精神科护理安全管理(一)

精神科护理安全管理自贡市精神卫生中心曾会群1/10/20231一、护理安全概述1、护理安全定义：护理安全是在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。即可谓安全，反之，则为不安全。1/10/202322、护理安全管理：护理安全管理是指尽一切力量，运用技术、教育、管理三大对策，从根本上有效地采取预防措施，防范事故，把事故隐患消灭在萌芽状态，确保病人安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境

1/10/20233二、护理安全的重要性1、护理安全直接关系护理效果2、护理安全直接影响医院的社会效益和经济效益

3、护理安全是衡量医院护理管理水平1/10/20234三、护理安全的相关因素

1、人员素质因素人是第一要素，个人的素质不符合或偏离了护理职业的要求，就能造成言语、行为不当或过失，给病人带来不安全的结果或不安全感。

1/10/202352、技术因素护士业务知识缺乏，经验不足，不能预见可能发生的问题。技术水平低，操作失误或错误可造成不良后果。1/10/202363、管理因素

忽视思想教育措施不力、监控不严

业务技术培训重视不够、

缺乏预见性人员缺编，分工不合理1/10/202374、物质因素

药品问题护理用品质量问题

设备性能、质量1/10/202385、环境因素

病区物品配置和放置环境污染院内感染或交叉感染医用危险品使用及管理病区的治安问题社会环境

1/10/202396、患者因素

患者的心理素质、对疾病的认识及承受能力，将影响病人的情绪、行为及依从性，形成护理安全的隐患。1/10/202310四、、护护理理安安全全的的现现状状剖剖析析1、、护护理理安安全全的的特特点点-发发生生几几率率高高-涉涉及及面面广广-处处理理难难-病病人人期期望望值值高高12/28/2022112、、护护理理安安全全管管理理的的盲盲点点护理理安安全全管管理理的的盲盲点点：是指在在护理服服务中出出现的死死角或管管理中容容易忽视视的不安安全因素素，潜伏伏的隐患患。就其其现状分分析存在在以下管管理盲点点：12/28/202212一方面、、不落实操操作规程程、责任任心不强强某医院10年发发生129起医医疗纠纷纷的原因因：患方因素素19例占占14.7%医方因素素110例例占占85.3%，从医方因因素分析析，因未未严格执执行规章章制度的的有94例，占占（85.5%）。12/28/202213129例护护理差错发发生的原因因（5年））原因因差数（%）操作中只对对床号不对对姓名4031.01核对医嘱不不认真遗漏漏或未停药药2519.38字迹潦草2015.50查对不严，，取错药液液1511.63查对医嘱不不严，致用用法错误86.20不按操作规规程、主观观行事43.10未按规定巡巡视病房32.33不按医嘱，，私自用药药21.55外文药名不不识或对新新药不了解解64.65急于下班或或有私事未未了不64.6512/28/202214以上129例差差错原因因中由于于1）未严严格执行行规度，，责任心心不强的有有117件，占占总差错错的97.70%；；2）业务务知识缺缺乏与个个人情绪绪影响各各6例，，各占4.65%。12/28/202215二方面、、缺乏法法制观念念-说说话不严严谨-不不重视文文字记录录三方面、、缺乏乏危机意意识-病病人过过度维权权-基基础护护理不重重视四方面、、忽略心心理护理理12/28/202216五方面、、忽视护护理工作作中不安安全行为为因素-护士情绪绪不稳定定-护士士缺编，，工作超超负荷-外在在环境因因素干扰扰-人际际关系不不协调-轮班班频繁-身体体不适或或疲12/28/202217五、护理理安全管管理面临临的挑战战1、医疗疗护理需需求的服服务质量面临临着挑战战-医院质量量和信誉誉将为病病人择医的首要要条件-病人人多层次次需求增增加-医护护软、硬硬件发展展不平衡衡-病人人希望的的目标高高12/28/2022182、对医医疗事故故与纠纷纷的防范能力力面临挑挑战3、应对对高新技技术、设设备及治疗手手段应用用面临的的挑战12/28/2022194、护理理人员数数量和素质面临临挑战★护士编编制★综合素素质要求求高12/28/202220六、护理安全全管理主要环环节的控制1、加强教教育，提高对对护理安全的认识牢固树立“安全第一””的思想，抓好“三个度度”和“三个个重点”。12/28/202221“三个度”：教育内容要有有高度教育对象要有有广度教育方法要有有深度12/28/202222一是以新上岗岗护士岗前教教育为重点二是以重点部部门人员为重重点三是以各级责责任人为重点点三个重点12/28/2022232、建立健全全护理质量体体系建立质量管理理体系目标管理，责责任落实质量全程监控控12/28/2022243、严格落实实操作规程，，增强安全观念念落实操作规程程强调管理者的的责任12/28/2022254、建立和和健全护理安全防范措施施（1）预防防为主，重视视事前控制做到“三预、、四抓、两超超”“三预”即“预查、预预想、预防””“四抓”即“抓易出差差错的人、时间、环节和和部门”12/28/202226（2）抓高风险科科室的管理理保证人力资资源的配配置及使用用加大设备的的投入和使使用加强质量控控制12/28/202227（3）抓药品品管理严格毒麻、、抢救、贵贵重药品的的管理，杜绝病房存存留药品多多、混装、、流失现象象；统一各种皮皮内试验液液的配置。。（4）加加强语言修修养12/28/202228（5）抓好好护理文件件书写及管管理要求：“写你所做做的做你所写的的”，记录要求客观、真实实及时、准确确、完整。。12/28/202229（6）提倡倡医院文文化建设设调动护士士积极性性提倡医院院文化建建设，调调动护士士工作积积极性，，对减少少护理工工作中不不安全的的行为因因素有积积极的作作用。12/28/202230医院文化化：是指医院院及其职职工在从从事医疗疗工作、、医院经经营中，，共同持持有的理理想信念念、价值值取向、、道德规规范及行行为准则则。它是是高层次次的观念念形态文文化。12/28/202231医院文文化的的功能能：导向、、激励励、凝凝聚、、约束、、辐射射功能能。“以人人为本本”是医院院文化化建设设的核心心，培培养、、调动动职工工的积积极性是是医院院管理理永恒恒的主主题。。12/28/202232现代管理学学强调人的作作用，认为：“人的知识识不如人的的智力，人人的智力不不如人的素质，人人的素质不不如人的觉觉悟”。所以以，，护护理理管管理理者者应应从从尊重重人人、了解解人人、关心心人人、激励励人人、教育育人人五个个方方面面去去培培养养和和管管理护护士士，，调调动动积积极极性性，，营营造造和和谐谐的的工工作作氛氛围围，，对缓缓解解护护士士的的精精神神压压力力和和减减少少不不安安全全行行为为因因素素起到到非非常常重重要要的的作作用用。。12/28/202233七、、精精神神病病人人安安全全管管理理1、、病病房房设设施施与与设设备备（1））病病区区的的设设置置整个个病病区区应应当当包包括括以以下下房房间间：：主主任任办办公公室室、、医医生生办办公公室室、、护护士士长长办办公公室室、、护护士士办办公公室室、、处处置置室室、、急急救救室室、、治治疗疗室室、、病病室室、、专专护护病病房房、、游游艺艺室室、、餐餐厅厅、、洗洗浴浴室室、、厕厕所所、、浴浴室室、、仓仓库库、、会会客客室室、、更更衣衣室室、、值值班班室室。。-病房外面面设置-护办室设设置12/28/2022341、病房设施施与设备（2）病室环环境-病室布置置-卫生要求求-温度及湿湿度12/28/2022351、病房设施施与设备（3）病室内内安全设施及及物品要求-病室内内墙壁应光滑滑、不宜有钉钉子、铁丝等等任何尖硬物物品露出，不不宜有拉绳，，防止病人用用做自杀或他他杀工具。-电路应应安装在墙内内，插座及开开关应统一安安装在护办室室内并上锁，，勿使病人触触及电源开关关。病室内暖暖气不应暴露露在外，应为为隐蔽式或加加防护罩，防防止病人烫伤伤或撞伤。各各种管道，如如水管、暖气气管及下水管管不宜暴露在在外面或较低低处，应尽量量安置在较高高位置或墙壁壁内，或用木木版包好。12/28/2022361、病病房设设施与与设备备（3））病室室内安安全设设施及及物品品要求求-病病房房内门门窗应应当安安全、、牢固固、实实用，，窗户户插销销应设设在室室外，，避免免病人人开窗窗出走走，窗窗户应应设有有窗栏栏，百百叶窗窗户既既美观观又安安全。。专护护病房房的门门应当当向外外开放放，防防止病病人顶顶住门门，护护士进进不去去而发发生意意外。。床最最好为为木制制的，，病床床加固固，床床栏圆圆平，，防止止病人人拆毁毁、撞撞头及及伤人人。病病房内内的各各种设设施一一旦损损坏要要及时时维修修，修修理用用的工工具在在维修修后应应及时时收拾拾，不不能遗遗留在在病房房内，，尤其其是钉钉、锤锤、梯梯子等等，防防止病病人用用于自自伤、、自杀杀、伤伤人及及外走走。如如果门门窗玻玻璃被被打碎碎，护护士应应立即即清扫扫干净净带出出病房房，不不能倒倒在病病房内内垃圾圾箱中中，防防止病病人拣拣拾收收藏。。12/28/2022371、、病病房房设设施施与与设设备备（3））病病室室内内安安全全设设施施及及物物品品要要求求-病病房房内内饭饭桌桌、、椅椅、、床床头头柜柜，，应应以以能能人人不不能能举举起起为为宜宜，，如如饭饭桌桌可可以以和和椅椅相相连连，，床床头头柜柜可可以以和和床床相相连连，，椅椅子子腿腿和和床床腿腿相相连连。。-病病房房内内所所用用餐餐具具、、药药杯杯、、牙牙缸缸、、洗洗脸脸盆盆均均应应用用塑塑料料制制品品；；饮饮用用开开水水温温度度要要适适宜宜，，要要放放在在保保温温桶桶内内，，以以免免烫烫伤伤；；各各种种医医疗疗器器械械、、餐餐具具在在用用完完后后应应放放置置在在指指定定的的安安全全地地点点，，确确保保病病人人安安全全。。12/28/2022381、病房设施施与设备（3）病室内内安全设施及及物品要求-各类危危险物品应当当严加保管，，如剪刀、指指甲刀、针线线、火柴、约约束带定位放放置，专人负负责，严格交交班，用完后后应放回原处处，病人所用用物品应当严严格保管，除除牙具外，其其他物品一律律不允许带入入病房。12/28/2022392、加强责任任心病人的各种意意外伤害，如如自伤、自杀杀或伤害他人人、外走的原原因一种是突突然发生冲动动，而另一种种则是周密安安排和计划的的，病人往往往寻找护士忙忙乱和护士较较少时行动，，如晨晚间护护理时，午间间及夜间护士士稀少时。所所以护士在班班上一定要加加强责任心，，坚守岗位，，仔细观察，，及时发现意意外先兆，事事先加以防范范，一旦发生生意外，应冷冷静处置，不不能慌乱，以以减少病人伤伤害为目的。。12/28/2022403、执执行安安全护护理规规章制制度（1））危险险物品品的检检查与与收缴缴有损病病人健健康，，可被被病人人用做做自杀杀、自自伤、、外走走、伤伤人的的工具具及物物品均均属于于危险险品，，如刀刀、剪剪、镜镜、玻玻璃、、火柴柴、绳绳带类类等，，这些些危险险品不不能留留在病病人的的身边边或被被带入入病房房中。。病人人入院院时、、请假假后归归院时时、外外出活活动返返回时时均应应进行行检查查，严严格把把关，，严防防病人人带进进危险险品，，并在在此前前病人人家属属做好好宣传传工作作，争争取家家属的的配合合与谅谅解。。同时时，每每天在在整理理床单单位都都要随随时检检查危危险品品，每每周再再全面面检查查一次次。12/28/2022413、执执行安安全护护理规规章制制度（2））医疗疗、生生活物物品的的管理理病房内内安全全带应应有固固定数数目，，药品品、器器械、、被服服有专专人管管理，，如有有遗失失应及及时查查找，，每日日各班班护士士必须须重点点清理理固定定的药药品、、器械械、被被服、、约束束带，，并重重点交交班，，护办办室尽尽量不不让病病人进进入，，尤其其是无无人时时防止止丢失失医疗疗器械械及药药品，，护士士从办办公室室出来来应及及时锁锁们。。12/28/2022423、执执行安安全护护理规规章制制度（3））病房房管理理病房门门锁应应在出出入时时锁好好，开开锁时时应提提高警警惕，，防止止病人人冲门门，病病房钥钥匙要要妥善善保管管，防防止丢丢失，，一旦旦丢失失应认认真查查找，，防止止病人人拿到到钥匙匙时外外走；；护士士应加加强巡巡视病病房，，每隔隔15分钟钟巡视视一次次，病病人在在集体体活动动时应应有专专人陪陪伴，，交接接班时时清点点人数数，接接班护护士也也应点点清人人数；；病人人吸烟烟应有有固定定场所所及时时间，，打火火机由由护士士保管管，严严禁病病人在在床上上吸烟烟，防防止病病人不不慎引引着被被褥，，烧伤伤病人人。12/28/2022433、执行行安全护护理规章章制度（4）重重点病人人观察重点病人人包括自自伤、自自杀、冲冲动伤人人、毁物物、外走走企图和和行为者者，如新新入院病病人、意意识障碍碍病人、、生活不不能自理理病人、、精神症症状活跃跃、拒绝绝治疗病病人。对对重点病病人应重重点监护护、专人人护理，，限制活活动范围围，外出出有人陪陪同。具具体做到到以下几几点：12/28/202244重点病人人观察第一、对对病人的的危险行行为应制制止，如如爬树、、上房、、追逐、、奔跑。。第二、严严防病人人搜寻用用物打架架斗殴。。第三、对对不安心心住院者者应耐心心劝解、、疏导。。第四、对对具有强强烈自杀杀企图及及行为病病人，应应监服药药物，严严防藏药药自杀。。第五、年年老、体体弱、行行为不便便、意识识障碍、、生活不不能自理理者，缺缺乏防护护能力，，要加强强护理，，防止各各种伤害害防法发发生。第六、病病人出现现冲动攻攻击行为为，应果果断处理理，并用用诱导办办法说服服病人分分散其注注意力，，或组织织人力从从背后或或侧面阻阻止比如如冲动攻攻击行为为。12/28/202245谢谢！12/28/2022469、静夜夜四无无邻，，荒居居旧业业贫。。。12月月-2212月月-22Wednesday,December28,202210、雨中中黄叶叶树，，灯下下白头头人。。。21:50:3221:50:3221:5012/28/20229:50:32PM11、以我独沈沈久，愧君君相见频。。。12月-2221:50:3221:50Dec-2228-Dec-2212、故人江海别别，几度隔山山川。。21:50:3221:50:3221:50Wednesday,December28,202213、乍见翻疑梦梦，相悲各问问年。。12月-2212月-2221:50:3321:50:33December28,202214、他他乡乡生生白白发发，，旧旧国国见见青青山山。。。。28十十二二月月20229:50:33下下午午21:50:3312月月-2215、比不了了得就不不比，得得不到的的就不要要。。。十二月229:50下午午12月-2221:50December28,202216、行动出出成果，，工作出出财富。。。2022/12/2821:50:3321:50:3328December202217、做前前，能能够环环视四四周；；做时时，你你只能能或者者最好好沿着着以脚脚为起起点的的射线线向前前。。。9:50:33下下午9:50下下午午21:50:3312月月-229、没有失败败，只有暂暂时停止成成功！。12月-2212月-22Wednesday,December28,202210、很多事情情努力了未未必有结果果，但是不不努力却什什么改变也也没有。。。21:50:3321:50:3321:5012/28/20229:50:33PM11、成成功功就就是是日日复复一一日日那那一一点点点点小小小小努努力力的的积积累累。。。。12月月-2221:50:3321:50Dec-2228-Dec-2212、世间间成事事，不不求其其绝对对圆满满，留留一份份不足足，可可得无无限完完美。。。21:50:3321:50:3321:50Wednesday,December28,202213、不不知知香香积积寺寺，，数数里里入入云云峰峰。。。。12月月-2212月月-2221:50:3321:50:33December28,202214、意意志志坚坚强强的的人人能能把把世世界界放放在在手手中中像像泥泥块块一一样样任任意意揉揉捏捏。。28十十二二月月20229:50:33下下午午21:50:3312月月-2215、楚塞三湘接接，荆门九派派通。。。十二月229:50下下午12月-2221:50December28,202216、少年十五二二十时，步行行夺得胡马骑骑。。2022/12/2821:50:3321:50:3328December2