手术室护士长管理技巧

手术室护士长的管理技巧

新疆医科大学第二附属医院手术室唐乃梅一、目标管理

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(一)建章立制、营造良好工作氛围

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手术室工作被动、突发情况多，是一个风险高、难协调的大科室。要确保安全、让管理出效益，必须建立健全监控体系，实施严格管理。工作靠人来做，管理靠人来实现，加强工作人员的素质、作风养成，营造良好的工作氛围，对于实现目标管理是十分重要的。

CompanyLogo1．建立、健全专科各项规章制度制度是工作的法规，是处理各项工作的准则，是评价工作的依据，是消灭事故、差错的重要措施。因此，要把建章立制作为确保安全的关键环节来抓。要经常将科室的具体工作与管理规定、标准规范进行对照，检查管理制度有无不相适应的或巳变更的，及时进行修正和调整，以适应情况的不断变化。在不断健全制度的基础上，做到学制度、用制度，以制度及规定指导工作，以制度管人。

CompanyLogo2．制定各种操作流程和质量评价标准对专科基础操作、难点环节、质量检查等，制定标准流程、质量标准和检查细则，做到各项管理有章可循，质量评价有量化指标。CompanyLogo

3．落实环节质量监控建立护士分组制度，实施护士长、组长二级管理。落实护士长每日跟班、每周讲评制度，适时监控

CompanyLogo4、加强作风建设,营造积极向上的工作氛围集体力量大,全员士气高、团结协作，才能将事情干好。否则，如同一盘散沙，没有凝聚力。因此，要在护理队伍中树正气、讲团结、讲协作，反对自由主义，始终营造一个积极向上、务实、进取的工作氛围。

CompanyLogo(二)用方法统率质量，追求工作质量的“0”缺陷

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“质量就是生命”。手术室环境开放、涉及面广，人员复杂、工作节奏快；与手术医生共同完成操作，监控管理难度大；护士年轻、高危护理操作多、电学知识缺乏等，是公认的隐患、纠纷多、难管理的大科室。因此，加强质量管理显得十分重要。质量管理在很大程度上是依赖科学的方法来实现，常用以下几种方法：

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1、将科室工作分组，每组设立组长，实行护士长、组长二级管理模式，缩小管理跨度。护士长侧重指导、规范、监控和协调，组长侧重技术帮带、环节监控及组内工作协调。每月召开骨干会，收集各组的工作问题，制定改进措施，确保护理目标能通过护士将每件事情做到、做好，实现绩效管理。CompanyLogo2、建立工作记录制度护理记录是护理人员通过护理活动获得的有关资料，并进行归纳、分析、整理形成的文字记录；是反映护理水平的一项重要内容。

CompanyLogo根据需要，可建立以下几种记录本：

(1)组务会记录本：记录科室护理安全分析会及组务会有关内容，每月1次。其作用在于：一是可就记录内容在组务会再次强调；二是可将组内问题以书面形式向护士长反映。护士长每周或每月审阅，提出对问题的处理意见，并签名。

(2)检查结果记录本：将质量检查结果按时问、内容、优点、问题、评分列表小结，让人一目了然。

(3)手术患者问题记录本：可制定“术前病人准备情况一览表”，每月1张。重点检查术前患者准备工作完成质量，有无漏项、错项或项目不全，协助临床科室查找问题，实施整顿，确保手术安全。

CompanyLogo(4)医生意见记录本：医生可在手术意见留言本上随时记录工作感受、意见和要求，对不便公开的意见可投入意见箱。护士长每周查看，逐条反馈，密切与手术科室协作关系，提高手术满意率。若一时办不了的，应随时将情况做必要交代

(5)告示牌：利用白板临时书写，主要对手术物品进行交代。每天由值班护士书写、更新，可起到有效的提醒和警示作用，提高物品准备完好率。CompanyLogo3．建立警示制度确保安全的良方在于事前预防，而不是事后检讨。护理安全，就是要求每位护士认真履行职责、把本职工作干好。发现问题或潜在隐患时，要透过现象看本质，举一反三，主要从主观上查原因、采取有效措施，及时预防。要将防止差错事故与执行具体的工作流程、查对制度、值班制度等联系起来，确实让护士在思想认识上真正明白执行规章制度的重要性。教育上要坚持三令五申，允许护士有一个理解和掌握的过程；要求护士不懂要问、知错要改，尤其是在操作中要严谨、慎独，出现问题要及时报告、弥补，将负面影响降至最低；增强责任感，切忌粗疏、撒谎。CompanyLogo(1)实施安全知识提问制：利用早交班或业务训练时间进行安全知识提问，重点针对低年资护士。提问“怎么做”、“为什么要这样做”、“标准是什么”，护士间相互补充、纠正，通过循循善诱与质疑问难来强化标准、明白规定，正确执行规范操作。

(2)定期召开安全分析会：每月应组织1次护理工作的安全形势分析，由护理骨干参加，若科室人员少，也可全体参加。重点对工作完成质量、跟班、带教情况进行分析。对存在的问题、隐患，教育上要“小事化大”，强调严重性和后果，高度戒备，并定出整改措施；对临床发生的相关护理问题进行对照分析，举一反三，引以为鉴。

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4．有效监控环节质量针对容易出现问题的环节，每周检查1次，逐项登记并公布，护士长每周讲评、每月小结；对一些棘手问题(如骨科器械中的螺丝、螺帽、螺钉清点)，宜结合护理查房形式，侧重主观原因进行分析讨论，提出有效的控制或改进办法，真正起到指导、监督和管理作用；对一些高危操作(如电设备、电闸)，应建立标准操作流程、应急处理流程，置放在机器旁或玻璃板下。CompanyLogo另外，应制定相应手术间管理规定、安全用电须知等规章制度，使护士在出现紧急情况时能立即处理；定期对低年资护士进行阶段工作验收，指出工作完成质量、存在问题及今后努力方向，把隐患消灭在萌芽状态。特别要强调的是，各环节衔接要连贯，制定的措施要切实可行，规定才不会形同虚设CompanyLogo

(三)增强法纪观念，与时俱进促发展CompanyLogo

“任势而治变”。要不断学习医疗规范和法律法规，及时获取新信息，启动敏锐的思维和洞察力，采取积极的防护施，有效地保护自己和患者。CompanyLogo1．普法教育，提高法律意识医学的发展和技术的不断创新，面临了许多新的法律问题，如生殖技术、脑死亡、器官移植、安乐死、重组DNA等；医护人员对卫生法学知识知之甚少，有的方面还存在认识误区；法制建设不断完善和健全，患者自我保护意识加强等。因此，提高医务人员的法学素质是防范护患纠纷的关键。CompanyLogo护士长作为手术室的组织者和管理者，应该不断更新知识结构，掌握医学发展的客观要求，提高法规保护意识，这是做好护士长工作必备条件。如将新颁布的“医疗事故处理条例”、“举证责任倒置”、“医疗废物管理条例”等与具体工作相结合，及时完善“证据”资料建设和管理，避免举证不力或举证不能。CompanyLogo2．依法建制，规范工作行为护士在执行各项护理技术操作过程中，必须按照国家卫生部制定的医疗护理技术操作常规执行(以下简称“规范”)。各省、市卫生部门以及各医院制定的相关补充规定，也作为工作依据。科室在制定管理规定、操作标准时，必须遵循规范要求，做到行有据，规范操作行为。对个别操作项目暂时不能够按照规范要求执行时，必须报告医院职能部门(如医务部，护理部、感染控制科)，征求他们的意见和建议，获得技术指导和支持。任何个人或科室不要私自更改操作方法或标准，以免造成医疗问题。CompanyLogo3．科学管理，保安全防纠纷要把管理的重点放在保安全、防纠纷上；要求全员参加管理；重视以人为本，开展术前访视，增进护患沟通，减轻患者紧张情绪，有利手术康复；加强环节质量监督管理，防微杜渐；提高护士语言交流艺术，学会“说话”，学会处理纠纷。

CompanyLogo实施安全管理要注意处理好四方面问题：①手术风险增加和患者自我保护意识加强，做好知情同意工作；②全面灭菌检测和数据资料保存，做好“证据”保存；③术中护理记录和材料归档，留存客观资料；④明确点数物品的种类标准，规范操作行为

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(四)推陈出新，创建专科护理特色保持清醒的工作思路，重点在制定每年度计划。要力求一个“新”字，即与往年有不同、有新办法、新举措，让科室工作充满活力，呈现积极向上的工作氛围。CompanyLogo1．岁末年初勤于思索每年的年底，通过年终总结，认真查找工作中存在或潜在的护理问题和隐患，分析整改；要与先进的医院同行相比，查找存在弱点和差距，探讨改进的可行性；要结合医院护理部工作目标，瞄准学科发展前沿，提出护理工作的新设想。计划要突出目的性、前瞻性、可行性和绩效性。

CompanyLogo2．工作中善于发现护士长要坚持每日的阶段性跟班，深入临床一线去看、去做、去观察，及时地记录工作中质量优劣、环节问题，为谋划工作提供信息资料。

3．遇问题善于联想护士长要有求高、求新的工作思维，注重将平时学习到的、看到的、听到的知识亮点与科室管理发生联想，产生灵感，找到解决护理难点的突破口。这也是创建专科护理特色必不可少的前提和条件。CompanyLogo二、领导人的艺术领导艺术是指领导者在一定知识和经验的基础上，能驾驭实际工作的各种技巧、手段和特殊方法，是一种经验性、创造性、随机性的非规范化领导行为。其重点是领导人的艺术，即如何用人、影响人和激励人，调动人的积极性、主动性和创造性。CompanyLogo

(一)善于用人人力是医院管理中最活跃、最富于创造力，也是最难处理的因素。对于人的有效管理不仅是高效利用现有物质资源的前提，而且是一切创新的最基本条件。手术室人员多、摊子大、事情杂，护士长不可能事必躬亲，要学会从繁杂的事务性工作中解脱出来，集中精力抓全盘、抓大事，把握方向、提高护理质量。CompanyLogo1．因事择人、适才适用知人善任。用人用长处，而不是选没毛病的人。因此，处事有公心，不要嫉贤妒能。根据岗位工作的要求，因事择人，量才录用。将组内手术配合、培训、协调等工作责权下放，由组长负责组内成员的基础培训、协调科间关系，提高手术配合质量；要求骨干每年撰写学术论文1～2篇，通过经验总结，提高理论水平；安排骨干讲授管理基础课，通过备课，提高其思维能力和应变能力。

2．因人择事、专长培养根据专科发展要求，针对护士悟性、性格、专业精神，有意识实施专长培养。如腔镜手术、器官移植手术、定位导航手术等。CompanyLogo3．以人为本、发挥群体优势护士长要注意发挥护士的主观能动性和创造性。对护理骨干要从思想教育入手，把“组长“，这份工作当作训练自己管理能力的舞台，主动参与科室的护理管理；鼓励骨干出成绩，适时地给予赞誉，主动帮助他们完成工作目标；教育骨干尊重团结护士，善于倾听护士的意见，出现问题时勇于承担责任。平时注重培养护士勤学、好问的习惯，对问题敢想、敢说、敢辩，对不良倾向敢于批评，营造一个良好、向上的氛围。

CompanyLogo通过合理用人，让护士长有充分的时间跟班检查、调查研究，追求高层次的护理质量；能够静下心来学理论、学技术，以掌握更多的新观念、新方法来指导护士，开展技术革新和创新。

CompanyLogo(二)善于管人

1．严格管理、恩威并重，没有权威就没有效率。护士长要有权威，让部署有敬畏感，有一定的威慑力，才能实现既定目标。工作严谨、慎独，不作假、不隐瞒，认真落实岗位职责，勤勤恳恳干工作。教育护士明白，只有掌握规定、标准和要求，把工作做好了，别人才能信服。同时人是有感情的，要礼贤下士，换位思考，了解护士思想与要求，力求心理相容。护士长在工作上是护士领导、上下级关系，应严格要求、大胆管理、不徇私情；生活上是护士知己、朋友，要做到一视同仁、主动关心，经常谈心，想方设法尽全力为她们排忧解难，这样才能得到护士的尊重和爱戴。CompanyLogo2．以身作则、率先垂范正人先正己，护士长的自身形象是一种无声的力量。要爱岗敬业、孜孜以求、勇与开拓，不断提高管理能力和领导水平，要求护士做到的自己首先做到，做护士的表率。3．团结上进、反对自由主义一个科室风气正、绩效好、有创新，特别突显一个管理者的魄力和综合决策能力。要在护理队伍中树正气、讲奉献、重实干。对个别人散漫现象要及早发现、坚决制止，不让歪风邪气滋生蔓延，始终保持积极向上的氛围。CompanyLogo(三)善于鼓动人人的创造性是有条件的，是以其能动性为前提的。“只有满意的员工才是有生产力的员工”，护理管理者不仅要做到让患者满意、医院满意，更要做到令护士满意。有研究表明，在一般管理中，大约只能发挥出下属全部能力的60％，40％的能力则要靠领导的威信、有效管理方法才能发挥出来。CompanyLogo

1．说话艺术人人都有优点和长处。说话有激励性，善于赞美，就能够鼓舞和激励人员的积极性和工作斗志。在工作表现满意时，给予鼓励、鞭策的话，使其乘势前进，更进一步；在工作表现有进步时，给予表扬、肯定的话，使其迎头赶上；在工作压力很大或感到辛苦时，给予关心、安慰，予人依靠，宣泄压力；在发现护士心情不好时，及时谈心，给予体贴，放松情绪，增强信心。通过人际沟通，使群体释放情感、点燃激情，以高度的热情投入工作；激励组织成员做什么、如何做、如何改进，并强化正确的行为，实现既定目标。CompanyLogo2．榜样激励有人群的地方就有先进和落后的存在。树典型是指导全盘工作的一种重要方式，可起到加强和推动群体工作积极性、主动性和创造性的作用。“榜样的力量是无穷的”，要适时运用激励，提高护士的工作热情和干劲，使之干有方向、赶有目标。CompanyLogo3．处罚原则惩前是为了毖后，适当辅以处罚行为，提升管理效果。但在运用时应注意：①教育从严、处罚从宽，不要将处罚当作一种目的，这样容易产生抵触情绪，难负众望；②对重点环节、重要措施、容易疏漏的人和事，不要随意处罚，要提倡三令五申，不苛求令行禁止，尤其是低年资护士；③就事论事强调责任，不要连带追究，要既往不咎。CompanyLogo(四)善于提高自己领导者的自身素质和能力，是一种巨大的、潜在的、无形的、不可替代的力量。护士长的威信靠个人的知识、技术、创新、品德和人际关系上的突出表现，逐步在群体中建立并形成。然而，这些素质不是天生的，来源于坚持不懈的学习与长期的积累。CompanyLogo1．多看书学习，在“广博”基础上求“精”当今医学科学技术正处在高度分化与高度综合的时代，医学知识陈旧周期加快，人才竞争专业化等，形成了院有特色、科有重点、人有专长的市场化竞争环境。这些迫使医务人员必须努力学习、更新知识结构，不断适应高速、竞争、发展的需要，成为护理的专才。因此，护士长要注意在“广博”基础上的“专”和“新”，除具备丰富的专科理论、操作技能外，还要掌握边缘学科、相关学科的理论和技术，掌握更多的新观念、新方法来指导护士，开展技术革新，追求高层次的护理质量，这样才能健全素质，树立职业威信。CompanyLogo2．深入