社保相关知识

社保相关知识人力资源中心社会保险的概念是指当劳动者在年老、患病、生育、伤残、死亡等原因暂时、永久丧失劳动能力或失业时从国家和社会获得的物质帮助。社会保险包含的种类养老保险失业保险医疗保险工伤保险生育保险社会保险的缴费标准每年，政府将公布上一年度的社会平均工资（即平均缴费工资）。最低缴费标准：如果职工的缴费工资低于社会平均工资60%的，以上年度社会平均工资的60%作为缴费工资；2011年度，安徽省社保最低缴费标准为1483元/月。各类保险的缴费比例比例

险种单位支付部分个人支付部分比例金额比例金额养老保险20%296.68%118.64失业保险2%29.661%14.83医疗保险8%118.64+152%29.66工伤保险0.5%7.420%0生育保险0.8%11.860%0合计31.3%479.1811.0%163.13养老保险统帐结合：单位：20%个人：8%28%20%8%社会统筹个人账户6养老保险－领取月领取的基本养老金=基础养老金+个人帐户养老金基础养老金=(全省上年度在岗职工月平均工资＋本人指数化月平均缴费工资）÷2×缴费年限（含视同缴费年限）×1%个人帐户养老金=个人帐户储存额/计发月数

指数化月平均缴费工资按全年的养老保险缴费基数除以对应上年度省在岗职工全年平均工资，得出你每年的缴费工资指数。将你每年的缴费工资指数相加之和除以你的实际缴费年限，得出你的平均缴费工资指数。将你的平均缴费工资指数乘以你退休时的上年度全省在岗职工月平均工资，得出你的指数化月平均缴费工资。计发月数序号退休年龄计发月数150周岁195个月252周岁185个月360周岁139个月465周岁101个月养老保险－说明缴纳养老保险累计满15年达到国家规定的退休年龄而缴费累计不满15年的，不享受以上待遇，其个人帐户的储存额一次性发给本人养老保险－问答职工由于各种原因而中断工作的，是否缴纳基本养老保险费用？职工由于各种原因而中断工作的，若无力缴费可以不缴纳基本养老保险费用，也不计算缴费年限，其个人帐户由原经办机构予以保留，个人帐户继续计息。职工调动或中断工作前后的缴费年限可合并计算，个人帐户储存额不间断计息。养老保险－问答职工累计缴费年限不满十五年的，其基本养老保险关系如何处理？参保职工在达到法定退休年龄时，累计缴费年限不满15年的，其个人账户储存额一次性支付给本人，同时终止基本养老保险关系。其中有视同缴费年限的，视同缴费年限每满1年发给2个月全省上年度职工月平均工资。失业保险同时具备下列条件的失业人员，可以领取失业保险金：被解除、终止劳动关系前，所在单位和本人已按照规定参加失业保险并履行缴费义务满1年的；非因本人意愿中断就业的；已办理失业登记，并有求职要求的。失业保险待遇失业保险金的标准为市、县企业劳动者最低工资标准的65%，但应高于本市、县城镇居民最低生活保障标准。自2006年10月起，我市市区失业保险金的标准为每月338元。累计缴费年限享受期限累计缴费年限享受期限满1年不足1年半3个月满6年不足6年半16个月满1年半不足2年4个月满6年半不足7年17个月满2年不足2年半6个月满7年不足10年18个月满2年半不足3年7个月满10年不足11年19个月满3年不足3年半9个月满11年不足12年20个月满3年半不足4年10个月满12年不足13年21个月满4年不足5年12个月满13年不足14年22个月满5年不足5年半14个月满14年不足15年23个月满5年半不足6年15个月满15年及15年以上24个月失业保险享受期限失业保险金能否一次性发放？不能。国务院《失业保险条例》规定，失业保险金要按月发放。失业保险－问答医疗保险职工个人医疗帐户和统筹医疗帐户职工个人医疗帐户是储存用人单位为职工缴纳医疗保险费的一部分和职工个人缴纳的医疗保险费的专门帐户，主要用于支付职工门诊基本医疗费用。医疗保险－个人账户参保人员个人缴纳的基本医疗保险费全部记入个人帐户；从单位缴纳的基本医疗保险金中，分年龄段按不同比例按月划入个人帐户：1）45岁以下按职工本人缴费工资的1%计入；2）45岁（含45岁）以上按职工本人缴费工资的1.5%计入；3）退休人员按本地区上年度职工月平均工资的4%计入；利息。在统筹基金起付标准（门槛费）以下的医疗费用，由个人承担。一个年度内，在三级、二级、一级及其以下医院第一次住院起付标准分别为600元、400元、200元，第二次住院起付标准分别为300元、200元、100元，第三次及以后住院免收门槛费。在统筹基金起付标准（门槛费）以上，封顶线以下的部分，由统筹基金和个人共同承担。个人承担的比例，按不同级别医院分别为三级医院10%、二级医院8%、一级医院6%；退休人员及工作年限满30年以上的在职人员，个人承担比例分别为三级医院5%、二级医院4%、一级医院3%，其余部分由统筹基金承担。超过封顶线以上费用，由医疗救助基金和个人共同承担，医疗救助基金最高支付限额15万元（从2007年起，参保人员一个自然年度内医疗救助基金最高支付限额由15万元提高到17万元。）。10万元以下部分，个人承担10%，退休人员及工作年限满30年以上的在职人员，个人承担5%；10万元-15万元部分，个人承担5%，退休人员及工作年限满30年以上的在职人员，个人承担2.5%，其余部分由医疗救助基金承担。

医疗保险待遇异地住院费用结算参保人员在异地急诊抢救住院的，应在三个工作日内（节假日顺延）电话告知合肥市医疗保险管理中心（电话告知内容包括医疗保险卡号、住院医院名称、住院时间、病情诊断、联系电话。未按规定告知所发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付。医疗保险－问答医疗保险费用中断，是否能补缴？在连续中断缴费3个月以内续保的，补齐中断期间的医疗保险费用后即可恢复享受医疗保险待遇，并连续计算缴费年限；在连续中断缴费超过3个月续保的，补齐中断期间的医疗保险费用，自补缴之月起6个月后，恢复享受医疗保险待遇，缴费年限可连续计算；在中断缴费超过12个月续保的，按首次参保处理，之前的缴费年限（含视同年限）不再计算。首次参保的，在6个月后方可享受。医保卡挂失挂失步骤：1）拨打12333，挂失医保卡，冻结账户。2）电话挂失后5天内，到医保中心的挂失窗口办理挂失补办业务。3）在窗口办理两周后，凭“补发医疗保险IC卡通知单”及24元的工本费发票，到医保中心取卡窗口领取新的IC卡工伤保险工伤保险即职业伤害保险，是指劳动者由于工作原因并在工作过程中遭受意外伤害，或因接触粉尘、放射线、有毒有害物质等职业危害因素引起职业病后，由国家或社会给负伤、致残者以及死者生前供养亲属提供必要的物质帮助的一项社会保险制度。工伤保险的认定在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；患职业病的；因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；在上下班途中，受到机动车事故伤害的；法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。工伤保险待遇序号工伤等级一次性伤残补助金工伤残津贴/每月11级24个月90%22级22个月85%33级20个月80%44级18个月75%55级16个月66级14个月77级12个月88级10个月99级8个月1010级6个月工伤保险的中止丧失享受待遇条件的；拒不接受劳动能力鉴定的；拒绝治疗的；被判刑正在收监执行的。工伤保险－问答“上下班途中”和“受到机动车事故伤害”怎样理解？包括职工正常工作的上下班途中包括职工加班加点的上下班途中。可以是职工驾驶或乘坐的机动车发生事故造成的可以是职工因其他机动车事故造成的。

哪些情况应视同为工伤？在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

工伤保险－问答哪些情况不得认定为工伤或者视同工伤？因犯罪或者违反治安管理伤亡的；醉酒导致死亡的；自残或者自杀的；法律、法规规定的其他情形。工伤保险－问答工伤认定快报时限如何规定的？用人单位发生伤亡事故，应及时报告统筹地区劳动保障行政部门。最长时间不超过48小时。工伤保险－问答生育保险—应当具备的条件用人单位按照本办法规定及时参保、连续缴费，其参保职工自履行足额缴费义务的次月起享受生育保险待遇。参保职工生育或实施计划生育手术符合法律、法规规定。参保职工在生育保险定点服务机构生育或者实施计划生育手术。生育保险—待遇生育津贴；生育医疗费用；计划生育手术医疗费用；产假期间生育并发症和计划生育手术当期并发症的医疗费用；生育当期合并症的医疗费用；参保的男职工其配偶为农业家庭户且未参加生育保险的，在生育时男职工享受的生育护理假补贴；法律、法规、规章规定应当由生育保险基金支出的其他有关费用。生育保险—生育津贴符合计划生育晚育条件（满24周岁）的初产妇，增加1个月的生育津贴；分娩时符合医学指征实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴；多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加半个月的生育津贴；在产假期间领取独生子女父母光荣证的，增加1个月的生育津贴。生育保险—生育医疗费用分类项

目结算标准（单位：元）备

注门诊产前检查500包括：测血压、体重，尿常规，血常规，生化全套、免疫三项，B超等，须根据参保职工具体情况减少过度检查项目住院顺产2000多胎妊娠的，每多生育1名婴儿，增加其基本费用的10%。助产2500剖宫产4000绝育手术1000～3500

生育并发症三个目录内根据项目据实结算产假期间并发症计划生育手术当期并发症

生育当期合并症

生育保险—支付范围生育保险基金承担分娩期间所必须的且在“三个目录”内的检查费、接生费、手术费、药费和住院费（包括基本医疗所必须的床位费、护理费、麻醉费、治疗费和材料费）。

生育保险基金不予支付下列费用：（一）违反国家、省、市计划生育规定发生的相关费用；（二）因医疗事故发生的相关费用；（三）生育前实施人工辅助生殖术的费用；（四）涉及婴儿的医疗、护理、保健等费用；（五）出国、赴港、澳、台地区期间发生的相关费用；（六）被判刑正在收监执行期间的费用；（七）不具备临床剖宫手术指征而实施剖宫产手术，其超出顺产分娩支付标准的生育医疗费用。合肥市职工生育、计划生育医疗费用实行最高限额下的据实结算，即参保职工的生育、计划生育医疗费用属于“三个目录”之内的，在最高限额标准下据实结算，高于最高限额标准的医疗费用生育保险基金不予支付。生育保险—如何享受生育保险待遇享受生育保险待遇需进行相关备案，未按规定办理生育备案手续的，生育保险基金不予支付相关费用。需要备案的情况有：（一）、参保职工自确诊怀孕后3个月内应当持本人社会保障卡、《生殖保健服务证》或《生育证》到经办机构备案。（二）、因夫妻分居两地，到其夫工作地点生育或回一方父母居住地生育等原因，参保职工确需异地生育的，应当在备案时一并提供单位或街道、社区出具的证明。（三）、参保职工异地急诊流产、急诊生育及同时发生生育和流产并发症、合并症的，应当在1周内电话报经办机构备案。（四）生育职工在产假期间办理了独生子女父母光荣证的，应当在产假期内到经办机构备案。生育保险—如何享受本地参保人员生育医疗如何就诊？已办理《生殖保健服务证》或