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文档简介

膝关节侧副韧带损伤

骨科27楼张乾定义膝关节过度内翻或外翻时，被牵拉的韧带超出生理负荷而发生撕裂、断裂等损伤，以膝关节肿胀，疼痛，功能障碍，有压痛点等为主要表现的疾病。膝伸直位，膝或腿部外侧受强大暴力打击或重压，使膝过度外展，内侧副韧带可发生部分或完全断裂。相反，膝或腿部内侧受暴力打击或重压，使膝过度内收，外侧副韧带可发生部分或完全断裂，在严重创伤时，侧副韧带、十字韧带和半月板可同时损伤。病因内侧副韧带损伤：为膝外翻暴力所致外侧副韧带损伤：主要为膝内翻暴力所致

临床表现本病一般都有明显外伤史受伤时可听到有韧带断裂的响声，很快便因剧烈疼痛而不能继续运动或工作，膝部伤侧局部剧痛、肿胀、有时有瘀斑，膝关节不能完全伸直韧带损伤处压痛明显，内侧副韧带损伤时，压痛点常在股骨内上髁或胫骨内髁的下缘处；外侧韧带损伤时，压痛点在股骨外上髁或腓骨小头处。

治疗措施1.新鲜侧副韧带损伤2.陈旧侧副韧带断裂3.前交叉韧带损伤4.后交叉韧带损伤

新鲜侧副韧带损伤

（1）部分断裂将膝置于150～160°

屈曲位，用长腿管型石膏固定

（不包括足踝部），一周后可

带石膏下地行走，4～6周后去

除固定，练习膝关节屈伸活动，

注意锻炼股四头肌。新鲜侧副韧带损伤

（2）完全断裂应急症手术修复断裂的韧带，术后用长腿管型石膏固定6周。如合并有十字韧带损伤，应先修复十字韧带，然后修复侧副韧带；如合并半月板损伤，应先切除损伤的半月板，然后修损伤的韧带。陈旧侧副韧带损伤

应加强股四头肌锻炼，以增强膝关节的稳定性，如膝关节很不稳定，可用邻近部位肌腱作韧带重建术。近来有报导用炭素纤维作为重建侧副韧带的材料，取得较满意效果。前交叉韧带损伤

凡不满两周的前交叉韧带断裂应争取手术缝合。目前主张在关节镜下做韧带缝合术。后交叉韧带损伤

目前的意见偏向于在关节镜下早期修复。

健康教育一.饮食

健康教育二.功能锻炼

注意事项保持伤口敷料干燥在医护人员的指导下功能锻炼预防下肢静脉血栓患肢肢勿负重正确使用助行器预防措施保持伤口敷料干燥在医护人员的指导下功能锻炼预防下肢静脉血栓患肢肢勿负重正确使用助行器注意事项1.训练前热身活动一定要充分，不要直接上大运动量，损伤长发生于于疲劳或精力不足的时候;2.注意膝部保暖，特别在夏天，不要贪凉;3.注意运用大腿的肌肉群，避免膝盖受到来自脚下的直接冲击;4.出现膝盖不适症状时，适当减小运动量和运动频率，避免进行剧烈的跑、跳和负重运动;5.跑步时注意跑步姿势，不要只用某只脚的一侧着地;6.运动后对腿部肌肉热敷;7.负重拉练时，避免膝盖受到冲击;8.发达的腿部肌肉可在一定情况下缓解膝盖所承受的压力，可以让膝盖的损伤降低到最小。平时多做腿部肌肉锻炼，尽量减少对膝盖的承受力。有意识地加强对股四头肌(大腿前部肌肉)和十字韧带的锻炼，增强股四头肌内侧及大腿肌肉力量，结合采用肌肉伸展拉长，步行，蹲马步或贴墙练习等方法，目的是为髌骨在股骨端糟内

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