医院护理操作规范-胃肠减压（2019年版）

医院护理操作规范——胃肠减压【目的】1.减轻胃肠道内压力，解除或缓解肠梗阻所致的腹胀，改善胃肠壁的血液循环，促进胃肠功能恢复。2.进行胃肠道手术的术前准备，以预防术中呕吐、窒息，减少胃肠胀气，利于手术操作。3.减轻吻合口或伤口的张力，促进伤口愈合。4.通过对胃肠减压吸出物的判断，观察有无消化道出血的发生。【用物准备】治疗盘内置:胃管、治疗碗2个（分别盛纱布、镊子和温开水、吸水管）、压舌板、50mL注射器、治疗巾、液体石蜡、棉签、胶布、别针、橡皮圈、手电筒、听诊器、弯盘、清洁手套、胃肠减压器。【操作流程及评分标准】流程操作要求分值l职业规范符合护士职业规范要求22核对查对医嘱23评估（1）护士洗手，核对、解释（2）了解患者的病情、意识、治疗情况、心理反应及合作程度，有无禁忌症，既往有无插管经历（3）患者鼻腔有无炎症、息肉、有无鼻中隔偏曲等，鼻孔是否通畅，口腔有无活动性义齿等2334准备（1）护士:洗手，戴口罩（2）用物:备齐并检查用物，放置合理（3）患者:了解目的、操作过程及注意事项，愿意配合（4）环境:环境整洁、安静、安全、无异味22225插胃管（1）携用物至患者床旁，核对（2）有义齿者取下义齿。能配合者取坐位或半坐位:卧床患者取右侧卧位；昏迷患者取去枕平卧位头后仰（3）将治疗巾围于患者颌下，弯盘置于随手可取处（4）清洁鼻腔（5）测量胃管插入长度并标记，成人45～55cm.儿童约为14～18cm（6）润滑胃管前端（7）操作者一手持纱布托住胃管，另一手持慑子夹住胃管前端沿选定侧鼻孔轻轻插入（8）插入胃管1O～15cm（咽喉部）时，嘱清醒患者做吞咽动作.顺势将胃管向前推进至预定长度。昏迷者插至咽喉部时，护士一手托起患者头部使下领靠近胸骨柄，另一手缓缓插入胃管至预定长度（9）插管过程中随时检查胃管是否盘在口腔内4222224626检查胃管确认胃管在胃内的方法（1）胃管末端连接注射器抽吸，能抽出胃液（2）置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声（3）将胃管末端置于盛水的治疗碗中，无气泡逸出2227固定用胶布固定胃管于鼻翼及颊部，在胃管相应位置间28连接胃肠减压器（1）根据患者病情调节胃肠善固定（2）保持引流抽胃液或向胃管内注（3）胃肠减压期间，每日给予患者口腔护理2次（4）定时更换引流装置⑸核对，协助患者清洁鼻孔、口腔、整理床单位222229指导正确指导患者及家属210处置用物、生活垃圾、医疗废弃物分类正确处置211洗手流动水洗手212记录（1）插胃管的时间、插入长度。（2）观察记录引流液的颜色、性质、量2213拔管（1）洗手，携用物至床旁，核对、解释拔管原因和配合方法（2）先将吸引装置与胃管分离，置弯盘于患者颁下，夹紧胃管末端，轻轻揭去固定的胶布（3）用纱布包裹近鼻孔处胃管，嘱患者吸气并屏气，迅速拔出（4）将胃管放入弯盘，移出患者视线（5）清洁患者口鼻、面部，擦净胶布舒适卧位（6）整理床单位，清理用物（7）时间及拔管后患者有无422422214评价（1）遵循标准预防、消毒隔离原则（2）操作规范膜损伤及其他并发症（3）沟通及时流畅，患者满意:固定稳妥，胃肠减压有效222【指导患者】1.告知患者及家属胃肠减压的目的、方法、配合要点及注意事项。2.告知患者及家属留3.告知患者及家属防止胃管脱出的措施。【注意事项】1.插管时动作要轻柔，以免损伤食管粘膜，尤其是通过食管3个狭窄部位时。2.昏迷患者插管时，应将其头向后仰，当胃管插入1O～15cm时，托起患者头部，使下领靠近胸骨柄，以利插管。3.插管过程中如患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出胃管。嘱患者休息片刻后再重新插管。4.保持引流通畅。食管和胃部手术后，冲洗胃管有阻力时不可强行冲洗，应通知医生采取相应措施。5.长期胃肠减压者，每日口腔护理2次；定期更换胃管，拔出后从另一侧