房颤脑卒中防治项目

心房颤动脑卒中防治策略优化及防治网络建立项目——广州市健康医疗协同创新重大专项二期战略发展部吴书林一、学科带头人广东省人民医院副院长、广东省心血管病研究所所长，主任医师，教授，博士生导师。现任中华医学会心电生理和起搏分会副主任委员、中华医学会心血管病学分会常委、中国生物医学工程学会心律分会候任主任委员、中国医师协会心血管内科医师分会常委、广东省心血管疾病介入诊疗技术临床应用专家委员会主任委员、广东省医学会心血管学分会主任委员等。广东省心血管病研究所是华南地区最具影响力的心血管疾病研究和防治中心。心研所现有两个国家临床重点专科，一个广东省医学重点专科、两个重点实验室。建所到现在，获国家、省部各级奖励107项，各项专利51项。主要从事心血管临床和医学研究工作。自1990年开展经导管射频消融治疗快速性心律失常，至今已治愈5000多例各种心动过速患者。房性快速性心律失常电生理标测和射频消融临床研究一直处于国内领先地位，获得国内同行专家的认可和好评。同时也从事慢性心力衰竭机制和β受体阻滞剂治疗心血管疾病的基础与临床研究。1、典型症状疼痛风湿免疫病是指侵犯骨骼肌肉系统，以疼痛为主要表现的一大类疾病，常见包括痛风，强直性脊柱炎，系统性红斑狼疮和类风湿关节炎等。2、发病率高、致残率高的慢性病慢病管理和延伸型医疗服务模式风湿病在我国发病率较高，致残率也高，往往累及多个系统和脏器，病情长期发展，会造成关节或脊柱畸形而导致残疾，严重降低生存质量，被不少人认为是“不死的癌症”。3、早期发现早期干预效果良好发现越早，治疗得越及时，出现并发症及致残的几率越低。二、心房颤动（房颤）特点1、最常见的持续性心律失常心房无序的颤动即失去了有效的收缩与舒张，心房泵血功能恶化或丧失，心室律（率）紊乱、心功能受损和心房附壁血栓形成是房颤病人的主要病理生理特点。健康心脏房颤2、主要危害是引起卒中和系统性栓塞房颤使卒中风险增加5倍，并岁年龄增长而增高。20%的卒中是因为房颤所致，房颤患者卒中较无房颤患者卒中的预后差，包括高死亡率、严重性、复发率及功能损害等。三、流行病学我国房颤发病率省人民医院30年房颤及相关疾病病例数变迁四、现行房颤脑卒中防治存在的不足1、房颤的早发现、早诊断仍有一定的难度房颤通常依靠单次心电图诊断；阵发性房颤发作持续时间短，患者进行心电图检查时可能已转复为正常心率；无症状性房颤患者常常疏于发现；真实的房颤患病率可能远高于传统流行病学获得的数据。2、卒中危险分层方案借鉴国外而准确性不高目前评分源自欧美人群数据，对卒中的预测可能存在种族差异评分系统由传统的卒中危险因素组合而成，缺乏预测房颤血栓形成的指标不能预测卒中分型（心源性或动脉源性）进而精确的抗栓指导3、导管消融治疗房颤对卒中等事件的影响不确定4、缺乏左心耳封堵术和新型抗凝药预防卒中的有效性、安全性以及费效比的对比研究5、高龄房颤患者华法林适宜抗凝强度不明确6、缺乏房颤脑卒中防治的大数据平台目前国内主要聚焦于房颤的二、三级预防各医学中心之间没有相互串联，临床及科研资源浪费严重，极大影响房颤卒中大数据研究五、本项目研究目的针对不足的现状提出项目研究目的，并分为以下6个研究内容：1、采用便携式单导联心电图两次筛查获取社区人群房颤患病率数据，达到房颤患者的早期诊断及早期干预2、建立新的房颤心源性栓塞危险分层方案，有效区分卒中亚型，提出个体化抗栓策略3、明确导管消融治疗房颤对卒中等心脑血管事件的影响4、明确左心耳封堵术和新型抗凝药在预防卒中的疗效、安全性以及费效比的差异5、明确高龄房颤患者接受华法林适宜的适宜强度6、建成广东省房颤协作网和房颤综合防控示范社区以上6个研究内容中，1、2以早防、早诊、早治、个体化预警及治疗相关，6以分级协同建立多级防控体系相关，适合在基层社区及区域中心推广，与公司业务方向高度吻合！！六、项目开展现状1、项目起止时间为2015年1月-2017年12月，还有1年时间就要结题；2、科研管理系统已完成开发，并已在试点单位完成试运行工作；3、研究内容一已完成；4、所有研究内容的技术流程及方案已制定。七、客户需求1、协助完成研究内容二房颤卒中危险分层方案及抗栓策略优化中的广东省非瓣膜性房颤抗栓登记研究（有待详细沟通）；2、提供1-2名专职科研助理进行项目管理；3、约3600名病人需来自于基层社区医院，覆盖医院越多越好，需要我们协助寻找合作社区；4、合作社区研究人员劳务费不能从课题经费直接支出，需通过其他方式转移支付，例如省人医购买达安临检的检测服务，包含检测费及研究人员劳务费，由达安临检通过某种方式再支付给社区研究人员；5、协助完成课题验收工作。1、以广东省人民医院心研所牵头，联合南方学院、各级医疗机构，共建广东省房颤协作网和房颤综合防控示范社区或延展到心脑血管疾病防治联盟。2、协助心研所推广项目研究成果特别是社区适宜技术，开展相关继续教育项目。3、构建房颤脑卒中防治的多中心标准数据库平台。4、吴书林教授牵头共同申报相关的各级政府科研项目。5、挖掘开发跟心脑血管相关的检测项目或生物标记物的产品、仪器设备。八、云康的切入点及建议依托云康在科研合作、临床检验、大数据平台、