3中枢神经系统脑分部脑干

10一月20231第十七章中枢神经系统centralnervoussystem10一月202321.脊髓2.脑中枢神经系统10一月20233第二节脑brain

—生命活动的指挥中心

10一月20234第二节脑brain10一月20235脑的位置和分部位于颅腔内，分为：

1.端脑

2.间脑

3.中脑

4.脑桥

5.延髓

6.小脑123456脑干10一月2023610一月20237脑神经概述cranialnerves脑神经共12对，其排列顺序用罗马数字表示Ⅰ嗅N、Ⅱ视N、Ⅲ动眼NⅣ滑车N、Ⅴ三叉N、Ⅵ展NⅦ面N、Ⅷ前庭N、Ⅸ舌咽NⅩ迷走N、Ⅺ副N、Ⅻ舌下N10一月20238一、脑干Brainstem组成：Midbrain中脑Pons脑桥Medullaoblongata延髓位置：颅后窝前部10一月20239

一、脑干外形

（一）脑干腹侧面1.延髓

Medullaoblongata

上端借延髓脑桥沟与脑桥相隔开。锥体橄榄锥体交叉前外侧沟橄榄后沟橄榄锥体锥体交叉延髓脑桥沟10一月202310

一、脑干外形

（一）脑干腹侧面1.延髓

Medullaoblongata前外侧沟连有舌下神经（Ⅻ）橄榄的后外侧，从上向下依次有:①舌咽神经（Ⅸ）②迷走神经（Ⅹ）③副神经（Ⅺ）ⅫⅨⅩⅪ10一月202311

一、脑干外形

2.脑桥Pons中部宽阔隆起—脑桥基底部，其向两侧渐移行为小脑中脚。正中线有纵行的基底沟。三叉神经（Ⅴ）延髓脑桥沟自内向外依次有：①展神经根（Ⅵ）②面神经根（Ⅶ）③前庭蜗神经根（Ⅷ）脑桥小脑三角ⅤⅥⅦⅧ10一月202312锥体舌下N橄榄锥体交叉副N展N面N脑桥小脑三角10一月202313

一、脑干外形

3.中脑

Midbrain上界为间脑的视束，下界为脑桥上缘。两侧为的纵行柱状隆起—大脑脚。大脑脚之间的凹陷—脚间窝，动眼神经（Ⅲ）由此穿出。脚间窝底—后穿质。Ⅲ后穿质10一月202314

一、脑干外形

（二）脑干背侧面与小脑相连。在中分，中央管敞开形成菱形窝，窝下半部属延髓，上半属脑桥，二者以髓纹为界。1.延髓

薄束结节、楔束结节、小脑下脚（绳状体）。薄束结节楔束结节菱形窝底10一月202315

一、脑干外形

2.脑桥

中部为菱形窝上半部，其两侧为小脑上脚（结合臂）和小脑中脚。上髓帆小脑上脚小脑中脚10一月202316

一、脑干外形

3.中脑

有上、下两对圆形隆起：①上丘—视反射中枢；②下丘—听反射中枢。上丘臂→外侧膝状体下丘臂→内侧膝状体滑车神经（Ⅳ）中脑水管上丘下丘Ⅳ10一月202317

一、脑干外形

4.菱形窝

即第四脑室底位置：延髓上部及脑桥背面境界：上外侧界：小脑上脚下外侧界：小脑下脚薄、楔束结节外侧角：第四脑室外侧隐窝正中沟①②10一月202318

一、脑干外形

·菱形窝形态

正中沟，界沟为界：①内侧隆起；②前庭区，深面有前庭神经核。前庭区外侧角有听结节，蜗神经背核。以髓纹为界分上下两区：正中沟①②10一月202319

一、脑干外形

髓纹以上，蓝斑内侧隆起上有面神经丘，深藏展神经核。髓纹以下可见：①舌下神经三角居上内侧，内隐舌下神核；②迷走神经三角居下外侧，内含迷走神经背核。①②面神经丘蓝斑10一月202320

一、脑干外形

（三）第四脑室

Fourthventricle位置：延髓、脑桥和小脑之间境界：（1）底：菱形窝（2）顶：前上部--小脑上脚+上髓帆；后下部--下髓帆+第四脑室脉络组织构成；（3）尖：朝向小脑上髓帆闩第四脑室脉络组织第四脑室脉络组织10一月202321

一、脑干外形

（三）第四脑室交通：下--脊髓中央管；上--中脑水管--第三脑室；借外侧孔、正中孔--蛛网膜下隙内容物：

﹟第四脑室脉络组织：室管膜+软脑膜+血管

﹟第四脑室脉络丛

﹟脑脊液10一月202322与脑干相连的脑N中脑动眼N、滑车N脑桥三叉N、展N、面N、前庭窝N延髓舌咽N、迷走N、副N、舌下N10一月202323二、脑干的内部结构

脑神经核

灰质中继核非脑神经核网状核

白质主要为四系两束

网状结构

脊髓丘系内侧丘系外侧丘系三叉丘系皮质脊髓束皮质核束10一月202324二、脑干的内部结构1.脑神经核：与Ⅲ~Ⅻ对脑神经相关联的神经核。分为感觉核与运动核，依其性质不同，分为7种核团，排列成6个功能柱：①一般躯体运动核；②特殊内脏运动核；③一般内脏运动核；④一般内脏感觉核；⑤特殊内脏感觉核；⑥一般躯体感觉核；⑦特殊躯体感觉核10一月202325脑神经核的性质和分类1）一般躯体运动核：控制舌肌、眼外肌的运动2）特殊内脏运动核：控制由腮弓演化来的骨骼肌的运动，如表情肌、咀嚼肌、咽喉肌、胸锁乳头肌、斜方肌3）一般内脏运动核：控制头、颈、胸、腹平滑肌、心肌的收缩和腺体的分泌4）一般内脏感觉核：内脏器官、心血管系统感觉5）特殊内脏感觉核：味觉6）一般躯体感觉核：头面部皮肤，口、鼻粘膜一般感觉7）特殊躯体感觉核：听觉、平衡觉10一月202326①一般躯体运动柱：动眼神经核、滑车神经核、展神经核、舌下神经核；②特殊内脏运动柱：三叉神经运动核、面神经核、疑核、副神经核；③一般内脏运动柱:

动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神经背核；④内脏感觉柱：

孤束核（头段为特殊感觉，尾段为一般感觉）⑤一般躯体感觉柱：

三叉神经中脑核、三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核；⑥特殊躯体感觉柱：前庭神经核、蜗神经核；机能柱10一月202327一般躯体运动特殊内脏运动一般内脏运动内脏感觉一般躯体感觉特殊躯体感觉10一月202328

一般躯体运动核：动眼滑车展舌下；一般内脏运动核：动副上下迷走背；运动核特殊内脏运动核：三动面疑副脊束；一般躯体感觉核：三叉中脑桥脊束；特殊躯体感觉核：特殊感觉前庭蜗；感觉核一般内脏感觉核内脏感觉孤束核。特殊内脏感觉核脑神经核记忆法10一月202329

Ⅰ.

一般躯体运动核

4对，自上而下依次为①动眼神经核(III)位置：中脑上丘平面功能：支配大部眼外肌②滑车神经核(IV)位置：中脑下丘平面功能：支配上斜肌动眼神经核滑车神经核10一月202330

Ⅰ.一般躯体运动核

③展神经核(VI)位置：脑桥中部，面N

丘深部功能：支配外直肌④舌下神经核(XII)位置：延髓舌下N三角深方功能：支配舌肌的运动展神经核舌下神经核10一月202331动眼神经核滑车神经核展神经核舌下神经核10一月202332Ⅱ.特殊内脏运动核位于躯体运动核的腹外侧、网状结构内。①三叉神经运动核（V）位置：脑桥中部功能：支配咀嚼肌②面神经核（VII）位置：脑桥下部功能：控制表情肌的运动三叉神经运动核面神经核10一月202333Ⅱ.

特殊内脏运动核③疑核（IX、X、XI）位置：延髓上部网状结构中功能：→舌咽神经、迷走神经和副神经。④副神经核（XI）位置：特殊内脏运动柱尾侧功能：→副神经延髓部--支配咽喉肌；脊髓部--支配胸锁乳突肌、斜方肌。疑核副神经核10一月202334三叉神经运动核面神经核疑核副神经核10一月202335动眼神经副核

Ⅲ.

一般内脏运动核

①动眼神经副核（III）Edinger-Westphal核位置：中脑上丘平面功能：支配睫状肌、瞳孔括约肌②上泌涎核（VII）位置：脑桥下部网状结构内功能：控制泪腺、下颌下腺、舌下腺的分泌动眼神经核10一月202336Ⅲ.一般内脏运动核③下泌涎核（IX）位置：延髓上部网状结构内功能：控制腮腺的分泌④迷走神经背核（X）位置：延髓迷走神经三角深方功能：分布于颈部、胸腔腹腔的大部分器官上泌涎核下泌涎核迷走神经背核10一月202337动眼神经副核上泌涎核下泌涎核迷走神经背核10一月202338

Ⅳ.

一般和特殊内脏感觉核

孤束核（VII、IX、X）位置：延髓功能：上部：接受来自味蕾的味觉传入纤维→丘脑→大脑皮质；下部：接受内脏器官、心血管系统的一般内脏感觉纤维。孤束核10一月202339

孤束核10一月202340①三叉神经中脑核：上丘→脑桥中部。接受咀嚼肌的本体感觉。②三叉神经脑桥核：脑桥中部，接受头面部的触、压觉纤维。三叉神经中脑核

Ⅴ.一般躯体感觉核三叉神经脑桥核10一月202341Ⅴ.

一般躯体感觉核③三叉神经脊束核：接受头面部的痛、温觉纤维及Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ一般躯体感觉纤维。三叉神经脊束核三叉神经中脑核三叉神经脑桥核10一月202342三叉神经中脑核三叉神经脑桥核三叉神经脊束核10一月202343

Ⅵ.

特殊躯体感觉核

位置：脑桥、延髓交界处蜗神经核功能：听觉前庭神经核功能：平衡觉前庭神经核蜗神经核10一月202344蜗神经核前庭神经核10一月20234510一月202346

二、脑干的内部结构

2.非脑神经核（1）中脑非脑神经核1）上丘：视觉反射中枢2）下丘：听觉反射中枢3）顶盖前区：瞳孔对光反射中枢4）红核5）黑质:帕金森病上丘下丘上丘10一月202347二、脑干的内部结构（2）脑桥非脑神经核1）脑桥核：散在脑桥基底部，接受同侧的大脑—脑桥纤维→脑桥核小脑中脚→

新小脑。脑桥核10一月202348二、脑干的内部结构2）上橄榄核：位于脑桥中、下部的被盖腹侧部，内侧丘系的背外侧，脊髓丘脑束的背侧。3）蓝斑核经面丘切面10一月202349二、脑干的内部结构（3）延髓非脑神经核1）薄束核与楔束核位置：薄束结节和楔束结节深面纤维联系：薄束-薄束核；楔束-楔束核--内侧丘系交叉--内侧丘系功能：传递躯干和四肢的意识性本体感觉和精细触觉2）下橄榄核10一月202350二、脑干的内部结构（二）白质主要是四系、两束。1.内侧丘系起始核：对侧薄束核、楔束核交叉部位：延髓内侧丘系交叉终止核：同侧背侧丘脑腹后核功能：传导对侧躯干和四肢的深感觉和精细触觉纤维定位：延髓：位于中线两侧，锥体后方；脑桥：位于基底和被盖之间；中脑：位于红核背外侧。上肢感觉------近中线下肢感觉------位于外侧薄、楔束薄、楔束核内侧丘系10一月202351二、脑干的内部结构2.脊髓丘系起始核：对侧后角交叉部位：脊髓白质前连合终止核：同侧背侧丘脑腹后核功能：传导对侧躯干和四肢的痛温觉、粗触觉、压觉纤维定位：延髓：位于外侧区，下橄榄核背外侧；脑桥、中脑：位于内侧丘系背外侧；脊髓丘系10一月202352二、脑干的内部结构3.三叉丘系起始核：对侧三叉神经脑桥核、脊束核交叉部位：脑桥、延髓终止核：同侧背侧丘脑腹后内侧核功能：传导对侧头面部痛温觉、触压觉三叉丘系10一月202353二、脑干的内部结构4.外侧丘系