2022年北京临床助理医师资格考试（重点题）题库（乱序版）

PAGEPAGE3282022年北京临床助理医师资格考试（重点题）题库（乱序版）一、单选题1.某患者，全身肌紧张增高，随意运动减少，动作缓慢，面部表情呆板。临床诊断为震颤麻痹。其病变主要位于A、黑质B、红核C、小脑D、纹状体E、苍白球答案：A解析：帕金森病又称“震颤麻痹”，是一种中枢神经系统变性疾病，主要是因位于中脑部位“黑质”中的细胞发生病理性改变后，多巴胺的合成减少，抑制乙酰胆碱的功能降低，则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。两者失衡的结果便出现了“震颤麻痹”2.与慢性支气管炎发病有关的最常见的病毒为A、流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌、葡萄球菌B、流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒C、肺炎链球菌、奈瑟球菌、流感嗜血杆菌、β溶血性链球菌D、肺炎链球菌、甲型链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌E、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、厌氧菌答案：B解析：教材描述到：病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒最常见。3.男性，30岁，咳嗽3个月，偶有咳痰带血，乏力、体重下降，无发热，查体双侧颈淋巴结蚕豆大，稍硬、无触痛，右上肺少许湿啰音，最可能的诊断为A、肺癌B、肺结核C、肺炎D、肺脓肿E、支气管扩张答案：B解析：患者为年轻男性不是非常支持恶性可能，乏力、体重下降提示结核中毒症状可能，上肺为结核好发部位，双侧颈淋巴结蚕豆大需要考虑淋巴结核，癌性淋巴结多以单侧多见。4.患儿，4岁。发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈强（+），克氏征阴性，脑脊液白细胞480×106/L淋巴：80％。中性20％，糖1.2mmol/L。氯化物95mmol/L，诊断为结核性脑膜炎，治疗应选A、异烟肼+利福平+强地松B、异烟肼+利福平+链霉素+强地松C、异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇D、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松E、异烟肼+利福平+链霉素答案：D解析：结核性脑膜炎肾上腺皮质激素的应用：肾上腺皮质激素能抑制炎性反应，有抗纤维组织形成的作用；能减轻动脉内膜炎，从而迅速减轻中毒症状及脑膜刺激征；能降低脑压，减轻脑水肿、防止椎管的阻塞。为抗结核药物的有效辅助治疗。一般早期应用效果较好。可选用强的松每日1～2mg口服一个月后逐渐减量，疗程8～12周。E项中没有肾上腺皮质激素的应用，所以应该选D。5.遗传咨询和产前诊断的对象，不包括以下哪项A、不明原因反复自然流产者B、既往分娩智力低下或畸形儿者C、年龄超过35岁的高龄产妇D、既往有流产病史者E、孕期接受放射线照射者答案：D解析：“既往有流产病史者”这种说法太笼统，它包括各种原因的自然流产和人工流产，也包括原因不明的流产。故D的说法不准确。若不明原因的反复流产、死胎、死产或新生儿死亡则是遗传咨询的对象。6.急性失血所致病人休克时，提示失血量至少已达总血量的A、10%B、10%~20%C、20%~40%D、>40%E、以上都不是答案：C解析：[考点]休克的概念[分析]通常迅速出血超过全身总血量的20%时，即出现休克。7.下列规定中，哪一条不属于医师在执业医师活动中享有的权利A、在注册执业范围内，进行医学检查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案B、遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故时，服从卫生行政部门的调遣C、从事医学研究、学术交流、参加学术团体D、参加专业培训，接受继续医学教育E、按国务院卫生行政部门规定的批准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件答案：B8.，肝硬化门静脉高压诊断具有特征性意义的表现是A、脾大B、腹水C、内分泌紊乱D、出血倾向和贫血E、侧支循环开放答案：E解析：门静脉系统阻力增加和门静脉血流量增多是门静脉高压的发生机制。脾大、侧支循环的建立和开放、腹水是门静脉高压症的三大临床表现。尤其侧支循环开放，对门静脉高压症的诊断有特征性意义。故选E。9.下列情况可引起语音震颤增强，除了A、大叶性肺炎B、肺梗死C、肺内大空腔D、大量胸腔积液E、肺脓肿答案：D10.关于甲状旁腺功能亢进症下列哪项错误A.甲状旁腺腺瘤引起的甲状旁腺素（PTH）合成与分泌过多为原发者甲状旁腺功能亢进症B.维生素D缺乏引起低钙血症，可致继发性甲状旁腺功能亢进症A、甲状旁腺增生引起的甲状旁腺素（PTB、合成与分泌过多为继发者甲状旁腺功能亢进症C、低钙血症持久刺激，使部分甲状旁腺组织增生转变为腺瘤，自主性地分泌过多PTD、为三发性甲状旁腺功能亢进症E、某些恶性肿瘤（如肺、肝、肾和卵巢等恶性肿瘤）分泌类PTH多肽物质，致高钙血质，为假性甲状旁腺功能亢进症答案：C解析：[考点]甲旁亢的分类[分析]甲状旁腺本身病变包括肿瘤及增生引起的甲状旁腺素（PTH）合成与分泌过多均为原发性11.26岁孕妇，停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检查：BP90/60mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音（±）妇科检查：子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块。恰当诊断应是A、急性肠胃炎B、急性阑尾炎C、右侧卵巢肿瘤蒂扭转D、输卵管妊娠流产E、急性输卵管炎答案：D解析：本题干主要考的是输卵管妊娠的诊断，根据停经史、阴道少量出血伴下腹痛、休克表现，腹叩诊移动性浊音（±），首先考虑输卵管妊娠流产。12.血栓对机体的不利影响不包括A.阻塞血管A、引起组织和器官的梗死B、堵塞血管破口，阻止出血C、心瓣膜变形D、DIE、并引起广泛出血和休克答案：C解析：血栓对机体的不利影响主要有：阻塞血管、栓塞、心瓣膜变性及广泛性出血。如果血管被完全阻塞而同时缺乏有效的侧支循环代偿时，局部组织器官可发生梗死，故不选A，B。心瓣膜上反复发作的血栓形成及机化，可使瓣膜增厚变硬、瓣叶之间粘连，故不选D。血栓引起的出血见于DIC时，微循环内广泛性透明血栓形成，可引起全身广泛性出血和休克，故不选E。堵塞血管破口，阻止出血是血栓对机体有利的影响，故答案应该选择C。13.男性，20岁，2月初发病，主诉寒战、高热、剧烈头痛一天，曾呕吐3次。体检：神志清，体温39.8°C，颈强（±），皮肤有瘀点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征（+）。血白细胞20×109/L，中性粒细胞85%。腰穿脑脊液，米汤样，Pandy（+++），细胞数3000×106/L，中性80%，糖1.12mmol/L（20mg%）。最可能的诊断是A、流行性乙型脑炎B、脑型疟疾C、化脓性脑膜炎D、结核性脑膜炎E、流行性脑脊髓膜炎答案：E解析：[考点]流行性脑脊髓膜炎（流脑）的诊断和治疗[分析]该青年男性病人于冬末（2月初）发病，符合流脑的发病季节（11月~次年5月），有典型的脑膜炎表现如高热、剧烈头痛、呕吐等症状和脑膜刺激征，结合脑脊液和血白细胞检査（计数高，中性粒比例高）等均考虑最可能的诊断是流脑；流脑的并发症可能有中耳炎、化脓性关节炎、心内膜炎、肺炎等；流脑最有效的治疗是应用青霉素G，至目前青霉素G对脑膜炎球菌仍为一种高度敏感的杀菌药物，尚未出现明显的耐药。14.一位医生在为其患者进行角膜移植手术的前一夜，发现备用的眼球已经失效，于是到太平间看是否有尸体能供角膜移植之用，恰巧有一尸体。考虑到征求死者家属意见很可能会遭到拒绝，而且时间也紧迫，于是便取出了死者的一侧眼球，然后用义眼代替，尸体火化前，死者家属发现此事，便把医生告上法庭。经调查，医生完全是为了患者的利益，并没有任何与治疗无关的动机，对此案例的分析，下列说法最恰当的是A、此案例说明我国在器官捐赠上观念陈旧B、此案例说明医院对尸体的管理有问题C、此案例说明首先征得家属的知情同意是一个最基本的伦理原则D、此案例说明医生为了患者的利益而摘取眼球在伦理学上是可以得到辩护的E、此案例说明我国器官来源的缺乏答案：C解析：知情同意原则对人体器官移植的接受者和器官捐献者的知情同意两个方面，医务人员必须清楚，在器官移植技术中，无论对于受者还是对于提供者，都必须尊重他们的知情权，并取得他们的自主同意，知情同意必须采取书面形式。15.下列哪项引起右室压力负荷过重A、三尖瓣关闭不全B、肺动脉瓣关闭不全C、静脉回流量增高D、肺动脉高压E、严重贫血答案：D解析：肺动脉高压引起右心室射血时压力明显增高，也是很多肺部疾病的最终结局。因此选D。16.终止医师执业活动几年后，要依照规定重新注册A、1年B、2年C、3年D、5年E、半年答案：B解析：知识点记忆：终止医师执业活动2年后，要依照规定重新注册。17.据统计正常情况下，婚后1年初孕率为A、94%B、67%C、90%D、87%E、77%答案：D18.全身性发绀为A、中心性发绀B、周围性发绀C、发绀伴杵状指D、慢性肺部疾病E、发绀伴呼吸困难答案：A解析：全身性发绀为中心性发绀19.下列肺功能检查中评价中、重度COPD严重程度较好的指标是A.第一秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEV1实测值/FEV预计值)B.残气量与肺总量比(RV／TLC)C.呼气相峰流速(PEA、B、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV／FVC、D、肺活量(VE、答案：A20.25岁，女，第一次妊娠，平时月经规律4~5天/28~32天，孕期多次检查，母婴均未发现明显异常，目前妊娠41周，以下处理哪项正确A、应用羊膜镜观察羊水多少和形状，了解胎儿是否缺氧B、胎动计数12小时内少于12次，提示胎儿缺氧C、NST无反应型，提示胎儿缺氧D、一旦确诊过期妊娠，应立即终止妊娠E、终止妊娠的方法应选择剖宫产答案：C解析：[考点]过期妊娠的监护及处理[分析]可通过羊膜镜观察羊水的颜色，但临床较少使用；对接近过期的妊娠常用的监测方法有胎动计数、NST、CST、尿雌激素/肌酐比值等了解胎儿宫内情况。一旦确诊过期妊娠，应根据宫颈条件、胎盘功能、胎儿大小、有无合并症等选择终止妊娠的时间和方法。21.超声心动图示右心房扩大，右室容量负荷过重，提示A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、法洛四联症D、肺动脉狭窄E、动脉导管未闭答案：B22.患儿男，2岁。因间断性四肢抽搐就医。1日内无热惊厥发作十数次，脑电图无异常。发作后神志清醒，无神经系统症状。查体可见"鸡胸"样畸形和"O"形腿。实验室检查示血Ca2.1mmol／L。血镁、尿镁正常。最有可能的诊断是A、佝偻病B、低血糖症C、低镁血症D、婴儿痉挛症E、原发性甲状旁腺功能减退答案：A解析：惊厥首先分为有热惊厥和无热惊厥。有热惊厥常见于感染性疾病，如神经系统感染、高热惊厥等，无热惊厥常见于代谢性疾病、营养障碍性疾病、癫痫等，如低血糖、低血镁、维生素D缺乏性手足抽搐症、婴儿痉挛症等。此患儿实验室检查血镁、尿镁正常，故不选C，脑电图正常，故不选D，原发性甲状旁腺功能减退除低血钙表现以外，还伴有免疫缺陷和先天性畸形表现，发病较早，故不选E。"鸡胸"、"0"形腿为佝偻病的表现，血钙正常值为2.25～2.58mmol／L，抽搐表现形式为四肢抽搐，符合维生素D缺乏性手足抽搐症的表现，故选A。23.喘息型慢性支气管炎A、呼气性呼吸困难，双肺普遍哮鸣音B、端坐呼吸，双肺底水泡音C、呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性啰音D、发热咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征E、进行性呼吸困难，咳嗽、痰中带血答案：C24.药剂科人员的道德要求不包含以下哪一点A、执行各项规定和规程B、如处方有误，可以由药剂科人员更改处方C、态度和蔼，认真负责D、正确地向病人交待服药的方法和剂量E、廉洁奉公，忠于职守答案：B解析：《医疗机构从业人员行为规范》中的“药学技术人员行为规范”—认真履行处方调剂职责，坚持查对制度，按照操作规程调剂处方药品，不对处方所列药品擅自更改或代用。25.乙型肝炎病人大呕血的常见病因是A、胃溃疡B、十二指肠溃疡C、糜烂性胃炎D、门脉高压性胃炎E、食管胃底曲张静脉破裂答案：E26.男性，8岁，摔倒后枕部着地，昏迷5min后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1h后不省人事，急送医院。查体：血压l30／90mmHg，P65／min，Rl5／min。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2．5mm，对光反应存在。最好的诊断措施是A、头颅超声检查B、脑电图C、头颅MRID、头颅CTE、头颅X线片答案：D27.男性，35岁。海上作业为主，今日发热，体温38.5℃，腹泻稀便。查：无欲外观，周身可见荨麻疹，无黄疸，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm。实验室检查白细胞15×109/L，嗜酸性粒细胞40%。[问题1][单选题]其最可能的诊断为A、副伤寒B、阿米巴肝脓肿C、急性血吸虫病D、粟粒性结核E、伤寒答案：C解析：该中年男性病人海上作业为主，有发热、腹泻等急性血吸虫病的全身症状，有荨麻疹和肝脾中等体征，化验嗜酸细胞增高均支持急性血吸虫病。因此答案是C，其他的可能性均小。28.早孕时最早及最重要的症状是A、停经史B、腹痛C、尿频D、恶心、呕吐E、乳房胀痛答案：A29.甲状腺腺瘤A、甲状腺滤泡上皮发生的一种罕见肿瘤B、为恶性肿瘤C、肿瘤生长迅速D、老年男性多见E、多为单发，圆形或类圆形，常压迫周围组织答案：E解析：甲状腺肿瘤是甲状腺滤泡上皮发生的一种常见的良性肿瘤。往往在无意中发现，中青年女性多见。肿瘤生长缓慢，所吞咽活动而上下移动。所以选项ABCD都错误。30.男，65岁，6个月前体检发现右肺门区肿物，近1个月来出现声音嘶哑，吞咽困难，痰细胞学检查发现鳞癌细胞。治疗应选择A、手术治疗B、化疗C、中医治疗D、放疗E、生物免疫治疗答案：D31.里急后重症状最常见于A、Crohn病B、溃疡性结肠炎C、溃疡型肠结核D、增生型肠结核E、血吸虫病答案：B解析：里急后重提示病变部位在乙状结肠和直肠，所以选B。32.内生性软骨瘤的治疗方案应选择A、肿瘤段切除B、必要时可行人工关节置换手术C、截肢术D、放疗、化疗、手术相结合E、刮除植入松质骨答案：E解析：单发的内生软骨瘤是髓腔内的肿瘤，是由透明的软骨小叶所组成。发病年龄常在30～40岁，男女比例相同。病人通常无特殊症状，或是出现无痛性肿胀来就诊。如有病理骨折可出现疼痛，常于拍摄X线片时发现肿瘤。在长管状骨、骨盆及肩胛带出现疼痛症状，应注意有无恶性变。一般无全身症状。处理方法。指、掌(或趾、跖骨)骨的内生软骨瘤，其组织切片可能表现生长活跃，但绝不需截肢处理，彻底刮除并碎片植骨即可，很少复发或恶变者。长骨干内生软骨瘤在组织切片中，可能表现相当良性，但治疗时必须采用比较彻底的办法，如局部广泛切除术等，因该处软骨瘤有10～25％的复发和恶变率。如肿瘤位于深处无法切除时，有人主张采用放射治疗，但收效不大，若无症状或不增大时，应密切观察。33.关于腹膜的解剖生理，错误的是A、成人腹膜总面积可达2mB、正常腹腔可有100ml液体C、腹腔有强大吸收力D、腹膜可分泌大量渗出液E、脏层腹膜比壁层腹膜痛觉敏感答案：E解析：正常情况下，腹腔内有75～100ml黄色澄清液体，起润滑作用。腹膜向腹腔内渗出少量液体，内含淋巴细胞，巨噬细胞和脱落的上皮细胞。腹膜有强大的吸收能力，能吸收腹腔内的积液，血液，空气和毒素等。壁层腹膜主要受体神经的支配，对各种刺激敏感，痛觉定位准确；脏层腹膜受自主神经支配，来自交感神经和迷走神经末梢，对牵拉，胃肠腔内压力增加或炎症，压迫等刺激较为敏感，其性质常为钝痛而定位差34.心脏骤停时间是指从循环停止到A、意识恢复B、自主呼吸恢复C、心脏自动节律恢复D、重建有效人工循环E、呼吸心跳恢复正常答案：D35.男性，50岁，肥胖体型。关节肿痛8年，以间断踇趾关节、跗趾关节等发作性红肿剧痛为主，自服芬必得后可缓解症状。近年来发作逐渐频繁，受累关节增多。查体双足第一姆趾关节及右手第二远端指间关节呈结节样肿大畸形，后者表面皮肤破溃，有豆渣样白色物质排出，左侧浮髌试验（+），化验血尿酸730μmol/L。该患者可能出现的对诊断最有意义的X线表现是A、右手第二远端指间关节周围软组织肿胀，关节端的骨质疏松B、右手第二远端指间关节呈“笔帽-铅笔样畸形”C、右手第二远端指间关节软骨缘破坏，关节面不规则，呈不整齐的虫蚀样骨质透亮缺损样改变D、右手第二远端指间关节面骨质硬化增生，关节间隙变窄，关节面下有小囊性变E、右手第二远端指间关节周围团块状高密度影，周围软组织钙化影答案：C解析：[考点]痛风的并发症及治疗[分析]关节软骨缘破坏，关节面不规则，呈不整齐的虫蚀样骨质透亮缺损样改变，是痛风的典型X线表现。痛风性肾病常表现为夜尿增多、蛋白尿、水肿等。患者目前关节红肿痛，属急性发作期，治疗以终止发作为目的，此期一般不用降尿酸药物。36.某女，30岁，5年前自然流产后阴道流血1个月伴发热，下腹痛，脓性白带，流产后未避孕也不怀孕。妇科检查：宫颈光滑；宫体后位，活动度差，大小正常，轻压痛；左侧附件增厚、压痛；右侧触及约7cm×5cm×3cm囊性肿物，呈曲颈瓶状，远端粗大不活动，有压痛。最可能的诊断是A、盆腔结核B、浆膜下子宫肌瘤C、输卵管积水D、子宫内膜异位症E、卵巢肿瘤答案：C37.男，80岁。因进行性气短10天就诊，无咳嗽、发热、胸痛，胸部X线片示左侧大量胸腔积液。血WBC9.2×109/L，N0.74，Hb106g/L，ESR34mm/h。该患者胸部CT示左侧支气管通畅，左下肺直径3cm分叶状结节影，纵隔可见直径1～2cm的肿大淋巴结。对该患者胸腔积液治疗最有效的治疗措施是A、反复穿刺抽液B、免疫治疗C、手术治疗D、全身化疗E、胸膜固定术答案：E解析：患者存在有胸腔积液需胸腔穿刺抽液化验明确诊断。高龄患者，肺部占位，纵隔淋巴结肿大，单侧胸腔积液，血常规无异常，体温不高，周围性肺癌可能性较大，但是不典型结核不能完全除外。应该选择穿刺抽液化验。髙龄患者全身化疗应该慎重,全身化疗对肺癌胸腔积液疗效不好，胸腔局部注药疗效较好。胸膜固定术包含各种手段,包括胸腔化疗，腔镜下、手术下胸膜固定术，对肺大疱、胸腔积液均有治疗作用。38.女性，35岁，黄疸贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2㎝，血红蛋白58g／L，白细胞5×109／L，血小板105×109／L，网织红细胞计数0．25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。[问题2][单选题]明确诊断应做哪项检查A、肝功能B、COomBs试验C、CTD、免疫球蛋白E、骨髓检查答案：B解析：自身免疫性溶血性贫血分为温抗体型和冷抗体型，进行Coombs试验明确诊断是哪种类型。39.淋菌性结膜炎临床表现的特点是A、成人多为双侧B、不会失明C、新生儿常在出生后一周出现症状D、新生儿多为单侧E、严重时角膜发生溃疡、穿孔答案：E40.急性有机磷农药中毒抢救治疗后，哪种农药可再发生昏迷或突然死亡A、对硫磷B、乐果C、敌百虫D、内硫磷E、以上都不是答案：B解析：乐果和马拉硫磷口服中毒后,经急救后临床症状好转,可在数日至一周后突然再次昏迷,甚至发生肺水肿或突然死亡。症状复发可能与残留在皮肤、毛发和胄肠道的有机磷杀虫药重新吸收或解毒药停用过早或其他尚未阐明的机制所致。41.上述药物中用于治疗麻风病的药物是A、利巴韦林B、伯氨喹C、环磷酰胺D、利福平E、氟康唑答案：D42.人体器官移植中医疗机构的法律责任说法错误的是A、买卖人体器官或者从事与买卖人体器官有关活动的，由设区的市级以上地方人民政府卫生主管部门依照职责分工没收违法所得，并处交易额8倍以上10倍以下的罚款B、医疗机构参与上述活动的，还应当对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分，并由原登记部门撤销该医疗机构人体器官移植诊疗科目登记，该医疗机构3年内不得再申请人体器官移植诊疗科目登记；医务人员参与上述活动的，由原发证部门吊销其执业证书C、医疗机构未办理人体器官移植诊疗科目登记，擅自从事人体器官移植的，依照《医疗机构管理条例》的规定予以处罚D、不再具备人体器官移植条件，仍从事人体器官移植的医疗机构，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分；情节严重的，由原登记部门撤销该医疗机构人体器官移植诊疗科目登记，该医疗机构3年内不得再申请人体器官移植诊疗科目登记E、医疗机构未定期将实施人体器官移植的情况向所在地设区的市级以上地方人民政府卫生主管部门报告的，由所在地卫生主管部门责令限期改正；逾期不改正的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分答案：E43.恶性卵巢肿瘤的主要治疗手段为A、手术治疗B、手术加化疗C、手术加放疗D、化疗E、手术加免疫治疗答案：B解析：卵巢肿瘤的治疗：1.良性肿瘤：一经确诊，即应手术治疗，除非疑为卵巢瘤样病变。根据患者年龄、生育要求及对侧卵巢情况决定手术范围。对年轻患者应行肿瘤剥除术，保留正常卵巢组织。围绝经期妇女可行单侧附件切除或子宫及双侧附件切除术。术中应明确肿瘤良恶性，剖视肿瘤，并行冷冻切片组织学检查。2.恶性肿瘤：治疗原则以手术和化疗为主，辅以放疗及其它综合治疗。44.一种比较持久、微弱、具有渲染性的情绪状态是A、激情B、心情C、热情D、应激E、心境答案：E解析：心理学将情绪状态分为：心境、激情和应激。心境状态的情绪比较微弱、持久，对其他心理活动具有感染性；而激情状态则剧烈、相对短暂，处于激情状态时，人的理性活动受限，有时会情绪失控。注意掌握心理学的基本概念，心情、热情都不是学术概念。45.突发公共卫生事件是指A、突然发生，造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情B、突然发生，造成社会公众健康严重损害的群体性不明原因疾病C、突然发生，造成社会公众健康严重损害的重大食物和职业中毒事件D、突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件E、突然发生的严重影响公共健康的事件答案：D解析：第二条本条例所称突发公共卫生事件（以下简称突发事件），是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。46.患者男性，44岁，3个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便5～6次/日，稀便有黏液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检WBC20～30/HP、RBC5～10/HP，发现有结肠阿米巴滋养体，最可能的诊断是A、阿米巴痢疾B、慢性菌痢C、慢性血吸虫病D、肠结核E、急性菌痢答案：B解析：阿米巴痢疾系右下腹痛，且较轻，典型者大便为果酱样粘液浓血便，镜检大便白细胞少量，与病人不符。该病人最可能的诊断应是慢性菌痢，目前合并阿米巴感染。47.测定肺换气效率最好的指标是A、潮气量B、肺活量C、肺泡通气量D、通气/血流比值E、肺扩散容量答案：D解析：通气／血流比值指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值，正常值0.84，增大或减小都不利于气体交换。比值增大，代表通气过剩，致使无效腔增大，比值减小，表示通气不足，血流过剩，犹如发生了动静脉短路48.腹泻患儿，补液后排尿，此时输液瓶中尚有不含钾的液体200ml，此液体中最多可加10%氯化钾的量为A、6mlB、10mlC、8mlD、2mlE、4ml答案：A49.慢性肾炎患者，尿蛋白≥1g/d，血压控制的理想水平是A、120/70mmHg以下B、125/75mmHg以下C、130/80mmHg以下D、135/85mmHg以下E、140/90mmHg以下答案：B解析：慢性肾小球肾炎患者血压控制原则：应力争把血压控制在较为理想的水平，患者蛋白尿≥1g／d，血压控制在125／75mmHg以下；患者尿蛋白＜1g/d，血压控制在130/80mmHg以下。综上所述，因此选B。50.患者男，检查时发现股四头肌稍有收缩，但不能引起膝关节活动，这时肌力应该是A、O级B、1级C、2级D、3级E、4级答案：B解析：肌力分为6级：0级，完全瘫痪，不能做任何自由运动；1级，可见肌肉轻微收缩；2级，肢体能在床上平行移动；3级，肢体可以克服地心引力，能抬高床面；4级，肢体能做对抗外界阻力的运动；5级，肌力正常，运动自如。该患者股四头肌有收缩，但不能活动，故选择B。51.不属于化疗副反应的是A、脱发B、白细胞下降C、疼痛加重D、血尿E、恶心、呕吐答案：C52.不影响药物在体内分布的因素是A、药物的脂溶度B、药物的pKAC、给药剂量D、血脑屏障E、器官和组织的血流量答案：C解析：药物在体内的分布受很多因素的影响，包括药物的脂溶度、毛细血管通透性、器官和组织的血流量、与血浆蛋白和组织蛋白的结合能力等。药物在体内的分布与给药剂量无关。53.明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是A、三腔管压迫试验B、B型超声检査C、纤维内镜检査D、选择性腹腔动脉造影检査E、X线钡餐造影检查答案：C解析：[考点]上消化道大出血的诊断[分析]纤维内镜检査是目前诊断上消化道出血原因的首选检查方法，可判断出血病变的部位、病因及出血情况。54.一腹泻婴儿，体重6kg，中度脱水，血清钠135mmol／L，第1天补液总量约为A、720～900mlB、900～1000mlC、900～1080mlD、1000～1200mlE、600～720ml答案：A解析：轻度:90～120ml/kg中度:120～150ml/kg重度:150～180ml/kg将本题小儿体重代入公式计算便可；选A55.D/G易位型21-三体综合征最常见的核型是A、46，XY(或XX)，-13，+t(13q21q)B、46，XY(或XX)，-14，+t(14q21q)C、46，XY(或XX)，-21，+t(21q21q)D、46，XY(或XX)，-15，+t(15q21q)E、46，XY(或XX)，-22，+t(21q22q)答案：B解析：（一）标准型患儿体细胞染色体为47条，有一条额外的21号染色体，核型为47。XX（或XY），＋21，此型占全部病例的95％。其发生机制系因亲代（多数为母方）的生殖细胞染色体在减数分裂时不分离所致。双亲外周血淋巴细胞核型都正常。（二）易位型约占2.5％～5％。多为罗伯逊易位，是只发生在近端着丝粒染色体的一种相互易位，亦称着丝粒融合，其额外的21号染色体长臂易位到另一近端着丝粒染色体上。其中，D/G易位最常见，D组中以14号染色体为主，即核型为46，XX（或XY）－14，＋t（14q21q）；少数为15号。这种易位型患儿约半数为遗传性，即亲代中有14/21平衡易位染色体携带者，核型为45，XX（或XY），－14，－21，＋t（14q21q）。另一种为G/G易位，是由于G组中两个21号染色体发生着丝粒融合，形成等臂染色体t（21q21q），或一个21号易位到一个22号染色体上，t（21q22q），较少见。56.风湿病心脏受累时，McCallum斑常见于何处A、右房前壁B、左房后壁C、右房后壁D、左房前壁E、左室后壁答案：B解析：马氏斑（McCallum）--当风湿性心内膜炎病变累及左心房后壁的心内膜时，可引起内膜灶性增厚，粗糙，皱缩。形成如左房的McCallum斑。57.子痫发作时孕妇的直接死因是A、心脏病B、脑出血C、Ⅲ度胎盘早剥D、急性重型肝炎E、急性肾衰竭答案：B解析：子痫是在子痫前期的基础上进而出现抽搐发作，或伴昏迷。本病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，全身各组织器官因缺血、缺氧而受到不同程度损害，严重时脑、心、肝、肾及胎盘等的病理生理变化可导致抽搐、昏迷、脑水肿、脑出血、心肾功能衰竭、肺水肿、肝细胞坏死及被膜下出血，胎盘绒毛退行性变、出血和梗死，胎盘早期剥离以及凝血功能障碍而导致DIC等。而最直接的死因为脑出血，故B选项正确。58.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是A、胺碘酮B、利多卡因C、同步电复律D、人工起搏超速抑制E、压迫颈动脉窦答案：C解析：对已发生低血压、休克、心绞痛、充血性心力衰竭或脑血流灌注不足等严重血流动力学障碍的室性心动过速，应迅速同步电复律。室性心动过速患者如无显著的血流动力学障碍，首选静脉注射利多卡因，但不宜用于心肌梗死或心力衰竭。其他药物无效时，可选用胺碘酮静脉注射或改用直流电复律。压迫颈动脉窦主要用于室上性心律失常。59.关于月经周期中宫颈粘液的变化下列何项是错误的A、孕激素使宫颈粘液分泌减少，但伸展性增强B、雌激素使宫颈粘液拉丝度在10㎝以上C、孕激素使宫颈粘液中结晶逐步模糊D、排卵期雌激素对宫颈分泌物影响达高峰E、雌激素使宫颈粘液分泌量增多，稀薄而透明答案：A解析：孕激素能抑制宫颈粘液的分泌，使粘液量减少但粘稠度增高，拉丝度减小。故错误答案选A。60.患儿,2个月。体重6kg，腹泻导致中度脱水。下列液体疗法叙述错误的是A、补充生理需要量600mlB、补充累计损失量300～600mlC、注意补充继续丢失量D、如临床上判断脱水性质有困难，可先按等渗性脱水处理E、原则上先慢后快答案：E解析：中度脱水静脉补液的补液量为补充累积损失量50～100ml/kg，补充生理需要量60～80ml/kg，补充继续丢失量。如果不能确定脱水性质，按等渗性脱水处理。此患儿体重6kg，所以补液量为累积损失量300～600ml+生理需要量360～480ml/kg+继续丢失量。故不选A、B、C、D，补液原则为先快后慢，先浓后淡，先盐后糖，见尿补钾。故选E。61.颈椎病最常见的类型为A、脊髓型B、交感神经型C、椎动脉型D、混合型E、神经根型答案：E62.碘解憐定解救有机磷农药中毒的药理学基础是A、生成磷酰化胆碱醋酶B、具有阿托品样作用C、生成磷酰化碘解磷定D、促进ACh重摄取E、促进胆碱酯酶再生答案：C解析：[考点]碘解磷定的药理学基础[分析]碘解磷定是胆碱酯酶复活剂，在体内与有机磷酸酯类药中毒时形成的磷酰化胆碱酯酶结合为复合物，后者进一步裂解为磷酰化碘解磷定，使胆碱酯酶游离，并恢复水解乙酰胆碱的活性；碘解磷定还能直接与体内游离的有机磷酸酯类结合，形成无毒的磷酰化碘解磷定，由尿排出而减轻毒性。其他选项均不对。63.患儿男性，10岁，因"咽痛"就诊，曾有可疑白喉接触史，体格检查时，如发现以下哪种咽部表现时，应考虑白喉的诊断A、咽黏膜红肿B、咽黏膜表面粗糙C、咽壁和扁桃体发生溃疡D、扁桃体表面的假膜易剥离E、扁桃体表面的假膜不易剥离，若强行剥离则易引起出血答案：E解析：白喉是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病，以咽、喉等处黏膜充血、肿胀并有灰白色假膜形成为突出临床特征，假膜不易剥脱，严重者可引起心肌炎与末梢神经麻痹。64.多数出血表现较重A、急性型ITPB、慢性型ITPC、继发性血小板减少症D、Jaccoud病E、缺铁性贫血答案：A解析：急性型ITP，出血量大，可出现程度不等的贫血、血压降低甚至失血性休克。65.不符合浸润性结核病的描述是A、常发生干酪样坏死B、常伴有全身症状C、属于无活动性肺结核D、可经纤维化、钙化痊愈E、可引起干酪样肺炎答案：C66.关于双胎妊娠的诊断，以下哪项更可靠A、有双胎家族史、早孕反应严重B、产前检査发现子宫大于实际孕周C、腹部检查可触及多个肢体或两个胎头D、在不同部位听到两个频率不同的胎心E、B超在中晚期检查答案：E解析：[考点]双胎妊娠的诊断[分析]A、B、C、D项均为双胎的表现，但不是确切的诊断，有时可因检査者的技巧出现误诊。B超对中晚期双胎的诊断准确率达100%。67.子宫内膜异位症引起不孕的原因，错误的是A、多见于输卵管壁发生结节性病灶而卵管腔阻塞者B、自身免疫反应干扰受精和着床C、盆腔的广泛粘连，致使输卵管蠕动减弱D、子宫活动度差E、卵巢功能失调答案：D68.妊娠期母体肾血流量比非孕时增加约为A、35%B、40%C、25%D、30%E、45%答案：A69.反映心脏健康程度最好的指标是A、每分输出量B、心指数C、射血分数D、心脏作功做功E、心力贮备储备答案：E解析：心力储备量的大小可以反映心脏的健康程度。（注：理解为心脏的功能的潜力）70.患者男性，30岁。腹泻3个月，大便每日7～10次，稀便，无脓血及黏液。有吸毒史2年。查体：T37.6℃，消瘦，神志清楚，肛门周围可见疱疹。实验室检查：粪便镜检偶见白细胞。为明确诊断，最重要的检查是A、结核抗体B、抗EBVIgMC、抗HIVD、抗单纯疱疹病毒IgME、抗cmVIgM答案：C解析：肛门出现疱疹，应该是考虑是病毒感染，免疫力低下，在者吸毒史，消瘦，应该是考虑是艾滋病可能，所以要检查抗HIV。71.患者男，30岁。发热、出血、贫血、齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占85%，过氧化物酶(±)，非特异性酯酶(+++)。诊断为A、急淋白血病L型B、急粒白血病M型C、急粒白血病M型D、急粒白血病M型E、急粒白血病M型答案：C解析：患者发热、出血、贫血、齿龈增生及骨髓象均提示白血病，过氧化物酶弱阳性，非特异性酯酶强阳性是急性单核细胞白血病的特点，因此本题选C。72.下列选项不符合急性风湿性关节炎的是A、常侵犯大关节，呈游走性、对称性B、炎症消退后功能完全恢复C、X线检查町有关节面破坏、关节间歇变窄D、急性期可有红、肿、热、痛及压痛E、抗链球菌溶血素"O"600U以上答案：C解析：急性风湿性关节炎是风湿热的主要表现之一，典型病例为游走性多关节炎，以大关节为主，有关节红、肿、热、痛，活动受限等表现。每个受累关节持续数日后自行消退，愈后不留畸形。确诊的实验室检查有：滑液检查、血沉、抗链球菌溶血素"O"、类风湿因子(RF)等。急性风湿性关节炎的特点之一是不遗留关节强直和畸形，所以X线检查不会出现关节面破坏、关节间歇变窄征象，故选C。73.血型不合输血后，病人出现严重溶血反应，实验室检查的重要依据是A、尿胆原(+)B、含铁血黄素尿C、网织红细胞增高D、血尿E、血红蛋白尿答案：E74.位于中纵隔内的结构有A、心以及与其相连大血管根部B、胸腺C、头臂静脉D、胸导管E、迷走神经答案：A解析：胸腺、头臂静脉和胸导管位于上纵隔内，迷走神经位于下纵隔内。75.女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质。BP110／80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是A、高位急性阑尾炎B、胆囊腺瘤性息肉C、十二指肠溃疡穿孔D、急性胰腺炎E、胆囊结石答案：E解析：考虑为一胆囊结石患者。胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。约有50%的胆囊结石病人终身无症状，即所谓隐性结石。较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适，嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后，或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。由于胆囊的收缩，较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸，然后部分结石又可由胆道排入十二指肠，部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石。结石亦可长期梗阻胆囊管而不发生感染，仅形成胆囊积水，此时便可触及无明显压痛的肿大胆囊。胆囊结石在无感染时，一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛。但当有急性感染时，可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张，有时还可扪及肿大而压痛明显的胆囊。墨菲征常阳性。76.1岁半小儿，其父患浸润性肺结核，有咯血，小儿与父母同往，无任何症状，胸片未见异常，结核菌素试验阳性，应采取的措施是A、立即给小儿接种卡介苗B、继续观察，有症状治疗C、口服异烟肼，疗程6~9个月D、口服烟肼+链霉素肌注，疗程1年E、定期复査胸片，发现病灶行抗结核治疗答案：C解析：[考点]结核病预防化疗[分析]①小儿年龄小；②与活动性肺结核父亲密切接触；③结核菌素试验阳性。虽然无任何症状，胸片未见异常，除与结核病人隔离外，必须预防性治疗，口服异烟肼10mg/（kg*d），疗程6~9个月。77.患者，男性，30岁。因咳嗽1个月余，伴低热、痰中带血7天就诊。肾移植术后1年。胸片示：左肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是A、癌性空洞伴感染B、浸润性肺结核C、支气管扩张D、肺脓肿E、金黄色葡萄球菌肺炎答案：B解析：患者为肾移植术后接受免疫抑制剂治疗者，咳嗽2～3周以上，有咯血、发热等肺结核临床症状。胸片示：左肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成，符合肺结核的影像学检查表现。78.在记忆过程中不包括的是A、回忆B、验证C、识记D、保持E、再认答案：B79.患者女,77岁。晨醒后左侧肢体无力，刷牙时无法拿杯，有糖尿病和高血压史，无心脏病病史。半天后急诊。查体：左侧肢体肌力Ⅲ级，腱反射高于右侧，左侧Babinski征阳性。左侧肢体痛温觉减退。可能的诊断是A、脑转移癌B、脑栓塞C、短暂性脑缺血发作D、脑血栓形成E、脊髓横断综合征答案：D解析：脑血栓形成多见于60岁以上患有动脉粥样硬化的老年人，常在安静状态起病，起病缓慢，多无明显头痛及意识障碍，生命体征稳定，因血栓形成的部位不同，可出现相应动脉支配区的神经功能障碍。早期头颅CT检查无阳性发现。结合病史及临床表现，本例应诊断为脑血栓形成。答案为D。80.高渗性脱水可考虑如下治疗，但应除外A、如按公式计算补液，第1个8小时应补总量的一半B、静点5%葡萄搪液C、轻度缺水，可补液1000～1500m1D、输入0.45%的盐水E、中度缺水，可补液1500～2000m1答案：A81.男性，45岁。右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0㎝。质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声。边缘不整齐，HBsAg（+），甲胎蛋白为100μg／L，最大可能的诊断是A、乙型肝炎B、肝硬化C、阿米巴肝脓肿D、原发性肝癌E、淤胆性肝炎答案：D解析：患者有乙肝病史，出现肝肿大、肝区疼痛，质地中等，黄疸（肝功损害表现），B超示肝内大小不等的结节样回声，原发性肝癌可能性最大。此患者：B超：肝内大小不等的结节样回声。边缘不整齐，甲胎蛋白为100μg／L，虽然未达到诊断肝癌的标准，但仍考虑肝癌的可能性最大，AFP应继续监测。82.急性化脓性腹膜炎的常见病因，下列哪项是错误的A、溃疡病急性穿孔B、急性阑尾炎穿孔C、肠管损伤破裂D、直肠下段损伤E、腹内脏器炎症的扩散答案：D解析：这道题选D直肠下端在腹膜外。腹膜炎是腹腔脏层腹膜和壁层腹膜的炎症．可由细菌，化学，物理损伤等引起．病因分为继发性腹膜炎和原发性腹膜炎．前者发生的原因常见的如胃十二指肠溃疡急性穿孔，急性胆囊炎，外伤造成肠管及膀胱破裂；急性阑尾炎，急性胰腺炎，女性生殖器管化脓性感染等；其他如腹部手术中污染腹腔，胃肠道，胆管，胰管吻合口漏，腹前，后壁的严重感染也可引起腹膜炎的发生。后者病因多为溶血性链球菌，肺炎双球菌或大肠杆菌，细菌进入腹腔引起的自发性腹膜炎。83.肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括A、齿龈出血B、脾大C、黄疸D、水肿E、肝掌答案：B解析：肝功能减退临床表现：①全身情况较差，有肝病面容、消瘦乏力、皮肤干枯、面色黝黑等；②消化道症状明显，有腹胀、恶心、呕吐，进食脂肪和蛋白质后易引起腹泻，可伴有黄疸；③有出血倾向和贫血。出血倾向的原因可能与毛细血管脆性增加、维生素K缺乏、凝血因子合成障碍、血小板质和量异常（脾功能亢进）等因素有关。④内分泌紊乱，因肝对雌激素及醛固酮灭活作用减弱导致，男性有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育症，女性有月经失调、闭经、不孕等，可出现蜘蛛痣和肝掌；⑤继发性醛固酮增多和抗利尿激素增多，导致水钠潴留、尿量减少、腹水加重和浮肿；⑥电解质和酸碱平衡紊乱：常见低钠血症，低钾低氯血症及代谢性碱中毒。84.在“尿生成影响因素”实验中，给家兔静脉注射20%葡萄糖溶液10毫升，尿量将显著增多，其原因是A、肾小管液溶质浓度增加B、抗利尿激素分泌减少C、醛固酮分泌增加D、肾小球滤过率增加E、小球有效率过压增高答案：A解析：给家兔静脉内注人葡萄糖，血糖升高，当超过肾糖阈及肾小管的最大重吸收能力时，葡萄糖不能被肾小管完全重吸收，肾小管溶质浓度增高，形成渗透性利尿,导致尿量增多。85.某休克患者经快速5~10分钟静滴生理盐水250ml后，血压有所升高、中心静脉压不变提示A、心功能不全B、血容量过多C、容量血管过度收缩D、血容量不足E、外周血管过度收缩答案：D解析：休克时为快速补充血容量和观察心脏对输液的负荷，可以进行补液试验:快速5~10分钟静滴生理盐水250ml，如血压升高、中心静脉压不变提示血容量仍不足；如血压不变而中心静脉压升高3～5，则提示心功能不全。86.《艾滋病防治条例》规定，任何单位和个人不得歧视下列对象，除外A、艾滋病病毒感染者B、艾滋病病人C、艾滋病病毒感染者的家属D、艾滋病病人的家属E、以上都不是答案：E87.以下哪项是毕Ⅰ式胃大部切除术的优点？A、适用于各种情况的胃十二指肠溃疡B、吻合口张力较小C、即使十二指肠溃疡未能切除，术后也能愈合D、术后胃肠道功能紊乱较少E、术后溃疡复发率较低答案：D解析：[考点]毕Ⅰ式胃大部切除术的优点[分析]毕Ⅰ式胃大部切除术的原则是：胃大部切除后，将残留的胃直接和十二指肠吻合。它的优点是手术操作较简单，吻合后的胃肠道接近于正常解剖生理状态。所以，术后由于胃肠道功能紊乱而引起的并发症较少。而缺点是十二指肠溃疡伴有炎症、瘢痕或粘连时，切除及吻合有一定困难。吻合口的张力较毕Ⅱ式大，若为避免吻合口张力大、切除胃的范围不够时就容易引起溃疡复发。若溃疡未能切除，术后仍有食物通过，则不易愈合。所以毕Ⅰ式胃大部切除多用于治疗胃溃疡。88.杀灭芽胞细菌所需的温度和时间是A、高温100℃，持续20分钟B、高温124℃，持续30分钟C、高温100℃，持续15分钟D、高温110℃，持续20分钟E、高温120℃，持续20分钟答案：B89.胎儿完成内旋转动作是指A、胎头双顶径与母体骨盆入口横径一致B、胎头矢状缝与母体骨盆横径一致C、胎头双顶径与母体骨盆出口前后径一致D、胎头矢状缝与母体中骨盆出口前后径一致E、胎头双顶径与母体骨盆入口斜径一致答案：D解析：胎头围绕骨盆纵轴旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作称为内旋转。胎头于第一产程末完成内旋转动作。90.关于胎儿窘迫，下列描述正确的是A、胎儿头皮血pH为7．25B、宫缩时胎心音110次／分C、羊水呈浅黄色D、胎动于右侧卧位时增多E、多次出现晚期减速答案：E91.可以参加执业医师资格考试的条件中，不包括A、在执业医师指导下，在预防机构试用期满一年B、在执业医师指导下，在医疗机构试用期满一年C、在执业医师指导下，在保健机构试用期满一年D、高等学校医学专业本科以上学历E、在执业医师指导下，在卫生行政管理机构试用期满一年答案：E92.高血压病A、球形心B、靴形心C、梨形心D、绒毛心E、虎斑心答案：B解析：高血压病可分为原发性和继发性两种、各型高血压达到一定的时间和程度使左室负荷加重，继而发生左室肥厚、增大或/和功能不全者，均可称为高血压性心脏病。[临床表现]有血压显著升高，多数舒张压持续在90毫米汞柱以上。症状有头痛、头昏、乏力、心悸等。心电图示左心室肥大。[影像学表现]1.单纯的左室心肌肥厚（高血压程度不重或病程较短）。X线可仅表现为左室圆隆或隆凸，亦可无明显异常。2.血压增高较著、病程较长者，可有典型表现：（1）胸主动脉（升弓部和弓降部）扩张，屈曲延长，与增大的左心室构成“主动脉型”心影形态．（即靴型心）（2）左室增大，早期以心肌肥厚为主，仅表现为左室的圆隆、凸出。左室显著增大，主要为扩张因素造成，出现较晚。3.左心功能失代偿时出现肺淤血、间质肺水肿等肺静脉高压表现。4.心搏一般增强，左心缘搏动减弱提示左心功能不全。5.超声心动图：可探查各心腔大小，测量室壁厚度，对高血压性心脏病的诊断及治疗疗效监测有重要价值。6.MRI：能在任意方向层面成像，在显示左室增大及主动脉迂曲方面有其优势。93.对于功能性低血糖病人，为减少低血糖发作，下述哪项饮食调整是不对的A、少食多餐B、进食较干食物C、高蛋白饮食D、高脂饮食E、低纤维饮食答案：E解析：本题选E。食物纤维能吸附肠道内的胆固醇，延缓碳水化合物的吸收，有助于血糖保持平稳。低纤维饮食，糖吸收相对较快，对功能性低血糖患者而言，血糖会先明显升高后显著降低，不稳定。94.性激素对下丘脑垂体的反馈是A、雌激素-负反馈，孕激素-正、负反馈B、雌激素-正、负反馈，孕激素-负反馈C、雌激素-正、反馈，孕激素-正、负反馈D、雌激素-正反馈，孕激素-负反馈E、雌激素-负反馈，孕激素-正反馈答案：B95.患者男性，27岁，间断腰背僵硬3年，左踝关节肿痛1周，化验：RF（-），ESR70mm/h，HLA-B27（+）A、强直性脊柱炎B、赖特综合征C、银屑病关节炎D、白塞病E、多发性肌炎F、皮肌炎答案：A解析：[考点]脊柱关节炎的诊断[分析]赖特综合征常出现关节炎及尿路感染。银屑病关节炎常出现在银屑病后，累及双手远端指间关节，HLA-B27常呈阳性。强直性脊柱炎好发于青年男性，以腰背僵硬、疼痛为主要特点，HLA-B27多呈阳性。96.男性，40岁，间歇性浮肿10年，恶心、呕吐1周，查血压150／100mmhg，Hb80g／L，尿蛋白(++)，蜡样管型(+)，血：BUN40mmol／L。Cr760pmmol／L，血钾5．5mmol／L。最适宜的首选治疗方法是A、降压治疗B、利尿剂C、纠正贫血D、饮食治疗E、血液透析答案：E解析：当慢性肾衰竭患者Cr大于707μmmoL／L，GFR6～10ml／min，并有尿毒症表现时，经治疗不能缓解，则应给予血液透析治疗。故选E。考点：慢性肾衰竭的替代治疗97.22岁，女，乳房肿块，边缘清晰，活动度大，生长缓慢，无压痛，应诊断为A、乳腺结核B、乳腺炎性肿块C、乳腺纤维性腺瘤D、乳腺囊性增生病E、乳管内乳头状瘤答案：C解析：乳腺纤维瘤多位于乳腺的外上象限。常呈卵圆形，有多个或单个,小者为樱桃大或者胡桃大，但也可有较大者。一般肿瘤表面平滑、坚硬。肿瘤境界清楚，活动度大，与皮肤及周围组织无粘连，无压痛。可在乳腺内四周推动无阻。虽推之可移，但放手即回原位。故选C。98.胰头癌的主要临床表现是A、左上腹痛、夜痛尤剧B、无痛性梗阻性黄疸C、消瘦、贫血D、肝和胆囊肿大、压痛E、腹部肿块答案：B解析：[考点]胰头癌的临床表现[分析]胰头癌时由于胰头肿物压迫梗阻了胰、胆管的出路，所以临床上的主要表现是进行性无痛性黄疸，故此题应选B。99.男性，20岁，乏力、发热、全身痛、皮肤瘀斑半月余，查：贫血貌，体温38℃，心肺（-），胸骨有压痛，肝肋下1.5cm，脾肋下1cm，血红蛋白60g/L，白细胞总数2×10/L，血小板20×10/L，最可能的诊断是A、急性白血病B、血小板减少性紫癜C、巨幼红细胞性贫血D、溶血性贫血E、再生障碍性贫血答案：A100.与精子产生无关的因素是A、双侧隐睾引起曲细精管萎缩B、慢性中毒（吸烟、酗酒）C、过度精神紧张D、幼年腮腺炎并发睾丸炎E、输精管结核答案：E解析：精子是在睾丸中产生的，所以一般情况下输精管结核不会对精子的生成产生影响，但是有可能对精子的运输产生影响。此外放射线、微波照射睾丸、棉酚、营养不良、维生素A、E缺乏及酗酒等对生精过程也都有不良影响101.活跃期延长A、从规律宫缩开始，经16小时宫口扩张至2cmB、初产妇宫口开全2小时尚未分娩C、宫口在开至5cm后，4小时仍5cmD、8小时前宫口扩张3cm，现宫口尚未开全E、宫口开全已1小时，胎头下降无进展答案：A102.细菌性痢疾肠道病变最显著的部位位于A、降结肠B、横结肠C、乙状结肠D、乙状结肠和直肠E、升结肠答案：D解析：菌痢的病理变化主要发生在大肠，尤以乙状结肠和直肠为重。103.婴儿每日水的需要量是A、160ml/kgB、140ml/kgC、130ml/kgD、150ml/kgE、120ml／kg答案：D104.进行性血胸的诊断依据不包括A、持续脉快，血压下降B、胸腔引流连续3个小时总量300mlC、Hb、RBC反复测定呈持续下降D、胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影增大E、经输血、补液后血压不回升，逐渐下降答案：B解析：[考点]血胸的诊断[分析]胸腔引流连续3个小时每小时超过200ml是进行性血胸的征象，B项每小时仅100ml，因此不是进行性血胸的诊断依据，另外血胸抽出血不凝是因为肺、心包和膈肌运动所起的去纤维蛋白作用。如迅速积聚大量血液，超过了其去纤维蛋白作用则胸腔内积血凝固，形成凝固性血胸，D项属此情况。105.男，22岁，2个月前无明显诱因凭空听到很多人在骂自己，并且觉得有很多人要害自己，街上的人都在关注自己，感到紧张害怕。入院检查肝功能异常，应首先选择哪种药物A、氯丙嗪B、氟西汀C、氯丙嗪十氟西汀D、利培酮E、利培酮十氟西汀答案：D106.急性骨髓炎骨膜下穿刺抽出脓液，最重要的治疗是A、卧床休息B、局部石膏托固定C、联合应用大剂量有效抗生素并骨皮质开窗引流D、降温，补液及少量多次输血E、用清热解毒的中药答案：C107.阿司匹林可抑制下列何种酶A、磷脂酶AB、环氧酶C、过氧化物酶D、胆碱酯酶E、二氢叶酸合成酶答案：B108.以下哪些属于病人常见的情绪情感活动A、孤独B、焦虑C、以上都正确D、情绪不稳定，易冲动E、恐惧答案：C109.45岁女患者，车祸头部受伤，伤后即昏迷，入院后查体：中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征（+）。采取检查为A、X线颅片B、脑电图C、脑血管造影D、CTE、ECT答案：D解析：CT可以明确头颅是否有骨折，颅内是否有血肿，明确病因的解剖部位，为后期手术治疗提供重要依据。110.学龄前期儿童的特点中，不正确的是A、能用较复杂的语言表达思维和感情B、智力发育更完善，能做较复杂的动作C、体格发育较前减慢D、脑抽象思维能力发育成熟E、具有高度可塑性答案：D111.下列哪项最有助于鉴别股骨粗隆间骨折与股骨颈骨折A、Bryant三角底边缩短B、患肢内收近90°C、患肢外旋近90°D、患肢缩短大于1cmE、髋部的肿胀淤血答案：C112.男，55岁。胃溃疡病史5年。近1个月来症状加重，2小时前餐后突发上腹部剧痛，并扩散至全腹，诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是A、非手术治疗B、穿孔修补术C、全胃切除术D、胃大部切除术E、穿孔修补加选择性迷走神经切断术答案：D解析：单纯穿孔修补术有相对较多数量的溃疡复发，因此对溃疡病急性穿孔病人，如果条件允许，术中应尽可能行彻底性手术；即使施行穿孔修补术，在康复后3～6个月内，仍需进行溃疡病根治术。113.衡量兴奋性的指标是A、动作电位B、局部电位C、阈电位D、阈强度E、强度时间变化率答案：D解析：能使组织发生兴奋的最小刺激强度，即阈强度。相当于阈强度的刺激称为阈刺激。阈强度或阈刺激一般可作为衡量细胞兴奋性的指标。114.某中指离断伤患者,再植术后10小时，发现.患指苍白，皮温低于健侧3℃,经解除包扎,解痉药物等处理,不见好转,此时应采取A、抬高患肢，保温B、臂丛神经阻滞麻醉C、应用抗凝溶栓药物D、立即手术探查吻合的血管情况E、继续观察答案：D解析：再植术后常规的处理包括：(1)隔离护理安置病人于特殊隔离病室，保持20～25℃室温及一定的湿度，严格消毒隔离制度。(2)抬高肢体。(3)局部加温。(4)观察再植手指血循环，有色泽、弹性、皮温、毛细血管充盈时间等。(5)周围血管扩张药物的应用，常用妥拉苏林25mg/6h、罂粟碱30mg/6h等。(6)预防感染和常规破伤风抗毒血清1500u肌肉注射。115.对肺炎所致的缺氧进行无创通气，采用A、高压氧疗B、呼气末正压给氧C、无控制给氧D、持续低流量给氧E、鼻导管持续高浓度给氧答案：B解析：肺炎所致的缺氧主要是由于氧气在通过肺泡膜进行交换时的弥散障碍所致，气体的弥散速度取决于两侧气体分压差、弥散系数、弥散面积、呼吸膜厚度及通透性，无创通气的重点是提高吸入氧的浓度，即提高氧气的分压差以提高弥散速度，所以应选择呼气末正压给氧，故选B。116.急性白血病与慢性白血病最主要的区别是A、血红蛋白量B、血小板计数C、病程长短D、骨髓幼稚细胞分类及计数E、白细胞计数答案：D117.患者男性，55岁。冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛。血CPK明显升高。颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，应诊断为A、急性右心梗死B、冠心病合并急性心包填塞C、急性心肌梗死并室间隔破裂D、冠心病心力衰竭型E、急性前壁心肌梗死伴泵衰竭答案：A解析：急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。118.男，25岁，背部刀伤。伤口流血2小时，体查：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少应采取何种措施A、门诊观察B、胸部x线摄片C、全血细胞计数D、收住院手术治疗E、给予抗生素预防感染答案：D解析：因为患者是外伤引起的不断出血（伤口流血2小时），如果不手术仍会持续出血，因此要进行手术止血。119.慢性肾衰竭时最常见的电解质紊乱A、代谢性酸中毒、高血磷、低血钙B、代谢性碱中毒、低血磷、低血钙C、代塘f性酸中毒、高血钾、高血钙D、代谢性酸中毒、高血磷、高血钙E、代谢性碱中毒、低血钾、低血钙答案：A解析：[考点]慢性肾衰竭时电解质变化[分析]慢性肾衰竭时最常见的电解质紊乱是代谢性酸中毒、高血磷、低血钙、高血钾。120.男性，25岁。无症状，近日婚前检查发现HBsAg(+)，来医院进一步做了HBV两对半，患者最关心的是有无传染性。下列指标中，代表有传染性的是A、抗HBcB、抗HBeC、抗HBsD、HBsAgE、HBeAg答案：E121.黄体生成素来源于A、下丘脑B、腺垂体C、卵巢D、子宫E、胎盘答案：B122.男性，47岁，半年前开始出现餐后上腹疼痛。经医院正规治疗缓解，1周前又出现此症状，至医院就诊。胃镜发现胃小弯侧溃疡性病变，病理证实良性。患者术后第6天。胃管内流出咖啡色胃液300ml，最可能是因为A、吻合口感染B、吻合口瘘C、术后正常出血D、吻合几部分粘膜坏死脱落E、术中止血不确切答案：D解析：行胃大部切除的患者手术后出现胃出血，发生在24小时之内的多因手术中残留或者缝合创面少量渗血所致，如果发生在术后4～6天，一般为吻合口部分粘膜坏死脱落引起，如果发生在术后10～20天，一般为吻合口缝线感染，粘膜下脓肿腐蚀血管所致。所以正确答案是D。123.一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应作A、抗结核治疗B、病灶清除术C、肾部分切除术D、肾切除术E、肾造瘘答案：D解析：[考点]肾结核的治疗[分析]一侧肾结核，肾上极肾盏有虫蚀样改变及不规则扩大，病变局限于肾的一极，可行肾部分切除术。一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应行肾切除术。一侧肾结核无功能，对侧肾重度积水并尿毒症，应先引流对侧肾积水（行肾造瘘术），保护肾功能，待肾功能有恢复后，再切除无功能的结核肾。124.患者女，48岁。绝经5年，腹胀，腹部长大3个月。妇检：宫颈光滑，子宫水平位，稍小于正常，右附件扪及10cm×8cm×6cm大小实质性包块，活动，腹穿抽出清亮腹腔积液；胸片：双侧胸腔少量积液，下述哪种卵巢瘤可能性最大A、纤维瘤B、颗粒细胞瘤C、内胚窦瘤D、Krukenberg瘤E、浆液性囊腺瘤答案：A解析：纤维瘤，多见于中年妇女，单侧居多，伴有腹水或胸腔积液，称为梅格斯综合征。颗粒细胞瘤患者，绝经后有不规则阴道流血，常合并子宫内膜增生，甚至发生癌变，无腹水或胸腔积液。内胚窦瘤，即卵黄囊瘤，肿瘤来源于胚外组织卵黄囊，常见于儿童及年轻妇女，恶度高，生长迅速，易早期转移，产生甲胎蛋白，故患者血清甲胎蛋白升高，是诊断及治疗后监测的重要标志物。Krukenberg瘤，即库肯勃瘤（印戒细胞瘤）是一种特殊的卵巢转移性腺癌，原发部位在胃肠道，肿瘤为双侧性，中等大，多保持卵巢原状或呈肾形。浆液性囊腺瘤囊内充满淡黄色清亮液体。本例患者绝经5年，右侧扪及包块，同时腹穿抽出腹腔积液，胸片显示胸腔有少量积液，符合纤维瘤的诊断标准，故选择A。125.HB中一个亚基与其配体(O2)结合后，促使其构象发生变化，从而影响此寡聚体与另一亚基与配体的结合能力，此现象称为A、协同效应B、共价修饰C、化学修饰D、激活效应E、别构效应答案：A解析：由于血红蛋白具有四级结构，它的氧解离曲线呈S状．这说明血红蛋白分子中第一个亚基与O2结合后，促进了第二冀第三个亚基与O2的结合，三个亚基与O2结合，又大大促进了第四个亚基与O2结合，这种效应即称为协同效应。126.26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，胎心136次/分。为估计头盆关系，检查头盆相称程度为胎头已入盆，头盆相称，这一结果不会出现的项目是A、骶耻外径17cmB、子宫收缩正常C、入口前后径11cmD、髂棘间径25cmE、髂嵴间径27cm答案：A解析：骶耻外径小于18cm考虑扁平骨盆，易发生不均倾位胎头不衔接或下降慢，此题胎头已入盆，头盆相称。127.以下哪项治疗蛛网膜下腔出血的措施不妥A、卧床休息4～6周B、应用止血药物C、低分子肝素注射D、静滴20%甘露醇E、口服尼莫地平答案：C解析：蛛网膜下腔出血时要求绝对卧床休息4～6周，头部稍抬高，及应用止血药物以防止再度出血；有高颅压表现时可以予甘露醇脱水；为降低脑血管痉挛的发生率需早期应用尼莫地平。蛛网膜下腔出血时禁用肝素，因为其可能引起继续出血，故本题选C。128.建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍[问题3][单选题]现场搬运的正确方法A、平托法B、单人搂抱法C、侧卧搬运法D、双人搂抱法E、背驮法答案：A解析：伤者应考虑脊髓损伤，故搬运时头、颈、胸、臀、腿要处于同一水平进行搬动，以免造成二次损伤。129.女，28岁。停经38天，阴道出血8天，伴下腹隐痛，检查：宫颈无举痛，宫体略大，质中，附件无明显肿块及压痛，hCG（+），要求人流。人流吸出物见到下列哪一项可排除宫外孕A、蜕膜组织B、绒毛C、A-S反应D、增生期子宫内膜E、分泌期子宫内膜伴蜕膜反应答案：B解析：将宫腔排出物或刮出物做病理检查，切片中见到绒毛，可诊断为宫内妊娠；仅见蜕膜未见绒毛，有助于诊断异位妊娠。130.伴左锁骨上窝淋巴结肿大的上消化道出血，应首先考虑A、肝癌B、胃癌C、胆囊癌D、十二指肠癌E、空肠癌答案：B解析：此题考察淋巴结的转移方式。最容易转移到左锁骨上窝淋巴结的消化道肿瘤为胃癌，故选B。131.22岁男性，大学二年级学生。近一年来听课注意力不集中，发呆发愣，时有自语自笑，动作迟缓，吃一顿饭要一个多小时。5天前开始终日卧床，不吃饭，不知上厕所。精神检査：意识清晰，卧床不动不语，针刺其身体无反应。肌张力增高。令病人张嘴，反把嘴闭得更紧，把病人肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变，躯体及神经系统检査未见其他异常体征。最有效的治疗A、抗抑郁治疗B、脱水抗病毒治疗C、抗焦虑治疗D、抗精神病治疗E、抗生素治疗答案：D解析：[考点]精神分裂症临床表现、诊断与治疗[分析]此题考察考生对精神分裂症主要临床表现，诊断与治疗的认识与把握程度。紧张型精神分裂症近年趋于少见，但是由于它具有某些神经系统体征，比如肌强直，又有缄默不语等表现，常常与神经科疾病不易区分，在本题中，关键点在于以下几个方面：一年的病程中表现注意力不集中，发呆发愣，自语自笑，动作迟缓；令病人张嘴，反把嘴闭得更紧，把病人肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变是神经系统疾病少有的症状；躯体及神经系统检查未见其他异常体征，不支持神经系统疾病的临床表现。132.男性，15岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度浮肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后清醒。BP170／100mmHg，尿常规蛋白（++），可见红细胞管型，最可能的诊断是A、高血压合并高血压脑病B、慢性肾炎C、颅内占位性病变D、高血压病E、急性肾炎并发高血压脑病答案：E解析：3周前微热，咽痛，提示有链球菌感染的诱因，题干显示患者有蛋白尿，血尿（尿常规蛋白（++），可见红细胞管型），因此考虑急性肾炎。突然剧烈头痛，全身抽搐意识不清，数分钟后清醒。BP170／100mmHg需要考虑高血压脑病。高血压脑病：发病常先有血压突然升高、头痛、恶心、烦燥不安等症状，然后发生剧烈头痛、呕吐、心动过缓（个别亦可心动过快）、脉搏有力、呼吸困难、视力障碍、黑蒙、抽搐、意识模糊甚至昏迷。133.38岁经产妇，2次不良产史，现足月妊娠，阵发性腹痛7小时住院待产，检查子宫收缩20~30秒/5~6分钟，宫口开大2cm，头先露S—3，胎儿估计4000克，诊断为子宫收缩乏力，其诱因可能与下列哪项无关A、头盆不称B、精神因素C、子宫过度膨胀D、第一产程7小时E、产前可能应用镇静剂答案：D解析：[考点]子宫收缩乏力的诱因[分析]若产程延长则可能与子宫收缩乏力有关，但第一产程7小时属正常范围。其他几项均为宫缩乏力的诱因。134.某患者从小身体就经常出现瘀斑瘀点的情况，甚至注射针剂都会出现渗血的情况，后到医院检查后，诊断为弥漫性血管内凝血，他询问自己学医的妹妹有关此疾病的一些问题，妹妹解释此疾病描述错误的是A、凝血时间延长B、出血时间延长C、凝血酶原时间延长D、部分凝血酶原时间延长E、外周血小板增多答案：E解析：弥漫性血管内凝血时外周血小板会减少。135.闭合性肾损伤必须绝对卧床休息到A、休克纠正后B、血尿转清后C、腰部肿块不再增大D、1周E、2～4周答案：E解析：闭合性肾损伤后应该绝对卧床休息2～4周。136.病人的自主权在下列哪种情况下有效A、对他人生命造成威胁时B、与其他病人的利益冲突时C、自杀时D、以上都不是E、患精神疾病时答案：D解析：关于患者权利或医生权利，需注意医生的特殊干涉权，也是受到一定限制的。患者的权利的自主性更重要，但也仍然受到一定限制，即不能伤害到他人、社会，甚至也包括自己的生命。137.男性，50岁，肥胖，无三多一少症状，尿糖阳性，下列检查可诊断糖尿病的是A、口服糖耐量试验呈耐量减低B、两次餐后2小时血糖大于11.1mmol／LC、尿糖检查证实为葡萄糖D、空腹血糖大于5.6mmol／LE、空腹胰岛素为6IU／ml答案：B138.足月新生儿，出生时由口鼻排出部分肺内液体，其余经毛细血管和淋巴管吸收的肺液约为A、2/3B、1/4C、3/4D、1/2E、1/3答案：A解析：在胎儿发育过程中，肺本身产生液体，充满囊泡及肺泡腔，随孕周增加。肺液的存在有利于呼吸的建立，降低肺泡膨胀所需的压力，使肺易于扩张。出生时1/3的肺液经产道挤压从咽喉和口鼻排出，其余由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收，如吸收延迟，则出现湿肺症状。139.关于预防接种可能引起的反应不正确的是A、脊髓灰质炎三价混合疫苗接种后极少数婴儿发生腹泻，需要及时治疗以防发生严重脱水B、百白破接种后局部可出现红肿、疼痛或伴有低热、疲倦等C、麻疹疫苗接种后，局部一般无反应，少数人可在局部出现轻微的麻疹D、乙肝病毒疫苗接种后很少有不良反应E、卡介苗接种2周左右局部可出现红肿浸润，8～12周后结痂答案：A解析：脊髓灰质炎三价混合疫苗接种后极少数婴儿发生腹泻，但多数可以不治自愈。140.关于侵蚀性葡萄胎的特点、诊断和治疗，下列哪项错误A、多发生在葡萄胎术后6个月内B、葡萄胎术后仍有阴道出血，子宫仍大于正常C、葡萄胎术后8周HCG下降不满意或又升高D、早期以血性转移为主E、有绒毛结构滋养细胞增生伴分化不良者为侵蚀性葡萄胎的病理特点答案：D解析：[考点]侵蚀性葡萄胎的诊断、转移和治疗[分析]侵蚀性葡萄胎可侵入子宫肌层，或转移至子宫以外部位，具有恶性行为。早期以局部直接蔓延，部分可血性转移至肺或其他器官。其他几项均正确。141.男孩，1岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽，巳会独立行走，玩耍正常。近2个月来面色苍黄，逗之不笑，时有头部、肢体颤抖，不能独站。外周血象：血红蛋白100g/L，红细胞2.5×1012/L，白细胞4×109/L，中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为A、营养不良伴低钙血症B、慢性腹泻伴低钙血症C、缺铁性贫血伴低钙血症D、营养性巨幼细胞贫血E、营养性缺铁性贫血答案：D解析：[考点]营养性巨幼细胞贫血病例分析[分析]患儿1岁半，平时偏食，常腹泻。面色苍黄、发育退步、全身震颤是营养性巨幼细胞贫血的典型表现。红细胞数↓>血红蛋白↓、中性粒细胞分叶过多是其血象特点。142.下列有关蛋白质的叙述哪一项是不正确的A、蛋白质分子都具有一级结构B、蛋白质的二级结构是指多肽链的局部构象C、蛋白质的三级结构是整条肽链的空间结构D、并不是所有蛋白质分子都具有四级结构E、蛋白质四级结构中亚基的种类和数量均不固定答案：B解析：蛋白质的二级结构是指多肽链本身通过氢键沿一定方向盘绕、折叠而形成的构象，而不是多肽链的局部构象，全部构象更确切。143.选择辅助检查时医生应遵循的道德要求不包括A、知情同意，尽职尽责B、向病人解释清楚检查的危害性C、综合分析避免片面性D、病情的需要是惟一的E、综合考虑，确定检查项目答案：B解析：从诊疗需要出发，合理选择检查项目；告知检查目的，征得患者或家属同意；全面综合分析病情，尽量避免片面性。还要多考虑病人的需要和接受情况，从病人的切身利益出发是符合道德的。144.高血压伴痛风的患者降压不宜选用A、地尔硫卓B、硝苯地平C、氢氯噻嗪D、贝那普利E、美托