外科教学课件29

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同等学力-临床

(外科-骨折总论-周围神经损伤）

1.桡神经损伤（1）多为肱骨干骨折所引起。手背虎口区皮肤麻木（2）垂腕、垂指、前臂旋前畸形，手指桡侧皮肤有麻木区。（3）前后脱位闭合复位，观察2~3个月。如无恢复，宜手术探查，行神经修复手术。神经损伤无法修复者或不恢复着，可行肌腱移位术，恢复伸腕、伸指、伸拇功能。

周围神经损伤

2.正中神经损伤

（1）切割伤或肱骨髁上骨折所引起。

（2）不能屈腕，手指不能屈曲，拇指不能外展和对掌，手掌桡侧三个半手指麻木。

（3）先宜短期观察，若无恢复，手术探查，修复神经。3.尺神经损伤

（1）爪形手，拇指不能内收，分指、并指无力，手部尺侧一个半手指麻木。

（2）手术效果较差，有条件者可采用神经束膜缝合术。

4.坐骨神经、颈神经、腓总神经损伤

（1）颈神经损伤时，小腿三头肌、屈趾肌、胫后肌瘫痪，足底感觉消失。

（2）腓总神经损伤时，胫前肌、腓骨肌群、伸拇、伸指肌瘫痪，小腿、足背外侧感觉消失。

（3）（1）+（2）+腘绳肌瘫痪为坐骨神经损伤。

（4）治疗上应尽早手术探查，进行神经修补术。X型（07）160.桡神经损伤的表现包括ABCDA.多为肱骨干骨折引起B.手指桡侧皮肤有麻木区C.不能伸腕，手指不能背伸D.拇指不能背伸A1（09）67．有关尺神经的解剖和损伤的描述，不正确的是

A．通过腕横韧带深部进入手掌

B．位于肱骨内上髁后方的尺神经沟内

C．皮肤感觉支支配尺侧1个半手指指腹

D．受损伤后，因指间关节屈曲而呈爪形

E．尺神经损伤后，所支配的小肌肉功能恢复比较差

A2（08）100.男性，28岁，直接暴力致肱骨中下段骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是A.手指不能并拢B.屈指屈腕功能丧失C.屈指、伸指功能丧失D.伸腕功能存在、伸指功能丧失E.伸指、伸腕、伸拇功能丧失答案：E。肱骨中下段骨折可致桡神经损伤，桡神经损

伤后可出现伸指、伸腕、伸拇功能丧失、前臂旋后障碍

及手背桡侧和桡侧3个半手指背面皮肤麻木。X型下列哪些表现符合尺桡神经损伤的表现BDA.手部桡侧三个半指的掌侧感觉消失B.夹纸试验阳性C.垂腕D.手指内收障碍X型下列哪些是正中桡神经损伤的表现ABDA.手部桡侧三个

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