第一章 触电与触电救护

1.熟悉电气事故的发生特点和分布规律。2.了解电击对人体伤害程度影响的因素。3.了解触电的原因和触电的几种形式。4.掌握触电急救的要点和急救方法。5.掌握触电急救外伤救护的方法。学习目的§1-1电气事故案例分析§1-2电气事故的发生和规律性§1-3人体触电及触电方式§1-4触电急救§1-5外伤救护

根据我国近年来的统计，全国农村每年触电死亡的人数均在数千人左右；工业和城市居民触电死亡的人数约为农村触电死亡人数的15％左右。在触电死亡的人数中，低压死亡占80％以上，而因停电对国民经济造成的损失则难以具体统计。§1—1电气事故案例分析

私自乱拉、乱接电线；盲目安装、修理电气线路或电器用具

使用湿手摸、湿布擦灯具、开关等电器用具一、几种常见的家庭触电事故

电视机室外天线安装过高（高出楼体避雷针）或距离电力线太近

洗衣机等家用电器的金属外壳未连接地线

在电加热设备上覆盖和烘烤衣物

将晒衣竿搁在架空电线上或晒衣铁架距离电力线太近1976年5月24日，江苏某工地，工程指挥部组织人员将长9m、宽8m、闸墩钢筋高2.6m的钢筋架采用人力顶托方法搬运。因顶部钢筋触及高压输电线，造成60多人触电倒下，被压在钢筋结构下面。当场死亡24人，伤38人，这么多人的集体触电事故世界罕见。二、缺乏电气安全常识造成的触电事故

2004年4月8日晚，广州某工地的十几名工人，搬移亭状的铁结构架，触及高压线，发生特大触电伤亡事故。死亡12人，受伤3人。

2004年6月，某花岗岩市场内一台电动机烧坏了，导致电线漏电，无证“电工”未细查原因，就直接换用了一台新电动机，结果导致另一名操作工人不慎触电，经抢救无效身亡。三、违章作业造成的触电事故工厂车间检修触电事故事故环境：检修电焊机事故发生情况：拆除电焊机电源线中间接头的过程中意外触电事故原因：在电源线带电又无绝缘防护的情况下作业，导致触电事故教训架设电杆触电事故事故环境：水田中架设电杆事故发生情况：立杆向一边倾倒，牵引的钢绳绞到了旁边一处带电电线上事故原因：未经许可私自合上电闸事故教训钻机塔架触电事故事故环境：操作钻机打井事故发生情况：钻机塔架触到高压电线事故原因：作业车后面拖着的红色钻机塔架顶部搭在距离地面不足10米的电线上事故教训电线接触不良引起火灾四、电气安装不符合要求造成的事故事故环境：广西某市场内发生重大火灾事故原因：电线接触不良引起发热，导致局部绝缘失效，产生对地放电并引燃可燃物事故教训非法改造线路引起火灾事故环境：河北省一非法游戏厅发生重大火灾事故原因：店主对墙壁电线自行改造，引起电气漏电事故教训意外触碰高压电线触电事故事故环境：峡谷里有一个水电站，电站的三根高压裸线从谷底拉到悬崖上的变压器上事故发生情况：靠近电线拍照事故原因：高压裸电线离地最低距离1米左右事故教训输电设备爆炸引起人身伤亡事故五、设备有缺陷或故障造成的事故事故环境：处理配电事故事故发生情况：柱上多油断路器突然爆炸，燃烧的油落在杆上准备操作的工人身上事故原因：多油断路器爆炸引发火灾事故教训电视机爆炸引发火灾事故发生情况：电视机突然发生爆炸事故原因：线路故障过压，引发家电爆炸并应起火灾事故教训一、电气工作人员的职责1.电工作业2.电工作业人员二、电气工作人员的从业条件电气事故是电气安全工程主要研究和管理的对象。掌握电气事故的特点和事故的分类情况，对做好电气安全工作具有重要的意义。§1—2电气事故的发生和规律性1．电气事故危害大2．电气事故涉及领域广3．电气事故的危险难识别4．电气事故的防护研究综合性强一、电气事故的发生特点二、触电事故的分布规律1．触电事故季节性明显2．青年、中年人以及非电工人员触电事故多3．低压设备触电事故多4．携带式设备和移动式设备触电事故多5．机械、建筑、冶金、矿业行业触电事故多6．误操作事故多电接触：当人体同时触及不同电位的导电部分时电位差使电流流经人体。微电接触：电流小对于人体无害，用于诊断和治病的某些医疗电气设备，接触人体时通过微量电流还能治病救人，对人体有益。电击：通过人体的电流较大，持续时间过长，则可使人受到伤害甚至死亡。§1—3人体触电及触电方式一、触电

触电是指电流流过人体时对人体产生的生理和病理伤害。

这种伤害是多方面的，可分为电击和电伤两种类型。1.电击电击的定义：是由于电流通过人体而造成的内部器官在生理上的反应和病变，绝大部分触电死亡事故都是由电击造成的电击分为：直接电击和间接电击电击的特征：电标、电纹、电流斑电击的危害：致使人体产生痉挛、刺痛、灼热感、昏迷、心室颤动或停跳、呼吸困难、心跳停止等现象2.电伤电伤的定义：是指由于电流的热效应、化学效应或机械效应对人体外表造成的局部伤害，它常常与电击同时发生。电伤的类型：电灼伤、电烙印、皮肤金属化三种类型。名

称特

征说明与危害电伤电灼伤接触灼伤、电弧灼伤高温电弧会把皮肤烧伤，致使皮肤发红、起泡或烧焦和组织破坏；电弧还会使眼睛受到严重伤害电烙印电烙印有时在触电后并不立即出现，而是相隔一段时间后才出现皮肤表面将留下与被接触带电体形状相似的肿块痕迹。电烙印一般不发炎或化脓，但往往造成局部麻木和失去知觉皮肤金属化由于极高的电弧温度使周围的金属熔化、蒸发并飞溅到皮肤表层，令皮肤表面变得粗糙坚硬，其色泽与金属种类有关，如灰黄色（铅）、绿色（紫铜）、蓝绿色（黄铜）等。金属化后的皮肤经过一段时间后会自行脱落，一般不会留下不良后果二、人体触电的方式人体触电的方式：单相触电、两相触电、跨步电压触电三种类型。

单相触电（变压器低压侧中性点接地）单相触电（变压器低压侧中性点不接地）两相触电跨步电压触电三、不同环境条件下的不同交流接触电压限值

国际电工委员会标准IEC60479《电流通过人体时的效应》按测试得出的导致心室纤颤的通过人体的50～100Hz的交流电流Ic与通电时间t的关系曲线如下图中L所示。

交流电流通过人体时的效应

①区——通常无感觉；

②区——有电的感觉，但无病理反应；

③区——通常无器官损伤，可能出现肌肉收缩、呼吸困难、心房纤颤、无心室纤颤的短暂心脏停跳，此等病理反应随电流和时间的增大而加剧；

④区——除出现③区的病理反应外，还出现导致死亡的心室纤颤以及心脏停跳、呼吸停止、严重烧伤等反应，它随电流和时间的增大而加剧。四、交流电流通过人体的效应与防护电器选用的关系

人体遭受电击时发生心室纤颤致死的危险程度是与通过人体电流的大小及其持续时间的长短有关的。

由此可知，手持式设备(例如手电钻)和移动式设备(例如落地灯)比固定式设备具有更大的电击致死的危险性。五、直流电流通过人体的效应直流电流的感觉阈值约为2mA，没有明显的摆脱阈值。引起心室纤颤的直流预期接触电压限值IEC标准取为120V。1.电流的大小（1）感知电流工频交流电1mA。（2）摆脱电流摆脱电流一般取10mA。（3）致命电流一般认为30mA以下是安全电流。

2.人体电阻抗和安全电压接触电压＜50V时，皮肤阻抗阻值相对较大。接触电压＞50V时，皮肤阻抗值将大大降低，以至于完全被击穿后阻抗可忽略不计。安全电压的选用：隧道、人防工程手持灯具和局部照明应采用36V安全电压；潮湿和易触及带电体的场所的照明，电源电压应不大于24V；特别潮湿的场所、导电良好的地面、锅炉或金属容器内使用的照明灯具应采用12V。3.触电的时间据统计，触电1min后开始急救，90%有良好的效果。4.电流的途径

电流途径从人体的左手到右手、左手到脚，右手到脚等等，其中电流经左手到脚的流通是最不利的一种情况，因为这一通道的电流最易损伤心脏。5.电流的频率15～100Hz的交流电流对人体的伤害最严重。高频高压还是有致命的危险的。6.人体的状况

一般情况，儿童较成年人敏感，女性较男性敏感。患有心脏病者，触电后的死亡可能性就更大。安全电压及安全电压等级安全电压是指人体不戴任何防护设备时,触及带电体不受电击或电伤。国家标准制定了安全电压系列，称为安全电压等级或额定值，这些额定值指的是交流有效值，分别为：42V、36V、24V、12V、6V等几种。触电急救现场抢救的原则就是必须做到迅速、就地、准确、坚持。§1—4触电急救一、触电急救的要点抢救迅速和救护得法。即用最快的速度在现场采取积极措施，保护触电者生命，减轻伤情，减少痛苦，并根据伤情需要迅速联系医疗救护等部门救治。在抢救过程中，要每隔数分钟再判定一次触电者的呼吸和脉搏情况，每次判定时间不得超过5～7s。在医务人员未接替抢救前，现场人员不得放弃现场抢救。二、解救触电者脱离电源的方法

触电急救的第一步是使触电者迅速脱离电源,注意应保护好自己和触电者，即防止自身触电及防止触电者摔伤的第二次事故发生。处理方法实施方法图

示低压电源触电拉

附近有电源开关或插座时，应立即拉下开关或拔掉电源插头

拔掉插座

拉下电闸切

若一时找不到断开电源的开关时，应迅速用绝缘完好的钢丝钳或断线钳剪断电线，以断开电源剪断连接的电线挑

对于由导线绝缘损坏造成的触电，急救人员可用绝缘工具、干燥的木棒等将电线挑开用干燥木棍挑开电线使触电者脱离电源的方法处理方法实施方法图

示低压电源触电拽

抢救者可戴上手套或在手上包缠干燥的衣服等绝缘物品拖拽触电者；也可站在干燥的木板、橡胶垫等绝缘物品上，用一只手将触电者拖拽开来采取绝缘保护下单手拽开触电者高压电源触电

发现有人在高压设备上触电时，救护者应戴上绝缘手套、穿上绝缘靴后拉开电闸戴上绝缘手套、穿上绝缘靴后救护使触电者脱离电源的方法三、触电急救的方法急救方法实施方法图

示

简单诊断1．将脱离电源的触电者迅速移至通风、干燥处，将其仰卧，松开上衣和裤带

2．观察触电者的瞳孔是否放大。当处于假死状态时，人体大脑细胞严重缺氧，处于死亡边缘，瞳孔自行放大3．观察触电者有无呼吸存在，摸一摸颈部的颈动脉有无搏动。

（1）

（2）

（3）急救方法实施方法图

示对“有心跳而呼吸停止”的触电者，应采用“口对口人工呼吸法”进行急救1．将触电者仰天平卧，颈部枕垫软物，头部偏向一侧，松开衣服和裤带，清除触电者口中的血块、假牙等异物。抢救者跪在病人的一边，使触电者的鼻孔朝天后仰

2．用一只手捏紧触电者的鼻子，另一只手托在触电者颈后，将颈部上抬，深深吸一口气，用嘴紧贴触电者的嘴，大口吹气3．然后放松捏着鼻子的手，让气体从触电者肺部排出，如此反复进行，每5s吹气一次，坚持连续进行，不可间断，直到触电者苏醒为止

（1）（2）（3）急救方法实施方法图

示对“有呼吸而心跳停止”的触电者，应采用“胸外心脏挤压法”进行急救

1．将触电者仰卧在硬板上或地上，颈部枕垫软物使头部稍后仰，松开衣服和裤带，急救者跪跨在触电者腰部

2．急救者将右手掌根部按于触电者胸骨下二分之一处，中指指尖对准其颈部凹陷的下缘，当胸一手掌，左手掌复压在右手背上3．掌根用力下压4～5cm，然后突然放松。挤压与放松的动作要有节奏，每分钟100次为宜，必须坚持连续进行，不可中断4.在向下挤压的过程中，就将肺内空气压出，形成呼气。停止挤压，放松后，由于压力解除，胸廓扩大，外界空气进入肺内，形成吸气。

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心脏在胸骨与脊柱之间被挤压，血液排出放松时，心脏因静脉回流而充盈（4）急救方法实施方法图

示对“呼吸和心跳都已停止”的触电者，应同时采用“口对口人工呼吸法”和“胸外心脏挤压法”进行急救1.一人急救：两种方法应交替进行，即吹气2次，再挤压心脏15次，且速度都应快些。2.两人急救：每5s吹气一次，每1s挤压一次，两人同时进行。