰。脾胃是五脏气血生化之源，脾胃的旺与衰决定了五脏气血的多少。心为五脏六腑之大主，五脏的各种生命活动都是在心的主宰下进行的。藏象（一）心与肺心与肺的关系主要体现于心主血管肺主气、心主行血和肺主呼吸之间的关系联接心之搏动与肺之呼吸的中心环节：宗气生理：气与血的关系与宗气有关。心主血气为血帅，肺气助心行血血为气母，心血运布肺气肺主气病理心气虚肺气虚肺气虚心血瘀——宣降失职——心悸、胸闷、不能平卧、咳吐血痰。心肺两虚——气短、心悸、声低气怯、面色不华。宗气虚少血行迟滞气短、乏力、心悸、口唇青紫、舌紫暗。（二）心与脾心与脾的关系主要体现于血液的生成和运行方面：主血与生血；行血和统血的关系生理血液生成血液运行脾旺血足使心血充盈心阳温脾则健运不息相互促进。心行血，推动血行不已脾统血，血液不溢脉外血运正常。病理脾气虚弱心阳不足，脾失温养—脾气虚弱生化无源统摄无力心血不足心脾两虚心悸、失眠、多梦。纳少、腹胀、体倦。（三）心与肝心与肝的关系主要体现于血液运行和神志两方面。生理血液心主血肝藏血血液充足心有所主—心主血行肝有所藏—疏泄正常相互促进，血运通利。神志心主神明—主宰精神活动肝主疏泄—调节精神情志相互协作，神志正常。病理血液亏损—心肝失养头晕、目眩、心悸、失眠月经量少、又目干涩、肢体麻木。神志不安心肝血虚心肝火旺心与肝相互影响、导致血不养神，神志狂乱。心与肾的关系主要体现于心肾相交和神志两方面。生理（四）心与肾心肾相交心火必须下降于肾，以资肾阳，使肾水水寒肾水必须上济于心，以资心阴，使心火不亢水火既济，互济互制。精神互用心主神—神全可以益精肾藏精—积精可以全神心神肾精，相互为用。病理心肾不交肾阴不足，不能上济于心失眠心悸、怔忡、心烦、腰膝酸软、男子梦遗、女子梦交等症。水气凌心肾阳虚损，下焦水寒不化上凌于心在上—心悸怔忡、唇舌青紫。在下—水肿、形寒肢冷、尿少。肺与脾的关系主要体现于气的生成和津液的代谢两个方面。生理（五）肺与脾气和生成肺为主气之枢—主呼吸而纳清气脾为生气之源—主运化而生谷气相互结合，形成宗气。津液代谢肺主通调水道—布散水精脾主运化水液—转输水精相互协作，促进津液代谢。病理气虚湿滞脾虚—食少、腹胀、便溏、肢倦肺弱—面白、少气、咳喘脾虚肺弱证。脾为生痰之源—水不化津，转为痰浊肺为贮痰之器—痰浊停肺，引起咳喘水湿、痰饮。肺与肝的关系主要体现于气机的升降方面。生理：气机升降病理：气机失常（六）肺与肝肺有膈上，其气肃降肝居膈下，其气升发是全身气机升降的重要组成部分。肝火犯肺肺燥伤肝肝气逆—胁痛、急躁、面红目赤。肺气伤—咳遂、咯血、咯痰不爽。肺燥—咳嗽、痰少、咽干。肝伤—胁下引痛、胀满。主要体现于水液代谢、呼吸运动和阴液互资等方面。（七）肺与肾的关系生理水—上下配合肺为水之上源—肺气宣降，行水于全身，下引于肾。肾为主水之脏—肾阳气化，升清降浊，输于膀胱。气—呼吸出纳肺为气之主—肺主呼吸，为体内外气体交换的场所。肾为气之根—肾主纳气，吸引摄纳，使气归根。阴液—金水相生金能生水—肺阴充足，输精于肾，使肾阴充盈。水能润金—肾阴充足，上润于肺，使肺脏清宁。病理水肿气虚阴虚水寒射肺风水及肾肾阳虚衰，气化不利—水肿、形寒肢冷。水邪上犯，肺失肃降—咳喘、不得平卧风邪袭表，肺失宣降—头面浮肿、咳喘、恶寒发热。水湿风邪，由肺及肾—全身水肿、腰痛、尿少。肾精不足，摄纳失职肺气久虚，伤及肾气呼吸异常—气短喘急、呼多吸少。肺阴不足，下汲肾阴肾阴亏虚，肺阴失充五心烦热、潮热盗汗，干咳少痰、腰膝酸软。肺肾阴虚主要体现在消化功能以及对血液调控的协作用。（八）肝与脾的关系生理疏泄与运化藏血与统血肝主疏泄，促进消化。脾主运化，散精于肝。肝主藏血，调节血量，供应脾运。脾主生血，统血，使肝血充足。病理消化方面血液方向肝病及脾，肝脾不和—胁痛腹胀、便溏泄泻。脾胃湿热，熏蒸肝胆—纳少、口苦、黄疸。脾虚血少，肝血亦损—纳少、腹胀、头晕、目眩、月经涩少等。脾不统血，引起出血，肝血亦亏。主要体现在肝血与肾精，疏泄与封藏及肝肾阴阳之间的依存协同作用。（九）肝与肾生理肝肾同源藏泄互用水能涵木精血同源同容相火—相火寄于肝肾。肝—属木，为子肾—属水，为母母子关系。肝藏血—肝阴赖肾阴滋养肾藏精—肾精赖肝血补充相互资生。肝主疏泄—能制约肾之闭藏肾主闭藏—能制约肝之疏泄相互制约，相互为用。病理水不涵木—肾阴不足精血亏虚—腰酸腿软、形体消瘦、健忘少寐、舌红少苔。肝阴失养肝阳上亢眩晕、耳鸣、腰膝酸软，甚则化风。相火妄动—眩晕耳鸣、易怒多梦、情欲亢进、遗精早泄。藏泄失调—女子月经周期紊乱、男子遗精滑泄或阳强不泄。主要体现在先后天相互资生以及水液代谢的相互协同作用。（十）脾与肾生理先后天相互资生水液代谢方面先天生后天—脾主运化，赖命火温煦。后天养先天—肾主藏精，须脾精补充。脾主运化水湿—脾阳健运，土能制水。肾为主水之脏—肾阳气化，开合有度。病理肾阳不足脾阳亏虚脾虚不运肾虚不化脾肾阳虚—少腹冷痛、下利清谷、形寒肢冷。水液代谢紊乱—水肿。气血失调阴阳失调脏腑之间的关系－－腑与腑六腑间的关系，主要体现在饮食物的消化、吸收和排泄过程中的相互联系和密切配合传化物虚实更替以通为用，以降为顺六腑以通为补藏象六腑对饮食物的协同作用三焦气化口胃小肠胆胆汁腐熟泌别清浊浊物变化出焉粪便大肠(肺)(脾)(肾)浊中之清精微膀胱气化出矣尿通调水道朝百脉宣发布散饮食浊液病理—相互影响胃有实热，消灼津液—大便燥结。大便燥结，胃失和降—恶心呕吐。肝胆火旺—胃失和降而呕吐苦水。脾胃湿热，熏蒸肝胆—胆汁外溢发为黄疸。脏腑之间的关系－－脏与腑阴阳表里配合关系结构上有经脉相互络属生理上相互联系病理上相互影响藏象一、心与小肠结构：手少阴心经属心络小肠；手太阳小肠经属小肠络心生理病理心主血—心火下降小肠，保证小肠化物。小肠化物—清者上输心肺化赤为血，使心血充足。心经实热下传小肠—小肠实热小肠之热上熏于心—心火亢盛尿少、尿热赤、尿痛心烦、舌赤、口舌生疮。结构：手太阴肺经属肺络大肠；手阳明大肠经属大肠络肺传导配合：大肠主降，肺气以肃降为主生理病理水液代谢配合：大肠主津，肺为水之上源大肠实热，腑气不通，影响肺降—胸满气急，喘咳。肺津下降，传导失职—便秘、干结。肺虚推动无力—气虚便秘，大便艰涩不行。气虚不固，清浊混杂而下—大便溏泄。二、肺与大肠结构：足太阴脾经属脾络胃；足阳明胃经属胃络脾

纳运协调生理升降相因燥湿相济胃主受纳—为脾运奠定基础。脾主运化—为胃纳提供能源。脾主升清—转输精气，上输心肺。胃主降浊—浊阴下降，虚实更替。脾性恶湿—脾阳健则能运。胃性恶燥—胃阴足则能纳。三、脾与胃纳运失调病理升降反作燥湿不济胃纳不佳，影响脾的运化与升清—腹胀泄泻。脾失健运，影响胃的受纳与和降—胃脘胀满。清气在下，则生飧泄。浊气在上，则生月真胀湿宜犯脾，困遏脾阳，影响胃纳。热宜犯胃，灼伤胃津，影响脾运。脏腑之间的关系－－脏与腑四、肝与胆（一）结构上：足厥阴肝经属肝络胆；足少明胆经属胆络肝（二）生理上：1、肝的疏泄与胆汁的排泄2、情志活动方面（三）病理上：肝胆同病：肝胆火旺、肝胆湿热、肝胆气滞情志异常：胆怯、无主见等藏象结构：足厥阴肝经属肝络胆；足少明胆经属胆络肝