白内障护理查房

白内障超声乳化+人工晶体植入手术护理内三科护理查房（眼科）侯捷2015年6月人眼结构晶状体——“镜头”晶状体位置晶状体生理功能屈光调节滤过紫外线和有害光线

概述白内障（cactract)即晶状体混浊，可引起严重的视力障碍概述白内障是致盲的首要原因全世界有2500万人因白内障失明，占47%我国白内障致盲人数占盲人总数的46.1%

每年新增白内障患者约40万急需治疗白内障患者达300多万大多数成年人的晶状体都有不同程度的轻微混浊只有引起严重视力视碍的白内障才具有临床意义概述白内障原因晶状体囊膜损伤，渗透性增加、丧失屏障作用，或晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，造成混浊按白内障病因分为：先天性白内障年龄相关性白内障并发性白内障代谢性白内障：糖尿病性白内障药物性及中毒性白内障外伤性白内障后发性白内障白内障分类年龄相关性白内障

(Agerelatedcataract)多见于50岁以上老年人，随年龄增加发病率增高晶体退行性改变发病机理尚不清楚——最常见的白内障相关因素紫外线晶状体营养全身疾病，如糖尿病、高血压等代谢状况分类按白内障部位分为：核性白内障皮质性白内障——最常见后囊膜下白内障分类皮质性白内障核性白内障后囊下白内障皮质性白内障按其发展过程可分为四期初发期——晶体混浊不影响视力膨胀期——可诱发急性闭角型青光眼成熟期——视力下降，眼底不能窥入过熟期——晶体沉于囊袋下方楔形混浊，轮辐状暗影若未累及瞳孔区，则不影响视力发展缓慢皮质性白内障——初发期皮质性白内障——膨胀期混浊加重，呈不均匀灰白色混浊视力明显减退晶状体肿胀、体积增大——易诱发急生闭角性青光眼皮质性白内障——成熟期晶状体全部混浊视力降至眼前手动或光感晶状体体积恢复正常皮质性白内障——过熟期晶状体体积缩小，囊膜皱缩，有白色斑点及胆固醇结晶，前房加深，虹膜震颤晶状体纤维分解液化，呈乳白色临床表现双眼患病，可有先后眼前阴影，及渐进性、无痛性视力减退屈光力增加 单眼复视或多视 虹视现象 畏光和眩光

白内障的治疗白内障不能被预防手术是治疗白内障的有效方法指征：晶体混浊引起视力下降，视力≤0.4；眼底无严重病变

——超声乳化人工晶状体植入术成为治疗白内障的主流术式最安全、最有效白内障超声乳化的特点1、手术切口小，传统手术切口12mm，此手术切口小于3mm2、术后反应轻，切口愈合快，视力恢复更快、更好3、术后散光少，且更容易矫正或控制4、术后反应轻，并发症发生率低5、手术时间短，一般只需15-30分钟术前护理1、预防感染：入院常规抗生素眼液滴眼4次/日2、配合检查：血常规、肝肾功能、心电图专科检查：视力、眼压、光定位眼底眼轴、角膜曲率、眼部A/B超（为了计算植入人工晶体度数)3、饮食：忌烟酒、浓茶咖啡4、心理准备：做好术前宣教，解释答疑，告知术中注意的问题5、卫生准备：嘱沐浴（避免污水流入眼内）、剪指甲6、术前处置：剪眼睫毛，无菌敷料覆盖。向患者介绍麻醉情况术中配合，指导术中控制咳嗽和打喷嚏的方法（张口呼吸、同时用舌尖顶住上腭）指导术中，有不适，勿大声叫喊，应举手示意。医生会停止手术，询问，以免影响手术效果。7、术晨遵医嘱给予术眼散瞳8、术晨避免饱食，手术前排空膀胱人工晶体：人工合成材料制成的一种特殊透镜。它的成分包括硅胶、聚甲醛丙烯酸甲酯、水凝胶等。它的形状功能类似人眼的晶状体，其重量轻、光学性能高、无抗原性、致炎性、致癌性和生物降解的特性。手术方式：白内障超声乳化使用超声将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，将人工晶体植入眼内代替原来的晶状体，使外界物体成像在视网膜上，就能看清周围的物体了。手术简介医生潜在并发症

感染----与手术伤口有关有植入人工晶体脱位的危险继发性青光眼晶体蛋白过敏出院指导1、嘱病人坚持滴抗生素及激素类眼药水1-2周。教会病人正确的点眼方法，并交待各类药物的作用及事项。2、出院1月内禁烟酒，食用易消化、营养丰富质软的食物、忌食辛辣食物及硬食。3、术后每周去医院检查1次，包括视力、人工晶体及眼底情况，1月后遵医嘱复查。4、术后3个月应避免剧烈运动，避免过度劳累，防止感冒。5、术后3个月到医院常规检查