呼吸系统疾病康复治疗

关于呼吸系统疾病康复治疗现在学习的是第一页，共113页第一章呼吸系统疾病浙江医学高等专科学校现在学习的是第二页，共113页第一节概述▲学习目的1.熟悉诊断和防治3.熟悉常见疾病的临床表现和辅助检查4.了解病因临床疾病概要现在学习的是第三页，共113页一.解剖特点和作用临床疾病概要呼吸道鼻咽

上呼吸道

喉气管

下呼吸道支气管现在学习的是第四页，共113页

支气管右主支气管短而粗、方向较垂直左主支气管较细长，方向较水平作用提供气体交换，吸入O2

，排除CO2。具有防御、免疫和内分泌、代谢等功能。临床疾病概要现在学习的是第五页，共113页二.病因大气污染和吸烟

慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、尘肺吸入性致敏原的增加

鼻炎、支气管哮喘感染病原学的变异和耐药性增加

肺结核、肺炎临床疾病概要现在学习的是第六页，共113页三.诊断病史采集：个人史、家族史、职业、接触史、过敏史、吸烟史等症状体征：呼吸音、啰音辅助检查临床疾病概要现在学习的是第七页，共113页

主要症状1.咳嗽、咳痰

诱因、性质、持续时间

黄脓痰——支气管扩张、肺脓肿

铁锈色痰——肺炎链球菌肺炎

粉红色泡沫痰——急性肺水肿

恶臭痰——厌氧菌临床疾病概要现在学习的是第八页，共113页

主要症状2.咯血

持续时间、咯血量

咯血量：

少量：24h<100ml

中等量：24h100-500ml

大量：24h>500ml或一次>300ml

常见疾病：支气管扩张、肺结核、肺癌、肺炎临床疾病概要现在学习的是第九页，共113页

主要症状3.呼吸困难

呼吸频率、节律、深度的改变

吸气性：喉炎、喉头水肿、异物、肿瘤

呼气性：支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿

混合性：大量胸腔积液、重症肺炎、气胸

临床疾病概要现在学习的是第十页，共113页

主要症状4.胸痛

壁层胸膜受累

常见疾病：肺炎、胸膜炎、气胸

心绞痛、反流性食管炎

临床疾病概要现在学习的是第十一页，共113页12胸膜

胸膜是一层光滑的浆膜，覆于肺的表面、胸腔内面分脏、壁两层临床疾病概要现在学习的是第十二页，共113页四.防治戒烟、减少环境污染传染病的管理和治疗定期体检抗生素等药物临床疾病概要现在学习的是第十三页，共113页肺部体格检查（一）视诊：1.呼吸运动2.呼吸频率：16-20次/分3.呼吸节律：均匀整齐（二）触诊：1.胸廓扩张度2.语音震颤3.胸膜摩擦感临床疾病概要现在学习的是第十四页，共113页现在学习的是第十五页，共113页临床疾病概要现在学习的是第十六页，共113页肺部体格检查（三）叩诊清音，浊音，实音，鼓音，过清音临床疾病概要现在学习的是第十七页，共113页肺部体格检查（四）听诊1.正常呼吸音2.异常呼吸音3.啰音：干啰音，湿罗音4.语音共振5.胸膜摩擦音临床疾病概要现在学习的是第十八页，共113页（四）听诊临床疾病概要现在学习的是第十九页，共113页慢性支气管炎学习目的:1.掌握临床表现、并发症、诊断标准2.熟悉病因和治疗3.了解发病机制和病理改变临床疾病概要现在学习的是第二十页，共113页慢性支气管炎概念：感染或非感染因素引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。老年人多见。

反复咳嗽、咳痰或伴喘息临床疾病概要现在学习的是第二十一页，共113页一.病因和发病机制1.外因：吸烟、感染、过敏、理化、气候2.内因：呼吸道局部防御及机体免疫功能降低；自主神经功能紊乱临床疾病概要现在学习的是第二十二页，共113页二.临床表现症状：1.咳嗽：长期、反复、逐渐加重2.咳痰：白色粘液或浆液性泡沫痰3.喘息：体征：急性发作时散在干湿罗音

肺气肿体征分期：急性发作期

慢性迁延期

临床缓解期临床疾病概要现在学习的是第二十三页，共113页三.并发症阻塞性肺气肿：最常见支气管肺炎支气管扩张临床疾病概要现在学习的是第二十四页，共113页四.诊断标准慢性、反复发作咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月或以上，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾病（如肺结核、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病等）引起的慢性咳嗽、咳痰。

如不足3月，有客观检查依据（X线、肺功能）。临床疾病概要现在学习的是第二十五页，共113页五.治疗1.急性发作期和慢性迁延期：

控制感染，祛痰止咳，解痉平喘2.缓解期：

避免诱因，增强体质临床疾病概要现在学习的是第二十六页，共113页慢性阻塞性肺气肿学习目的:1.掌握临床表现、诊断依据2.熟悉并发症和治疗3.了解病因和发病机制临床疾病概要现在学习的是第二十七页，共113页慢性阻塞性肺气肿概念：小气道阻塞的基础上，终末细支气管远端过度充气、膨胀、肺组织弹性回缩力降低、肺容积增大的病理状态。

病理诊断临床疾病概要现在学习的是第二十八页，共113页一.临床表现症状1.慢性咳嗽2.咳痰3.呼吸困难：进行性加重4.喘息和胸闷体征：视：桶状胸、呼吸运动减弱，肋间隙增宽触：触觉语颤减弱叩：过清音、肺下界下移、心界缩小或不

易叩出听：呼吸音减弱、呼气延长、心音遥远临床疾病概要现在学习的是第二十九页，共113页一.临床表现合并感染时肺部可有湿罗音。桶状胸：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，胸骨下角增宽。临床疾病概要现在学习的是第三十页，共113页二.并发症1.慢性呼吸衰竭：缺氧、高碳酸血症I型呼吸衰竭：PO2<60mmHg，PCO2不高II型呼吸衰竭：PO2<60mmHg，PCO2>50mmHg2.自发性气胸3.慢性肺源性心脏病临床疾病概要现在学习的是第三十一页，共113页三.诊断依据1.原发病史：慢支、哮喘、支气管扩张等2.肺气肿表现3.X线检查：两肺透亮度增加、肺纹理稀疏紊乱4.肺功能：残气量占肺总量的百分比增加>40%—诊断肺气肿临床疾病概要现在学习的是第三十二页，共113页肺功能检查临床疾病概要现在学习的是第三十三页，共113页四.治疗1.急性发作期：

控制感染，祛痰止咳，解痉平喘，吸氧2.缓解期：

避免诱因，增强体质，加强营养，呼吸功能锻炼临床疾病概要现在学习的是第三十四页，共113页慢性阻塞性肺疾病（COPD）定义：是以持续性气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。肺功能检查对确诊有重要意义。

临床疾病概要现在学习的是第三十五页，共113页慢性阻塞性肺疾病（COPD）临床疾病概要现在学习的是第三十六页，共113页慢性阻塞性肺疾病（COPD）临床表现：症状：1.慢性咳嗽、咳痰2.进行性加重的呼吸困难—标志3.喘息或胸闷体征：视：桶状胸、呼吸运动减弱触：语颤减弱叩：过清音、肺下界下移、心界缩小或不

易叩出听：呼吸音减弱、呼气延长、心音遥远干湿罗音临床疾病概要现在学习的是第三十七页，共113页慢性阻塞性肺疾病（COPD）临床疾病概要现在学习的是第三十八页，共113页慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断：1.肺功能：吸入支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积FEV1/用力肺活量FVC<70%——持续气流受限——金标准2.胸部X线检查：肺纹理增粗、紊乱3.胸部CT检查4.动脉血气分析检查：缺氧、高碳酸血症5.血常规、痰培养等临床疾病概要现在学习的是第三十九页，共113页

临床疾病概要现在学习的是第四十页，共113页

临床疾病概要现在学习的是第四十一页，共113页

临床疾病概要现在学习的是第四十二页，共113页慢性阻塞性肺疾病（COPD）鉴别诊断：支气管哮喘：儿童期发病，每日症状变化快，可有过敏史和家族史，大多数患者气流受限具有显著的可逆性。临床疾病概要现在学习的是第四十三页，共113页慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发症：慢性呼吸衰竭自发性气胸慢性肺源性心脏病临床疾病概要现在学习的是第四十四页，共113页慢性阻塞性肺疾病（COPD）治疗：（一）稳定期1.戒烟，找诱因，脱离污染环境2.支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱能药物、茶碱类药物3.糖皮质激素：吸入4.祛痰剂5.长期家庭氧疗（LTOT）：一般1-2L/min，10-15h/d临床疾病概要现在学习的是第四十五页，共113页慢性阻塞性肺疾病（COPD）（二）急性加重期1.支气管扩张剂2.低流量吸氧：避免二氧化碳潴留3.抗生素4.糖皮质激素：口服或静脉5.祛痰剂临床疾病概要现在学习的是第四十六页，共113页

肺炎学习目的:1.掌握肺炎链球菌肺炎的临床表现2.熟悉肺炎链球菌肺炎的诊断、治疗、预防，其他肺炎的临床表现3.了解肺炎分类和病理改变临床疾病概要现在学习的是第四十七页，共113页肺炎概念：指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物引起。细菌性肺炎最常见。临床疾病概要现在学习的是第四十八页，共113页肺炎分类：1.解剖：大叶性，小叶性，间质性2.病因：感染性，非感染性3.患病环境：社区获得性，医院获得性临床疾病概要现在学习的是第四十九页，共113页50123肺炎病变示意图1.大叶性肺炎..2.小叶性肺炎3.间质性肺炎解剖分类现在学习的是第五十页，共113页肺炎链球菌肺炎肺炎链球菌引起的急性肺部感染。一.病因：肺炎链球菌二.病理：充血期

红色肝变期

灰色肝变期

消散期临床疾病概要现在学习的是第五十一页，共113页三.临床表现冬春好发，青壮年、老年人、婴幼儿症状：1.寒战、高热2.胸痛：累及胸膜3.咳嗽、咳痰：铁锈色4.呼吸困难5.感染性休克：中毒性肺炎（休克性肺炎）体征：

口唇疱疹，肺实变，胸膜摩擦音临床疾病概要现在学习的是第五十二页，共113页四.辅助检查1.实验室检查：

血常规

痰液：革兰染色阳性或短链状球菌2.影像学：X线检查：肺实变，胸腔积液临床疾病概要现在学习的是第五十三页，共113页五.诊断典型症状：突然起病，寒战高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。体检：典型的肺实变体征。胸部X线：肺叶或肺段分布的大片状均匀致密阴影。血象：白细胞中性粒细胞百分比痰涂片及痰培养：有助于病因诊断。临床疾病概要现在学习的是第五十四页，共113页六.治疗1.抗菌治疗：立即给予，不必等待细菌培养结果

首选青霉素

疗程：14天或热退后3天2.支持治疗：卧床休息，进食易消化、有营养的食物。高热患者以物理降温为主。缺氧者应以氧疗3.感染性休克：

补充血容量，纠正酸碱平衡失调，应用血管活性药物，控制感染，短期应用糖皮质激素，吸氧，防治并发症临床疾病概要现在学习的是第五十五页，共113页七.预防1.锻炼身体，合理饮食2.避免接触患者，少去公共场合3.提倡健康生活方式临床疾病概要现在学习的是第五十六页，共113页其他病原体所致肺炎肺炎支原体肺炎1.由肺炎支原体引起，儿童和青少年居多，自限性2.临床表现：咽痛、阵发性刺激性呛咳、发热、头痛、乏力等3.X线：节段性分布的多形态浸润影，下肺多见4.血清支原体IgM抗体可确诊。5.首选红霉素临床疾病概要现在学习的是第五十七页，共113页其他病原体所致肺炎葡萄球菌肺炎1.由葡萄球菌引起的急性化脓性炎症2.临床表现：起病急，寒战、高热、胸痛，大量脓痰或脓血痰，毒血症状明显，重者周围循环衰竭3.X线：肺实变，空洞和液气囊腔。4.细菌学检查可确诊。临床疾病概要现在学习的是第五十八页，共113页其他病原体所致肺炎病毒性肺炎1.由病毒感染引起2.临床表现：起病急，症状轻，发热、头痛、全身三天，咳嗽咳痰，咽痛等。3.X线：片状浸润，重症两肺弥漫结节影临床疾病概要现在学习的是第五十九页，共113页重点复习提问：1.慢性支气管炎的主要临床表现反复咳嗽、咳痰或伴喘息2.慢性支气管炎的诊断标准反复发作咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月或以上，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾病（如肺结核、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病等）引起的慢性咳嗽、咳痰；如不足3月，有客观检查依据（X线、肺功能）。临床疾病概要现在学习的是第六十页，共113页重点复习3.诊断肺气肿的肺功能标准

残气量占肺总量的百分比增加>40%4.肺气肿的体征

桶状胸、呼吸运动减弱，肋间隙增宽，触觉语颤减弱，叩诊过清音、肺下界下移、心界缩小或不易叩出，呼吸音减弱、呼气延长、心音遥远，干湿罗音5.COPD的定义是以持续性气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害颗粒的异常慢性炎症反应有关临床疾病概要现在学习的是第六十一页，共113页重点复习6.COPD的主要临床表现：

进行性加重的呼吸困难7.COPD的肺功能诊断标准肺功能：吸入支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积FEV1/用力肺活量FVC<70%——持续气流受限临床疾病概要现在学习的是第六十二页，共113页重点复习8.COPD并发症：慢性呼吸衰竭自发性气胸慢性肺源性心脏病临床疾病概要现在学习的是第六十三页，共113页支气管哮喘学习目的:1.掌握临床表现、治疗、诊断标准2.熟悉病因和预防3.了解发病机制临床疾病概要现在学习的是第六十四页，共113页支气管哮喘概念病因和发病机制临床表现辅助检查诊断依据临床分期鉴别诊断治疗临床疾病概要现在学习的是第六十五页，共113页世界哮喘日：5月的第一个周二临床疾病概要现在学习的是第六十六页，共113页支气管哮喘全球性问题全球约3亿患者我国患病率为0.5～5%我国五大城市13～14岁患病率3%～5%老年患病率有上升40%有家族史临床疾病概要现在学习的是第六十七页，共113页支气管哮喘概念：由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等多种细胞参与的气道慢性炎症。——本质这种炎症导致气道高反应性，并引起反复发作性呼气性呼吸困难（喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状），常在夜间和(或)清晨发作、加剧，可自行缓解或经治疗缓解。临床疾病概要现在学习的是第六十八页，共113页一.病因和发病机制病因：尚未完全清楚；1.遗传：多基因2.环境：过敏原（吸入性、摄入性、接触性）尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等鱼、虾、蟹、牛奶药物临床疾病概要现在学习的是第六十九页，共113页一.病因和发病机制发病机制：1.免疫-炎症：I型变态反应2.气道高反应性（AHR）：对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应3.神经机制临床疾病概要现在学习的是第七十页，共113页环境因素遗传易感个体炎症细胞、细胞因子及炎症介质相互作用神经调节失衡、上皮细胞及气道平滑肌结构功能异常气道炎症气道高反应性症状性哮喘环境激发因子哮喘发病机制示意图现在学习的是第七十一页，共113页二.临床表现外源性哮喘：反复发作性喘息，有季节性，日轻夜重，急性发作时，呼气性呼吸困难为主，两肺闻及弥漫性哮鸣音；内源性哮喘：发作性胸闷或顽固性咳嗽；哮喘持续状态：严重哮喘发作持续在24h以上者。患者有严重的呼吸困难，紫绀明显，大汗淋漓，面色苍白，四肢厥冷，脉率快或出现奇脉等；混合性哮喘：常年发作，无季节性临床疾病概要现在学习的是第七十二页，共113页二.临床表现特殊类型：咳嗽变异性哮喘（CVA）：咳嗽胸闷变异性哮喘（CTVA）：胸闷运动性哮喘：达到一定运动量后药物性哮喘：阿司匹林体征胸廓饱满，叩诊过清音，双肺广泛哮鸣音，呼气时间明显延长，心率加快。“沉默肺”：病情危重临床疾病概要现在学习的是第七十三页，共113页三.辅助检查血液检查：嗜酸粒细胞增多痰液：痰涂片嗜酸粒细胞增多胸部X线检查：肺气肿征象临床疾病概要现在学习的是第七十四页，共113页三.辅助检查肺功能：1、通气功能检测哮喘发作进时呈阻塞性通气功能障碍，呼气流速指标显著下降。①第一秒用力呼气容积（FEV1）↓②第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC%）↓

③最大呼气中期流速（MMEF）↓

④呼气峰值流速（PEF）↓临床疾病概要现在学习的是第七十五页，共113页三.辅助检查肺功能：2、支气管激发试验（BPT）

测定气道反应性。吸入激发剂（乙酰甲胆碱、组胺）后，其通气功能下降、气道阻力增加，如FEV1下降>20%，可诊断BPT阳性。临床疾病概要现在学习的是第七十六页，共113页三.辅助检查肺功能：3、支气管舒张试验（BDT）

用以测定气流受限的可逆性。吸入支气管舒张药（沙丁胺醇、特布他林等）FEV1较用药前增加>15%，且绝对值增加>200ml，可诊断BDT阳性临床疾病概要现在学习的是第七十七页，共113页三.辅助检查肺功能：4、PEF及其变异率测定

PEF可反映气道通气功能的变化，哮喘发作时，PEF下降。若昼夜（或凌晨与下午）PEF变异率≥20%，则符合气道气流受限可逆性改变的特点。临床疾病概要现在学习的是第七十八页，共113页三.辅助检查临床疾病概要现在学习的是第七十九页，共113页三.辅助检查动脉血气分析

1、哮喘急性发作时，PaO2↓、PaCO2↓、PH↑→呼吸性碱中毒。2、重症哮喘时，PaO2↓、PaC02↑，呼吸性酸中毒（可合并代谢性酸中毒）。胸部X线检查1、发作时：双肺透亮度增加，呈过度充气状。2、合并感染时，肺纹理增加及炎性浸润阴影。

3、缓解期：无异常。特异性变应原的检测临床疾病概要现在学习的是第八十页，共113页四.诊断标准1.反复发作的哮喘史2.发作时两肺广泛哮鸣音和呼气性呼吸困难（最主要依据）3.可自行缓解或治疗后缓解4.排除其他原因引起的喘息、气急、胸闷、咳嗽5.症状不典型者，至少具备下列之一：支气管激发或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性昼夜呼气峰流速变异≥20%

符合1-4或4、5者临床疾病概要现在学习的是第八十一页，共113页五.临床分期1、急性发作期：气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加剧，常伴呼吸困难，常因接触变应原或治疗不当所致。根据病情的严重度分为轻度、中度、重度、危重。2、慢性持续期：没有急性发作，但在相当长时间内有不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、胸闷等）。根据临床症状和肺功能可分为4级：间歇、轻度持续、中度持续、重度持续。3、缓解期：经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。临床疾病概要现在学习的是第八十二页，共113页六.鉴别诊断心源性哮喘1、见于左心衰2、多有冠心病、风心病、高血压史3、咳嗽、咳痰、咳粉红色痰4、双肺闻及广泛湿罗音和哮鸣音临床疾病概要现在学习的是第八十三页，共113页六.鉴别诊断COPD1、发病年龄以中老年多见2、慢性咳嗽、咳痰史，肺气肿体征3、肺功能检查有不可逆气流受限支气管肺癌1、无诱因喘息2、咳嗽，多有血痰3、痰中可找到癌细胞4、胸部X检查异常临床疾病概要现在学习的是第八十四页，共113页七.治疗目的：控制症状，尽可能保持肺功能正常，避免治疗副作用，防治不可逆气流受限。一、脱离变应原防治哮喘最有效的方法二、药物：控制药物：长期每天使用的药物（糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂、缓释茶碱等）缓解药物：按需使用的药物（速效吸入β2受体激动剂、全身激素、吸入抗胆碱能药物、短效茶碱等）临床疾病概要现在学习的是第八十五页，共113页七.治疗β2受体激动剂舒张支气管平滑肌，缓解症状的首选

短效(SABA):沙丁胺醇、特布他林长效（LABA）：沙美特罗、福莫特罗糖皮质激素

最强最有效的抗炎药物

吸入：倍氯米松、布地奈德口服或静脉：强的松、甲基强的松龙临床疾病概要现在学习的是第八十六页，共113页七.治疗茶碱类舒张支气管平滑肌氨茶碱、缓释茶碱，静脉或口服

每日不超过1.0g抗胆碱能药物舒张支气管白三烯调节剂抗炎作用，尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和过敏性鼻炎哮喘其他：色甘酸钠、组胺、中药等临床疾病概要现在学习的是第八十七页，共113页

自发性气胸学习目的:1.掌握临床表现和类型2.熟悉诊断、并发症和治疗3.了解病因和发病机制临床疾病概要现在学习的是第八十八页，共113页自发性气胸概念：气胸：气体进入胸膜腔造成的积气状态分类：自发性（原发、继发）

外伤性

医源性

临床疾病概要现在学习的是第八十九页，共113页一.分类和临床表现按破口情况及对胸腔内压力的影响分类：1.闭合性（单纯性）气胸：最多见2.张力性（高压性）气胸：3.交通性（开放性）气胸：

临床疾病概要现在学习的是第九十页，共113页一.分类和临床表现症状：

1.胸痛：最常见，单侧2.呼吸困难：进行性加重3.咳嗽：刺激性干咳4.休克：张力性气胸多见体征：取决于积气量和是否有胸腔积液

大量：气管和心脏向健侧移位，肋间隙增宽，胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊鼓音，语颤及呼吸音减弱或消失

临床疾病概要现在学习的是第九十一页，共113页二.并发症：1.脓气胸2.血气胸3.纵膈气肿、皮下气肿临床疾病概要现在学习的是第九十二页，共113页三.诊断：1.临床表现2.X线或CT检查：

气胸线3.CT：肺大泡临床疾病概要现在学习的是第九十三页，共113页四.治疗1.保守治疗：

少于20%，症状轻，无明显缺氧的首次发生的闭合性气胸患者。

卧床休息，镇静、镇痛2.排气治疗

胸腔穿刺抽气

人工气胸器排气

胸腔闭式引流排气3.并发症治疗临床疾病概要现在学习的是第九十四页，共113页四.治疗临床疾病概要现在学习的是第九十五页，共113页慢性呼吸衰竭学习目的:1.掌握诊断标准、临床表现和治疗2.熟悉分类3.了解病因和发病机制临床疾病概要现在学习的是第九十六页，共113页慢性呼吸衰竭概念：各种原因引起的肺通气和或换气功能障碍，以致静息状态下不能维持足够的气体交换，导致缺氧或伴二氧化碳潴留，引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。呼吸困难、发绀临床疾病概要现在学习的是第九十七页，共113页慢性呼吸衰竭肺通气：肺与外界环境之间的气体交换过程。呼吸道是沟通肺泡与外界的通道；肺泡是肺泡气与血液气进行交换的主要场所；胸廓的节律性呼吸运动则是实现通气的动力。临床疾病概要现在学习的是第九十八页，共113页慢性呼吸衰竭肺换气：指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换过程。临床疾病概要现在学习的是第九十九页，共113页诊断标准：

动脉血氧分压PaO2<60mmHg，伴或不伴动脉血二氧化碳分压PaCO2>50mmHg分类：I型PaO2<60mmHg，PaCO2正常或降低II型PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg临床疾病概要现在学习的是第一百页，共113页一.病因和发病机制1.呼吸道阻塞2.肺组织病变3.胸廓和胸膜病变4.其他：神经肌肉病变等

临床疾病概要现在学习的是第一百零一页，共113页二.临床表现症状：

1.呼吸困难2.发绀：缺氧