2022年青海省临床助理医师资格考试（重点题）题库（乱序版）

PAGEPAGE3382022年青海省临床助理医师资格考试（重点题）题库（乱序版）一、单选题1.WHO推荐使用的口服补液盐的氯化钾的浓度为A、0.25%B、0.15%C、0.1%D、0.2%E、0.3%答案：B2.与健康教育相比，健康促进更注重下列哪一方面A、态度和观念的转变B、行为和生活方式的改变C、疾病的一级预防D、环境支持E、健康管理答案：D3.洋地黄治疗心力衰竭的机制，下列哪项不正确？A、抑制心肌细胞钠-钾-ATP酶B、促进Na+-Ca2+交换C、降低SNS和RAS的活性D、提高细胞内Ca2+水平E、具有正性肌力作用及正性松弛作用答案：E解析：[考点]洋地黄治疗心力衰竭机制[分析]洋地黄的作用机制是：通过对心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶的抑制作用，使细胞内钠离子水平升高，转而促进Na+-Ca2+交换，提高细胞内Ca2+水平，具有正性肌力作用。洋地黄类制剂还可降低SNS和RAS的活性，恢复压力感受器对来自中枢的交感神经冲动的抑制作用，以利于对心衰的治疗。未发现洋地黄有正性松弛作用。4.下述哪种激素是由下丘脑产生的A、黄体生成素B、泌乳素C、精氨酸加压素D、促甲状腺素E、黑色素细胞刺激素答案：C解析：精氨酸加压素(AVP)是一种由下丘脑视上核和室旁核神经元产生的九肽神经垂体激素，广泛分布于中枢神经系统的细胞体、轴突和神经终末，是一种与多种中枢系统功能有关的神经递质。已经公认AVP通过血管收缩及抗利尿作用调节血压和肾排泄。5.男性，30岁。车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。[问题2][单选题]此时最佳的处理方法是A、清创术，骨折复位，钢板内固定B、清创术，骨折复位，髓针内固定C、清创术，夹板固定D、清创术，石膏管型固定E、清创术，骨折复位，外固定支架固定答案：E6.男，36岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛食欲差、乏力，10天前感皮肤瘙痒，大便呈陶土样。查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大，血AFP5μg/L。最可能的诊断是A、肝门部胆管癌B、胆囊癌C、胆总管下段癌D、肝癌E、胰头癌答案：A解析：肝门部胆管癌梗阻胆道，使胆红素排除受阻，无法和食物残渣融合上色，到后期大便成形因没有胆红、胆汁上色而呈现陶土样。7.女性，40岁，骨痛，腰背部、髋部骨压痛。X摄片提示骨质疏松，査血钙2.9mmol/L（正常2.1~2.6mmol/L），疑甲状旁腺功能亢进症。下列哪项检查对诊断最重要？A、血磷B、血PTHC、尿钙D、血清碱性磷酸酶E、尿cAMP答案：B解析：[考点]甲旁亢的诊断和治疗[分析]血清PTH增高的同时伴有高钙血症是重要的诊断依据。其他原因所致血钙增高时，PTH分泌被抑制，血清PTH常降低或不能测得。甲旁亢诊断确定后，需颈部超声、放射性核素检查、或颈部和纵隔CT扫描等进行定位诊断8.晨僵在哪类关节炎中表现最为突出A、骨性关节炎B、类风湿性关节炎C、化脓性关节炎D、反应性关节炎E、痛风性关节炎答案：B9.肥厚型梗阻性心肌病A、地尔硫（硫氮酮）B、洋地黄C、阿托品D、利多卡因E、胺碘酮答案：A解析：[考点]心律失常的药物治疗[分析]急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主心律即缓慢型室速，宜选择阿托品；前壁心肌梗死并发短阵室速，宜用利多卡因静注；预激综合征合并快速心房颤动，治疗药物宜选择延长房室旁路不应期的药物如胺碘酮；肥厚型梗阻性心肌病宜选用地尔硫（硫氮酮）治疗。10.与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括A、遗传B、紫外线照射C、病毒感染D、雌激素E、胰岛素答案：E解析：研究提示SLE的病因和发病机制与遗传、雌激素、环境（阳光、药物、化学试剂、微生物病原体等）等多种因素有关。11.参与谷胱甘肽组成的氨基酸为A、谷氨酸、同型半胱氨酸和甘氨酸B、谷氨酸、胱氨酸和甘氨酸C、谷氨酰胺、胱氨酸和甘氨酸D、谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸E、谷氨酰胺、半胱氨酸和甘氨酸答案：D12.31岁女性，原发不孕5年。腹痛，发现腹部包块伴发热一周入院。检查体温38.5℃，心肺（-），子宫常大，左侧附件区可及10cm直径囊性包块，压痛(+)。院外曾用抗生素一周，体温及症状无缓解，首选以下哪项处理A、抗炎同时开腹探查B、立即剖腹探查C、加大静点抗生素治疗D、应用退热药物十中药E、经阴道穿刺引流答案：A13.，影响舒张压的主要因素是A、血管长度B、阻力血管的口径C、心输出量D、大动脉管壁的弹性E、血液黏滞度答案：B14.乳癌最早表现为A、乳房疼痛B、乳房单发小肿块C、皮肤呈“桔皮样”改变D、乳头内陷E、乳房多发肿块答案：B解析：正确答案是B乳腺癌早期表现是患侧乳房出现无痛性、单发的小肿块，常是患者无意中发现而就医的主要症状。随着肿块的增大和病变的发展，可以出现皮肤呈“桔皮样”改变和乳头内陷等表现。所以正确答案是B。15.硝普钠最常见的不良反应是A、低血压B、高钾血症C、硫氰酸盐中毒D、室性心律失常E、血管神经性水肿答案：A解析：硝普钠过量出现严重的低血压是硝普钠的主要不良反应，可引起冠状动脉或脑血管灌注减低而产生严重后果。因此，在不能连续监测心脏的情况下，不能用此药。故选A。其他不良反应与此药降解为氰化物有关。假若剂量大或长期高速滴入，则氰化物蓄积可导致组织缺氧、代谢性酸中毒及死亡，特别是肾功能减退的患者。小剂量长期用此药几天后，可导致硫氰酸盐中毒，表现为甲状腺功能低下、头痛、食欲不振、恶心、呕吐及无力，并发展为昏迷及死亡。高铁血红蛋白血症是很少见的并发病。16.颈动脉体最敏感的刺激是血液中的A、CO2分压下降B、动脉血O2含量C、感受器所处环境的PO2D、高氧E、H+浓度降低答案：C解析：A.C02分压下降正确的应该是升高可受到刺激B.动脉血O2含量指的是Hb实际结合的氧含量。干扰答案。C.感受器所处环境的PO2虽然没有说升高还是降低，但是，它是一个重要的影响因素。D.高氧干扰答案E.H+浓度降低正确的应该是升高可受到刺激17.细胞外液高浓度葡萄糖通过细胞膜进入细胞内是属于A、单纯扩散B、载体易化扩散C、通道易化扩散D、主动转运E、入胞作用答案：B解析：顺浓度差，需载体是易化扩散。故选B。葡萄糖进入小肠粘膜上皮细胞为继发性主动转运，需注意区别！18.妊娠期母体血液系统的变化，哪项错误A、孕妇红细胞沉降率减慢B、妊娠期处于高凝状态C、妊娠期纤溶活性降低D、孕妇纤维蛋白原含量增加E、妊娠期出现血液稀释答案：A19.风湿性心外膜炎A、球形心B、靴形心C、梨形心D、绒毛心E、虎斑心答案：D解析：风湿性心外膜炎主要是心外膜浆液性或纤维素性渗出性病变。大量浆液渗出可形成心外膜积液，如纤维素渗出为主时，由于受心脏不停跳动的牵拉在心外膜表面形成绒毛状称为绒毛心，临床上可听到心包摩擦音。严重者可形成缩窄性心外膜炎（心包炎）。20.女性，54岁。优秀话务员。近几年怀疑丈夫有外遇，看电视时激动，控制不住，外出走失一周找不到自己的家，住在露天，公安人员收留送回家。吃饭用手抓着吃，记忆力下降，行为幼稚。既往高血压7年，脑梗死后10个月。神经系统检查：BP225/110mmHg，说话口齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状，肌张力增高。巴氏征（+）。精神检查：意识清晰，智力减退，个人生活不能自理，二便失禁。本病诊断考虑A、老年性痴呆B、脑血管性痴呆C、脑肿瘤所致精神障碍D、脑炎所致精神障碍E、精神发育迟滞答案：B解析：[考点]脑器质性疾病所致精神障碍，脑血管疾病的常见症状[分析]此题考察考生对脑血管性痴呆的常见症状的认识与把握程度。难点在于对于本题中的案例，痴呆的诊断更多的是倚重于智商的检查还是临床的发现。间接的考点在于如何评价智商的评定对于痴呆的诊断价值。智商的评定是辅助诊断的措施之一，但不是一个诊断工具。尤其是临床发现有明显的痴呆表现，而且智商评定因此而几乎不可行的时候，智商的测定其实形同虚设。相反，脑CT检查对于鉴别诊断以及治疗的意义就非常突出。21.男性，19岁，2日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节及腹痛，应诊断为A、血小板减少性紫癜B、过敏性紫癜C、急性关节炎D、急性白血病E、急腹症答案：B解析：过敏性紫癜又称亨-舒综合症（Henoch-Schonleinpurpura，HSP），是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见，男性较女性多见，起病前1～3周往往有上呼吸道感染史。22.对急性脑梗死患者，下列那种情况不适于溶栓治疗A、发病4.5小时内B、CT证实无出血灶C、病人无出血素质D、出凝血时间正常E、头部CT出现高密度灶答案：E解析：头部CT出现高密度灶说明是脑出血，是溶栓的禁忌。23.黄体萎缩不全所致的功血，哪项是错误的A、生育年龄妇女居多B、月经周期正常而经期延长C、阴道脱落细胞检查可以确诊D、基础体温双相，但不典型，体温下降延迟；E、于月经第5天刮宫，见有分泌反应答案：C解析：子宫内膜不规则脱落多见于生育年龄妇女，月经周期正常，经期延长，常达9～10天，失血量多。因为有排卵，所以基础体温呈双相型，但不典型。体温下降延迟，于月经第5～6天刮宫，见到子宫内膜具有分泌反应的腺体。阴道脱落细胞学检查作为辅助手段可以判断有无排卵，但不能确诊是子宫内膜不规则脱落所致的功血。24.对可疑前置胎盘患者，以下哪项处理错误A、入院观察B、查血常规C、立即配血D、立即行阴道检查E、立即行B超检查答案：D25.医疗事故的鉴定应由A、医学会负责B、医疗事故技术鉴定专家组负责C、卫生行政部门负责D、法院负责E、医师学会负责答案：A解析：医学会负责组织医疗事故技术鉴定26.参与氧化脱氨的维生素是维生素A、维生素B1B、维生素B6C、维生素PPD、叶酸E、泛酸答案：C解析：维生素PP参与了氧化脱氨即α-氨基酸在酶的催化下脱氨生成相应α-酮酸的过程。氧化脱氨过程实际上包括脱氢和水解两个步骤。27.下列属于病理性心悸病因的是A、应用肾上腺素B、大量饮咖啡C、大量饮酒D、剧烈运动E、心脏瓣膜病答案：E28.关于严重肺淤血的叙述，下列哪项是错误的A、可见心力衰竭细胞B、可发生漏出性出血C、肺泡壁毛细血管扩张充血D、肺泡腔内见有白细胞和纤维蛋白E、肺泡腔内有水肿液答案：D解析：肉眼：肺脏肿胀、重量增加、色暗红或呈棕褐色，质地变硬。光镜：肺小静脉和肺泡壁毛细血管扩张，充血和纤维组织增生，使肺泡壁增厚。肺水肿、肺出血，可见心力衰竭细胞。心力衰竭细胞即吞噬有含铁血黄素的巨噬细胞。长期慢性肺淤血可致肺脏褐色硬化。29.术后声音变低A、甲状腺危象B、喉返神经损伤C、喉上神经内支损伤D、喉上神经外支损伤E、手术区内出血答案：D解析：[考点]甲状腺手术并发症[分析]喉上神经内支损伤，可致喉部黏膜感觉丧失，饮食时易发生呛咳；喉返神经支配声带的运动，损伤后可引起声音嘶哑；喉上神经外支支配环甲肌，损伤后使环甲肌瘫痪，致声带松弛，声音变低；术后手术区内出血压迫气管，可致呼吸困难和窒息。30.以下哪项是对子宫内膜异位症进行临床分期的最佳方法A.彩色超声多普勒检查B.典型病史及妇科检查A、宫腔镜检查B、腹腔镜检查C、血清CA125测定DD、[考点]子宫内膜异位症的体征、诊断方法E、[分析]腹腔镜是诊断子宫内膜异位症的最佳方法，镜下可看到典型的病灶，也可取活体组织检査。美国生殖医学协会制定的分期，也只有在腹腔镜或剖腹探查的直视下方可确诊。宫腔镜检查对此诊断毫无意义。其他几项如病史及妇科检查彩、彩色超声多普勒检査、血清CA125测定等均可作为诊断的参考。答案：D解析：[考点]子宫内膜异位症的体征、诊断方法[分析]腹腔镜是诊断子宫内膜异位症的最佳方法，镜下可看到典型的病灶，也可取活体组织检査。美国生殖医学协会制定的分期，也只有在腹腔镜或剖腹探查的直视下方可确诊。宫腔镜检查对此诊断毫无意义。其他几项如病史及妇科检查彩、彩色超声多普勒检査、血清CA125测定等均可作为诊断的参考。31.抗结核的一线药下列哪些是最正确的A、异烟肼、链霉素和吡嗪酰胺B、异烟肼、利福平、PASC、异烟肼、乙胺丁醇、PASD、异烟肼、链霉素和PASE、异烟肼、利福平、链霉素答案：E32.医务人员对病人的态度首先会成为A、影响求医行为的因素B、影响疾病诊断的因素C、影响对症状评价的因素D、影响遵医行为的因素E、影响疾病预后的因素答案：D33.学生，19岁，右股骨下端疼痛1个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线片示股骨下端干骺端溶骨性骨破坏，边界不清，可见Godman三角。诊断为A、软骨肉瘤B、骨纤维肉瘤C、骨肉瘤D、骨巨细胞瘤E、尤文肉瘤答案：C解析：[考点]骨肉瘤的诊断[分析]题干介绍为一典型骨肉瘤病例，发病年龄、部位、症状、体征均典型，X线片所见除题干所示溶骨性骨破坏外，还可以有成骨性或混合性骨破坏。骨膜反应除可见Codman三角外，还可有“日光射线”形态。软骨肉瘤好发在30岁以上成年人，X线所见为病灶内散在钙化斑点或絮状斑片。骨纤维肉瘤好发于干骺端或骨干，主要为髓腔内溶骨性破坏，很少有骨膜反应。骨巨细胞瘤好发年龄20~40岁，病灶位于骨端，偏心，膨胀性溶骨性破坏，无骨膜反应。尤为肉瘤好发年龄为儿童，骨干的广泛溶骨性破坏，虫蛀样，有“葱皮状”骨膜反应，均与本例不符。34.有关诊断主动脉瓣狭窄的辅助检查不包括A、心电图B、超声心动图C、胸部X片D、运动试验E、肺功能检查答案：E解析：诊断主动脉瓣狭窄的辅助检查有：心电图、胸部X线检查、超声心电图、运动试验、多层螺旋CT、心脏核磁共振成像、左心室导管检查。35.道德的教育功能不可能A、替代道德修养B、提高人的道德境界C、造成社会舆论D、树立道德典型E、培养人的道德意识答案：A36.关于普萘洛尔，哪项是错误的A、阻断突触前膜β2受体减少去甲肾上腺素释放B、减少肾素的释放C、长期用药一旦病情好转应立即停药D、生物利用度个体差异大E、能诱发支气管哮喘答案：C解析：长期用药一旦病情好转应立即停药正确的是长期用本品者撤药须逐渐递减剂量，至少经过3天，一般为2周37.女性，20岁，约2周前起有感冒样症状，3天前出现双下肢无力，次日双上肢及双面肌均无力，检查见四肢弛缓性瘫痪，腱反射消失，感觉正常，病后第10天腰椎穿刺脑脊液无色透明，淋巴细胞5个/mm，蛋白120mg/dl，糖70mg/dl。本病例最可能的诊断是A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B、进行性肌营养不良C、脑干脑炎D、急性脊髓炎E、周期性瘫痪答案：A38.医学会在收到医疗事故双方当事人的材料后，经书面陈述及答辩之后，出具鉴定书的期限应为A、10天内B、15天内C、30天内D、45天内E、7天内答案：D解析：参见《医疗事故处理条例》第二十九条：负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自接到当事人提交的有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩之日起45日内组织鉴定并出具医疗事故技术鉴定书。39.判断前列腺大小较准确的检查方法是A、残余尿测定B、B超C、膀胱造影D、直肠指诊E、膀胱镜检查答案：B解析：B超可以清晰显示前列腺体积大小，并能测残余尿量。40.关于t分布，下列描述错误的是A、t分布是对称分布，但不是正态分布曲线B、与标准正态分布类似，t分布是唯一确定的一条曲线．C、当ν趋近于∞时，t分布为标准正态分布D、t分布是关于0对称的曲线E、t分布曲线下面积95%的界值不是一个常量答案：B41.预防和抑制炎症反应A、肾上腺皮质激素B、异丙托溴铵C、异丙基肾上腺素D、氨茶碱E、沙丁胺醇答案：A解析：夜间人的肾上腺皮质激素分泌减少,抗过敏能力明显下降,哮喘容易在夜间发作；因此合理的使用激素类药物可以预防哮喘夜间发作，同时也具有抗炎作用。42.长期应用氢化可的松突然停药可发生上述哪种反应A、耐药性B、快速耐受性C、高敏性D、反跳现象E、成瘾性答案：D解析：本章主要掌握不良反应，尤其其中的副作用和毒性反应是常考的考点，二者一定要区别开来，前者在治疗剂量出现，后者由剂量过大或疗程过长引起。受体激动剂和拮抗药也要引起注意43.目前国内统一的围生期的时间范围是A、妊娠20周至产后1周B、妊娠20周至产后4周C、妊娠28周至产后1周D、妊娠28周至产后2周E、妊娠28周至产后4周答案：C解析：[考点]围生期的时间划分及意义[分析]围生期指产前、产时和产后的一段时间。国际上对围生期的定义有4种：①妊娠28周至产后1周；②妊娠20周至产后4周；③妊娠28周至产后4周；④胚胎形成至产后1周。目前国内统一的围生期的时间范围为妊娠28周至产后1周。44.原位癌是指A、早期癌B、原发癌C、癌前病变D、未发生转移的癌E、未突破基膜的癌答案：E解析：原位癌是指异型增生的细胞在形态和生物学特性上与癌细胞相同，并累及上皮的全层，但没有突破基膜向下浸润。一旦突破基膜则称为早期浸润癌。故选E。45.编码产物具有蛋白酪氨酸激酶活性的癌基因是A、srcB、m,ycC、sisD、rasE、myb答案：A46.引起颅内压增高的原因，不包括A、颅脑损伤B、颅内肿瘤C、颅内感染D、脑血管疾病E、脑萎缩答案：E解析：[考点]颅内压增高的原因[分析]A、B、C、D四项均可引起颅内压增髙，脑萎缩不会引起。47.双胍类口服降糖药最严重的副作用是A、胃肠道反应，口苦B、低血糖C、腹泻D、过敏性皮疹E、乳酸酸中毒答案：E解析：[考点]口服降糖药的副作用[分析]双胍类口服降糖药常见的副作用为胃肠道反应，主要表现为口苦、金属味、厌食、恶心、呕吐、腹泻等。偶尔有过敏反应，表现为皮疹。由于双胍类口服降糖药促进无氧糖酵解，产生乳酸，在肝肾功能不全、低血容量和心衰等病人，容易诱发乳酸酸中毒，是此类药物最严重的副作用。48.治疗胆囊结石，方法正确又效果确切的是A、药物溶石疗法B、体外震波碎石法C、经皮胆囊取石术D、胆囊切除术E、胆囊切除，胆总管探查引流术答案：D解析：药物溶石疗法对肝脏有一定的毒性反应并可刺激结肠引起腹泻，且停药容易复发。故不选A。体外震波碎石法治疗费用昂贵，治疗适应范围严格，故不选B。经皮胆囊取石术指在超声波引导下先做经皮胆囊穿刺，然后扩大穿刺针道并插入胆囊镜至胆囊，在胆囊镜直视下用超声波将结石粉碎，并将粉碎结石吸出。残留率极高，故不选C。胆囊切除术是治疗胆囊结石的首选方法。胆囊切除术时如有胆管结石或者有胆管扩张等状况时才行胆总管探查引流术。故排除E，选D。49.某男童。消瘦、低热、右髋痛。跛行步态，腹股沟及臀部可触及囊性肿物。"4"字试验阳性，其最大可能的诊断是A、风湿性关节炎B、类风湿性关节炎C、骨肿瘤D、髋关节结核E、髋关节脱位答案：D解析：消瘦、低热等结核中度症状提示可能为结核，"4"字试验阳性提示骶髂关节病变，故本题中患儿最大可能的疾病是髋关节结核，故选D。考点：脊柱结核的临床表现50.慢性肺心病肺部感染、右心衰竭最重要的治疗措施是A、洋地黄B、利尿剂C、氧疗D、抗生素E、纠正酸碱失衡答案：D51.关于普鲁卡因的临床应用不正确的叙述是A、亲脂性低B、对黏膜的穿透力强C、一般不用于表面麻醉D、常局部注射E、短效酯类局麻药答案：B解析：对黏膜的穿透力弱。52.无症状细菌尿最常见的致病菌是A、大肠埃希菌B、粪链球菌C、葡萄球菌D、变形杆菌E、沙雷杆菌答案：A解析：导致尿路感染的最常见致病菌为大肠埃希菌。53.由病人的家长、家属或他人作出求医决定的求医类型是A、被动型B、强制型C、顾虑型D、合作型E、主动型答案：A解析：自我意识尚未发育成熟的未成年人、意识丧失或缺乏自知能力以及体质虚弱的老人等患者，需由患者家长、家属或他人作出求医决定而产生求医行为，都属于被动求医型。54.关于气肿型慢性阻塞性肺气肿的症状，下列不正确的是A、多见于老年人B、气促不明显C、咳嗽轻，痰为黏液性，量少D、明显瘦弱E、呼吸音减低，湿性啰音稀少答案：B解析：慢性阻塞性肺气肿气肿型又称红喘型，患者常为瘦长体型，多见于老年人，临床隐匿起病，由于常发生过度通气，可维持氧分压正常，呈喘息外貌，气促明显，听诊呼吸音普遍减弱，呼气延长，并发感染时可有湿啰音，故选B。55.男性，40岁。间歇性水肿10年，恶心、呕吐1周。査血压20/13.3kPa（150/100mmHg），Hb80g/L，尿蛋白（++），蜡样管型（+），血BUN40mmol/L，Cr760μmol/L，血钾5.5mmol/L，最适宜的首选治疗是A、降压治疗B、利尿剂C、纠正贫血D、饮食治疗E、血液透析答案：E解析：[考点]透析指征[分析]慢性肾衰竭，血Cr>707μmol/L，且病人出现尿毒症症状，为透析指征。56.男性，62岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重。一周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确？A、静点5%碳酸氢钠，纠正酸中毒B、增加输液量，促进酸性代谢产物排出C、提高通气量，给予氧疗D、应用抗生素药物控制感染E、纠正电解质紊乱答案：A解析：[考点]呼吸衰竭酸碱平衡失调处理原则[分析]根据病情分析，患者有长期慢性呼吸道疾病，此次病情加重、痰多很可能是由于合并感染，患者出现嗜睡症状分析可能已出现呼吸衰竭，且血气结果亦证实患者已存在呼吸性酸中毒，因此加强治疗是十分重要的。对于呼吸衰竭患者的处理，积极改善肺部通气功能，促进二氧化碳尽快排出体外非常重要。因此给予适度的氧疗，提高通气量是正确的。保证患者液体入量，保持正常尿量，也是促进体内改善酸碱平衡失调、纠正电解质紊乱的重要措施，故适当增加输液量是必须的。感染是本次患者病情加重的诱因，因此选用有效的、针对性强的抗生素，积极控制感染是该患者治疗成败的关键之一。由于患者目前存在呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒，因此在纠正酸中毒方面的措施应十分谨慎。治疗上应积极治疗酸中毒的病因，主要是改善肺泡通气量，不宜补碱。特别是选用5%碳酸氢钠来纠正酸中毒，常可因血pH值提高而出现二氧化碳潴留加重。57.关于子宫内膜异位症的治疗方法，以下哪项不正确A、孕激素治疗B、雄激素治疗C、雌激素治疗D、保留生育功能的手术E、根治性手术答案：C解析：[考点]子宫内膜异位症治疗方法及合理选择[分析]若病灶轻微或症状不严重，可定期随访。性激素疗法包括：假孕疗法（雌孕激素联合）、假绝经疗法（达那唑治疗）、雄激素、内美通、GnRH等治疗。手术治疗包括：保留生育功能手术、保留卵巢功能手术及根治性手术。58.慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是A、FEV1↓B、MVV↓C、mMFR↓D、小气道功能异常E、RV↑答案：D解析：慢性支气管炎早期一般没有明显的病理生理改变，少数患者可检出小气道的功能异常。随着病情加重逐渐出现气道狭窄、阻力增加和气流受限等等。所以选择D。59.一般优势半球指的是下列哪项特征占优势的一侧半球A、重量B、运动功能C、感觉功能D、语言活动功能E、皮层沟回数答案：D解析：语言活动的中枢常集中在一侧大脑半球，称为语言中枢的优势半球。临床实践证明，惯用右手的人，其优势半球在左侧，这虽与遗传有关，但主要是在后天生活实践中逐渐形成，与人类惯用右手劳动密切相关。优势半球形成于发育成年之前，在12岁之前左侧半球优势还未完全建立牢固，如此时左半球受损，在右半球还可能再建立语言中枢。成年之后，左侧半球优势已完全形成，如左半球受损，则右半球就很难再建立语言中枢。在运用左手劳动为主的人中，左右两侧半球都有可能成为语言活动的中枢60.女，38岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。5年前曾患肺结核。查体:右下腹可扪及一固定包块，X线钡餐检査发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是A、克罗恩病B、阿米巴病C、结肠癌D、肠结核E、血吸虫病答案：D解析：肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染，绝大多数继发于肺结核，特别是开放型肺结核。右下腹或脐周隐痛及钝痛，多在进食后诱发，伴不全性肠梗阻者，腹痛呈持续性，阵发性加剧。大便习惯改变，腹泻，粪便呈糊状，可含黏液，不伴里急后重，便血少见，或腹泻与便秘交替出现。增殖型肠结核，多以便秘为主，多伴有发热、盗汗、消瘦、全身乏力、恶心、呕吐、腹胀、食欲减退等症状。X线检查见黏膜增粗、紊乱或破坏，病变部位钡剂跳跃征，或肠壁增厚、结节、变形。纤维结肠镜检查可发现升结肠、盲肠和回肠末端的病变，若活检发现干酪性肉芽肿，对本病有重要诊断价值。根据本题患者临床表现，可知其最可能诊断为肠结核。61.重度胎盘早剥可出现A、胎盘剥离后滞留B、胎盘嵌顿C、胎盘粘连D、胎盘剥离不全E、凝血功能障碍答案：E解析：[考点]产后出血的原因及分类、危险因素[分析]多次人工流产因子宫内膜损伤或感染可导致胎盘粘连；子宫收缩乏力可导致胎盘剥离后无力逼出而滞留；胎盘剥离前过早粗暴按摩子宫可导致胎盘剥离不全；重度胎盘早剥可并发凝血功能障碍。62.上消化道出血不包括下面哪种情况A、胆道出血B、十二指肠溃疡出血C、胃肠吻合术后的空肠溃疡出血D、胰腺疾病E、空肠憩室出血答案：E解析：空肠憩室出血属于下消化道出血。63.A.全距A、四分位数间距B、方差和标准差C、变异系数D、百分位数E、用于说明资料的离散程度，适用于偏态分布资料的描述答案：B解析：1.全距用R表示，是一组资料的最大与最小值之差。反映个体差异的范围。全距越大说明资料的离散程度越大。2.四分位数间距：用Q表示，将一组资料分为四等份，上四分位数Qu(P75)和下四分位数QL(P25)之差就是Q。Q值越大，说明资料的离散程度越大。适用于偏态分布资料，比极差稳定。64.与动摇、执拗相反的良好的意志品质为A、坚韧性B、果断性C、自觉性D、目的性E、自制力答案：A65.某人在参加一次聚餐后第3天，突然出现发热、腹痛和腹泻，腹泻始为水样便，1天后转变为黏液脓血便，并有里急后重感。根据以上症状应考虑的疾病和检查方法是A、伤寒：取脓血便进行免疫荧光检查B、葡萄球菌食物中毒：取剩余食物分离致病菌C、沙门菌食物中毒：取剩余食物分离致病菌D、霍乱：取脓血便直接镜检E、细菌性痢疾：取脓血便分离肠道致病菌答案：E解析：细菌性痢疾临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样大便。检查需做粪便常规：黏液脓血便，镜检有大量脓细胞、红细胞与巨噬细胞；脓血便培养：分离到痢疾杆菌。与题述症状符合，选E。66.目前认为多数人类肾小球疾病的始发机制是A、遗传B、是细菌感染C、免疫机制D、免疫缺陷E、是肾小球损伤答案：C解析：目前认为多数人类肾小球疾病的始发机制是免疫机制。67.42岁男性，晨起发病，四肢无力，8小时后来诊。查体：脑神经正常，四肢肌力Ⅱ级，腱反射消失，无病理反射，深浅感觉正常。首先应做的辅助检查是A、头部CTB、高位颈椎X线片C、腰穿，脑脊液检查D、血钾测定E、肌电图答案：D68.不以酶原形式分泌的酶是什么酶A、核糖核酸酶B、胃蛋白酶C、糜蛋白酶D、羧基肽酶E、胰蛋白酶答案：A解析：以酶原形式分泌的酶多为消化酶及激素，因为该酶在产生细胞发挥作用会对细胞造成损伤，因此以酶原形式分泌，如胃蛋白酶，糜蛋白酶，羧基肽酶，胰蛋白酶等。故本题答案为A。69.营养性缺铁性贫血，血象特点是A、正细胞低色素性贫血B、网织红细胞数正常或轻度减少C、血小板、白细胞减小D、红细胞比血红蛋白减少明显E、红细胞中心浅染区正常答案：B70.典型苯丙酮尿症所缺乏的酶为A、苯丙氨酸羟化酶B、四氢生物蝶呤合成酶C、二氢生物蝶呤还原酶D、酪氨酸羟化酶E、鸟苷三磷酸(GTP)环化水合酶答案：A71.下列哪种为高分化鳞癌的病理形态特点A、鳞状上皮呈乳头状生长B、癌细胞分化形态仍保留鳞状上皮特征C、形成大小不一的鳞状细胞巢D、癌巢细胞间可见间桥并见角化珠形成E、癌细胞突破基底膜答案：D解析：鳞癌，病理上须有异型性细胞，核大深染，核浆比例失调等等。鳞状细胞癌主要起源于较大的支气管粘膜上皮，在致癌因素的作用下，经鳞状上皮化生、非典型增生、原位癌等阶段发展为浸润癌。按组织学的分化不同，分为高、中、低三型。高分化鳞癌癌巢中多有角化珠形成，中分化鳞癌有角化现象但不能形成角化珠，低化化鳞癌有明显的异型性。72.有一名53岁男性，入院前3小时突然头痛呕吐，CT检查后入院，入院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，项强（+），头CT左侧裂池有高密度影像。最根本治疗方案是A、冬眠物理降温B、脱水治疗C、止血治疗D、绝对卧床休息E、动脉瘤夹闭术答案：E解析：由于出血来源常见因素为动脉瘤所致，故出血不易自行停止，治疗上常选用动脉瘤夹闭术来针对性的起到止血目的。73.患者女，32岁。突然寒战，高热，伴腰痛，尿频、尿急、尿痛3天就诊。查体，肾区有叩击痛，化验，尿蛋白(+)，镜检白细胞满视野，白细胞管型1～2个/HP。最可能的诊断是A、急性肾小球性肾炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾小球肾炎急性发作D、慢性肾盂肾炎，隐匿性E、急性膀胱炎答案：B解析：急性肾盂肾炎全身症状常表现为发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等，体温多在38.0℃以上，多为弛张热，也可呈稽留热或间歇热；泌尿系症状可表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛等。腰痛程度不一，多为钝痛或酸痛。部分患者下尿路症状不典型或缺如。因此选B。74.婴儿期持续性青紫。见于A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、肺动脉狭窄D、法洛四联症E、动脉导管未闭答案：D解析：青紫为其法洛四联症的典型临床表现。故选D。考点：法洛四联症的临床表现75.男性，40岁，有早期肝硬化史，胆囊炎，因劳累，近1周发热39℃，右季肋区不适，腹胀，下肢浮肿，巩膜，皮肤深度黄疸，腹腔积液征（+），凝血酶等时间延长，应诊断为A、肝硬化自发腹膜炎B、肝硬化失代偿C、慢性重型肝炎D、淤胆型肝炎E、亚急性重型肝炎答案：C解析：慢性重型肝炎:又称慢加急性肝衰竭。在慢性肝病基础上，短期内发生急性或亚急性肝功能失代偿的临床症候群，表现为:①极度乏力，有明显消化道症状；②黄疸迅速加深，血清TBil大于正常值上限10倍或每日上升≥17.lμmd/L；③出血倾向明显，PTA低于40%(或INR≥1.5)，并排除其他原因者；④腹水；⑤伴或不伴肝性脑病。76.有关均小骨盆，不正确的是A、骨盆各径线均较正常值小1cmB、形态属正常女性骨盆C、估计胎儿不大，头盆相称者可给试产机会D、多见于身材矮小、体型相称的妇女E、胎儿较大者应及早剖宫产答案：A77.接种单位不需要具备下列条件A、具有经过县级人民政府卫生主管部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生B、具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、设备和冷藏保管制度C、承担预防接种工作的城镇医疗卫生机构，应当设立预防接种门诊D、二级乙等以上医院资质E、具有医疗机构执业许可证件答案：D解析：《疫苗流通和预防接种管理条例》第二十一条接种单位应当具备下列条件：（一）具有医疗机构执业许可证件；（二）具有经过县级人民政府卫生主管部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生；（三）具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、设备和冷藏保管制度。承担预防接种工作的城镇医疗卫生机构，应当设立预防接种门诊。78.阿司匹林用于A、肌肉痛B、胃肠痉挛C、胆绞痛D、术后剧痛E、胃肠绞痛答案：A79.某肺炎高热患者经抗生素治疗后，体温降至正常，关于此时患者体温调节过程的变化，下列哪项叙述是错误的A、产热中枢抑制B、散热中枢兴奋C、调定点恢复正常水平D、皮肤血管扩张E、发热条件下的体温调节功能障碍恢复正常答案：E解析：细菌感染所引起的发热是由于热敏神经元的阈值受致热源的作用而升高，固定点上移的结果80.急性脊髓炎与脊髓压迫症（急性）最重要的鉴别点是前者通常无A、双下肢瘫痪B、神经根症状C、传导束型感觉障碍D、椎管梗阻现象E、尿便障碍答案：D81.女性，55岁，停经4年后，近2月来阴道不规则少量出血。活体病理诊断为鳞状细胞癌。子宫颈癌根治标本病理诊断为早期浸润癌。符合该患者疾病的描述是A、癌细胞侵及子宫颈深层B、癌细胞占据上皮全层C、癌细胞侵及阴道上段D、癌细胞累及腺体E、癌细胞侵及子宫颈2mm的组织答案：E82.乳片式引流拔除的时间通常为A、48～72小时B、4～5日C、24～48小时D、6～7日E、24小时内答案：C83.肾病综合征血浆白蛋白低于A、30g/LB、40g/LC、50g/LD、60g/LE、20g/L答案：A解析：记忆性知识，血浆白蛋白低于30g/L。84.顽固性高血压概念最正确的是A、顽固性高血压或难治性高血压是指尽管使用了两种以上合适剂量降压药联合治疗（一般应该包括利尿剂），血压仍未能达到目标水平B、顽固性高血压或难治性高血压是指尽管使用了降压药，血压仍未能达到目标水平C、顽固性高血压或难治性高血压是指尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗（一般应该包括利尿剂），血压仍未能达到目标水平D、使用四种或四种以上降压药物血压达标不属于顽固性高血压E、一直没有治疗过的高血压病人，也称为顽固性高血压答案：C解析：顽固性高血压或难治性高血压是指尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗（一般应该包括利尿剂），血压仍未能达到目标水平。使用四种或四种以上降压药物血压达标也应考虑为顽固性高血压。85.关于T3和T4，下列哪项叙述是正确的A、T3的血浆蛋白结合率高于T4B、T3起效快，作用强C、T3起效慢，作用持久D、T3起效快，作用持久E、T3起效慢，作用弱答案：B解析：T3起效快，作用强,但是作用不持久。T4起效慢作用弱，维持时间长86.肝破裂的临床特点中，正确的是A、在腹部损伤中罕见B、腹痛和腹膜刺激征较轻C、中央型破裂不易继发肝脓肿D、有时可出现呕血或黑粪E、被膜下破裂更易继发肝脓肿答案：D解析：肝破裂后腹膜炎症状明显，且出现呕血和黑便。87.患者寒战、高热，伴蓝绿色脓痰，诊断为肺炎，X线片显示弥漫支气管炎，可能感染的病菌是A、肺炎链球菌B、金黄色葡萄球菌C、铜绿假单胞菌D、肺炎克雷伯杆菌E、大肠埃希菌答案：C解析：肺炎链球菌肺炎的特点是病初仅见肺纹理增多，实变期则呈典型大片浓密影，多数自右中叶或一侧下叶开始，大多限于一叶，少数可限于单一肺段，偶见叶间隙膨出；金黄色葡萄球菌肺炎的特点是病变易形成脓肿和大疱，易形成脓肿是其特征。铜绿假单胞菌肺炎的特点是咳嗽、脓痰，少数患者为绿色脓性痰，X线表现常见为弥漫性双侧支气管肺炎，可累及多个肺叶。克雷伯杆菌肺炎特点是起病急骤，有寒战、高热、咳嗽，咳黏稠痰。痰呈黄棕色脓性，可带血，典型者为红棕色黏稠胶冻状痰，胸部X线表现常呈多样性。根据题干对患者体征描述，可排除A、B、D、E。故选C。88.23岁妇女，婚检发现：子宫后位，大小正常，直肠窝扪及一如孕2月大小半囊半实包块，活动，无压痛，X线盆腔检查右侧可见钙化点，下述哪项是正确的A、包块可能为恶性B、包块通常由单胚层细胞构成C、常为双侧D、发病高峰年龄是40岁E、最易发生扭转答案：E解析：根据提示，本例高度怀疑为皮样囊肿，因瘤蒂长、重心偏于一侧，故容易发生蒂扭转。89.某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是A、脊髓震荡B、脊髓出血C、脊髓水肿D、脊髓受压E、马尾损伤答案：A解析：脊髓震荡与脑震荡相似，是最轻微的脊髓损伤。脊髓遭受强烈震荡后立即发生了迟缓性瘫痪，损伤的平面以下感觉、运动、反射、及括约肌功能全部丧失。因为在组织形态学上并没有病理变化发生，只是暂时性功能抑制，故可以在数分钟或数小时内可以完全恢复（诊断要点也在于此）。90.患者女，22岁。右颈部肿块进行性肿大1个月，无发热及盗汗。病理示大裂细胞性淋巴瘤，骨髓活检未见淋巴瘤细胞。选择治疗为A、COP方案化疗B、化疗+局部放疗C、局部照射D、扩大照射E、全淋巴结照射答案：B解析：霍奇金淋巴瘤是恶性淋巴瘤的一种，目前治疗原则仍然是以化疗为主的综合治疗，可以适当放疗或者手术，中药可以辅助减轻化疗副作用，增强抵抗力。故本题选B。91.女，18岁，上唇红肿疼痛5天，加重伴寒战、高热、头痛2天。检査：表情淡漠，体温39.5°C，脉搏120次/分，上唇隆起呈紫红色，中心组织坏死塌陷，有多个脓栓，鼻部、眼部及其周围广泛肿胀，发硬，触痛；化验WBC25×109/L，N0.90。本例应考虑的诊断A、唇部蜂窝织炎B、唇痈C、唇静脉瘤继发感染D、唇痈并发化脓性海绵状静脉窦炎E、唇部脓肿答案：D解析：[考点]痈的诊治[分析]据上唇隆起呈紫红色，中心组织坏死塌陷，有多个脓栓，鼻部、眼部及其周围广泛肿胀，发硬，触痛；化验WBC25×109/L，N0.9可诊断为唇痈，加重伴寒战、高热、头痛2天，表情淡漠考虑并发化脓性海绵状静脉窦炎。唇痈禁忌挤压。92.下列关于盲肠的描述正确的是A、其右侧接回肠B、大部分被腹膜包被C、位置不固定D、长2～5cmE、没有结肠袋答案：B93.良性肿瘤对机体的影响最主要决定于A、肿瘤组织的来源B、肿瘤细胞的大小C、肿瘤出现继发性变化D、肿瘤发生的部位E、肿瘤的病程答案：D94.患者女，60岁，慢性乙型病毒性肝炎15年，近来腹胀来诊。检查超声提示肝硬化、脾大。患者脾大的原因是A、肝静脉压力升高B、肝动脉压力升高C、门静脉压力升高D、腹壁静脉曲张E、淋巴回流障碍答案：C解析：脾脏因长期淤血（门静脉压力升高）而大，多为轻、中度肿大，消化道出血后可暂时性缩小。95.输血传播的疾病中，不包括A、乙型肝炎B、疟疾C、巨细胞病毒感染D、甲型肝炎E、丙型肝炎答案：D解析：[考点]输血传播的疾病[分析]输血传播的疾病其病原体均应存在于血液中，乙型肝炎、丙型肝炎、疟疾和巨细胞病毒感染的病原体均可存在于血液中，并随血液传播，而甲型肝炎病毒存在于胃肠道内，是经粪-口途径传播的疾病。96.孕妇感染梅毒的治疗，首选A、甲硝唑B、第三代头孢菌素C、青霉素D、红霉素E、阿奇霉素答案：C解析：梅毒治疗原则是早期明确诊断，及时治疗，用药足量，疗程规范，首选青霉素疗法，故选C。97.紧急情况下医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于_____天用量。A、2天B、4天C、7天D、10天E、1天答案：E解析：《抗菌药物临床应用的分级管理制度》1、一线抗菌药物所有医师均可以根据病情需要选用。2、二线抗菌药物应根据病情需要，由主治及以上医师签名方可使用。3、三线药物使用必须严格掌握指针，需经过相关专家讨论，由副主任、主任医师签名方可使用。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。4、下列情况可直接使用二级及以上药物。（1）重症感染患者：包括重症细菌感染，对一线药物过敏或耐药者，脏器穿孔患者。（2）免疫功能低下患者伴发感染。98.有关蜘蛛痣的描述正确的是A、由末端小静脉分支性扩张形成B、加压后可消失，解除压力又复现C、多出现于下腔静脉分布区D、直径一般不超过1cmE、是雄激素灭活减弱所致答案：B99.,强迫观念的特点是A、思想不是属于自己的B、无现实意义的联想C、思维不受自己的意志所支配D、症状内容多荒谬E、源于自己内心的某些思想或观念答案：E100.男，32岁，近2个月上床后近2小时方能入睡，每周3～4次，只能睡眠2～4小时，晨起后感觉疲乏，精神不振，诊断为失眠症。失眠症最常见的病因是A、心理生理因素B、精神病的伴发症状C、药物依赖的伴发症状D、睡眠中呼吸困难引起E、酒类依赖的戒断症状答案：A解析：心理生理因素是最为常见的失眠因素。101.颅脑对冲伤最常见的部位是A、枕叶B、额颞叶C、小脑D、顶叶E、脊髓答案：B解析：由惯性力引起的脑损伤分散、广泛，有早期昏迷表现。通常将受力侧的脑损伤称为冲击伤，其对侧者称为对冲伤。由于颅前窝与颅中窝的凹凸不平，各种不同部位和方式的头部外伤，均易在额极、颞极及其底面发生惯性力的脑损伤。故本题选B。102.男，56岁的心房颤动患者，突然发生命名物名困难。2周来共发生过5次，每次持续2～15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。可能的诊断是A、脑动脉瘤B、脑血栓形成C、脑出血D、脑血管畸形E、短暂性脑缺血发作答案：E103.产程中，产妇子宫出现病理性缩复环提示A、子宫发育畸形B、子宫不协调收缩C、先兆子宫破裂D、子宫破裂E、软产道异常答案：C解析：先兆子宫破裂的主要表现：子宫病理缩复环形成、下腹部压痛、胎心率异常和血尿。104.下列哪项不是骨肉瘤的典型临床表现？A、多见于年轻人B、好发于骨骺生长活跃部位C、骨膜下三角形新生骨（Codrnan三角）D、为一密度减低的阴影，病灶内有钙化斑点或絮状斑片E、早期肺转移答案：D解析：[考点]骨肉瘤的临床表现[分析]D项不是骨肉瘤的X线片所见，是软骨肉瘤的X线片所见。骨肉瘤X线片所见为长骨干骺端边界不清的骨破坏，有骨膜反应，除可见Codman三角外还有“日光射线”形态。105.某患者脊髓腰段横断外伤后，出现尿失禁，其机制是A、脊髓初级排尿中枢损伤B、初级排尿中枢与大脑皮层失去联系C、排尿反射传入神经受损D、排尿反射传出神经受损E、膀胱平滑肌功能障碍答案：B解析：当膀胱充盈到一定程度，膀胱壁的牵张感受器受到刺激，冲动沿着盆神经传入，到达脊髓的排尿初级中枢，同时，冲动也传向脑干和大脑皮层的排尿高级中枢产生排尿欲。传出冲动沿着盆神经到达膀胱，引起逼尿肌收缩，内括约肌舒张，于是尿液进入后尿道，尿液刺激了尿道的感受器，冲动沿着阴神经再次传到脊髓排尿中枢形成正反馈，使排尿反射一再加强，同时反射性抑制阴部神经，引起外括约肌舒张，于是尿液在强大的膀胱内压驱动下被排出，直至尿液排尽末期，尿道海绵体肌收缩，再将尿道中残留尿液排出体外。此外，腹肌和膈肌的强力收缩也有助于增加腹内压而促进排尿106.重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣瓣口面积A、小于2cmB、小于1～2cmC、小于1cmD、1．0～1．5cmE、小于3cm答案：C解析：正常二尖瓣质地柔软，瓣口面积约4～6cm。当瓣口面积减小为1．5～2．0cm时为轻度狭窄；1．0～1．5cm时为中度狭窄；<1．0cm时为重度狭窄。故选C。考点：二尖瓣狭窄的分度107.根据作用机制分析，奥美拉唑属于哪类药物A、胃壁细胞H+泵抑制药B、H2受体阻断药C、m胆碱受体阻断药D、黏膜保护药E、胃泌素受体阻断药答案：A解析：奥美拉唑口服后，浓集在胃壁细胞分泌小管周围，还间接促进促胃液素的分泌，利于溃疡的愈合108.男，40岁，1年前被提拔到单位领导岗位，近半年感到工作效率下降，工作时脑力特别容易疲乏，休息时又不能松弛下来，晚上睡觉时脑子里过电影似的想着白天的事情，每天需2~3个小时才能入睡，梦多，醒后不解乏。每天中午和同事打球时感到心情很放松，回到工作岗位又陷人烦恼中。最可能的诊断是A、神经衰弱B、焦虑症C、失眠症D、抑郁症E、精神分裂症答案：A解析：[考点]神经衰弱的临床表现与鉴别[分析]脑力易疲劳与易兴奋交替出现是神经衰弱的特点，有“该兴奋时疲劳，该疲劳时兴奋”的特点。临床上许多神经衰弱实际上是抑郁症，此名称正面临被抛弃。只要符合其他疾病的诊断，一般不作神经衰弱的诊断。此例没有兴趣丧失，也能高兴起来，因此不是抑郁症。失眠症一般没有白天脑力衰弱的表现。109.患者女性，24岁。停经58天，13天前行人工流产吸宫术。术后持续阴道流血。并有轻微腹痛。初步考虑的诊断是A、子宫内膜炎B、绒毛膜癌C、异位妊娠D、子宫复旧不良E、吸宫不全答案：E110.结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是A、渗出性B、漏出性C、乳糜性D、脓性E、血性答案：A解析：结核性胸膜炎的胸液为渗出性，胸液一般草黄色，透明，但亦可为淡红或深褐色的血性，含大量纤维蛋白，放置后形成胶冻样凝块。比重1.018以上，蛋白定量2.5～3g以上。镜检有核细胞100—1000／mm3，大多为淋巴细胞。故选A。111.1.5岁女婴，因面色苍黄、毛发稀枯3个月就诊，血常规示Hb80g/L，中性粒细胞变大并有分叶过多，骨髓象示：幼红细胞巨幼变。为了明确诊断，应首选下列哪项检查A、血清维生素B12测定B、血清铁蛋白测定C、血清维生素B6测定D、血清乙酸测定E、血清铁测定答案：A解析：起病缓慢、多呈虚胖，或伴颜面轻度水肿，毛发稀疏发黄，幼红细胞巨变，考虑是巨红细胞性贫血，由于维生素B12或者叶酸缺乏所致贫血，所以要检查维生素B12。112.关于胰的描述，下列正确的是A、胰管沿胰的长轴左行B、为腹膜间位器官C、胰头右后方有胆总管走行D、胰尾伸向右抵达脾门E、胰管下方常有副胰管答案：C解析：胰头和体属于腹膜外位器官。胰尾钝圆，较细小，伸向左上方抵达脾门附近。胰管沿胰长轴右行。副胰管位于胰管上方。113.女，28岁，诉妊娠4+月，昨搬重物后，腰酸，下坠感，今上午下腹始有阵痛，持续加重，半小时前阴道有流液，量较多，湿透内裤，急诊来院如确诊胎膜已破，此患者最适当处理是A、安胎B、刮宫C、用宫缩药物尽早使胚胎、胎盘组织排出D、抗炎E、输血答案：C解析：难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时行负压吸宫术，对妊娠产物进行认真检查，并送病理检查。晚期流产，因子宫较大，吸宫或刮宫有困难者，可用缩宫素10单位加于5％葡萄糖液500ml内静脉滴注，促使子宫收缩。当胎儿及胎盘排出后需检查是否完全，必要时刮宫以清除宫腔内残留的妊娠产物。114.下列哪项提示胎儿宫内窘迫A、胎心率130次／分A、妊娠近足月时，胎动＞6次／2小时B、孕妇尿雌三醇值15mg／24小时C、MAnning评分4D、雌激素／肌苷（E／E、比值＞15答案：D解析：胎动＜6次/2小时或降低50%为胎动减少。胎动减少或消失是胎儿缺氧的重要表现，临床常见胎动消失24小时后胎心消失。Manning评分4～6分提示胎儿有急或慢性缺氧；2～4分为胎儿有急性缺氧伴慢性缺氧；0分为急慢性缺氧。115.肾的位置哪项正确？()A、位于腹膜腔内B、成人低于儿童C、随呼吸和体位上下移动D、男性低于女性E、左肾低于右肾答案：C116.可确诊慢性淋巴细胞白血病的方法是A、淋巴结活检B、血清蛋白电泳C、外周血涂片D、骨髓穿刺活检E、血常规检查答案：D解析：[考点]慢性淋巴细胞白血病的诊断依据[分析]慢性淋巴细胞白血病外周血晚期红细胞及血红蛋白减少，白细胞计数增高，多在（30~200）×109/L分类以成熟小淋巴细胞为主，但均为非特异性表现。骨髓象可见淋巴细胞系高度增生，以成熟小淋巴细胞为主，占有核细胞的50%以上，粒系、红系和巨核细胞均明显减少。对慢性淋巴细胞白血病的诊断主要依据其骨髓象。117.心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在A、1．0～1.9B、2.0～3.0C、3.1～3.5D、3.6～4．0E、>4.0答案：B解析：口服华法林，使凝血酶原时间国际标准化比值（INR）维持在2.0～3.0之间，能安全而有效预防脑卒中发生。不适宜应用华法林的患者及无以上危险因素的患者，可改用阿司匹林。施行长期抗凝治疗应考虑个体的不同状况，严密监测药物可能有潜在出血的危险。房颤持续不超过2天，复律前无需作抗凝治疗。否则应在复律前接受3周华法林治疗。待心律转复后继续治疗3～4周。紧急复律治疗可选用静注肝素或皮下注射低分子量肝素抗凝。118.年轻妇女，闭经、泌乳，X线检查蝶鞍稍增大。内分泌激素测定，以下哪项值异常增高对诊断有意义A、雄激素B、HCGC、PRLD、FSHE、LH答案：C119.有关于慢性肉芽肿性炎的描述哪项不正确A、梅毒为肉芽肿性炎B、结核病为肉芽肿性炎C、肉芽肿性炎由巨噬细胞构成D、病灶呈结节状，境界清楚E、肉芽组织增生形成的结节状病灶答案：E解析：肉芽肿是由巨噬细胞增生构成的界限清楚的结节状病灶。120.百白破疫苗的初种年龄应自什么时候开始A、1个月B、2个月C、3个月D、4个月E、5个月答案：C解析：百日咳、白喉、破伤风混合疫苗简称百白破疫苗，我国现行的免疫程序规定，新生儿出生后3足月就应开始接种百白破疫苗第一针，连续接种3针，每针间隔时间最短不得少于28天，在1岁半至2周岁时再用百白破疫苗加强免疫1针，如果超过三岁则不应再接种白百破疫苗，应等7周岁时用精制白喉疫苗或精制白破二联疫苗加强免疫1针。故本题答案为C。121.胃溃疡边缘粘膜上皮增生并有明显的异型性改变A、幽门梗阻B、大便隐血试验阳性C、慢性穿孔D、癌变E、上腹部有规律性疼痛答案：D解析：“异型性改变”提示癌变。122.女性，左侧腰背部受伤后出现腰痛和镜下血尿，余无明显变化，此时应考虑为A、肾实质全层裂伤B、肾盂、肾盏裂伤C、肾实质部分裂伤D、肾挫伤E、肾蒂损伤答案：D123.下列哪项不符合中央性（完全性）前置胎盘的常见临床表现A、胎位不正的发生率高B、先露高浮C、第一次出血多在孕36周以后D、易发生出血性休克E、较其他类型前置胎盘易发生胎儿宫内窘迫答案：C解析：中央型前置胎盘第一次出血多在28周。以胎盘边缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为3种类型。1．完全性前置胎盘或称中央性前置胎盘，宫颈内口全部被胎盘组织所覆盖。2．部分性前置胎盘宫颈内口的一部分被胎盘组织所覆盖。3．边缘性前置胎盘胎盘边缘附着于子宫下段甚至达宫颈内口但不超越宫颈内口。124.下列哪项引起静脉回心血量减少A、体循环平均充盈压增大B、心脏收缩力量增强C、平卧体位D、骨骼肌节律舒缩E、呼气运动答案：E解析：吸气时，胸膜腔内负压值增大，使胸腔内的大静脉和右心房更加扩张，由于容积增大，中心静脉压下降，促进静脉血回心，静脉回心血量增大；呼气时相反，使静脉回心血量减少125.硫酸镁用以治疗妊娠期高血压疾病时，下述哪项不对A、最主要用以解痉和降低神经兴奋性，以预防和控制抽搐B、24小时硫酸镁总量不得超过10gC、尿量少于17ml／h或呼吸＜16次／分时停用D、膝反射消失者禁用E、硫酸镁中毒时，用葡萄糖酸钙缓慢推注治疗之答案：B解析：硫酸镁每日总量为25～30克，用药过程中可监测血清镁离子浓度。126.慢性胃炎最主要的致病因素是A、对胃黏膜有损伤的药物B、幽门螺杆菌感染C、自身免疫因素D、十二指肠液反流E、粗糙食物等物理因素答案：B解析：五个选项都是该病的致病因素。但90％以上的慢性胃炎有Hp(幽门螺杆菌)感染。Hp为革兰阴性微需氧菌，其致病机制与其余因素有关。故选B。考点：慢性胃炎的病因127.用蒸气压力104.O～137.3kPa(15～20lbf／in2)温度121～126℃时，欲杀灭带芽胞的细菌需A、15minB、30minC、10minD、20minE、45min答案：B128.不符合遗传性肿瘤的描述是A、第一次基因突变多发生在生殖细胞B、有家族史C、均有染色体畸变D、发病早E、常为多发答案：C129.出现宫缩乏力，行人工破膜加速产程进展适用于A、头先露，宫口开1cm，胎心率170次／分B、臀位，宫口开大3cm以上C、胎头浮，跨耻征(+)D、头先露，已衔接，宫口开3cmE、横位，宫口开大3cm答案：D130.广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为A、下肢溃疡B、肺栓塞C、下肢浅静脉曲张D、伴动脉痉挛、肢体缺血E、腔静脉阻塞答案：B解析：[考点]下肢深静脉血栓的并发症[分析]下肢深静脉血栓如脱落进入肺动脉，可引起肺栓塞，大块肺栓塞可致死，为下肢深静脉血栓最严重的并发症。131.关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是A、肥胖的糖尿病人较适宜于胰岛素治疗B、I型糖尿病人可不用胰岛素治疗C、清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量D、因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍E、经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体答案：E解析：[考点]糖尿病的胰岛素治疗[分析]肥胖的糖尿病人为2型糖尿病，常常不是胰岛素缺乏而是对胰岛素不敏感、有抵抗，胰岛素治疗往往使病人发胖、体重增加，所以肥胖的糖尿病人没有急、慢性并发症时一般不采用胰岛素治疗；I型糖尿病人体内缺乏胰岛素，必须用胰岛素治疗；而半夜有饥饿感、出冷汗是低血糖反应表现，清晨高血糖是低血糖后继发的反应性高血糖，称为Somogyi反应，增加胰岛素剂量会加重夜间低血糖而无助于改善清晨高血糖；当糖尿病人感染、发热而出现厌食等情况时胰岛素剂量需调整，此时更应注意是否发生了酮症，因不能正常进食而输液，依据血糖水平随时调整胰岛素剂量，不能简单地加倍；胰岛素是蛋白质类多肽激素，不论是动物源的还是纯度较高的基因工程制造的人胰岛素使用一段时间后皆可能产生一些胰岛素抗体。因此正确答案是E。132.李某，男性，58岁，吸烟史36年，近5天出现痰多咳嗽，李某已经有戒烟意愿，应该立即采取措施的是A、帮助其了解戒烟的危害B、宣传戒烟的好处C、提供戒烟的药物D、支持随诊E、帮助确定戒烟日期答案：E解析：对于愿意戒烟的吸烟者采用SA法进行治疗，即"询问(ask)、建议(advice)、评估(as-sess)、帮助(assist)和安排随访(arrange)"。133.口服补液盐中加入葡萄糖的主要作用是A、预防酮症酸中毒B、提供能量C、降低血清钾浓度D、增加小肠对水、钠重吸收E、使口服补液盐具有一定的渗透压答案：D134.女，孕1产0，足月临产14小时，宫口开7cm，产程进展缓慢，胎心140～150次／分，胎头矢状缝与坐骨棘间径一致，枕骨在母体右侧，S+1其诊断是A、右枕前位B、持续性右枕横C、持续性左枕后D、持续性左枕横E、持续性右枕后答案：B解析：枕横位时前、后囟门分别位于骨盆两侧，胎头矢状缝位于骨盆横径上，后囟位于骨盆左侧方，则为枕左横位，反之为枕右横位。135.女性，35岁。右上腹痛2天，伴恶心、呕吐，今起疼痛阵发性加剧，伴畏寒，发热。体检：T38℃，巩膜无黄染，右上腹有压痛，诊断首先考虑A、急性阑尾炎B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、胃、十二指肠溃疡穿孔E、胆总管结石、胆管炎答案：B解析：根据右上腹持续性疼痛伴阵发性加剧，有恶心、呕吐，畏寒，发热，以及无黄疸的临床症状考虑急性胆囊炎。136.一位正在接受糖皮质激素治疗的ITP患者，突然出现脑出血，下列紧急处理措施中不适当的是A、血小板输注B、静脉注射丙种球蛋白C、血浆置换D、大剂量甲泼尼龙静脉注射E、氨肽素口服答案：E解析：本题考点是ITP急症处理，包括急症处理的适应证（血小板低于20×10/L者；出血严重广泛者；疑有或已发生颅内出血者；近期将手术或分娩者）。处理措施有血小板输注、静脉注射丙种球蛋白、血浆置换、大剂量甲泼尼龙。本例ITP患者发生脑出血，氨肽素口服不能很快提高血小板，对脑出血无特殊意义，其他治疗均可应用。故选E。137.33岁孕妇，G4P0，自然流产3次，未找到明确原因。目前妊娠30周，自觉胎动消失1天就诊，多普勒未探及胎心，可疑胎死宫内。关于死胎的描述，以下哪项正确A、妊娠20周后胎儿在宫内死亡，称为死胎B、胎儿在娩出后即刻死亡，称为死产C、死胎与胎盘羊水异常无关D、死胎均因胎儿畸形引起E、死胎与孕妇疾病无关答案：A解析：[考点]死胎死产的定义、病因、诊断与处理[分析]胎儿在分娩过程中死亡为死产。B项为新生儿死亡。死胎死产与胎盘异常、胎儿畸形、孕妇疾病均有关。孕妇自觉胎动消失、腹部听诊未闻及胎心，可提示死胎，但不能轻易下结论。B型超声未能探及胎动与胎心，为诊断死胎的可靠依据。一旦确诊死胎可宫腔内注入利凡诺引产或点滴缩宫素引产。若伴有子宫破裂、中央性前置胎盘、横位等，即便死胎也应剖宫产结束分娩。138.甲亢患者服用碘剂错误的是A、甲亢症状基本控制、脉率90次／分以下，T3、T4正常才开始服用B、碘剂使腺体缩小变硬，利于手术C、常用复方碘化钾溶液D、需一直服用至手术，术后可停用E、碘剂可抑制甲状腺素的释放答案：D139.我国门脉性肝硬化的常见原因是A、慢性酒精中毒B、营养缺乏C、毒物中毒D、病毒性肝炎E、药物中毒答案：D解析：在我国，门脉性肝硬化最常见的病因是病毒性肝炎，在欧美国家，门脉性肝硬化最常见的病因是慢性酒精中毒。故本题答案为D。140.对于颅内动脉瘤病人哪项措施是错误的A、手术夹闭动脉瘤B、手术加固动脉瘤C、介入治疗D、放射治疗E、不需要治疗答案：E解析：一旦诊断为脑动脉瘤，应采取手术治疗，以求根治，避免大出血危险。开颅夹闭动脉瘤蒂是最理想的方法，应属首选。方法。动脉瘤壁加固术：临床不适宜手术，导管技术可达部位的动脉瘤，可选气囊，弹簧圈栓塞的介入治疗。可以采取放疗。141.国务院常务会通过《突发公共卫生事件应急条例》的时间是A、2003年10月7日B、2002年11月16日C、2003年5月7日D、2003年4月25日E、2004年5月10日答案：C142.分泌肠毒素，激活环磷酸腺苷介质系统引起小肠过度分泌，造成剧烈水泻A、痢疾杆菌B、伤寒杆菌C、霍乱弧菌D、大肠杆菌E、副伤寒甲杆菌答案：C解析：[考点]不同病原菌对肠道作用的病理特点[分析]引起霍乱的霍乱弧菌可分泌肠毒素，激活环磷酸腺苷介质系统引起小肠过度分泌，造成剧烈水泻；引起细菌性痢疾的痢疾杆菌是具有侵袭力的菌株，可进入肠黏膜固有层并在其中繁殖，引起炎症与溃疡，从而发生腹痛、腹泻和脓血便。143.支气管肺炎一般用鼻前庭导管，氧流量为A、0.5～1L/minB、1～2L/minC、2～3L/minD、3～4L/minE、0.25～0.5L/min答案：A144.对曾应用环丙沙星短期治疗疑诊伤寒的患者，用哪种培养为优A、骨髓培养B、粪便培养C、尿培养D、胆汁培养E、血培养答案：A解析：骨髓培养对于用过抗生素的伤寒来说是确诊的依据，此题中患者已经用过环丙沙星治疗，所以此题应该选用骨髓培养。145.原位癌的概念是A、镜下才见到的微小癌B、没有转移的早期癌C、上皮组织轻度不典型增生，并累及全层l／3D、上皮组织中度不典型增生，并累及全层2／3E、不典型增生的细胞，累及全层但未突破基底膜答案：E解析：1.重度不典型增生（或称Ⅲ级）：细胞异型性显著，异常增生的细胞占据上皮内2/3以上或达全层。2.原位癌指癌变仅限于上皮层内，常累及上皮全层，但基底膜完整，未侵破基底膜。146.对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为A、氧氟沙星B、溴己新C、羧甲司坦D、氨溴索E、可待因答案：E解析：可待因在镇咳药中属于中枢镇咳药，可选择性的抑制延脑咳嗽中枢，镇咳作用强而持久，对年老体弱无力咳痰的病人或痰量较多的病人，应以祛痰为主，不宜选用强烈镇咳药，以免抑制中枢神经加重呼吸道炎症，导致病情恶化。147.休克患者治疗过程中中心静脉压为5cmH2O，血压80/65mmHg，最佳的处理措施是A、使用强心药物B、适当补液C、充分补液D、用扩血管药E、补液试验答案：E解析：患者中心静脉压正常，血压偏低，考虑心功能不全或血容量不足，应做补液试验加以区别。148.肠梗阻手术适应证是A、麻痹性肠梗阻B、蛔虫或粪块阻塞性肠梗阻C、单纯粘连性早期梗阻D、各种类型绞窄性肠梗阻E、肠道炎性不全梗阻答案：D149.类风湿关节炎最常受累的关节是A、踝B、足趾C、掌指D、膝E、肘答案：C150.首例艾滋病的报告时间A、1981年B、1975年C、1988年D、1978年E、1990年答案：A解析：1981年是世界首例艾滋病的报告时间。我国首例艾滋病的报告时间是1985年。151.卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤A、良性肿瘤B、恶性肿瘤C、交界性肿瘤D、癌前病变E、良性增生答案：C解析：交界性肿瘤浆液性肿瘤中表面乳头状瘤为最常见的交界性瘤。浆液性交界性瘤中约33-60%局限于一侧卵巢，而显然恶性瘤则双侧者约占50%。交界性瘤在诊断时有转移性病16-18%，而显然恶性瘤则超过60%。粘液性瘤中交界性瘤占35%，而显然恶性瘤占10-15%。在诊断时，约80-90%交界性瘤局限于卵巢，而显然恶性瘤则仅约50%。双侧卵巢均受累者两组约在5-10%。152.小儿腹泻脱水无明显循环障碍时，前8～12小时最合适的补液速度[ml／(kg·h)]是A、5～7B、8～10C、11～13D、14～16E、2～4答案：B解析：定速三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢）1）扩容阶段：重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液20ml，30～60分内静脉推注或快速滴注。2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。累积量=总量÷2-扩容量8～12小时滴入，8～10ml·h3）维持补液阶段：余量于16～18小时或5ml·h输注。153.骨盆入口横径平均值是A、11cmB、13cmC、10cmD、12．5cmE、12cm答案：B154.蛋白质生理价值大小主要取决于A、氨基酸种类B、氨基酸数量C、必需氨基酸数量D、必需氨基酸种类E、必需氨基酸数量、种类及比例答案：E解析：蛋白质的生理价值，是指进入人体蛋白质的保留量和吸收量的百分比。食物蛋白生理价值的高低，取决于其氨基酸的组成。食物蛋白质中所含氢基酸的种类和数量越接近人体的需要，其蛋白质的生理价值就越高。生理价值高的蛋白质称优质蛋白，衡量食物中所含蛋白质的营养价值，主要是看这些蛋白质的生理价值。生理价值越高，说明机体的利用率越高，营养价值也越大。155.淋菌性生殖道感染常见的传播途径为A、经淋巴系统蔓延B、经血循环传播C、沿生殖道黏膜上行蔓延D、经血管和淋巴系统传播E、条件致病菌自发感染答案：C解析：尿路感染的感染途径包括：上行感染(95％)、血行感染(不足3％)、直接感染及淋巴道感染，因此可见最常见的是上行感染。某些因素如性生活、尿路梗阻、医源性操作、生殖器感染，可导致上行感染的发生。故选C。考点：尿路感染的感染途径156.动脉血压突然升高时，能引起A、窦神经传入冲动减少B、心迷走中枢抑制C、心迷走中枢兴奋D、交感缩血管中枢兴奋E、心交感中枢兴奋答案：C解析：当血压上升时，动脉管壁被牵张，位于颈动脉窦区和主动脉弓区的压力感受器发出传人冲动的频率增加，到达中枢后使心迷走中枢兴奋增强、心交感中枢和缩血管中枢抑制。中枢活动的变化分别通过心迷走神经、心交感神经和交感缩血管纤维传到心脏和血管，使心率减慢、心肌收缩力减弱、血管舒张，导致血压下降157.男性，62岁。急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180／92mmHg，心率120次／分。听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾6.9mmol／L，BUN25.2mmol／L，肌酐577μmol／L，目前应采取的最有效治疗手段是A、袢利尿剂静脉注射B、静滴甘露醇利尿C、口服甘露醇或硫酸镁导泻D、控制入液量，停止补钾E、及时紧急透析答案：E解析：题干信息提示，急性重症胰腺炎患者出现急性肾衰竭，血液透析的适应症包括：①急性肾功能衰竭。②急性药物或毒物中毒。③慢性肾功能衰竭。④肾移植前的肾功能衰竭或移植后排异反应使移植肾无功能者。⑤其他疾病（肝功能衰竭、精神分裂症、牛皮癣等）。故本题选E。158.患儿，8个月。腹泻4天，水样便，1日10余次。12小时无尿，呼吸深大，前囟、眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙9mg，二氧化碳结合力11.2mmol/L，首批应输入下述哪种混合液A、3：2：1液(1／2张)B、2：1等张含钠液C、1：2液(1／3)D、1：1液(1／2张)E、4：3：2液(2／3张)答案：B解析：重度脱水伴循环障碍者，首先是要扩容；用2：1等张含钠液20ml，30～60分内静脉推注或快速滴注。159.治疗非霍奇金淋巴瘤首选A、DA方案B、MP方案C、CHOP方案D、MOPP方案E、VP方案答案：C解析：[考点]血液病治疗方案[分析]临床治疗急性淋巴细胞白血病时，首选的诱导缓解方案是VP方案，即长春新碱和泼尼松，儿童缓解率80%~90%，成人50%，所以成人还常在VP方案基础上加用柔红霉素（VDP）或再加左旋门冬酰胺酶（VDLP）；治疗霍奇金病首选MOPP方案，即氮芥、长春新碱、甲基苄肼、泼尼松；治疗非霍奇金淋巴瘤首选CHOP方案，即环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松。160.病人凭空听到两个人在议论自己的行为，各说各的理，此症状是A、争论性幻听B、评论性幻听C、命令性幻听D、思维化声E、思维鸣响答案：B解析：[考点]不同形式幻听的鉴别[分析]两个或以上的人进行争论，为争论性幻听；两个或以上的人在评论或讨论患者的缺点或问题，称评论性幻听；声音命令患者做某件事情，称命令性幻听；思维化声或思维鸣响是指幻听的声音讲出患者所想之事。161.28岁初产妇，临产后出现持续性腹痛，烦躁不安，呼叫，下腹拒按，最可能的诊断是A、前置胎盘B、子宫破裂C、胎盘早剥D、先兆子宫破裂E、羊水过多答案：D162.患者女性，28岁，已婚。停经55天，伴恶心呕吐。妇科检査：子宫增大约妊娠50天，双侧附件（-）。术中吸头超出探查宫膜深度，不恰当的处理是A、停止宫腔操作B、肌注子宫收缩剂C、住院观察，有内出血征象行剖腹探査术D、抗感染E、立即行剖腹探査术答案：E解析：B超确诊是否妊娠，患者停经55天，因此选择人流吸宫术。吸头超出探查宫膜深度说明存在子宫穿孔，穿孔小，无脏器损伤或内出血，手术已完成，注射子宫收缩剂，并给予抗生素预防感染，密切观察血压、脉搏等生命体征。宫内组织未