人体解剖生理学课件-第六章-循环系统的结构与功能1

第四章血液循环bloodcirculation天津中医药大学生理学教研室主要内容第一节心脏生理泵血功能生物电活动生理特性第二节血管生理

动脉血压和脉搏静脉血压和血流微循环组织液和淋巴液

第三节心血管活动的调节神经调节体液调节第四节血管生理各类血管的功能特点缓冲(降低)收缩压维持(升高)舒张压1.弹性贮器血管〔windkessel〕:主A、肺A及大分支特点：富含弹力纤维；功能：缓冲收缩压、维持舒张压；心室间断射血，血管内连续血流。2.分配血管〔distributionvessel〕：中动脉富含平滑肌；输送血液至器官组织。3.阻力血管〔resistancevessel〕:小动脉、微动脉管径小，富含平滑肌，口径变化大；控制器官血流量。4.交换血管〔exchangevessel〕：真毛细血管壁薄〔仅一层内皮细胞〕、通透性很大；物质交换的场所。血压(bloodpressure，BP)是指血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力，也即压强。

一、动脉血压和动脉脉搏

〔一〕动脉血压〔arterialbloodpressure〕概念：血液对单位面积动脉管壁的侧压力。1.动脉血压及正常值

收缩压(systolicpressure，SP)：舒张压(diastolicpressure，DP)：脉压(pulsepressure，PP)：平均动脉压(meanarterialpressure，MAP)：平均动脉压=舒张压+1/3脉压。〔1〕有关概念大动脉壁弹性贮器血管的作用：2.动脉血压的形成前提条件:心脏射血足够的血液充盈.根本因素：外周阻力(peripheralresistance)

：动能势能小动脉和微动脉对血流的阻力。〔动力〕②缓冲作用：缓冲收缩压，维持舒张压，减小脉压①使心室的间断性射血变为A内的连续血流1/3搏出量→流向外周2/3搏出量贮存于大动脉中〔一个前提，三个因素〕缓冲(降低)收缩压维持(升高)舒张压(3)外周阻力3．影响动脉血压因素(1)搏出量收缩压主要反映搏出量(2)心率舒张压主要反映外周阻力的大小舒张压↑脉压↑收缩压↑舒张压↑收缩压↑脉压↓舒张压↑收缩压↑脉压↓影响动脉血压因素↑↑↑②循环血量不变,血管容量↑→血压↓〔5〕循环血量和血管容量的比例①血管容量不变,循环血量↓→血压↓(大失血)(细菌毒素,药物过敏(4)大动脉壁弹性弹性↓→收缩压↑舒张压↓脉压↑小动脉扩张)影响动脉血压因素缓冲收缩压，维持舒张压，减小脉压二、静脉血压2.中心静脉压1.外周静脉压:指各器官静脉的血压。〔1〕概念：指胸腔内大静脉或右心房的血压。〔2〕正常值：4～12cmH20〔3〕决定中心静脉压上下的因素①心脏射血能力②静脉回心血量反映心脏的功能状态指导输液的量和速度〔4〕测定中心V压的意义三、微循环〔microcirculation〕１.概念：指微A和微V之间的血液循环。〔一〕微循环的组成及血流通路２.组成微A后微A毛细血管前括约肌真毛细血管通血毛细血管A–V吻合支微V〔1〕直接通道：促进血液迅速回流入心３.微循环的三条通路及其功能

〔2〕动-静脉短路：调节体温〔3〕迂回通路/营养通路：物质交换四、组织液和淋巴液〔一〕组织液的生成和回流有效滤过压＝〔毛细血管血压＋组织液胶渗压〕－〔血浆胶渗压＋组织液静水压〕

(90％)组织液回流组织液生成组织液是如何生成与回流的?动画动脉端有效滤过压＝(30+15)-(25+10)=10mmHg静脉端有效滤过压＝(12+15)-(25+10)=-8mmHg(effectivefiltrationpressure)滤过动力—有效滤过压10％进入毛细淋巴管(二)影响组织液生成的因素1.毛细血管血压2.血浆胶体渗透压3.毛细血管壁的通透性4.淋巴回流第三节心血管活动的调节〔Regulationofcardiovascularactivity〕一、神经调节(Nervousregulation)〔一〕心血管的神经支配及其作用1.心交感神经①来源：心率加快心肌传导速度加快心肌收缩力增强心输出量增加→血压升高②机制：心交感神经→去甲肾上腺素→与β1受体结合→心肌细胞Ca2+内流加快→心脏活动增强的变化：①来源：②机制：心迷走神经→乙酰胆碱→与M受体结合→心肌细胞K+外流加快→心脏活动减弱的变化：２.心迷走神经心肌收缩力减弱心率减慢心肌传导速度减慢血压下降心输出量减少→3.交感缩血管神经纤维①来源：②机制：去甲肾上腺素血管平滑肌α1受体结合

→血管收缩血管平滑肌β2受体结合→血管舒张（强）（弱）交感缩血管神经心交感中枢交感缩血管中枢２.分布：从脊髓到大脑皮层〔二〕心血管中枢〔cardiovascularcenter〕１.概念：与控制心血管活动有关的神经细胞群。﹡延髓：心血管活动的最根本中枢心迷走中枢〔三〕心血管活动的反射性调节1.颈动脉窦、主动脉弓压力感受器反射窦N主动脉N心输出量减压反射：当动脉血压升高时，通过刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射性引起动脉血压下降。反射过程意义：维持动脉血压的相对稳定。2.颈动脉体、主动脉体化学感受器反射〔加压反射〕反射过程颈动脉体主动脉体化学感受器+窦N主动脉N心迷走中枢（-）延髓心交感中枢（+）缩血管中枢（+）呼吸中枢（＋）PCO2↑PO2↓H+↑心迷走N心交感N缩血管N血管收缩→R↑→血压↑心输出量↑→血压↑心脏心率↑心缩力↑呼吸加快加深→肺通气量↑隔N肋间N呼吸肌特点：①适宜刺激是血液中的化学成分②对正常血压不起作用（当BP降至60mmHg以下时起作用）③主要影响呼吸1.肾上腺素(E)二、体液调节2.去甲肾上腺素(NE)临床常用的缩血管升压药临床常用的强心药一、名词：心动周期每搏输出量心输出量心指数射血分数期前收缩代偿间歇收缩压舒张压中心静脉压复习思考题心脏泵血过程及其原理。心室肌细胞动作电位的特点及形成原理。