【护理查房】心脏瓣膜病-课件

老年退行性心脏瓣膜病老年退行性心脏瓣膜病1心脏瓣膜心脏瓣膜2【护理查房】心脏瓣膜病--课件3老年退行性心脏瓣膜病定义又称老年钙化性心瓣膜病，或老年心脏钙化综合征，是指原来正常的瓣膜或在轻度瓣膜异常的基础上，随着年龄的增长，心瓣膜结缔组织发生退行性变及纤维化，使瓣膜增厚、变硬、变形及钙盐沉积，导致瓣膜狭窄和(或)关闭不全老年退行性心脏瓣膜病定义又称老年钙化性心瓣膜病，或老年心脏钙4病变部位主动脉瓣——钙化性主动脉瓣狭窄二尖瓣——二尖瓣环钙化

男性病人以主动脉瓣钙化狭窄为主，女性以二尖瓣关闭不全占多数病变部位主动脉瓣——钙化性主动脉瓣狭窄二尖瓣——二尖瓣环钙化5病因年龄年龄增长，其发病率逐步增高机械压力

血流动力学因素是一个诱发因素病因年龄年龄增长，其发病率逐步增高机械压力6病因异位骨化主动进展的过程慢性炎症一种炎性反应过程病因异位骨化主动进展的过程慢性炎症一种炎性反应过7病因脂质聚集病因脂质聚集8临床表现welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience临床表现起病隐匿，发展过程缓慢，瓣膜狭窄和(或)关闭不全程度多不严重，患者很长时间可无明显症状，甚至终身呈亚临床型。一旦进入临床期，则表明病变已较重，可以出现心力衰竭、心律失常、心绞痛、晕厥及猝死等临床表现welcometousethesePower9主动脉瓣关闭不全轻者可无症状最先的主诉与心搏出量增多有关的心悸、心前区不适等，晚期可出现左心室衰竭的表现主动脉瓣关闭不全轻者可无症状10主动脉瓣膜狭窄钙化性主动脉瓣狭窄，左室排血阻力增加，心室肥厚，脑、心供血不足，可引起呼吸困难、心力衰竭、心绞痛、晕厥及猝死主动脉瓣膜狭窄钙化性主动脉瓣狭窄，左室排血阻力增加，心室肥厚11二尖瓣关闭不全绝大多数患者无明显临床症状，当瓣环钙化累及二尖瓣后叶时，出现二尖瓣关闭不全，一般症状较轻，严重时可感极度疲劳，活动受限、气促等二尖瓣关闭不全绝大多数患者无明显临床症状，当瓣环钙化累及二尖12二尖瓣狭窄气促、咳嗽、咯血、紫绀、心悸、乏力、心前区闷痛二尖瓣面容二尖瓣狭窄气促、咳嗽、咯血、紫绀、心悸、乏力、心前区闷痛13诊断参考：(1)发现心脏杂音；(2)出现心功能不全；(3)出现心律失常，尤其是房颤或房室传导阻滞者超声显像具有较高的敏感性及特异性，可确定病变的部位及严重程度，是目前诊断老年退行性心脏瓣膜病的依据

诊断参考：(1)发现心脏杂音；(2)出现心功能不全；(3)14治疗药物介入外科手术治疗药物介入15药物治疗无特殊药物抗动脉粥样硬化有可能延缓疾病进展药物治疗无特殊药物抗动脉粥样硬化有可能延缓疾病进展16介入治疗经导管主动脉瓣置换术介入治疗经导管主动脉瓣置换术17介入治疗球囊瓣膜扩张术介入治疗球囊瓣膜扩张术18外科手术外科主动脉瓣置换术外科手术外科主动脉瓣置换术19【护理查房】心脏瓣膜病--课件20治疗选择及建议改善症状年龄不是手术禁忌充分评估治疗选择及建议改善症状年龄不是手术禁忌充分评估21【护理查房】心脏瓣膜病--课件22老年退行性心脏瓣膜病老年退行性心脏瓣膜病23心脏瓣膜心脏瓣膜24【护理查房】心脏瓣膜病--课件25老年退行性心脏瓣膜病定义又称老年钙化性心瓣膜病，或老年心脏钙化综合征，是指原来正常的瓣膜或在轻度瓣膜异常的基础上，随着年龄的增长，心瓣膜结缔组织发生退行性变及纤维化，使瓣膜增厚、变硬、变形及钙盐沉积，导致瓣膜狭窄和(或)关闭不全老年退行性心脏瓣膜病定义又称老年钙化性心瓣膜病，或老年心脏钙26病变部位主动脉瓣——钙化性主动脉瓣狭窄二尖瓣——二尖瓣环钙化

男性病人以主动脉瓣钙化狭窄为主，女性以二尖瓣关闭不全占多数病变部位主动脉瓣——钙化性主动脉瓣狭窄二尖瓣——二尖瓣环钙化27病因年龄年龄增长，其发病率逐步增高机械压力

血流动力学因素是一个诱发因素病因年龄年龄增长，其发病率逐步增高机械压力28病因异位骨化主动进展的过程慢性炎症一种炎性反应过程病因异位骨化主动进展的过程慢性炎症一种炎性反应过29病因脂质聚集病因脂质聚集30临床表现welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience临床表现起病隐匿，发展过程缓慢，瓣膜狭窄和(或)关闭不全程度多不严重，患者很长时间可无明显症状，甚至终身呈亚临床型。一旦进入临床期，则表明病变已较重，可以出现心力衰竭、心律失常、心绞痛、晕厥及猝死等临床表现welcometousethesePower31主动脉瓣关闭不全轻者可无症状最先的主诉与心搏出量增多有关的心悸、心前区不适等，晚期可出现左心室衰竭的表现主动脉瓣关闭不全轻者可无症状32主动脉瓣膜狭窄钙化性主动脉瓣狭窄，左室排血阻力增加，心室肥厚，脑、心供血不足，可引起呼吸困难、心力衰竭、心绞痛、晕厥及猝死主动脉瓣膜狭窄钙化性主动脉瓣狭窄，左室排血阻力增加，心室肥厚33二尖瓣关闭不全绝大多数患者无明显临床症状，当瓣环钙化累及二尖瓣后叶时，出现二尖瓣关闭不全，一般症状较轻，严重时可感极度疲劳，活动受限、气促等二尖瓣关闭不全绝大多数患者无明显临床症状，当瓣环钙化累及二尖34二尖瓣狭窄气促、咳嗽、咯血、紫绀、心悸、乏力、心前区闷痛二尖瓣面容二尖瓣狭窄气促、咳嗽、咯血、紫绀、心悸、乏力、心前区闷痛35诊断参考：(1)发现心脏杂音；(2)出现心功能不全；(3)出现心律失常，尤其是房颤或房室传导阻滞者超声显像具有较高的敏感性及特异性，可确定病变的部位及严重程度，是目前诊断老年退行性心脏瓣膜病的依据

诊断参考：(1)发现心脏杂音；(2)出现心功能不全；(3)36治疗药物介入外科手术治疗药物介入37药物治疗无特殊药物抗动脉粥样硬化有可能延缓疾病进展药物治疗无特殊药物抗动脉粥样硬化有可能延缓疾病进展38介入治疗经导管主动脉瓣置换术介入治疗经导管主动脉瓣置换术39介