临床营养学课件

关于临床营养学现在学习的是第1页，共74页第一节合理营养学习合理营养就是要科学地用膳、合理地搭配食物；经济、高效地利用食物，满足生理需要；达到平衡膳食、促进人体健康、预防疾病的目的。现在学习的是第2页，共74页一、合理营养的概念合理营养：是指通过膳食提供给人体种类齐全、数量充足、比例合适的能量和各种营养素，并与机体的需要保持平衡。内容包括平衡膳食、合理的膳食制度、食物的适口性和清洁卫生等。现在学习的是第3页，共74页平衡膳食是合理营养的物质基础三大产热营养素的比例平衡；能量代谢与其密切相关的维生素之间的平衡；蛋白质中必需氨基酸之间的平衡；饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸比例的平衡；钙磷的平衡；动物性食物与植物性食物的平衡等。现在学习的是第4页，共74页二、合理膳食的要求1.科学的膳食调配2.合理的膳食制度3.正确的烹调方法4.良好的饮食习惯和进食环境5.注意食物的清洁卫生现在学习的是第5页，共74页三、中国居民膳食指南及

平衡膳食宝塔《中国居民膳食指南》以先进的科学证据为基础，密切联系我国居民膳食营养的实际，对各年龄段的居民摄取合理营养，避免由不合理的膳食带来疾病具有普遍的指导意义。中国居民平衡膳食宝塔把平衡膳食的原则转化成各类食物的重量，并以直观的宝塔形式表现出来，便于群众理解和在日常生活中应用。现在学习的是第6页，共74页1.食物多样，谷类为主，粗细搭配平衡膳食必须由多种食物组成，才能满足人体各种营养需求。谷类食物包括米、面、杂粮，主要提供碳水化合物、蛋白质、膳食纤维及B族维生素。一般成年人每天摄入250g～400g为宜。要注意粗细搭配，经常吃一些粗粮、杂粮和全谷类食物。稻米、小麦不要研磨得太精，以免所含维生素、矿物质和膳食纤维流失。现在学习的是第7页，共74页2.多吃蔬菜水果和薯类

蔬菜水果能量低，是维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物质的重要来源。薯类含有丰富的淀粉、膳食纤维以及多种维生素和矿物质。富含蔬菜、水果和薯类的膳食能保持肠道正常功能，提高免疫力，降低患肥胖、糖尿病、高血压等疾病风险。推荐我国成年人每天吃蔬菜300g～500g，水果200g～400g，并注意增加薯类的摄入。现在学习的是第8页，共74页3.每天吃奶类、大豆或其制品奶类除含丰富的优质蛋白质和维生素外，含钙量较高，且利用率也很高，是膳食钙质的极好来源。各年龄人群适当多饮奶有利于骨健康，建议每人每天平均饮奶300ml。饮奶量多或有高血脂和超重肥胖倾向者应选择低脂、脱脂奶。大豆含丰富的优质蛋白质、必需脂肪酸、多种维生素和膳食纤维，且含有磷脂、低聚糖，以及异黄酮、植物固醇等多种植物化学物质。建议每人每天摄入30g～50g大豆或相当量的豆制品。现在学习的是第9页，共74页4.常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉鱼、禽、蛋和瘦肉是优质蛋白、脂类、脂溶性维生素、B族维生素和矿物质的良好来源。瘦畜肉铁含量高且利用率好。鱼类脂肪含量较低，且含有较多的多不饱和脂肪酸；禽类脂肪含量较低，且不饱和脂肪酸含量较高；蛋类富含优质蛋白质，各种营养成分比较齐全。每天应吃畜、禽肉50～100ｇ，鱼虾类50ｇ，蛋类25～50ｇ。动物性食物都含有一定量的饱和脂肪和胆固醇，摄入过多可能增加患心血管病的危险。现在学习的是第10页，共74页5.减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食脂肪摄入过多可引起肥胖、高血脂、动脉粥样硬化等。不要摄食过多的动物性食物和油炸、烟熏、腌制食物。每天烹调油摄入量不宜超过25g或30g盐的摄入量过高与高血压的患病率密切相关。每人每日食盐用量不超过6ｇ为宜。现在学习的是第11页，共74页6.食不过量，天天运动，保持健康体重进食量过大而运动量不足，多余的能量就会在体内以脂肪的形式积存下来，增加体重，造成超重或肥胖；食量不足引起体重过低或消瘦。我国多数成年人体力活动不足或缺乏体育锻炼，应改变久坐少动的不良生活方式，养成天天运动的习惯。现在学习的是第12页，共74页7.三餐分配要合理，零食要适当合理安排一日三餐的时间及食量，进餐定时定量。早餐提供的能量应占全天总能量的25%～30%，午餐应占30%～40%，晚餐应占30%～40%，要天天吃早餐并保证其营养充足，午餐要吃好，晚餐要适量。不暴饮暴食，不经常在外就餐，尽可能与家人共同进餐，并营造轻松愉快的就餐氛围。零食作为一日三餐之外的营养补充，可以合理选用，但其能量应计入全天能量摄入之中。现在学习的是第13页，共74页8.每天足量饮水，合理选择饮料进入体内的水和排出来的水处于动态平衡。饮水不足或过多都会对人体健康带来危害。饮水应少量多次，要主动，不要感到口渴时再喝水。饮水最好选择白开水。乳饮料和纯果汁饮料含有一定量的营养素和有益膳食成分，适量饮用可以作为膳食的补充。有些饮料添加了一定的矿物质和维生素，适合热天户外活动和运动后饮用。有些饮料只含糖和香精香料，营养价值不高。现在学习的是第14页，共74页9.如饮酒应限量饮酒是一种习俗。白酒基本上是纯能量食物，不含其他营养素。过量饮酒使食欲下降，以致发生多种营养素缺乏、急慢性酒精中毒、酒精性脂肪肝、肝硬化。增加患高血压、中风和某些癌症的危险；导致事故及暴力的增加，应该严禁酗酒。若饮酒尽可能饮用低度酒，建议成年男性一天饮用酒的酒精量不超过25g，成年女性不超过15g。孕妇和儿童青少年应忌酒。现在学习的是第15页，共74页10.吃新鲜卫生的食物食物放置时间过长就会引起变质；食物中还可能含有或混入致病微生物、寄生虫和有毒化学物等。吃新鲜卫生的食物是防止食源性疾病、实现食品安全的根本措施。注意采购新鲜的食物、不多吃烟熏食品及加色食品、冷藏、高温加热、保持个人卫生以及食物加工环境和用具的洁净。食物腌制要注意加足食盐、避免误食中毒。现在学习的是第16页，共74页油脂类25～30g，盐6g奶300ml大豆、坚果30～50g鱼虾50～100g，畜禽肉50～75g，蛋类25～50g蔬菜300～500g，水果200～400g谷类、薯类和杂豆250～400g，水1200ml图3--1中国居民平衡膳食宝塔现在学习的是第17页，共74页第二节老年人的营养与膳食适时调整老年人的膳食，是顺应其生理变化、提高身体素质、预防疾病、延长寿命的重要措施。现在学习的是第18页，共74页一、老年人的生理特点1.消化功能减退2.基础代谢率降低

3.肾功能下降4.感觉器官的功能减退5.内分泌与免疫功能下降6.身体成分变化现在学习的是第19页，共74页二、老年人的营养需要1.对能量的需要量相对减少。50岁以后，每增10岁，较青年时期减少5～10%的能量。2.蛋白质分解代谢大于合成代谢，氮的利用率降低，需摄入足量、优质的蛋白质。3.对脂肪的消化能力差，摄入不宜过多，占总能量的20～25%为宜。胆固醇摄入量小于300mg/d。4.老年人的糖耐量低，不宜食用含糖高的水果、蜂蜜等食品。多吃蔬菜，增加膳食纤维的摄入。现在学习的是第20页，共74页5．矿物质对钙的吸收能力下降，体力活动减少又降低了骨骼钙的沉积，骨质疏松较多见。50岁以上钙的AI为1000mg/d。对铁的吸收利用能力下降，造血功能减退，易发生缺铁性贫血，50岁以上铁的AI为15mg/d。锌能维持机体免疫力，对预防癌症及免疫缺陷疾病有作用，硒对维持心肌功能均有一定作用，老年人应注意补充。老年人味觉降低，易引起食盐摄入过多，钠是高血压病的危险因素，每日以小于6ｇ为宜。现在学习的是第21页，共74页6．维生素维生素Ｄ的缺乏可导致钙的吸收下降，易发生骨折，50岁以上维生素Ｄ的RNI为10μg/d，比成年人高一倍。维生素Ｂ6可增强机体的免疫力、预防心血管疾病，50岁以上维生素Ｂ6的AI为1.5mg/d。维生素A对暗适应、预防滤泡性角膜炎有作用。维生素Ｅ可减少细胞内脂褐素的形成。维生素Ｃ能增强机体的免疫力，防止老年血管硬化，排出胆固醇，应保证供应。现在学习的是第22页，共74页三、老年人的膳食要求

1.选择的食物要容易消化、粗细搭配

2.适量摄入动物类食物每天一杯牛奶、一个鸡蛋，100～125ｇ的肉和海产品，100ｇ的豆腐或50ｇ的豆腐干。3.讲究烹调方法4.多吃蔬菜和水果

5.多饮水6.参加适度的体力活动或运动7．少食多餐现在学习的是第23页，共74页第三节

婴幼儿的营养与膳食婴儿是指从出生至一周岁以前的孩子。幼儿是指1～3周岁的孩子。婴幼儿时期是人类生命生长发育和智力发育的关键期。现在学习的是第24页，共74页一、婴幼儿的生长发育特点及营养需求1.婴幼儿的生长发育迅速婴儿期是人生长发育的第一高峰期。1岁时脑重达900～1000ｇ。体重增至出生时的3倍，身长达出生时的1.5倍。1～3岁的幼儿体重每年增加2～3kg，身高每年增长10cm左右。婴幼儿对能量的需要相对比成人要高；蛋白质应占总能量的15%；脂肪占能量的比重可增加至35～45%；维生素Ａ和维生素Ｄ的摄入要与生长发育平衡。现在学习的是第25页，共74页2．婴幼儿的消化系统发育不成熟消化器官幼稚，胃容量小，消化液分泌少，消化能力不强；牙齿正在生长，咀嚼能力有限；不恰当的喂养易致钙、铁、锌、碘等缺乏和机体抵抗力下降。现在学习的是第26页，共74页二、婴儿喂养对人类而言，母乳是惟一的营养最全面的天然食物，而且其中的营养素与婴儿的消化功能相适应，是婴儿的首选食物。若母亲患有较严重的心、肝、肾、内分泌疾病、恶性肿瘤、活动性结核病、精神病等，或婴儿患有苯丙酮尿症、半乳糖血症等遗传代谢性疾病，要采用人工喂养。若乳母因为各种原因引起乳汁分泌太少或不能按时哺乳时，可采用混合喂养。现在学习的是第27页，共74页1．母乳喂养母乳喂养就是完全用乳母的乳汁喂养。充足的母乳提供的能量及各种营养素的种类、数量和比例优于任何代乳品，能满足4～6月以内婴儿生长发育的需要。现在学习的是第28页，共74页（1）母乳喂养的优点

①母乳含优质蛋白质：白蛋白高，酪蛋白低。②母乳含丰富的脂肪：含有脂酶、大量的亚油酸、较多的卵磷脂、鞘磷脂及牛磺酸等。③母乳含丰富的乳糖。④母乳中的矿物质容易吸收：钙、磷比例合适，铁的吸收率高。⑤母乳中维生素Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｅ等可满足婴儿头6个月内所需。⑥母乳中含丰富的免疫物质：分泌型IgA等免疫球蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶、乳过氧化氢酶、补体因子C3及双歧因子。⑦母乳喂养不易发生过敏，而且卫生、经济、方便。⑧哺乳行为可增进母子间情感的交流，利于母亲子宫的收缩和产后恢复。现在学习的是第29页，共74页（2）有关母乳喂养的几个具体问题

①做好哺乳的准备：孕期营养，乳房保健。②早期开奶：母婴同室，尽早开奶。③母乳喂养的方法：出生４～６小时的新生儿每隔２小时用奶瓶喂少许５%的葡萄糖水。出生1～2个月每3小时哺乳一次；3～5个月，每3～4小时一次；6个月以后4小时一次，力争养成夜间不哺乳的好习惯。6个月内在2次哺乳之间喂温开水。④断奶过渡期食物及添加：从4～6个月至一岁，是长达6～8个月的断奶过渡期。应坚持母乳喂养，并逐步添加婴儿所需的辅助食品。现在学习的是第30页，共74页2．人工喂养由于各种原因不能采用母乳喂养婴儿，而完全采用牛乳、羊乳等动物乳及其制品或植物性代乳品喂养婴儿称人工喂养。尽量采用牛乳、鲜羊乳、乳粉或配方乳等乳制品，其次才是豆类、谷类等代乳品。现在学习的是第31页，共74页（1）牛乳牛乳的蛋白质和矿物质含量比母乳高2～3倍，乳糖含量仅为母乳的60%，需要用水稀释，并加入5～8%的糖。一般新生儿可用2份鲜牛奶加1份水稀释（2：1），两周后改为3：1，再逐渐增至4：1，可用开水或米汤稀释。加糖稀释后应煮沸消毒并使蛋白质变性易于消化，每日喂养的次数、间隔和喂哺量因人而定。无新鲜牛乳时，可用全脂乳粉加水冲调后喂养婴儿。脱脂乳粉脂肪含量在1%以下，能量不足；炼乳含蔗糖40%左右，蛋白质相对较低，均不宜长期饮用。现在学习的是第32页，共74页（2）婴儿配方乳粉也称母乳化乳粉，是调整牛乳中的营养成分，使之接近母乳后制成的乳粉，比牛乳更适合小婴儿。方法是在牛乳中添加乳清蛋白、乳糖；脱去牛乳中的脂肪，添加适量植物油；脱去部分钙、磷、钠盐；强化牛磺酸、核酸、VＤ、VＡ及适量其他维生素。缺乏母乳中的免疫因子和生物活性因子，价格较贵。现在学习的是第33页，共74页（3）豆浆豆浆含有丰富的大豆蛋白、维生素和钙，若牛乳过敏或乳制品缺乏，可做为3个月后婴儿的代乳品.饮用时应煮沸、煮透，最好现做现食。现在学习的是第34页，共74页3．混合喂养由于母乳不足或母亲因工作等原因，不能按时给婴儿哺乳时，采用牛乳或其他代乳品做为补充或部分替代母乳的喂养称混合喂养。6个月前以乳类为主，6个月后可补充乳、豆和谷类食品。喂养的方法、次数和时间随乳母的具体情况而定。6个月内的婴儿尽量采用补授法，即先哺母乳，不足时再喂其他食品。如母亲不能按时哺乳，可用其他乳类或米、面替代一次母乳，称代授法。乳母应将多余的乳汁挤出、保存，煮沸后喂哺婴儿。每日母乳喂哺的次数最好不少于3次，避免泌乳量减少。现在学习的是第35页，共74页4．添加辅助食品无论采用何种喂养方法，为满足婴儿生长发育的需要，都要及时添加辅助食品。添加辅助食品的原则：①适时添加②从少量到适量③由一种到多种④由液体到固体⑤哺乳前添加

现在学习的是第36页，共74页添加辅食的时间和种类

出生2～4周，补充适量的VＡ及VＤ（或鱼肝油）。人工喂养儿第2周、母乳喂养儿第5～6周，添加菜汁、果汁或维生素片剂20mg。人工喂养儿第2～3月、母乳喂养儿第3～4月，添加蛋黄、米、面糊。第5～6月，添加米粥、煮软的挂面、菜泥、果泥、鱼泥。第7～9月，添加粥、软面、全蛋、肝泥、碎肉末、豆腐、饼干、烤面包片、烤馒头片、煮甜薯、煮洋芋。第10～12月，添加软饭、馒头、包子、面条、豆腐干、碎菜、碎肉等。现在学习的是第37页，共74页三、幼儿期的膳食幼儿膳食是从婴儿期以乳类为主，过渡到以奶、蛋、鱼、禽、肉及蔬菜、水果为辅的混合膳食，最后以谷类为主的平衡膳食。现在学习的是第38页，共74页1．每日饮奶每日供给奶或相应的奶制品不少于350ml。现在学习的是第39页，共74页2．烹调方法食物的加工要细，以软饭、碎食为主。提供种类多，色、香、味俱全的食物。现在学习的是第40页，共74页3．供应富含营养的食物增加富含钙、铁维生素Ａ、Ｃ、Ｄ等食物的摄入，必要时补充强化铁食物、水果汁、鱼肝油及维生素片。供给蛋及制品、半肥瘦的禽畜肉、肝类、加工好的豆类以及切细的蔬菜类。有条件每周吃一些动物血和海产品类食物。忌用刺激性食物，少用或不用含味精、糖精、色素等的食品，慎用各种营养液。现在学习的是第41页，共74页4．养成良好的饮食习惯引导和教育孩子自己进食。吃饭时暂停其他活动。不挑食、不偏食、不乱吃零食。每日可采用三餐两点制，进餐有规律。现在学习的是第42页，共74页5．监测生长发育情况定时测量孩子的身高、体重和血红蛋白，了解孩子发育和营养情况；幼年过胖，可能是偏食含脂肪多的食物，或是运动过少，应做适当的调整。现在学习的是第43页，共74页第四节儿童少年的营养与膳食

学龄前儿童是指4～6岁的儿童。学龄儿童指6～12岁，上小学的儿童。学龄少年指13～18岁，读中学的学生。现在学习的是第44页，共74页一、学龄前儿童的营养与膳食1．学龄前儿童的生理及营养特点（1）身高、体重稳步增长，基础代谢率仍较高，活动多，应提供足够的蛋白质、能量和营养素。（2）咀嚼及消化能力有限，注意食物的烹调方法。（3）尚未养成良好的饮食习惯和卫生习惯，易导致钙、铁、锌、VA、VD的缺乏和肥胖，贫困地区易发生蛋白质－能量摄入不足。现在学习的是第45页，共74页2．学龄前儿童的膳食（1）选择的食物品种多样，荤素搭配合理，提供丰富而平衡的膳食。每日进食谷类125～250ｇ，牛奶200～300ml，鸡蛋一个，无骨鱼、虾、禽、肉等100ｇ，豆或豆制品10～20ｇ，蔬菜100～200ｇ和适量水果。每周进食一次猪肝或猪血，一次富含碘、锌的海产品。（2）注意烹调的色、香、味、形，减少烹调中维生素的损失。（3）避免偏食、挑食等不良习惯。（4）饮用清淡而充足的饮料，控制含糖饮料、糖果和零食的摄入，预防龋齿。（5）避免发胖。现在学习的是第46页，共74页二、学龄期儿童和少年的营养与膳食1．学龄期儿童和少年的生理及营养特点（1）生长迅速、代谢旺盛。学龄期儿童每年身高增长5～6cm，体重增加2～3kg。对能量、蛋白质需要量增加。学龄期少年进入生长发育的第二个高峰期－青春期。身高每年增加5～8cm，个别可达10～12cm；体重每年增长2～5kg，个别的可达8～10kg。每日摄入的蛋白质应占供应总能量的13～15%，其中一半以上为优质蛋白质，男85g/d，女80g/d。现在学习的是第47页，共74页（2）个体发育速度相差很大。尤其是女孩子，有些学龄期儿童已经进入生长发育高峰期。（3）性发育成熟。青春期生殖系统发育，第二性征逐渐明显。女孩的体内脂肪比重增加。（4）主要的营养问题仍然是钙、铁、锌、VＡ、VＢ2等的缺乏和肥胖。现在学习的是第48页，共74页2．学龄期儿童和少年的膳食

（1）让孩子吃饱和吃好每天的三顿饭。（2）注意平衡膳食。每日摄入谷类400～600ｇ，牛奶300ml，鸡蛋1～2个，鱼、禽、肉100～150ｇ及适量豆制品，蔬菜500ｇ和适量的水果，适量补充富含铁的猪肝、猪血和含碘、锌的海产品。（3）培养孩子不偏食、不挑食、不暴饮暴食、少吃零食的良好习惯。（4）不要经常吃快餐食品，以避免发胖和营养失衡。（5）参加体力活动，避免盲目节食。现在学习的是第49页，共74页第五节孕妇和乳母的营养与膳食孕妇和乳母的营养状况不仅关系到自身的健康；而且影响到胎儿、婴儿、青少年；直至成人的体力和智力发展。现在学习的是第50页，共74页一、孕妇的营养

妊娠期妇女的生理代谢会发生一系列的变化，以适应胎儿生长发育的需要，并为分娩和泌乳储备营养物质。妊娠1～12周称孕早期；妊娠13～27周称孕中期；妊娠28～40周称孕后期。现在学习的是第51页，共74页1．孕妇的生理特点（1）激素与代谢改变

绒毛膜促性腺激素分泌增加，黄体产生的孕酮使胎盘形成；胎盘产生大量雌激素和孕酮刺激子宫和乳腺发育；胎盘产生的绒毛膜生长催乳激素增加，促进乳腺生长。孕妇的甲状腺功能增强，基础代谢率升高，使孕期的合成代谢增加。现在学习的是第52页，共74页（2）消化功能改变孕妇的消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢，易出现胃肠胀气及便秘。孕早期常有恶心、呕吐等妊娠反应。对钙、铁、维生素B12和叶酸的吸收增强。现在学习的是第53页，共74页（3）肾功能改变孕妇要排泄自身和胎儿的代谢物，肾小球滤过功能增强，排出尿素、尿酸、肌酐、葡萄糖、叶酸、氨基酸的量增加。现在学习的是第54页，共74页（4）血容量及血液成分变化孕期血浆增加30%，红细胞增加20%，使血液相对稀释，可出现生理性贫血。孕早期可有血清总蛋白的降低，孕期除血脂及VE含量较高外，血浆中其他营养素均降低。现在学习的是第55页，共74页（5）体重增加孕期一般增加体重10～12.5kg。孕早期增重2kg左右。孕中期和孕后期每周增加350～400ｇ。现在学习的是第56页，共74页2．孕期营养不良对胎儿的影响

（1）低出生体重儿

（2）胎儿宫内发育迟缓

（3）先天畸形和疾病

（4）巨大儿

现在学习的是第57页，共74页3．孕妇的营养需要（1）能量

为自身、胎儿的生长发育、胎盘和母体的组织增长提供能量，总能量的需求增加。孕早期的基础代谢没明显变化。孕中、晚期的孕妇在平衡膳食的基础上，每天增加0.84MJ（200kcal）的能量。（2）蛋白质对蛋白质的需要量增加，占总能量的15%。孕妇蛋白质的RNI为：孕早期增加5g/d，孕中期增加15g/d，孕晚期增加20g/d。其中优质蛋白质应占蛋白质总量的一半。

现在学习的是第58页，共74页（3）矿物质孕期的生理变化、血浆容量和肾小球滤过率的增加，使血浆中矿物质随妊娠的进展逐步降低。①钙保证胎儿骨骼和牙齿的发育及哺乳期储备，钙的AI为：孕早期800mg/d，孕中期1000mg/d，孕晚期1200mg/d。②铁妊娠反应和孕期血容量的变化，使铁的摄入与吸收下降，孕妇及婴儿易发缺铁性贫血、早产儿和低出生体重儿，铁的AI为：孕早期15mg/d，孕中期25mg/d，孕晚期35mg/d。③锌促进胎儿的生长发育和预防先天畸形。锌的RNI为：孕早期11.5mg/d，孕中、晚期16.5mg/d。④碘缺乏可致胎儿甲状腺功能低下、克汀病。整个孕期碘的RNI为200μg/d。现在学习的是第59页，共74页（4）维生素孕早期因妊娠反应，需摄入充足的B族维生素、维生素C，以减轻消化道症状。除VＥ、胆碱、生物素外，其他维生素的摄入量均应增加。①VＡ缺乏可致胎儿发育迟缓、低出生体重和早产。但孕早期VＡ摄入过量，可引起自发性流产和胎儿畸形。VA的RNI为：孕早期800μgRE/d，孕中、晚期900μgRE/d。②VＤ缺乏影响胎儿的骨骼发育，导致新生儿的低钙血症、手足搐搦、婴儿牙釉质发育不良及母亲的骨质软化症。VＤ的RNI为：孕早期5μg/d，孕中、晚期10μg/d。③叶酸胎儿DNA合成、组织和红细胞增加所必需的营养素，RNI为：整个孕期600μgDFE/d。现在学习的是第60页，共74页4．孕妇的膳食

（1）孕早期膳食

食物多样化，数量不很多，但营养成分全面；对妊娠反应者采用少食多餐的方法，补充足量的Ｂ族维生素，饮食清淡、易消化，多吃酸味食品和凉拌菜；选择含优质蛋白质的奶、蛋、鱼、禽类食物；多吃蔬菜和水果。现在学习的是第61页，共74页（2）孕中期膳食胎儿生长速度加快，孕妇的食欲好转，选择的食物数量和品种都应增加，以保证充足的能量和营养素。每日膳食粮谷类400～500ｇ，选择一些杂粮；豆类及其制品50ｇ；肉、禽、蛋、鱼100～150ｇ；牛奶250ml；蔬菜、水果500ｇ，其中深色蔬菜最好占一半以上；经常食用虾、海带、紫菜等含钙丰富的海产；每周摄入1～2次动物肝脏和动物血，每次100ｇ。现在学习的是第62页，共74页（3）孕晚期膳食此期胎儿生长最快，体重增长约占整个孕期的一半，还需储存一定量的钙、铁和脂肪等。膳食增加优质蛋白质、钙、铁的摄入量。每日膳食中粮谷类仍为400～500ｇ；肉、禽、蛋、鱼增至150～200ｇ；牛奶增至500ml；其他与孕中期相同。由于子宫压迫常感胃部不适，可少食多餐。有水肿症状的要控盐。现在学习的是第63页，共74页孕妇的合理营养以正常妊娠体重增长的规律合理调整膳食，做有益的体力活动。孕期营养低下使孕妇机体组织器官增长缓慢，营养物质储存不良，胎儿生长发育迟缓，早产儿发生率增高。若孕妇体重增长过度、营养过剩，一则易出现巨大儿，增加难产的危险；二则孕妇体内可能有大量水贮留和易发生糖尿病、慢性高血压及妊娠高血压综合征。

现在学习的是第64页，共74页二、乳母的营养

产后数小时至1年，为婴儿哺乳的妇女称为乳母。其营养状况可影响乳母的身体恢复，并通过乳汁的质和量影响婴儿的生长发育。

现在学习的是第65页，共74页1．泌乳生理（1）内分泌的变化妊娠早期，孕妇血中的雌激素、孕激素、催乳素、生长激素等内分泌的变化使乳腺发育，为泌乳做好了准备。（2）乳汁的生成母体血液中的大多数矿物质、水溶性维生素和水等可透过腺泡细胞进入乳汁；乳糖是由葡萄糖合成的，受孕酮和催乳素的调节；钙与酪蛋白结合后进入乳汁；乳脂则在乳汁内形成脂肪小球，内含胆固醇、磷脂酰胆碱和脂溶性维生素；乳汁中的巨噬细胞可分泌溶菌酶和乳铁蛋白，淋巴