（新版）消化内科主治医师中级职称(代码306)医学卫生资格考试历年真题汇总及答案

PAGEPAGE294（新版）消化内科主治医师中级职称(代码306)医学卫生资格考试历年真题汇总及答案一、单选题1.A.对病人义务和对社会义务的统一A、支持医学科学研究B、保持和恢复健康，积极配合医疗，支持医学科学研究C、具有独立作出诊断和治疗的权利以及特殊干涉权D、绝对干涉权E、医生的权利是答案：D2.A.沙门菌A、葡萄球菌B、变形杆菌C、副溶血性弧菌D、致病性大肠埃希菌E、在海产品中，大量存在的致病菌是答案：D解析：沙门菌食物中毒：潜伏期一般为4～24小时，亦可短至2小时，长达2～3日。起病急，先有腰痛、恶心、呕吐，继而腹泻、水样便、恶臭，偶带脓血，1日大便数次至数10次不等。3.A.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度16～18mmA、交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度19mm以上B、球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度18mm以上C、球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度19mm以上D、肌萎缩E、非浸润性突眼表现为答案：A解析：1.浸润性突眼不仅具有交感神经兴奋，最重要的是眼球后炎症细胞浸润，软组织水肿，眼肌肥大，眼球突出度≥19mm。2.非浸润性突眼只是交感神经兴奋因素所致，无眼球后及眼肌病变，眼球突出度16～18mm。4.重症急性胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物是A、质子泵抑制剂B、抗胆碱能药物C、奥曲肽D、H受体拮抗剂E、抗生素答案：B5.男性，27岁，农民。11月23日以"发热、头痛、腰痛2天"入院，自行口服"感冒药"无好转。查体：醉酒貌，腋下见条痕状出血点，上腹部压痛。该病主要的病理改变是A、小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死B、主动脉及其分支的慢性非特异性炎症C、中小动脉的局灶性坏死性全层血管炎D、皮肤细小血管中性粒细胞浸润的血管炎病E、微血栓形成答案：A解析：1.结合该患者的中毒症状、典型体征，临床诊断考虑肾综合征出血热。螨类也可分离到汉坦病毒，但传播作用未经证实。犬类、猫、猪等也可携带病毒，但啮齿类动物中的黑线姬鼠、褐家鼠、大林姬鼠为主要传染源，黑线姬鼠在备选答案中。2.上述各项描述的是不同疾病的特征性血管病理改变，肾综合征出血热为汉坦病毒直接作用和继发免疫损伤导致的全身小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死；主动脉及其分支的慢性非特异性炎症是大动脉炎的病理基础；结节性多动脉炎表现为中小动脉的局灶性坏死性血管炎；皮肤细小血管中性粒细胞浸润的血管炎病是超敏性血管炎的基本病理改变；微血栓形成是DIC的基本病理特征。6.关于肠易激综合征(IBS)之叙述，错误的是A、IBS患者大便中可能会有黏液B、大便习惯改变是IBS患者必有的症状C、IBS患者腹痛在排便后会缓解，其部位及严重程度差异甚大D、IBS患者肠内气体较一般人多，故易感到腹胀E、IBS患者通常有腹痛及大便习惯的改变答案：D7.患者，女，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0×109/L，Hb100g/L，ANA（—），RF（+）。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是A、风湿性关节炎B、系统性红斑狼疮C、骨关节炎D、类风湿关节炎E、结核菌感染引起的关节炎答案：D解析：病史一年，累及四肢大小关节，RF（+），应考虑类风湿关节炎。8.A.抗dsDNA抗体A、抗RNP抗体B、抗Sm抗体C、抗血小板抗体D、抗SSA抗体E、与新生儿心脏传导阻滞有关的自身抗体是答案：E9.A.《金匮要略》A、《医门法律》B、《外科正宗》C、《万病回春》D、《黄帝针灸甲乙经》E、皇甫谧著有()答案：E10.A.肠球菌A、肺炎双球菌B、金黄色葡萄球菌C、草绿色链球菌D、真菌E、急性感染性心内膜炎最常见的致病菌()答案：C11.女性，56岁。糖尿病病史15年，一天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体（++++）。该患者呼吸困难属于A、肺源性B、心源性C、中毒性D、血源性E、神经性答案：C解析：中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难。12.男性，40岁，例行正常体检时发现脾大达肋下5cm，化验血白细胞升高达60×10/L，临床疑诊为慢性粒细胞白血病下列对诊断最有帮助的是A、腹部B超B、腹部CTC、血常规检查D、骨髓穿刺E、骨髓活检答案：D解析：2.慢性期骨髓象中原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)≤10%。13.男性，40岁，有慢性乙型肝炎史10年，感腹胀尿少2周住院，经利尿剂治疗腹水不见消退，考虑腹水超滤回输，适应证为A、近期有消化道出血B、癌性腹水C、肝肾综合征D、感染性腹水E、血性腹水答案：C14.胸膜摩擦音与心包摩擦音的鉴别要点为A、有无心脏病史B、有无发热C、患者体质状况D、屏气时摩擦音是否消失E、咳嗽后摩擦音是否消失答案：D15.类风湿性关节炎的X线检查不正确的是A、Ⅰ期关节周围软组织肿胀影、关节间隙变窄B、Ⅱ期进而关节间隙变窄C、Ⅲ期关节面出现虫蚀样改变D、Ⅳ期晚期可见关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直E、广泛性的关节脱钙答案：A解析：类风湿关节炎X线分期：①Ⅰ期早期可见关节周围软组织肿胀影、关节端骨质疏松；②Ⅱ期进而关节间隙变窄；③Ⅲ期关节面出现虫蚀样改变；④Ⅳ期晚期可见关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直。16.男性，42岁，因上腹隐痛2个月就诊。胃镜检查见胃窦部0．5cm×0．5cm浅表糜烂。病理诊断为腺癌。手术探查见胃小弯有2个肿大之淋巴结，切除标本病理示病变累及粘膜层及粘膜下层，淋巴结已有转移，应诊断为A、晚期胃癌B、小胃癌C、微小胃癌D、早期胃癌E、中晚期胃癌答案：D17.关于舒张晚期奔马律的听诊特点，正确的是A、心尖内侧听诊最清楚B、距S较近，距S远C、出现在舒张期开始前D、音调较高E、强度较强答案：A解析：关于舒张晚期奔马律的听诊特点是：音调较低，强度较弱，出现在收缩期开始前，距S较近，距S远，心尖内侧听诊最清楚。18.器质性二尖瓣狭窄的特点是A、呈主动脉型，左心室增大B、常有心房颤动C、无开瓣音D、为舒张早期杂音E、无拍击性S1答案：B19.男性，20岁。四肢肌无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力3级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是A、吉兰-巴雷综合征B、脊髓灰质炎C、周期性瘫痪D、急性脊髓炎E、重症肌无力答案：A解析：本病的诊断要点是病前1～3周有感染史，急性或亚急性起病并在四周内进展的对称性四肢弛缓性瘫痪和脑神经损害，轻微感觉异常，发病第2～3周脑脊液有蛋白-细胞分离现象。20.A."先知儒理，然后方知医理……。"A、"医本活人，学之不精，反为夭折。"B、"启我爱医术，复爱世间人，愿绝名利心，尽力为病人。"C、"留神医药，精通方术……以善其生。"D、"我愿尽余之能力及判断力所及，遵守为病家谋利益之信条。"E、出自《迈蒙尼提斯祷文》的内容是()答案：C21.女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞满视野，白细胞5～8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示双肾大小正常。该患者最可能的诊断是A、狼疮肾炎B、急性链球菌感染后肾小球肾炎C、急进性肾炎D、系膜毛细血管性肾小球肾炎E、慢性肾炎急性发作答案：A解析：1.年轻女性，ANA（+），血补体下降，有肾脏受累，应最先考虑狼疮肾炎诊断。2.肾穿刺活检可以明确肾脏病理改变，指导下一步治疗。3.表现为新月体肾炎时，需行大剂量激素冲击治疗。22.在临床诊疗活动中，医务人员收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的，医德考评结果应记为A、良好B、较差C、中等D、优秀E、一般答案：B23.医疗机构从业人员行为规范适用人员包括：A、药学技术人员与医技人员B、其他人员C、管理人员D、医护人员E、以上都是答案：E24.关于急性胰腺炎的病因，错误的说法是A、胆石症B、胆囊炎C、暴饮暴食D、酗酒E、低钙血症答案：E解析：急性胰腺炎的病因包括胆石症与胆道疾病，大量饮酒和暴饮暴食，胰管阻塞，手术与创伤，内分泌与代谢障碍等，其中内分泌与代谢障碍疾病中任何原因引起的高钙血症与胰腺炎有关。25.A.抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性A、抗肾小球基膜抗体阳性B、抗核抗体阳性C、抗线粒体抗体阳性D、抗肾小管基膜抗体阳性E、急进性肾炎Ⅰ型答案：B解析：1.急进性肾炎Ⅰ型，又称抗肾小球基膜型肾小球肾炎，是由于抗肾小球基膜抗体与肾小球基膜抗原结合激活补体而致病。2.Goodpasture综合征像继发性Ⅰ型急进性肾炎，有抗肾小球基膜抗体(+)。3.韦格纳肉芽肿引起的新月体性肾炎，多为抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性。26.男，24岁，冬春季节上腹痛发作已有4年，近半月来上腹痛加重，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解。一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。为协助作出诊断首选的检查为A、腹部平片B、急症胃镜检查C、血白细胞分类计数D、B型超声E、血清淀粉酶答案：A27.急性菌痢患者腹泻的特点为A、暗红色B、果酱样C、洗肉水样D、粪便带黏液无病理成分E、可有脓血便答案：E解析：细菌性痢疾的临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样粪便。28.男，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢浮肿半年。近1周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋。入院时心电图与2个月前相比无变化。该患者的心功能分级为A、NYHAⅠ级B、NYHAⅡ级C、NYHAⅣ级D、全心衰E、NYHAⅢ级答案：E解析：纽约心脏病协会（NYHA）分级适用于慢性单纯左心衰、收缩性心力衰竭患者的心功能分级。Ⅰ级：患者有心脏病，但体力活动不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅱ级：患者有心脏病，以致体力活动轻度受限制。休息时无症状，一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅲ级：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅳ级：患者有心脏病，休息时也有心功能不全或心绞痛症状，进行任何体力活动均使不适增加。29.患者，男，60岁，20年前有黄疸，近2个月来自感体力不支，明显消瘦，右季肋胀痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，压痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。该患者尤其不能遗漏的化验检查是A、AFPB、HbV-DNAC、AKPD、肝功能E、血沉答案：A30.一位年轻的住院医师建议一位高血压患者要注意清淡饮食，这位患者认为自己的生活经验比这位医生多得多，故而没有听从，出现这种情况最根本的原因是A、患者常常自以为是B、医生没有丰富的经验C、医生太年轻，说话没有分量D、没有建立良好信任的医患关系E、患者的角色行为缺如答案：D解析：医患关系的稳定、和谐使医者与患者之间能保持及时的信息交流，有利于医疗工作的顺利开展。31.下列哪种病变可导致患者体检发现颈动脉异常搏动A、缩窄型心包炎B、急性右心室心肌梗死C、甲状腺功能亢进D、预激综合征E、二尖瓣关闭不全答案：C解析：解题时注意问的是颈动脉搏动异常还是颈静脉如在安静状态下出现颈动脉的明显搏动则为异常，常见于脉压增大的上述疾患。引起脉压差过大的常见疾病：主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲状腺功能亢进、严重贫血、风湿性心脏病、梅毒性心脏病、部分先天性心脏病与高血压心脏病、细菌性心内膜炎等。32.对病人不一定有助益，可能违背医学伦理学有利原则的做法是A、根据病情作相应检查B、根据病情给予止痛手段C、病人患癌症而到了晚期时告知他本人D、病人受益而不给他人太大伤害E、根据病情作相应治疗答案：C33.男，47岁，颈部肿物5年，近3个月来感心悸，多汗，食量加大，检查：无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状，脉搏116次/分，心、肺、腹无异常发现，根据临床表现考虑是A、甲状腺腺癌B、原发性甲状腺功能亢进C、继发性甲状腺功能亢进D、高功能甲状腺腺瘤E、结节性甲状腺肿答案：C解析：原发性甲状腺功能亢进：20-40岁多发，甲状腺肿大与甲亢同时出现；继发性甲状腺功能亢进：40岁以上多见，先有甲状腺肿大，多年后甲亢；高功能甲状腺腺瘤：单发结节或囊肿；甲状腺腺癌少见。患者先发现甲状腺肿大，多年后出现甲亢症状，因此考虑为继发性甲亢，结合查体无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状。因此选C。34.A.振水音阳性A、Murphy征陌性B、脐周可见明显的蠕动波C、移动性浊音阳性D、尺压试验阳性E、小肠梗阻答案：C35.女性，27岁。右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断A、血沉快B、FT高，TSH降低C、FT正常，TSH正常D、TSAb阳性E、甲状腺摄取功能降低答案：D解析：亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染有关的自限性疾病，与自身免疫功能关系不大。36.男性，42岁，单位健康体检发现AFP升高>50μg／L，肝功能正常，HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)，最可能的诊断是A、亚临床肝癌B、肝癌二期C、肝硬化晚期D、生殖腺胚胎瘤E、慢性活动性肝炎答案：A37.男性，60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。最有可能的病因是A、肺结核B、慢性支气管炎并发肺气肿C、胸膜炎D、心绞痛E、心包积液答案：D38.A.无先兆偏头痛A、偏头痛B、紧张型头痛C、低颅压性头痛D、颅内占位性病变E、最常见偏头痛的是答案：A解析：偏头痛的临床表现：偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，呈一侧或两侧疼痛，常伴有恶心、呕吐，少数典型者发作前有视觉、感觉和运动先兆，可有家族史。本病在女性较多见，常开始于青春期。无先兆偏头痛是最常见类型，约占80%。39.Courvoisier征是诊断胰腺癌的重要体征，具体是指A、上腹压痛B、胆囊胀大、压痛、表面光滑C、腹部移动性浊音D、脐周皮肤青紫E、脐周血管杂音答案：B40.A.S2分裂的时距较固定．不受吸气、呼气的影响A、分裂的S2以呼气时更加明显B、吸气、呼气时均可听到第二心音，吸气时更明显C、呼气时均可听到第二心音D、深吸气时出现分裂E、房间隔缺损答案：A41.A.帕金森病A、周期性瘫痪B、多发性神经病C、腔隙性脑梗死D、重症肌无力危象易导致下列症状的疾病是E、呼吸功能衰竭答案：E解析：1.重症肌无力危象指肌无力症状突然加重，出现呼吸肌、吞咽肌进行性无力或麻痹，而危及生命者。2.周期性瘫痪是一组与钾离子代谢有关的疾病，临床特点为反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪或力弱，持续数小时至数周不等，发作间期一切正常。42.进展期胃癌Bormann分型中，最常见的是A、浅表扩散型B、溃疡浸润型C、弥漫浸润型D、息肉型E、溃疡型答案：B43.1791年，英国医生帕茨瓦尔为曼彻斯特医院起草了《医院及医务人员行动守则》，1803年他又出版了《医学伦理学》一书。这标志着作为学科形态的医学伦理学的诞生。这一情况说明了()A、伦理道德源自于动物本能的直接延续B、伦理道德源自于创造者的感觉欲望C、伦理道德源自于创造者的灵感D、伦理道德源自于神对创造者的启示E、伦理道德源自于人们的客观实践答案：E44.胰腺癌的哪种病理类型最常见A、胰岛细胞癌B、导管细胞癌C、腺泡细胞癌D、黏液性囊腺癌E、髓样癌答案：B45.链霉素的主要不良反应是A、过敏反应B、肝损害C、蛋白尿D、血尿E、第八对脑神经损害答案：E46.预后最差的肝性脑病患者是A、肝硬化伴黄疸者B、急性重型肝炎所致者C、肝硬化伴腹腔积液者D、肝硬化伴自发性腹膜炎者E、诱因明确，且易消除者答案：B47.女性，36岁。近一年反复低热，周身多关节疼痛，双手晨僵，近一周四肢散在红色皮疹，不痒。下列哪项检查对诊断最有意义A、血尿常规B、类风湿因子C、抗核抗体测定D、过敏原检测E、肝肾功能检测答案：C解析：患者为年轻女性，有反复发热，皮疹，关节痛，首先应除外结缔组织病，故首先应检查抗核抗体。48.慢性胃炎伴哪项改变属癌前病变A、萎缩性胃炎伴重度不典型增生B、浅表性胃炎伴肠上皮化生C、萎缩性胃炎伴上皮化生D、浅表性胃炎伴脐状突起E、萎缩性胃炎伴假幽门腺化生答案：A49.男性，42岁。患哮喘十年余，近三年经常夜间感口苦、烧心。体检：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干罗音，腹部检查未见异常。氧饱和度68％。可能的胃食管反流病的并发症是A、慢性胃炎B、上消化道出血C、食管癌D、食管贲门矢弛缓症E、食管憩室炎答案：B50.A.脑血栓形成A、脑栓塞B、椎动脉系统TIAC、蛛网膜下腔出血D、颈动脉系统TIAE、女性，60岁，昨日突发头晕，今晚晕症状加重，下午言语欠清，复视，右侧肢体无力。持续18分钟症状消失，神经系统检查正常，最可能的诊断为答案：C解析：1.椎一基底动脉系统TIA较颈动脉系统TIA多见，且发作次数也多，但时间较短。主要表现为脑干、小脑、枕叶、颞叶及脊髓近端缺血。神经缺损症状，常见为眩晕、眼震、站立或行走不稳、视物模糊或变形、视野缺损、复视、恶心或呕吐、听力下降、球麻痹、交叉性瘫痪，轻偏瘫和双侧轻度瘫痪等。少数可有意识障碍或猝倒发作。2.蛛网膜下腔出血多表现为突发剧烈头痛及呕吐，面色苍白，冷汗，脑膜刺激征阳性以及血性脑脊液或头颅CT见颅底各池、大脑纵裂及脑沟中积血等。3.诊断依据：①起病急；②有风湿性心脏病或颈部动脉重度粥样硬化等栓子来源和(或)身体其他部位(视网膜、肾、脾)栓塞的证据；③突然出现、很快达高峰的对侧偏瘫(程度严重)、偏侧麻木(感觉丧失)、同向偏盲、失语、失用症、眩晕、复视、眼球运动麻痹、共济失调、交叉瘫、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍等脑动脉闭塞性综合征；④颅脑CT检查阳性或符合血管分布的单或多部位脑组织低密度或颅脑磁共振检查见符合血管分布的缺血或水肿性病灶。51.男性，72岁，高血压2年，吸烟20年，血压最高185／115mmHg，自行间断服用"罗布麻"片，平时波动在150／100mmHg～170／110mmHg该患者最适宜的治疗措施是A、节制饮食B、口服活血化瘀中成药C、继续口服罗布麻D、强化降压治疗E、冠状动脉造影答案：D52.细菌性痢疾患者的发热为感染性发热，属于感染性发热的有A、支原体肺炎B、结缔组织病C、中暑D、白血病E、风湿热答案：A53.男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。查体发现下列体征提示病情严重，除了A、腹膜刺激征B、四肢温暖C、肠鸣音减弱D、血糖>11.2mmol/L（无糖尿病病史）E、血钙2mmol/L以下答案：B54.青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐，查体：运动性失语，右侧肢体偏瘫，左侧瞳孔5mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔3mm，下列处理哪项不正确A、腰椎穿刺，脑脊液常规检查B、立即CT检查C、保持患者的呼吸通畅，防止窒息D、若情况允许做脑血管造影E、静脉注射20%甘露醇250ml，需要紧急手术时做好术前准备答案：A55.A.小叶内肝细胞桥接坏死范围广，累及多个小叶，小叶结构失常A、小叶内肝细胞变性，点灶状坏死或嗜酸性小体B、小叶内肝细胞变性及少数坏死灶C、小叶内肝细胞变性坏死重或见桥接坏死D、小叶内肝细胞无炎症E、慢性肝炎的炎症活动度3级答案：D56.男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血CRE152μmol/L为明确病因，则首选检查A、骨髓穿刺、尿本-周蛋白检查B、双肾B超C、腹部X线平片D、静脉肾盂造影E、24小时尿蛋白测定答案：A解析：1.该患者特点：中老年男性，有骨关节痛，尿检异常，贫血与肾功能损害不一致，尿蛋白以低分子蛋白为主，应考虑骨髓瘤肾病。2.骨髓穿刺、尿本-周蛋白检查可诊断。57.Crohn病最常见的临床表现是A、肛门直肠周围病变B、肠梗阻C、腹痛、腹泻D、高热E、腹部肿块答案：C58.剧烈呕吐后继而呕血，应警惕A、消化性溃疡B、食管贲门撕裂C、急性胃炎D、食管静脉破裂出血E、急性胃黏膜病变答案：B59.患者，男，35岁。间断性腹痛、腹泻3年，大便3～5次／天，多呈稀糊状附黏液，无脓血。平时服用黄连素、庆大霉素等药后，腹泻可稍缓解。近半月症状加重，大便6～8次／天，甚10余次。查：一般情况良好，左下腹轻压痛，未及包块；多次大便常规及培养均阴性，隐血实验阴性。诊断首先考虑A、肠道菌群失调B、肠结核C、细菌性痢疾D、肠易激综合征E、溃疡性结肠炎答案：D60.胸部触诊时语音震颤增强常见于A、大叶性肺炎实变期B、胸壁皮下气肿C、肺气肿D、大量胸腔积液E、气胸答案：A解析：语音震颤增强，主要见于：①肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语音震颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等；②接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎性浸润并与胸壁粘连时，更有利于声波传导，使语音震颤增强，如空洞型肺结核、肺脓肿等。61.男性，35岁，腹痛2天，呕吐，腹胀，血清淀粉酶750Somogyi单位，血压80，／50mmHg，脉搏120次／分，最恰当的诊断为A、幽门不全梗阻B、急性心肌梗死C、急性肠梗阻伴休克D、急性出血坏死型胰腺炎并休克E、急性胃炎答案：D62.导致声音嘶哑的原因不正确的是A、肺癌纵隔淋巴结转移B、用嗓过度C、声带小结D、气管内异物E、贲门癌答案：E63.对于正常脾脏大小不正确的是A、叩诊脾脏浊音区不超过左侧腋前线B、正常情况下，侧卧位肋下可触及脾脏C、叩诊左侧腋中线在第9～11肋间D、正常情况下，平卧位肋下触不到脾脏E、腋中线上脾脏长度约为4～7cm答案：B64.女性，60岁，近2个月来感腹胀就诊。体检：巩膜不黄，腹壁静脉曲张，可见脐疝，脾肿大平脐，有腹水，下列哪种疾病门脉高压最显著A、血吸虫病肝硬化B、结节性肝硬化C、酒精性肝硬化D、原发性胆汁性肝硬化E、营养不良性肝硬化答案：A65.A.胸骨左缘3～4肋间收缩期震颤A、胸骨左缘第2肋间连续性震颤B、胸骨左缘第2肋间收缩期震颤C、胸骨右缘第2肋间收缩期震颤D、心尖部舒张期震颤E、主动脉瓣狭窄可触及答案：D66.女性，26岁，腹胀、腹痛6个月,加重伴发热10天，体重减轻，肝大右肋下1．0EC脾未触及，移动性浊音阳性腹水检查：比重1．018，蛋白质量42g/L，最可能的诊断是A、肝硬化并自发性腹膜炎B、卵巢肿瘤C、肝癌D、肝硬化E、结核性腹膜炎答案：E67.患者女，风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，可有以下症状A、晕厥B、心绞痛C、腹痛D、乏力，心悸E、咯血答案：D68.女性，48岁。1年来反复于进食后上腹部不适，无明显腹痛，无厌油。查体：消瘦，贫血貌，舌炎。化验：HP（+）。其病理表现不正确的是A、胃腺体部分消失B、幽门腺化生C、肠上皮化生D、不典型增生E、仅黏膜层有炎症细胞浸润答案：E解析：7.对于有与进食有关的慢性腹痛病史的中年患者，首先应选择胃镜检查，明确有无消化道疾病。胃镜检查示胃黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小，提示为慢性萎缩性胃炎，主要表现为胃黏膜固有层腺体数量减少甚至消失，而不单单是炎性细胞浸润。萎缩又可分为非化生性萎缩和化生性萎缩（肠上皮化生和假幽门腺化生）。慢性胃炎进一步发展，胃上皮或化生的肠上皮在再生过程中发生发育异常，可形成异性增生，重度异型增生，为胃癌癌前病变，易发展成胃癌（但并不是必然发生），应给予预防性手术治疗，目前多采用内镜下胃黏膜切除术。萎缩性胃炎又分为多灶萎缩性（B型）和自身免疫性（A型）。自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主，血液中存在自身抗体如壁细胞抗体（PCA），伴恶心贫血者还可查到内因子抗体（IFA）。内因子抗体与内因子结合，阻碍维生素Biz吸收不良从而导致恶性贫血。A型胃炎患者出现典型恶性贫血者，可伴有维生素B缺乏的其他临床表，现，如精神神经系统症状：烦躁不安、易怒；消化系统：厌食、恶心呕吐、腹泻、舌炎等。患者存在消瘦，贫血貌，舌炎，支持自身免疫性胃炎诊断，这种胃炎萎缩主要位于胃体部，并常合并其他自身免疫性疾病，如桥本甲状腺炎、白癜风、甲亢、甲减等。69.肾病综合征并发急性肾衰竭防治不正确的是A、可应用袢利尿剂B、利尿无效时应用血液透析C、积极治疗原发病D、强力利尿E、碱化尿液答案：D解析：肾病综合征并发急性肾衰竭如处理不当可危及生命，若及时给予正确处理，大多数患者可望恢复。可采取以下措施：①袢利尿剂：对袢利尿剂仍有效者可予较大剂量，以冲刷堵塞的肾小管管型；②血液透析：利尿无效，并已达到透析指征者，应予血液透析维持生命，并在补充血浆制品后恰当脱水，以减轻肾间质水肿；③原发病治疗：因其病理类型多为微小病变型肾病，应予积极治疗；④碱化尿液：可口服碳酸氢钠碱化尿液，以减少管型形成。70.东汉名医华佗医技高明，朝廷曾多次召他进宫作官，但均被他拒绝，最后惹怒曹操，竞被投入监狱惨遭杀害。从这个案例体现了华佗的医德思想是()A、不断进取B、不分贵贱C、不怕艰苦D、不畏权势E、不图钱财答案：D71.男性，45岁，右上腹持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。15年前被诊断为乙型病毒性肝炎，近3年出现食欲减退、乏力、面色晦暗，间有齿龈出血。查：T38℃，P120次／min，BP100／70mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。该患者最可能的诊断是A、肝肾综合征B、肝硬化腹水合并自发性腹膜炎C、缩窄性心包炎D、结核性腹膜炎E、肝硬化腹水答案：B72.A.丙戊酸钠A、卡马西平B、乙琥胺C、苯妥英钠D、苯巴比妥E、特发性失神发作首选答案：C解析：癫痫的药物治疗，有多种类型的发作，应根据情况选择合理用药，原发全身性发作首选丙戊酸钠，失神发作选择乙琥胺，复杂部分性发作首选卡马西平。癫痫持续状态，终止发作是治疗关键，首选地西泮。73.女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。该患者的诊断是A、白塞病B、类风湿性关节炎C、系统性红斑狼疮D、混合性结缔组织病E、天疱疮答案：C解析：1.该患者口腔溃疡，多关节痛，蝶形红斑，抗核抗体和抗dsDNA阳性均是系统性红斑狼疮（SLE）的表现，符合SLE诊断标准11条中的5条，故该患可以诊断SLE。SLE发病中可以伴有高热、淋巴结大等全身表现。2.劳累后气短，可能是继发肺部病变或心脏病变。该患者查体肺部无啰音，心率正常，无下肢水肿等，基本排除了心功能不全。肺内听诊无干湿性啰音，不支持肺内感染、肺间质纤维化等病变，而肺动脉区第二心音亢进提示可能有肺动脉高压。3.应进一步行肺动脉压力测定以明确肺动脉高压程度；行肺CT以除外肺间质纤维化等病变；行尿蛋白定量以明确肾脏有无受累；行心脏多普勒超声以明确有无心包积液和心功能情况。唾液腺流率一般用于干燥综合征患者检测唾液腺功能。4.患者诊断明确后，首先应该进行的药物治疗是糖皮质激素，激素可以快速控制发热、关节痛等症状。5.发热控制后测尿蛋白定量3次大于0.5g/d，说明该患者合并有狼疮肾炎，应进一步行肾脏穿刺病理检查，治疗上首先考虑加用环磷酰胺等免疫抑制剂。激素及免疫抑制剂无效的患者可考虑血浆置换。有急性肾衰竭者可激素冲击治疗。74.患者男，44岁。腹泻，为大量水样便，查体见重度失水，该患者腹泻是由于A、肠结核B、菌痢C、血吸虫病D、霍乱E、溃疡性结肠炎答案：D解析：霍乱可出现腹泻，为大量水样便。75.患者，男性，45岁，反复发作性咳嗽、咳痰、胸闷气喘8年，伴低热，乏力。为鉴别支气管哮喘或COPD，最主要的检查是A、肺总量B、支气管舒张试验C、每分钟通气量D、最高呼吸流速E、肺活量答案：B解析：对于支气管哮喘临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）至少应有下列3项中的1项：1.支气管激发试验或运动试验阳性；2.支气管舒张试验阳性；3.昼夜PEF变异率大于或等于20%。76.急性上消化道大量出血是指A、24小时内失血量至少超过1000ml或循环血量的20％B、24小时内失血量至少超过2000ml循环血量的10％C、24小时内失血量至少超过1000ml或循环血量的10％D、24小时内失血量至少超过500ml或循环血量的10％E、24小时内失血量至少超过2000ml或循环血量的20％答案：A77.隐性黄疸时，血中胆红素浓度为A、>34μmol／LB、>24μmol／LC、<17μmol／LD、>17μmol／L，<24μmol／LE、>17μmol／L，<34μmol／L答案：E78.男性，48岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，3天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。无反跳痛及肌紧张。该患者最可能的诊断为A、十二指肠溃疡B、反流性食管炎C、球后溃疡D、胃溃疡E、胃癌答案：D解析：5.消化性溃疡上腹痛具有典型的节律性，十二指肠溃疡表现为疼痛在两餐之间发生（饥饿痛），持续不减，至下餐进食后缓解；胃溃疡表现为餐后约1小时发生，经1～2小时后，逐渐缓解，至下餐进食后重复上述节律，从题干可知。该患者为胃溃疡，对于消化性溃疡，胃镜检查是首选的检查方法。因该患者经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败，再次用同样方法治疗较困难，可采用PPI、铋剂合用两种抗生素的四联疗法。根除幽门螺杆菌疗程结束后，继续给予该方案中所含抗溃疡药物常规剂量完成1疗程（如DU患者总疗程为PPI2～4周，胶体铋4～6周，GU患者总疗程为PPI4～6周，胶体铋6～8周）是最理想的。消化性溃疡引起的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。79.女性，30岁。反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是A.支气管激发试验阳性A、吸入倍氯米松后FEV增加率>15%B、吸入沙丁胺醇后FEV增加率>12%C、一秒钟用力呼气容积（FEV）>60%预计值D、最大呼气流量（PEE、>60%预计值答案：C80.男性，50岁。肝硬化腹水患者，因眩晕、恶心伴耳鸣就诊。体检：血压15／9kPa，巩膜黄染，眼球轻度水平震颤，血氨551μmol/L，静脉注射山莨菪碱(654-2)后症状减轻，应首先考虑A、震颤性麻痹B、高血压脑病C、肝性脑病D、椎-基底动脉供血不足E、肝豆状核变性答案：D81.A.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部疼痛多见且突出A、多为剑突下正中或偏左节律性疼痛B、多为上腹正中或偏右节律性疼痛C、上腹疼痛无典型节律性、呕吐多见D、上腹持续性剧痛、放射至背后E、十二指肠球部溃疡可出现答案：C82.男性，34岁，骤起高热，持续几小时后大汗，体温降至正常，1天后再次出现高温骤起骤降，此患者诊断优先考虑A、败血症B、大叶性肺炎C、疟疾D、系统性红斑狼疮E、伤寒答案：C83.某病人要做腰穿检查，有恐惧感。从医德要求考虑，临床医生应向病人做的主要工作是A、告知做腰穿的必要性，嘱病人配合B、要得到病人知情同意C、动员家属做病人思想工作D、告知做腰穿时应注意的事项E、因诊断需要，先动员，后检查答案：B84.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床"三联征"为A、呼吸困难、心绞痛、房颤B、呼吸困难、心绞痛、晕厥C、呼吸困难、心绞痛、细迟脉D、心绞痛、晕厥、细迟脉E、心绞痛、细迟脉、房颤答案：B解析：呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄的临床"三联征"。85.男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕，乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。如该患者出现黄疸，其特点是A、有血红蛋白尿B、皮肤瘙痒显著C、皮肤黄绿色D、血中结合和非结合胆红素均增高E、血中肝炎病毒标记物阴性答案：D86.下列哪种性状的粪便提示急性细菌性痢疾A、果酱样便B、柏油样便C、水样便D、黏液脓血便E、鲜红血便答案：D解析：细菌性痢疾的主要表现为腹痛、腹泻、里急后重、脓血便、发热等。87.A.尸体解剖有利于医学的发展和总结医疗经验A、居里夫人把氯化镭包在自己的前臂上观察镭对人的皮肤的烧伤状况，表现了崇高的道德B、由个人完成发明创造的时代，已经同爱迪生一去不复返了C、仅从个人兴趣或追逐个人利益出发选择研究课题是不道德的D、1969年至1981年的12年间，年轻的心脏病研究者约翰·达西博士共编造假论文100篇以上E、揭示了医学研究团结同道的协作性原则()答案：C88.女性，24岁。临床诊断1型糖尿病，予胰岛素治疗后，患者经常于清晨3～4点出现手抖，大汗，饥饿感，自测血糖2.3mmol/L，空腹血糖11mmol/L，应注意采取的措施是A、后夜加餐B、减少睡前中效胰岛素用量C、加用双胍类药物D、增加睡前中效胰岛素用量E、减少晚餐的热量答案：B89.道德最显著的特征是()A、自律性B、继承性C、他律性D、实践性E、客观性答案：A90.患者男，58岁。患慢性肺心病顽固性心衰，经抗感染、强心利尿治疗，效果不佳。进一步治疗应选择下列哪项A、加大强心利尿药剂量B、用激素治疗C、应用血管扩张剂D、机械通气E、高流量吸氧答案：C91.男性，40岁，上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体上腹轻度压痛，X线腹部摄片有胰区钙化，可能的诊断是A、慢性萎缩性胃炎B、慢性胰腺炎C、慢性胆囊炎D、慢性浅表性胃炎E、慢性胃炎答案：B92.在急诊室，接到一农民患者，家属说患者在施用有机磷农药时，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、视力模糊等症状，在急诊室进行处理时，首选措施是A、人工呼吸B、使用阿托品C、吸氧D、补液治疗E、使用解磷定答案：B93.肝硬化腹水病人，近来低热，腹痛，腹水量增加，腹水检查为淡黄色，比重1．018，蛋白25g／L，李凡他试验阳性，细胞总数600乘以十的六次方／L，多核0．75，最可能并发下列哪种疾病A、功能性肾衰竭B、消化性溃疡C、结核性腹膜炎D、自发性腹膜炎E、原发性肝癌结节破裂答案：D94.A.肝浊音界上移A、肝大质软，表面光滑B、肝轻度大C、肝明显大，肝颈回流征阳性D、早期肝大，晚期缩小E、肝淤血答案：D95.女性，70岁。因发热、咳嗽伴心悸、气急入院。体检:血压18.7/12kPa(140/90mmHg)，心界扩大，心率164次/min，律不齐。两肺底湿啰音以右侧为甚。心电图示:P波消失，R-R间期绝对不等，QRS波群时限为0.08s。给予毛花苷C静注，该药对此病人治疗的主要药理作用是A、降低窦房结自律性B、延长窦房传导性C、降低房室交界区自律性D、延长浦氏纤维传导性E、延长房室交界区传导性答案：E解析：毛花苷容易延长房室交界区传导性引起房室阻滞。96.A.无先兆偏头痛A、偏头痛B、紧张型头痛C、低颅压性头痛D、颅内占位性病变E、女性，25岁，头痛3年多，每次头痛前有烦躁不安，视物模糊，头痛发作以右侧为主，并扩展至整个头部，呈搏动性，持续时间约10小时，神经系统检查未见异常，脑电图正常。诊断应考虑答案：B解析：偏头痛的临床表现：偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，呈一侧或两侧疼痛，常伴有恶心、呕吐，少数典型者发作前有视觉、感觉和运动先兆，可有家族史。本病在女性较多见，常开始于青春期。无先兆偏头痛是最常见类型，约占80%。97.男性，58岁。近3个月来每日晨起服用阿司匹林，今晨觉上腹部烧灼样疼痛，伴有反酸、胃灼热，恶心，呕吐咖啡样物约100ml。既往无胃病史，首选的检查是A、上消化道钡餐检查B、急诊胃镜C、胃酸测定D、血清胃泌素测定E、上腹部B超答案：B98.下列可导致脾大的疾病不包括A、病毒性肝炎B、布-加综合征C、血吸虫病D、泌尿系结石E、皮肌炎答案：D解析：脾大的常见原因包括感染，自身免疫病，血液病，淤血性，类脂沉积病。99.A.氨的毒性增加A、氨的生成增加B、氨的吸收增加C、组织对氨的敏感性增加D、促进氨透过血脑屏障E、便秘答案：C解析：低血糖时脑内去氨活动停滞，氨的毒性增力口。100.男，16岁，胸骨左缘3、4肋间闻及响亮的收缩期杂音，震耳，伴有震颤，但听诊器离开胸壁听不到。该患者治疗首选A、洋地黄强心治疗B、结扎动脉导管C、利尿剂D、房间隔缺损修补E、室间隔缺损修补答案：E101.A.尊重精神病患者的人格，对其恢复期应进行心理辅导A、详细向精神病患者家属解释有关的治疗方案B、精神病患者的病情不宜公开C、为防止精神病患者出现过激行为，严格限制其自由是必要的D、对疑似精神病患者应进行详细的检查，防止误诊误治E、体现对精神病患者人文关怀原则的是()答案：B102.有关急性胰腺炎不正确的说法是A、腹痛体征与胰腺病理改变相平行B、出血坏死型腹痛持续时间长C、腹痛向腰背部放射D、水肿型腹痛消失快E、腹痛程度与血清淀粉酶升高相平行答案：E103.女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。以下哪项检查不提示上尿路感染A、尿细菌培养阳性B、尿抗体包裹细菌C、尿NAG酶升高D、尿液视黄醇结合蛋白E、Tamm-Horsfall蛋白答案：A解析：2.输尿管插管获得的尿液培养细菌阳性才可以直接诊断上尿路感染。3.尿路感染的急性期行逆行肾盂造影有使下尿路感染向上尿路扩散的危险。4.急性肾盂肾炎应在停药后第2、6周再行尿细菌培养，均阴性才提示为临床治愈。104.男，28岁，糖尿病史及应用胰岛素10年，1周前自行停药，3小时前昏迷，呼吸深且慢，可能原因A、酮症酸中毒B、急性左心衰C、大量胸腔积液D、肺炎E、呼吸肌麻痹答案：A105.女，20岁，发热20天，体温最高39．3℃，上腹痛，间断腹泻，大便黄稀，四肢关节疼痛、红肿，局部皮下有硬结，尿常规发现红细胞(+)，白细胞(+)，尿蛋白(++)该患者还可能有的体征是A、醉酒面容B、结膜出血C、黄疸D、口围苍白圈E、面部蝴蝶斑答案：E106.男性，51岁。大量饮酒30余年。1天前出现呕血，并排柏油样便，并出现意识恍惚。查体：BP80/40mmHg，巩膜及周身皮肤黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，扑翼样震颤（+），肌张力增高，脑电图异常。血常规：Hb62g/L，血气分析：pH7.51，血清钾：2.7mmol/L，血氨280μmol/L。诊断：肝性脑病。首先应采取的治疗为A、紧急输血纠正休克B、应用精氨酸降氨C、应用PPI+生长抑素止血D、应用弱酸灌肠酸化肠道E、纠正低钾血症和碱中毒答案：A解析：1.肝性脑病临床分期：一期（前驱期）：焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等轻度精神异常，可有扑翼样震颤。二期（昏迷前期）：嗜睡、行为异常（如衣冠不整或随地大小便）、言语不清、书写障碍及定向力障碍。有腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征阳性等神经体征，有扑翼样震颤。三期（昏睡期）：昏睡，但可唤醒，各种神经体征持续或加重，有扑翼样震颤，肌张力高，腱反射亢进，锥体束征常阳性。四期（昏迷期）：昏迷，不能唤醒。由于患者不能合作，扑翼样震颤无法引出。浅昏迷时，腱反射和肌张力仍亢进；深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低。以上各期的分界不很清楚，前后期临床表现可有重叠。亚临床或隐性肝性脑病患者，可以没有任何临床表现，最近已被更名为轻微肝性脑病。该患者符合二期临床表现。4.当患者发生肝性脑病出现烦躁、抽搐时，禁用鸦片类、巴比妥类、苯二氮革类镇静剂，可试用异丙嗪、氯苯那敏等抗组胺药。5.亚临床肝性脑病最近已被更名为轻微肝性脑病，是指临床上患者虽无肝性脑病的症状和体征，可从事日常生活和工作，但用精细的智力测验和（或）电生理检测可发现异常。107.下列哪项是错误的A、发绀见于缺氧，缺氧一定有发绀B、发绀是皮肤、黏膜呈青紫色C、发绀常见的部位为口唇、指（趾）、甲床D、血液中存在异常血红蛋白也可出现发绀E、发绀是血液中还原血红蛋白的绝对量增多所致答案：A解析：在轻度发绀患者中，SaO>85%者占60%左右。此外，若患者吸入氧能满足120g/L血红蛋白氧合时，病理生理上并不缺氧。而若患者血红蛋白增多达180g/L时，即使SaO>85%亦可出现发绀。而严重贫血（HGB<60g/L）时，虽SaO明显降低，但常不出现发绀。108.下列有关医德考评说法正确的是A、医德考评要完全做到量化考核B、医德考评不得与医务人员的年度考核、定期考核等工作相结合C、医德考评要纳入医院管理体系．每年进行三次D、医德考评要坚持实事求是、客观公正的原则E、各医疗机构要仅仅针对骨干医务人员建立医德档案答案：D109.男性，20岁。2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有3次黑粪。为进一步明确诊断，下列哪项检查为首选A、血清胃泌素测定B、胃镜检查C、X线钡餐检查D、胃液分析E、粪隐血试验答案：B110.男性，38岁，入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射654-2无效，并出现腹胀。处理应是A、禁食+注射吗啡+输液B、胃肠减压+输液+哌替啶C、注射阿托品+阿尼利定(安痛定)D、胃肠减压+阿托品+输液E、禁食+输液+注射吗啡阿托品答案：B解析：吗啡可使Oddi括约肌收缩，不利于胰液引流，可加重病情，急性胰腺炎时禁用。如患者出现剧烈腹痛可考虑应用哌巷啶(度冷丁)。111.A.确定的医学科学研究的课题要与国家经济发展的实际和医学技术的实力相符合A、第一株中国人胚胎干细胞系建系成功，使中国人成为少数几个拥有人胚胎干细胞的国家。该研究使一些不治之症如白血病等完全可以根治B、患者有权选择接受或拒绝医生制定的治疗方案C、耐心细致的宣传解释仍无法满足死者亲属的要求，这时尸检人员应放弃尸检D、受试者对人体实验过程及其后果应有一定的了解，其意愿和选择应当受到重视E、体现知情同意原则的是()答案：C112.关于高血压的诊断叙述正确的是A、收缩压>140mmHg，即诊断为高血压B、舒张压>90mmHg，即诊断为高血压C、收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即诊断为高血压D、高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准E、高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据答案：C解析：目前，我国采用国际上统一的标准，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。113.最能表示门脉高压的是A、腹腔积液B、食管下端静脉曲张C、腹壁静脉曲张D、脾大E、痔静脉曲张答案：B114.关于NSAID引起的胃溃疡，下列错误的是A、主要机制抑制了前列腺素的合成B、NSAID直接损伤上皮C、NSAID直接破坏黏膜下血管D、胃酸的影响较小E、病变主要在胃体答案：D115.吸入支气管舒张剂后，肺功能检查确定气流不完全可逆的标准是A、FEV/FVC<60%B、FEV/FVC<80%及FEV<90%预计值C、FEV/FVC<80%D、FEV/FVC<70%E、FEV/FVC<70%及FEV<80%预计值答案：E116.胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是A、溃疡组织释出多量组织凝血酶原B、溃疡处纤维化使动脉内血流不规则C、溃疡处动脉血流缓慢D、胃液促进凝血过程E、溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙答案：C117.男，54岁，活动后气急、咳嗽2年，逐渐加重，干咳无痰，无夜间盗汗及发热。查体双下肺闻及帛裂音，心脏无杂音该患者最可能的诊断是A、支气管哮喘B、支气管扩张C、继发型结核D、肺间质纤维化E、风心病答案：D118.女性，20岁。间断上腹痛3年，加重1周，3小时前出现呕吐暗红色血液，量约1000ml，查体：血压：95/65mmHg，脉搏：102次/分。首选下列哪项治疗A、急诊胃镜检查B、给予升压药物C、外科手术治疗D、血管造影E、输血、补液、纠正血容量不足答案：E解析：患者上消化道大出血，血压：95/65mmHg，脉搏：102次/分，提示周围循环衰竭，所以应首先抗休克，输血、补液、纠正血容量不足。119.男性，59岁，3周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸腔积液。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义A、胸腔积液常规B、胸腔积液及血清癌胚抗原C、胸腔积液LDHD、胸腔积液脱落细胞E、胸腔积液结核菌答案：D解析：胸液中找到癌细胞是诊断恶性胸液的金标准。虽然脱落细胞在恶性胸腔积液中阳性检出率较低。但是，本题问的是最有意义的检查，所以，考虑D选项更明确，所以，不选B。120.女性，24岁，腹胀，便秘10个月，乏力，食欲减退，消瘦，近2个月加重。查：右下腹触及3cm×5cm肿块，质中等，边不清，轻触痛最可能的疾病是A、右半结肠癌B、阿米巴肉芽肿C、右卵巢囊肿D、增生性肠结核E、阑尾周围脓肿答案：D121.患者女性，60岁，身高162cm，体重50kg。近1个月来明显多饮，多尿伴体重下降就诊。尿糖（+++～++++)，空腹血糖11.1mmol/L，HbAlc8.8%。应选择下列哪项治疗方案A、单纯饮食控制B、饮食控制加双胍类药物C、饮食控制加运动疗法D、饮食控制加磺脲类降糖药E、饮食控制加葡萄糖苷酶抑制剂答案：D解析：磺脲类适用于30%以上胰岛β细胞有功能者，非肥胖的2型糖尿病。122.慢性乙型病毒性肝炎活动期的实验室检查哪项有误A、血清胆红素升高B、血清球蛋白降低C、血清白蛋白降低D、凝血酶原时间延长E、血清转氨酶升高答案：B123.下列哪项不会诱发肝性脑病A、大量利尿B、代谢性酸中毒C、消化道出血D、低钾性碱中毒E、便秘答案：B解析：酸性环境可减少非离子型氨（NH）的产生。124.下述哪种情况可引起全身淋巴结肿大A、再生障碍性贫血B、急性咽炎C、淋巴结结核D、足癣并感染E、慢性鼻炎答案：C125.下述哪项是正确检查滑车上淋巴结的手法A、患者左前臂屈曲，检查者以左手向滑车上由浅入深进行触摸B、左手扶托患者的左前臂以右手向滑车上由浅入深进行触摸C、左手扶托患者的左前臂以右手向鹰嘴下由浅入深进行触摸D、左手扶托患者的左前臂以右手向鹰嘴上由浅入深进行触摸E、患者左前臂伸直，检查者以左手向滑车上由浅入深进行触摸答案：B126.男性，23岁。劳力性呼吸困难，查体：两颧绀红色，心尖区触及舒张期震颤，心浊音界为梨形，该患者的诊断是A、主动脉瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣关闭不全D、房间隔缺损E、二尖瓣狭窄答案：E127.A.递减型A、递增型B、一贯型C、递增递减型D、连续型E、主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音答案：A128.女性，48岁。十二指肠溃疡病史6年，近3天出现上腹痛，呕血，量约10ml。既往无肝病病史。该病最常见的病因不包括A、幽门螺杆菌感染B、非甾体抗炎药的应用C、吸烟D、胃十二指肠运动异常E、自身免疫性因素答案：E解析：3.上消化道疾病及全身疾病均可引起上消化道出血。临床上最常见的病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂性出血性胃炎和胃癌。消化性溃疡是上消化道大出血最常见的病因，约占所有病因的50%。患者为中青年女性，有十二指肠溃疡病史多年，无肝病病史，首先考虑其为消化性溃疡所致出血。消化性溃疡活动期的体征可有上腹部的局限性轻压痛，十二指肠溃疡多位于右上腹，缓解期多无体征。目前消化性溃疡较为明确的病因有：幽门螺杆菌感染，非甾体抗炎药的应用，胃酸/胃蛋白酶对黏膜自身消化；其他因素包括：吸烟，遗传，应激，胃十二指肠运动异常。129.服用阿司匹林后出现呕血，其原因是A、急性胃黏膜病变B、急性胰腺炎C、消化性溃疡D、食管炎E、胃黏膜脱垂答案：A130.下列溃疡病患者不宜使用何种药物治疗：A.枸橼酸铋钾A、奥美拉唑B、阿托品C、米索前列醇D、雷尼替丁E、男性，70岁，上腹痛2个月，胃镜检查提示十二指肠球部溃疡。既往青光眼5年答案：C131.患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是A、腹痛B、腹胀C、恶心D、呕吐E、脂肪泻F、反酸答案：E解析：2.急性胰腺炎时可出现腹水、胰腺增大、脂肪坏死，亦可因胰头水肿或胆道结石而出观胆道梗阻，表现为胆管扩张及胆囊增大，一般不会出现胆囊缩小，亦不会因急性胰腺炎出现肝脏囊性变。4.胰淀粉酶升高除急性胰腺炎外，其他急腹症如胆石症、肠梗阻及胃肠道穿孔也可以升高，但一般不会超过正常值2倍。6.胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前磷酯酶、前弹性蛋白酶、激肽释放酶原和前羟肽酶等无活性酶。7.轻型胰腺炎主要病理改变为间质水肿及炎细胞浸润。重症胰腺炎的最主要病理改变为腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血，可合并有ABCDE改变。9.黄疸、腹痛、淀粉酶升高、尿糖阳性等现象在轻型、重症胰腺炎中均可出现，CRP为肝脏合成的体内组织损伤和炎症反应的非特异性标志物。目前认为，此值明显升高有助于胰腺坏死的诊断。10.急性胰腺炎可采用内科综合性治疗措施，包括减少胰腺外分泌、抗菌药物、抑制胰酶活性等治疗。镇痛药物如吗啡、度冷丁单独应用，会引起Oddi括约肌痉挛，加重胰腺炎。疼痛剧烈者可与抗胆碱能药物合用132.女性，26岁。确诊溃疡性结肠炎1年，加重1周就诊。每日排黏液脓血便10次以上，伴有里急后重，便前左下腹隐痛，便后缓解。查体：T38.2℃，P102次/分，血红蛋白75g/L，血沉40mm/h，白蛋白25g/L，该病情程度分型应为A、慢性复发型B、轻型C、急性暴发型D、重型E、中型答案：D133.肝硬化腹水患者每日钠盐摄入量应限制在A、600～800mgB、500～800mgC、200～400mgD、400～600mgE、300～500mg答案：B134.A.产生和发展的趋势相同A、行为者道德良心引导人们自觉遵守社会的道德规范和准则B、国家机器的强制性力量来制约人们的社会行为C、都是调节人们行为的规范D、两者的社会基础不同E、法律主要通过()答案：C135.A.止血敏A、垂体后叶素B、止血芳酸C、安络血D、酚妥拉明E、肺结核合并冠心病患者发生咯血，以上哪种药物慎用答案：B解析：1.冠状动脉疾病、心力衰竭、肺源性心脏病患者忌用。2.扩张血管，进一步加重血容量不足。136.女性，60岁。乙肝病史21年，反复出现呕血和发热，1个月前腹胀加重，右上腹胀痛，查体：肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，有触痛，脾肋下1cm，腹腔超声显示大量腹水，腹穿见血性腹水，应考虑可能合并A、肝硬化并自发性腹膜炎B、原发性肝癌C、腹膜间皮瘤D、结核性腹膜炎E、门静脉血栓形成答案：B137.患者，女，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血，化验血小板50×10／L，ALB30g／L，PT18s。患者出血倾向的最主要原因是A、维生素K缺乏B、凝血因子合成障碍C、毛细血管脆性增加D、血小板功能不良E、内毒素作用答案：B138.下列病人被怀疑有胰腺炎，应首选哪项实验室检查A.白细胞计数A、血清脂肪酶B、血清淀粉酶C、淀粉酶、肌酐清除率比值(CAm／CCr％)D、血清正铁血白蛋白E、女性，21岁，剧烈上腹痛9h，伴呕吐2次来急诊。发病前曾吃油煎蛋2只。体检：上腹压痛(+)，无肌卫及反跳痛。B超检查：胆囊内结石2枚。答案：C139.患者，女性，18岁。双下肢反复出现瘀点、瘀斑1年，脾刚可触及。血红蛋白90g/L，白细胞6×109/L，血小板40×109/L，出血时间5分钟，凝血时间正常。最可能的诊断是A、血管性假血友病B、特发性血小板减少性紫癜C、过敏性紫癜D、脾功能亢进E、再生障碍性贫血答案：B解析：从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍最可能的诊断是特发性血小板减少性紫癜。140.患者，女，56岁，肝硬化伴大量腹腔积液，应首选的利尿剂为A、呋塞米B、甘露醇C、螺内酯D、利尿酸钠E、氢氯噻嗪答案：C141.有关粒细胞缺乏症的治疗，下列错误的是A、有感染者用足量广谱抗生素B、有条件应置患者于“无菌室”中C、G-CSF疗效良好D、轻症者要加以预防E、严重者可静脉注射丙种球蛋白答案：D解析：粒细胞缺乏症：1、去除病因：停止接触可能为病因的物质。2、及时控制感染：疑有感染、尽早使用强有力抗菌素，但须避免使用可能与病因有关的抗菌素，并力争在用药前做感染灶、咽部、有关排泄物乃至血液培养。病原菌不明确情况下，务必选用广谱抗菌素，或药物联合使用以兼顾革兰氏阳性与阴性细菌。病原菌明确后，应根据药物敏试验及时调整用药。一般均采用静脉给药途径。3、浓缩白细胞输注：如感染经强有力抗菌素治疗2～3日后仍不能控制，有条件时，则可考虑输用浓缩白细胞制品，每天输入10×109个白细胞，连续数天，直到感染控制或无效。但在病人无感染合并症情况下，不宜预防性输入浓缩白细胞。病人病程多为自限性，只要加强感染的预防，一般在数周内均可恢复。4、糖皮质激素：对考虑为免疫性粒细胞缺乏病人，在无合并感染的前提下，可使用强的松10～20mg，每天3～4次，口服；或氢化考的松200～300mg静脉点滴，每天1次；直至恢复。但因其可抑制免疫功能、易致感染征象，一般多不采用。病人合并感染时，禁忌使用。5、促白细胞生成药物：同白细胞减少症。142.降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，降压同时使心率减慢的药物是A、美托洛尔B、吲达帕胺C、哌唑嗪D、尼群地平E、卡托普利答案：A143.男性，42岁。一天前出现颈部活动受限，同时伴有疼痛，其诊断可能是下列疾病，除了A、肥大性脊椎炎B、颈部肌肉扭伤C、颈椎结核D、脑膜炎E、颈部软组织损伤答案：D144.A.意识障碍伴高血压A、意识障碍伴心动过缓B、意识障碍伴发热C、意识障碍伴两眼向一侧凝视D、意识障碍伴呼吸缓慢E、房室传导阻滞答案：B145.性长期高血压，今日突感头痛，多汗，面色苍白，视物模糊，测血压254／118mmHg考虑患者出现?A、急进型高血压B、脑血管意外C、高血压危象D、高血压脑病E、急性心力衰竭答案：C解析：脑血管意外分为出血性及缺血性两类。脑出血多发生在白天活动时，如情绪激动、大量饮酒、过度劳累等。发病前少数人有头晕、头痛、鼻出血等先兆症状，病人突晕倒，迅速出现昏迷，面色潮红、口眼歪斜、目光呆滞、言语不利、偏瘫、小便失禁等，部分病人还出现喷射状呕吐。短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞三种类型，一般多发生在睡眠或安静状态下，病人常有头痛、头晕、肢体发麻、沉重感或不同程度的瘫痪。由于脑血管疾病大多起病急，发展快，病情重，且家中发生居多，若抢救不及时或措施不当，病情很快恶化，危及生命。在此情况下，给予适当、及时的家庭现场急救，对提高治愈率、减少致残率、降低死亡率、提高生活质量至关重要。1.高血压危象：⑴短时间内血压急剧上升，舒张压超过120mmHg或130mmHg，影响重要脏器血液供应而产生危急症状，称之为高血压危象⑵出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状，以及伴有痉挛动脉(椎基底动脉、颈内动脉、视网膜动脉、冠状动脉等)累及的靶器官缺血症状2.高血压脑病：以脑病的症状与体征为特点（脑水肿），表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。146.患者女，心脏听诊可闻及心包摩擦音，该患者不可能的诊断是A、尿毒症B、高血压C、纤维素性心包炎D、系统性红斑狼疮E、急性心肌梗死答案：B解析：高血压不会出现心包摩擦音。147.A.局部固定性湿啰音A、呼气性干鸣音B、呼吸音消失C、肺底大量湿性啰音D、吸气性干鸣音E、急性左心衰答案：D148.患者女性，54岁，因急性中度一氧化碳中毒、意识障碍入院治疗，经吸氧、支持及对症治疗后，患者意识恢复，好转出院，2周后患者突然出现失语、不能站立、偏瘫，大小便失禁。查体：T36.5℃，P85次/分，R16次/分，BP125/70mmHg，双侧病理反射阳性。最可能的诊断是A、药物中毒B、急性脑出血C、急性一氧化碳中毒迟发脑病D、急性脑梗死E、中枢神经系统感染答案：C解析：急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过2～60天的“假愈期”，可出现神经精神症状，为急性一氧化碳中毒迟发脑病。149.下列哪项因素不会引起肝硬化A、甲肝B、乙肝C、丙肝D、丁肝E、铜沉积答案：A解析：病毒性肝炎乙肝、丙肝、丁肝可导致肝硬化，遗传代谢性疾病如肝豆状核变性（铜沉积）、血色病（铁沉积）也可引起肝硬化。150.A.产生和发展的趋势相同A、行为者道德良心引导人们自觉遵守社会的道德规范和准则B、国家机器的强制性力量来制约人们的社会行为C、都是调节人们行为的规范D、两者的社会基础不同E、道德主要通过()答案：B151.肺心病患者高度水肿，PaCO60mmHg，心率114次/分，下列哪种治疗较为合理A、洋地黄化，并用地塞米松B、洋地黄化，并用少量镇静剂C、毒毛花苷K静注，临时使用少量利尿剂D、毒毛花苷K静注，并用醋唑酰胺E、毛花苷C静注，并用普萘洛尔答案：C152.偏头痛的临床特点不正确的是A、多为一侧头痛B、精神紧张时可加重C、头痛程度较轻D、长期反复发作的头痛E、可表现为搏动性头痛答案：C153.女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。治疗措施错误的是A、积极寻找易患因素B、首选针对革兰阴性菌的抗生素C、抗感染治疗有效可以不根据尿细菌培养结果调整抗生素D、积极抗感染治疗无效的应注意除外泌尿系结核E、临床症状消失、尿白细胞和细菌检查阴性可视为临床治愈答案：E解析：2.输尿管插管获得的尿液培养细菌阳性才可以直接诊断上尿路感染。3.尿路感染的急性期行逆行肾盂造影有使下尿路感染向上尿路扩散的危险。4.急性肾盂肾炎应在停药后第2、6周再行尿细菌培养，均阴性才提示为临床治愈。154.男性，35岁。上腹部饱胀，暖气，反酸和消化不良，该患者首选检查是A、腹部CTB、腹部X线平片C、胃镜D、腹部超声E、钡餐答案：C155.支气管哮喘患者以哪种呼吸困难为主A、静息呼吸困难B、吸气性呼吸困难C、混合性呼吸困难D、呼气性呼吸困难E、劳力性呼吸困难答案：D156.下消化道出血不包括以下A、肛门或肛管疾病出血为不与粪便混合的鲜血B、大便可呈黑便C、便血的颜色、性状与出血的部位、出血量、出血速度及在肠道停留的时间有关D、大便只能是暗红色或红色E、低位小肠或右半结肠出血，一般为暗红色或果酱色答案：D157.下列病人被怀疑有胰腺炎，应首选哪项实验室检查A.白细胞计数A、血清脂肪酶B、血清淀粉酶C、淀粉酶、肌酐清除率比值(CAm／CCr％)D、血清正铁血白蛋白E、女性，38岁，有胆石症多年，近2日上腹痛加剧，并有呕吐，体检：血压16／8kPa体温38℃，上腹部压莆(+)，有肌卫及轻度反跳痛；Cullen征(+)。答案：E158.女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次/分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。首选检查为A、心脏超声B、动态心电图C、肝胆脾彩超D、心电图E、经食管调搏答案：D159.A.P区A、C区B、X区C、前S区D、S区E、HBcAg的编码区为答案：B160.腹腔-颈静脉引流治疗肝硬化腹水，常见的并发症不包括A、弥漫性血管内凝血B、感染C、肺水肿D、腹水漏E、肝性脑病答案：E161.高血压的病理改变正确的是A、慢性肾功能衰竭不易发生B、高血压不易合并冠心病C、高血压心脏病不易出现左心室肥厚和扩张D、高血压易导致脑卒中E、视网膜小动脉晚期才出现痉挛答案：D162.女性，28岁，劳累后心悸、气促伴反复咯血4年。近来加重。夜间不能平卧。查体：心率110次/分。心音强弱不等，节律不整，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，下列哪项治疗是错误的A、静脉滴注低分子右旋糖酐B、静脉注射速尿C、吸氧D、口服二硝酸异山梨醇酯E、口服地高辛答案：A解析：低分子右旋糖酐可以扩充血容量，增加心脏负荷，所以不宜使用。地高辛在此处是用于房颤的治疗。163.肝性脑病的诱因不包括A、蛋白食物摄入过多B、腹泻C、便秘D、大量放腹水E、高血糖答案：E解析：肝性脑病常见的诱因有：上消化道出血、大量排钾利尿、感染、放腹水、高蛋白饮食、安眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症和外科手术等。164.在治疗胃食管反流病时，为增加食管下括约肌(LES)压力，选择的主要药物是A、H2受体拮抗剂B、钙通道阻滞剂C、促进胃动力药D、硝酸甘油E、质子泵抑制剂答案：C165.正常情况下可触及淋巴结的部位是A、颌下B、颈部C、锁骨上窝D、腋窝E、耳后淋巴结答案：A解析：正常人除了在颌下、腹股沟可触及1～2个质软、光滑、无压痛、可活动的小淋巴结外，一般各部位均无明显肿大的淋巴结。166.男性，37岁。反复右下腹痛、腹泻3年，入院化验检查示：血红蛋白82g/L，白蛋白29g/L，碱性磷酸酶205U/L，谷丙转氨酶72U/L，天冬氨酸氨基转移酶112U/L；X线全胃肠钡餐检查发现瘘管，肠镜所见病变黏膜节段性分布，呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄有息肉；肝胆脾超声未见异常。该患最可能的诊断是A、Crohn病并发胆石症B、溃疡性结肠炎并发硬化性胆管炎C、肠结核D、溃疡性结肠炎并发胆石症E、Crohn病并发硬化性胆管炎答案：E解析：该患者X线全胃肠钡餐检查发现瘘管，肠镜所见病变黏膜节段性分布，呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄有息肉；提示Crohn病。且患者血碱性磷酸酶及转氨酶升高，肝胆脾超声未见胆囊结石等异常，故该患者考虑为Crohn病并发硬化性胆管炎，硬化性胆管炎可以作为肠外表现与炎症性肠病共存。167.关于脑血管病不正确的是A、出血性脑血管病由长期高血压、脑血管畸形等引起B、糖尿病是脑血管的主要危险因素之一C、死亡和致残率高D、缺血性脑血管病占30％～40％E、情绪激动和劳累是主要诱因答案：D168.风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎患者，心脏超声检查的哪项表现对诊断最有意义A、二尖瓣面积增大，闭合不佳B、二尖瓣腱索断裂C、二尖瓣反流D、二尖瓣瓣膜有赘生物E、M型超声见CD段呈吊床样改变答案：D解析：瓣膜关闭不全较狭窄易发生赘生物和感染性心内膜炎，超声下发现二尖瓣瓣膜赘生物是协助诊断的有力证据。169.A.饥饿试验(-)A、餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟B、胰岛素释放指数升高C、低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降D、空腹低血糖伴肝功异常E、胰岛素瘤表现为答案：C170.男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg(+)，8年前被确诊为肝硬化如果查体时肝大、质硬，肝区闻及血管杂音，此患者最可能诊断是A、Budd-Chiari综合征B、肝硬化失代偿期C、肝脓肿D、原发性肝癌E、肝血管瘤答案：D解析：1.该患者考虑肝癌可能性大，须行AFP检查。3.原发性肝癌首选肝动脉栓塞化疗。171.女性，35岁。有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。ECG示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是A、风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期B、风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期C、风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期D、风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期E、风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期答案：B解析：二尖瓣狭窄可导致左房压升高、功能衰竭，一般不引起左室功能受累，故C项"左心衰竭"不确切。172.下列哪项是肝癌最常见的临床表现A、肝脏肿块B、腹水C、肝区疼痛D、黄疸E、发热答案：C解析：肝区疼痛是肝癌最常见的症状。173.女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+)，血白细胞0．2×10／L，中性粒细胞0．75(75％)，淋巴细胞0．25(25%)。提问：符合结核性腹膜炎腹水特点的是A、SAAG>11g／LB、白细胞计数不超过500×10／L，且以淋巴细胞为主C、腹水比重不超过1．018D、蛋白质含量大于30g／LE、结核分枝杆菌培养大多阳性F、蛋白质含量小于30g,／L答案：D解析：4.根据结核性腹膜炎的病理解剖特点，可分为渗出、粘连、干酪型及混合型。5.结核性腹膜炎的诊断依据是：青壮年患者，有结核病史，伴有其他器官结核病证据；发热原因不明2周以上，伴有腹痛、腹胀、腹水或腹部包块、腹部压痛或(和)腹壁柔韧感；腹水为渗出液，以淋巴细胞为主，一般细菌培养阴性，腹水细胞学检查未找到癌细胞；X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象；结核菌素试验呈强阳性。6.结腹的治疗主要为应用抗结核药物，配合休息和营养。对合并并发症且经内科保守治疗无效者行手术。抗结核治疗强调早期、联合、足量、规则、全程用药。对粘连型或干酪型病例，由于大量纤维增生。药物不易进入病灶达到应有浓度，病变不易控制，故应加强抗结核化疗的联合应用，并适当延长抗结核的疗程，故备选答案ABDE均正确，而在治疗初期应用肾上腺皮质激素可能会促使病灶扩散，因而是不对的。7.腹膜炎患者腹腔注射化疗药物是错误的。9.