2022年吉林省临床助理医师资格考试题库（含真题和典型题）

PAGEPAGE3212022年吉林省临床助理医师资格考试题库（含真题和典型题）一、单选题1.呆小症与侏儒症的最大区别是A、身体更矮B、内脏增大C、智力低下D、肌肉发育不良E、身体不成比例答案：C解析：呆小症是一种先天性甲状腺机能低下或发生障碍所引起的病症。患儿头大，身材矮小，四肢短，皮黄、脸肿，智力低下,牙齿发育不全。侏儒症由于多种原因导致的生长素分泌不足而致身体发育迟缓。侏儒症病因可归咎于先天因素和后天因素两个方面。先天因素多由于父母精血亏虚而影响胎儿的生长发育，多数与遗传有关，一般智力发育正常2.急性肾炎的病理变化特点是A、局灶一节段性病变B、毛细血管外增生性肾炎C、硬化性肾炎D、致密沉积物肾炎E、弥漫性渗出性增生性肾小球肾炎答案：E解析：[考点]急性肾炎的病理改变[分析]急性肾炎的病理变化特点是弥漫性、渗出性、增生性病变，多为一自限性病理过程，如经保守治疗能渡过急性期，肿大的肾小球可缩小，渗出可吸收，肾小球滤过率可恢复，预后多良好。而其他病理改变病情多严重，临床可表现为肾病综合征、慢性肾炎、肾功能不全，治疗困难，预后不良。3.男，40岁，上腹痛，早饱，嗳气，恶心，失眠，抑郁，吸烟史10年。经有关检查未发现上消化道溃疡、糜烂和肿瘤，并排除了肝胆胰疾病，Hp（+）。疑诊：功能性消化不良。为了确诊，下列哪项为进一步应排除的疾病？A、糖尿病B、肾脏病C、慢性胃炎D、结缔组织病E、精神病答案：C解析：[考点]功能性消化不良的诊断[分析]功能性消化不良是指具有上胃肠道相关症状而无器质性病变的临床综合征，慢性胃炎正是具有上腹痛、早饱、嗳气、恶心等症状的器质性病变，故必须予以排除。4.哪种抗体阳性的SLE患者易形成动、静脉血栓A、抗核抗体B、抗Sm抗体C、抗双链DNA抗体D、抗磷酯抗体E、类风湿因子答案：D解析：抗磷脂抗体可以出现在SLE的活动期，其临床表现为动脉和或静脉血栓形成。5.IVF-ET最常见的适应证是A、子宫内膜异位症B、免疫性不孕C、排卵异常D、输卵管不通E、男性因素答案：D6.为保证膳食中必需氨基酸的种类和数量，满足人体需要，膳食中优质蛋白应占蛋白质总量的A、40%～60%B、50%～70%C、30%～50%D、60%～70%E、50~6～60%答案：C7.肺泡通气量是指A、进入肺泡能与血液进行交换的气体量B、每分钟进出肺的气体量C、无效腔的气体量D、每次吸入或呼出的气体量E、尽力吸气后所能呼出的气体量答案：A解析：肺通气量是指每分钟吸入或呼出的气体总量，它等于潮气量乘以呼吸频率；肺泡通气量是每分钟吸入肺泡的新鲜空气量(等于潮气量和无效腔气量之差)乘以呼吸频率。故选A。考点：肺通气量与肺泡通气量8.患者男，60岁。2小时前与人争吵后突发头痛，吐咖啡色液体。查体：血压190／120mmHg，深昏迷，双侧瞳孔小，四肢瘫，颈有阻力。四肢有阵发性强直出现，诊断为高血压性脑出血。出血部位可能为A、内囊B、额叶C、小脑D、脑室E、枕叶答案：D解析：枕叶出血表现为双侧皮质盲。小脑出血表现为眩晕、频繁呕吐、共济失调；额叶出血表现为偏瘫、失语等；内囊出血表现为凝视，偏瘫、偏盲、感觉障碍等；上述部位的出血若未累及脑膜，一般不会有脑膜刺激征，故不选A、B、C、E。脑室出血一般症状严重，可出现阵发性强直痉挛或去大脑僵直状态，头痛、呕吐、深昏迷，四肢弛缓性瘫痪，脑膜刺激征阳性，生命体征不稳定，多在24小时内死亡。该患者符合上述表现，故选D。9.早孕出现最早及最重要的症状是A、腹痛B、恶心、呕吐C、尿频D、停经史E、乳房胀痛答案：B10.大量饮清水后引起尿量增多的主要原因是A、血管升压素分泌减少B、肾小球滤过率增大C、醛固酮分泌减少D、血浆胶体渗透压下降E、血浆晶体渗透压下降答案：A解析：机体对尿生成的调节主要有三类：①肾交感神经，②抗利尿激素，③肾素-血管紧张素-醛固酮系统。大量饮水后，体液被稀释，血浆晶体渗透压降低，引起血管升压素释放减少或停止，肾小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增加，尿液稀释。若饮用生理盐水，则排尿量不会出现饮清水后的那种变化。饮用大量清水引起尿量增多的现象，称为水利尿。选A。11.咽鼓管开口于鼓室的A、颈动脉壁（前壁）B、盖壁（上壁）C、迷路壁D、颈静脉壁（下壁）E、鼓膜壁答案：A12.最常见的原发恶性骨肿瘤是A、骨巨细胞瘤B、骨肉瘤C、尤文瘤D、脊索瘤E、软骨肉瘤答案：B13.医疗机构配备并使用安全防护装置、辐射检测仪器和个人防护用品的要求，说法不准确的是A、放射治疗场所应当按照相应标准设置多重安全联锁系统、剂量监测系统、影像监控、对讲装置和固定式剂量监测报警装置B、放射治疗场所应当按照相应标准设置配备放疗剂量仪、剂量扫描装置和个人剂量报警仪C、开展核医学工作的，设有专门的放射性同位素分装、注射、储存场所，放射性废物屏蔽设备和存放场所D、开展核医学工作的配备活度计、放射性表面污染监测仪E、介入放射学与其他X射线影像诊断工作场所可以为工作人员配备防护用品，也可以为受检者配备个人防护用品答案：E14.防治肺结核，最重要的是A、定期预防性服用INHB、结核菌素试验阳性者进行化疗C、接种卡介苗，对活动性肺结核进行化疗D、不要随地吐痰，提倡戒烟E、胸片提示肺结核者，均应住院治疗答案：C解析：防治肺结核，主要是做到早发现、早诊断、早治疗。因此新生儿进行卡介苗接种以及对活动性肺结核患者进行化疗是最重要的防治措施。故本题选C。15.5岁患儿，7月15日开始发热，38~39℃4天，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便3次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（+），克氏征（++），血常规检査：WBC15.0×109/L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×106/L，中性80%。该患儿住院2天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要的抢救措施是A、立即应用脱水剂甘露醇B、立即应用呼吸兴奋剂C、立即应用地塞米松D、立即应用退热剂E、立即应用镇静剂答案：A解析：[考点]乙型脑炎合并脑疝的诊断、处理[分析]夏季发病，发热，有明显的神经系统症状和体征，脑脊液细胞数轻度升高，应诊断为乙脑。血常规白细胞增高也是乙脑的特点。患儿颅压明显增高，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，是小脑扁桃体成的症状，立即应用20%甘露醇脱水急救。16.急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛，其鉴别依靠A、X线照像B、局部痛点普鲁卡因封闭C、直腿抬高试验D、股神经牵拉试验E、外伤史答案：B解析：鉴别急性腰扭伤和腰椎间盘突出症放射性和牵扯性神经痛：有近半数急性腰扭伤患者有放射性或牵扯性神经痛，其疼痛多在臀部、大腿后部、大腿根部前内侧等处。直腿抬高试验有时可为阳性，但足背伸加强试验阴性，可与腰椎间盘突出症相鉴别。急性腰扭伤采用局部痛点普鲁卡因封闭有效。腰椎间盘突出症则需硬膜外类固醇注射疗法。17.离断肢体保存的方法A、浸泡于75%乙醇中B、乳酸林格液浸泡C、10%福尔马林溶液浸泡D、用无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏E、置于37℃恒温箱中答案：D解析：断肢在行再植手术之前应用无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏。因此选D。18.男性，45岁，肥胖体型，三多症状不明显。血压150/100mmHg。空腹血糖6.7mmol／L，餐后2小时血糖12.8mmol／L，治疗时应首先考虑A、口服降糖药物B、运动疗法C、饮食控制及运动D、中药E、胰岛素答案：C19.人胎盘生乳素（HPL）产后维持的时间是A、5小时B、6小时C、7小时D、8小时E、9小时答案：C解析：人胎盘生乳素（HPL）由合体滋养细胞合成的不含糖分子的单链多肽激素。于妊娠5～6周用放免法可在母血浆中测出，妊娠34～36周达高峰并维持至分娩。产后7小时即测不出。20.改善营养不良的消化和代谢功能的药物，不包括A、胰岛素B、苯丙酸诺龙C、各种消化酶D、各种维生素E、泼尼松答案：E21.男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，査体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。诊断明确后，正确的治疗措施是A、胸膜腔闭式引流负压吸引B、快速输血，补液，抗休克C、心包穿剌减压后紧急手术D、气管切开，呼吸机辅助呼吸E、快速扩容后，应用血管活性药物答案：C解析：[考点]心脏压塞的诊断治疗[分析]本例特点为左前胸第5肋间剌伤半小时，迅速出现烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，血压下降，脉搏迅速等生命体征不平稳表现。根据动脉压下降，颈静脉怒张，考虑此病例病理生理改变主要是腔静脉受阻，回心血量减少。结合受伤部位，诊断最可能是伤及心脏引起的心脏压塞，如听诊有心音遥远，更有助于诊断。只有迅速解除心脏压塞、控制心脏出血才能抢救病人生命。应立即作心包腔穿刺，既缓解了心脏压力又能明确诊断。诊断明确后，应立即施行急诊室开胸手术，切开心包，解除压塞，控制出血。再迅速补充血容量，等情况稳定后，修补心脏损伤。22.男性，25岁。诊为甲亢，年幼有哮喘病史，以下药物禁忌的是A、优甲乐B、甲状腺素片C、丙基硫氧嘧啶D、心得安E、他巴唑答案：D23.类风湿性关节炎的主要病理特点为A、滑膜炎B、附着点炎C、肌炎D、小血管炎E、关节腔炎症答案：A24.男性，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作。与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是A、硝酸酯类B、β受体阻滞剂C、钙离子拮抗剂D、洋地黄类E、乙胺碘呋酮答案：C解析：[考点]心绞痛的治疗[分析]该老年男性病人心前区疼痛的特点是多在夜间发作，与活动无关，疼痛呈发作性，且发作时心电图相关导联ST段抬高，符合典型的变异型心绞痛，是由于冠状动脉寝挛所致，该类心绞痛的首选治疗药物是钙离子措抗剂，可以扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心肌血液供应。25.早产儿长时间吸入高浓度氧可能会导致A、持续肺动脉高压B、生理性黄疸加重C、耳聋D、视网膜病E、动脉导管未闭答案：D26.女性，50岁，吸烟10余年，有喘息、咳嗽症状，普通胸片未发现明显异常，支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是A、心源性哮喘B、COPDC、嗜酸细胞性肺炎D、支气管哮喘E、肺癌答案：D解析：通过各种检查排除其他疾病，X线未见肺纹理增粗、紊乱，或肺气肿表现，所以不考虑COPD、肺炎，考虑哮喘的可能性大。27.关于医疗事故构成中主体要件的错误说法是A、医疗事故的责任方不包括卫生行政部门B、取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构即可能成为医疗事故的责任方C、不具有合法资质而提供医疗服务的，情况严重，可能构成医疗事故罪D、医疗事故的主体要件包括医疗机构和医务人员E、医务人员是指依法取得执业资格的医疗卫生专业技术人员，包括护士答案：C28.胰岛α细胞分泌的激素是A、胰岛素B、胰高血糖素C、胃泌素D、生长抑素E、胰高糖素样多肽答案：B解析：胰岛β细胞分泌胰岛素；胰岛α细胞分泌胰高血糖素。29.最常见的早期输血并发症是A、发热反应B、细菌污染反应C、出血倾向D、酸中毒E、溶血反应答案：A解析：发热非溶血性发热是最常见的输血反应，发生率可达40%以上。其主要表现是输血过程中发热、寒战，暂时终止输血，用解热镇痛药或糖皮质激素处理有效。造成该不良反应的原因有：①血液或血制品中有致热原；②受血者多次受血后产生同种白细胞或(和)血小板抗体。预防该不良反应的常用方法是：输血前过滤去除血液中所含致热原、白细胞及其碎片。30.根据血尿出血部位不同临床上血尿分为A、功能性血尿B、器质性血尿C、肉眼血尿，镜下血尿D、原发性血尿，继发性血尿E、肾小球性及非肾小球性血尿答案：E解析：记忆题型。31.足月儿，出生时羊水墨绿色，全身皮肤青紫，心率90次/分，弹足底皱眉，四肢略屈曲，无呼吸。[问题4][单选题]针对上述表现，下列哪项治疗措施不妥当A、控制入液量60mlB、维持正常血压C、20%甘露醇0.5g静脉推注D、腰椎穿刺放脑脊液E、心率、呼吸监护答案：D解析：患儿出现颅高压或者脑水肿，可以呋塞米或者甘露醇治疗，一般是不用放脑脊液治疗。32.5个月男婴，人工喂养。平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。[问题3][单选题]以下紧急处理措施正确的是A、肌注呋塞米B、控制惊厥，保持呼吸道通畅C、肌注维生素D3D、静滴钙剂E、静滴葡萄糖液答案：B解析：患儿5个月，人工喂养，易惊、多汗、睡眠少，查体枕后有乒乓球感，考虑存在佝偻病。在佝偻病基础上出现惊厥，最有可能是由低钙引起的。有佝偻病的症状体征，临床出现无热惊厥、手足搐搦，无其他神经系统体征，考虑维生素D缺乏性手足搐搦症可能性大。在治疗维生素D缺乏性手足搐搦症时，应立即控制惊厥，解除喉痉挛，补充钙剂，然后补充维生素D。要严格遵守治疗原则和用药顺序，先治“标”，后治“本”，不可颠倒。急救处理：应迅速控制惊厥或喉痉挛，可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制症状，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管。33.男性患者，跌倒后，手掌撑地，肩外展外旋，出现肩痛，肿胀，活动受限，查体方肩畸形，Dugas征阳性。临床考虑诊断为A、肱骨外科颈骨折B、肩关节脱位C、肩锁关节脱位D、肩袖损伤E、锁骨骨折答案：B解析：1.伤肩肿胀，疼痛，主动和被动活动受限。2.患肢弹性固定于轻度外展位，常以健手托患臂，头和躯干向患侧倾斜。3.肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窝，喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头，关节盂空虚。4.搭肩试验(Dugas)阳性，患侧手靠胸时，手掌不能搭在对侧肩部34.HippoCrates法复位A、肩关节脱位B、肘关节脱位C、髋关节后上脱位D、髋关节前下脱位E、髋关节中心脱位答案：A解析：足蹬法（Hippocrates法）患者仰卧，术者位于患侧，双手握住患肢腕部，足跟置于患侧腋窝，两手用稳定持续的力量牵引，牵引中足跟向外推挤肱骨头，同时旋转，内收上臂即可复位。复位时可听到响声。35.神经细胞动作电位除极相的产生与Na+通道开放有关，这种Na+通道属于A、化学门控通道B、电压门控通道C、机械门控通道D、细胞间通道E、电突触答案：B解析：在神经细胞接受域阈刺激使膜电位从-70mv上升至-30mv左右时，神经细胞膜上的钠离子通道打开，钠离子内流，产生动作电位。该通道为电压门控通道。36.患者男性，75岁，摔伤右髋部。既往全身情况良好。查体：右下肢短缩、外旋畸形，下肢轴向叩击痛阳性。[问题1][单选题]该患者首先考虑的诊断是A、髋部软组织损伤B、股骨干骨折C、髋关节后脱位D、髋关节前脱位E、股骨颈骨折答案：E37.女性，68岁，不慎跌倒，手掌着地受伤，腕部出现"枪刺"样畸形，X线检查证实为Colles骨折，其最适合的固定方法是A、持续骨牵引B、持续皮牵引C、外固定架固定D、手法复位，小夹板固定E、切开复位，髓内针固定答案：D解析：Colles骨折以手法复位外固定治疗为主，很少需要手术治疗。故选D。38.宫口扩张的活跃期是指A、从规律宫缩至宫口扩张5cmB、规律宫缩开始至宫口扩张1～2cmC、规律宫缩开始至宫口扩张8～9cmD、规律宫缩开始至宫口扩张2～3cmE、宫口扩张3cm至宫口开全答案：E39.下肢静脉曲张的主要临床表现是A、大腿内侧及小腿外侧静脉曲张B、大腿内外侧静脉曲张C、全下肢内后侧静脉曲张D、下肢内侧和小腿后侧静脉曲张E、大腿内、外侧静脉曲张并向腹壁延伸答案：D解析：单纯性下肢浅静脉曲张指病变仅局限于下肢浅静脉者，其病变范围包括大隐静脉、小隐静脉及其分支，绝大多数病人都发生在大隐静脉，临床诊断为大隐静脉曲张。以小腿内侧大隐静脉走行区明显。故本题答案为D。40.急性胰腺炎病人中。血钙低于2mmol／L常提示A、病情严重B、血钙降低，四肢抽搐C、腹部体征缓解D、呕吐加重E、胃肠无改变答案：A解析：出血坏死型胰腺炎者由大量脂肪组织坏死分解出脂肪酸，与钙结合成脂肪钙，大量消耗钙，引起低血钙，低血钙程度与临床严重程度平行。41.关于外阴瘙痒，哪项错误A、瘙痒严重时，患者常坐卧不安B、外阴正常者不会发生C、是妇科患者常见症状D、原因包括局部因素与全身因素E、多由外阴各种不同病变引起答案：B42.不属于风湿热的主要表现是A、发热B、关节炎C、心肌炎D、舞蹈病E、环形红斑答案：A解析：[考点]风湿热临床表现[分析]风湿热Jones诊断标准：①主要表现；②次要表现；③链球菌感染证据。主要表现包括心脏炎，首发病例40%~50%累及心脏，多发生于起病后1~2周内，包括心脏炎、心脏内膜炎、心包炎；游走性多发性关节炎；舞蹈病；皮下结节；环形红斑。43.某地为了解某城市儿童近视眼的流行情况拟进行一次普查，要说明调查结果可用A、罹患率B、生存率C、发病率D、患病率E、累积发病率答案：C44.放射治疗效果最好的泌尿生殖系统肿瘤是A、肾癌B、睾丸精原细胞瘤C、输尿管肿瘤D、膀胱癌E、肾胚胎癌答案：B解析：[考点]睾丸肿瘤的治疗[分析]睾丸细胞瘤对放射治疗比较敏感。45.胸骨左缘3～4肋间触及的收缩期震颤最可能的疾病是A、主动脉瓣关闭不全B、肺动脉瓣关闭不全C、动脉导管未闭D、室间隔缺损E、二尖瓣狭窄答案：D46.效度反映心理测量结果的A、一致性B、可靠性C、真实性D、代表性E、客观性答案：C解析：效度指一个测量工具能够测量出其所要测东西的真实程度。47.某人由平卧位突然站立，静脉回心血量减少，每搏量、动脉血压降低，该人搏出量减少是由于下列哪项所致A、心室后负荷增大B、心迷走神经兴奋C、心交感神经兴奋D、异长调节E、等长调节答案：D解析：由卧位突然站立，则在重力的作用下，血液回到右心减缓，右心室回心血量减少，右心泵出血量减少，进入左心室血量亦减少，则最终左室泵出血量降低。前负荷（preload）是指肌肉在发生收缩期前所承载的负荷，它使肌肉在收缩前处于某种被拉长的状态，具有一定的初长度。在本题中左室的充盈量减少，故心肌初长度要发生对应的缩短，即通过异常调节来适应该变化48.女，28岁，半年前失恋，近2个多月来情绪低落，不敢出门，不愿吃饭，几次割腕自杀，性格变得孤僻多疑，怀疑周围人都在议论她失恋的事，认为父母亲不是生身父母，听到楼下有人在议论她，让她做这做那的声音。经常反复洗手刷牙，认为失恋原因是自己身体不洁的缘故。最可能的诊断是A、恐惧症B、抑郁症（抑郁发作）C、应激相关障碍D、精神分裂症E、强迫症答案：D49.有关仰头抬颏法开放气道的描述，不正确的是A、应清除患者口中的异物和呕吐物B、术者将一手置于患者前额用力加压，使头后仰C、如患者义齿松动应取下D、另一手的食、中两指抬起下颏，使下颌尖、耳垂的连线与地面呈垂直状态E、应间断使患者头侧倾，以防止误吸答案：E50.采用档案、文献及与当前问题有关的资料进行心理评估为A、调查法B、会谈法C、心理测验法D、观察法E、作品分析法答案：A51.前颅窝底骨折的治疗正确的是A、使用无菌纱布堵住鼻孔至脑脊液漏停止B、甘露醇脱水，减少脑脊液漏C、平卧位D、1个月后脑脊液漏仍未停止，则行手术修补漏口E、急诊手术修补漏口答案：D解析：颅底骨折本身无须特别治疗，着重于观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、脑神经损伤等并发症。合并脑脊液漏时，须预防颅内感染，不可堵塞或冲洗，不做腰穿，取头高位卧床休息，避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻涕，给予抗生素。如超过1个月仍未停止漏液，可考虑行手术修补硬脑膜，以封闭漏口。故选D。52.对血胸继发感染的诊断最可靠的依据是A、寒战，高热B、白细胞计数增高C、胸腔穿刺液检查，红细胞与白细胞比例为300:1D、胸腔穿刺液混浊E、穿刺液査到细菌，细菌培养阳性答案：E解析：[考点]感染性血胸的诊断[分析]A、B、D项均提示血胸可能继发感染，胸腔穿刺液检査红白细胞比例正常为500:1，如100:1可确定继发感染，300：1只能说可疑。穿刺液査到细菌且培养阳性是最可靠的根据。53.男，60岁，发热4天，37.5°C左右，伴左姆趾痛。检查：血压114/70mmHg，左姆趾甲沟部红肿。血白细胞计数为10×109/L，中性粒细胞为82%。左姆趾经切开引流处理后应给予A、大剂量青霉素B、激素C、退热剂D、庆大霉素E、维生素答案：A解析：[考点]甲沟炎的诊治[分析]该患者根据典型临床表现可初步诊断为左姆趾甲沟炎。引起甲沟炎的致病菌多为金葡菌，因此选用青霉素。患者经治疗3天后体温升高，达40°C，并出现皮疹、呕吐、腹泻，白细胞高达20×109/L，中性89%，首先考虑可能合并败血症。54.特发性面神经麻痹（面神经炎）时不应用的治疗是A、抗生素B、眼膏眼罩C、皮质激素D、维生素BE、理疗答案：A55.患者男性，37岁，近3个月晨起后出现关节活动僵硬感，稍事活动后可好转；同时伴有腰骶关节压痛明显，下肢大关节非对称性肿痛等表现，实验室检查血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白升高。[问题1][单选题]为进一步检查优先考虑下列哪项检查A、X线B、类风湿因子C、抗CCPD、抗Sm抗体E、抗双链DNA抗体答案：A解析：本例强直性脊柱炎患者在临床表现上与类风关极为相似，两者均可出现晨僵、关节压痛、关节肿痛、血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白升高等表现，但类风关关节受累多为对称性持续性疼痛，晨僵持续时间比强直性脊柱炎要长＞1个小时，故本例优先考虑强直性脊柱炎的可能；根据强直性脊柱炎的诊断标准：X线分级≥Ⅱ级或单侧Ⅲ～Ⅳ级+1项临床标准者可明确诊断。故本题优先X线检查。56.在转移性骨肿瘤中，下列原发病灶哪种最多见？A、乳腺癌B、前腺癌C、肾癌D、膀胱癌E、甲状腺癌答案：A解析：[考点]转移性骨肿瘤[分析]转移性骨肿瘤占骨恶性肿瘤很大的比率，原发灶以乳癌最多见，依次为前列腺癌、肺癌、肾癌等。57.在医学道德评价中，我们应坚持A、目的与手段的统一论B、单纯的效果论C、单纯的目的论D、单纯的动机论E、动机与目的的统一论答案：A58.下列关于食管的描述正确的是A、腹部长5cmB、第1个狭窄对第5颈椎水平C、第2个狭窄在左主支气管跨越食管左前方处D、第2个狭窄在右主支气管跨越食管左前方处E、第3个狭窄距中切牙30cm答案：C59.患者男,50岁。晨起刷牙时左口角流水，伴左耳后痛。查体：左额纹消失，左眼闭合无力，左鼻唇沟浅，口角右歪。最可能的诊断是A、左面神经炎B、吉兰-巴雷综合征C、左三叉神经第1支受损D、中枢性面瘫E、左三叉神经第3支受损答案：A解析：患者左口角流水，伴左耳后痛，左额纹消失，左眼闭合无力，左鼻唇沟浅，口角右歪。符合面神经炎的临床症状，故答案为A。吉兰-巴雷综合征多为双侧周围性面瘫，伴对侧性四肢弛缓性瘫和感觉障碍，脑脊液检查有特征性的蛋白-细胞分离。中枢性面神经麻痹临床仅表现为病灶对侧下面部表情肌瘫痪，即鼻唇沟变浅、口角轻度下垂，而上面部面肌不受累，皱眉、皱额和闭眼动作均无障碍。左三叉神经第1支及眼神经受损，不会出现鼻唇沟变浅，口角右歪。左三叉神经第3支及下颌神经受损，不会出现左额纹消失，左眼闭合无力。60.男性，40岁，办公室工作人员，近5年反复发作腰痛，腰椎CT提示L5Sl椎间盘突出，突向后方，压迫神经根，该患者不会出现A、右下肢直腿抬高试验阳性B、右外踝感觉减退C、右小腿三头肌肌力减弱D、右足外侧感觉减退E、Hoffman征(+)答案：E61.不属于心脏杂音听诊特征的是A、最响部位和传导方向B、心动周期中的时期C、性质、强度D、体位、呼吸和运动对杂音影响E、颈静脉怒张、肝大、下肢水肿答案：E62.淋巴结转移性癌的确切诊断依据是A、淋巴结内出现异型性显著的细胞巢B、淋巴结疼痛C、淋巴结质地变硬D、淋巴结肿大E、淋巴结内出现上皮细胞答案：A63.患者女性，44岁，左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头距离5cm，可推动，但是患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。[问题1][单选题]该患者最佳的定性诊断方法为A、粗针穿刺活检B、钼靶X线摄片C、细针穿刺细胞学检查D、切取活检E、近红外线扫描答案：C解析：确诊肿块性质的最佳方法为病理，粗针穿刺可造成医源性的肿瘤转移，因此应选C。取得细胞学诊断后可行新辅助化疗，通过观察肿瘤体积变化来筛选敏感的化疗方案。故针吸优于切取活检。64.痢疾杆菌的分类不包括A、贺式志贺菌B、福氏志贺菌C、痢疾志贺菌D、鲍氏志贺菌E、宋内志贺菌答案：A解析：病原为志贺菌属革兰阴性杆菌，简称痢疾杆菌，根据其抗原构造的不同，痢疾杆菌分为四个血清群：A群，痢疾志贺菌；B群福氏志贺菌；C群，鲍氏志贺菌；D群，宋内志贺菌。我国以福氏志贺菌多见。65.利福平不良反应下列哪项不包括A、厌食、恶心、呕吐B、肝毒性C、变态反应D、多为血清氨基转移酶持续性性升高E、大小便、唾液、痰液、泪液等可呈橘红色答案：D解析：利福平不良反应:1.消化道反应最为多见，口服本品后可出现厌食、恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻等胃肠道反应，发生率为1.7%～4.0%，但均能耐受。2.肝毒性为本品的主要不良反应，发生率约1%。在疗程最初数周内，少数患者可出现血清氨基转移酶升高、肝肿大和黄疸，大多为无症状的血清氨基转移酶一过性升高，在疗程中可自行恢复，老年人、酗酒者、营养不良、原有肝病或其他因素造成肝功能异常者较易发生。3.变态反应大剂量间歇疗法后偶可出现"流感样症候群"，表现为畏寒、寒战、发热、不适、呼吸困难、头昏、嗜睡及肌肉疼痛等，发生频率与剂量大小及间歇时间有明显关系。偶可发生急性溶血或肾功能衰竭，目前认为其产生机制属过敏反应。4.其他患者服用本品后，大小便、唾液、痰液、泪液等可呈橘红色。偶见白细胞减少、凝血酶原时间缩短、头痛、眩晕、视力障碍等66.鉴别排卵性功血或无排卵性功血，哪项检查是无意义的()A、激素测定B、经前行宫颈黏液结晶检查C、月经干净后3天行宫腔镜下活检D、阴道脱落细胞涂片检查E、BBT测定答案：C67.慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白A、120/70mmHg以下B、125/75mmHg以下C、130/80mmHg以下D、140/90mmHg以下E、140/85mmHg以下答案：C解析：[考点]慢性肾小球肾炎的治疗[分析]高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，积极控制高血压是慢性肾小球肾炎治疗的重要环节。要力争把血压控制在理想水平，尿蛋白≥1g/d，血压应控制在125/75mmHg以下；尿蛋白68.为了减缓肾小球硬化的发生，临床上主要注意A、低盐饮食、适量蛋白质、高热量、高维生素饮食B、适当的休息C、避免上呼吸道感染D、服用利尿药物E、高蛋白高脂肪饮食答案：A解析：本题选A。营养治疗是慢性肾衰竭治疗的基础，营养治疗不仅能治疗慢性肾衰竭患者的营养不良，减轻微炎症状态，减少心血管并发症的发生；而且可有效延缓慢性肾衰竭的进展。营养治疗的核心是低蛋白饮食。蛋白质摄入量宜根据GFR作适当调整，GFR为10-20ml/min者，每日0.6g/(kg?d)，大于20ml/min者，可加5g，小于5ml/min者，仅能每日用约20g。其中60%以上的蛋白必须是富含必需氨基酸的蛋白质，即高生物价优质蛋白。如鸡蛋，鱼，瘦肉等。肾衰的治疗中多数患者要限盐（和低盐不同），每天3-5g。如不限盐可加重水钠潴留，水肿，同时加重肾单位的负担。69.男，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次／分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是A、心房颤动B、窦性心动过速C、房性期前收缩D、阵发性室性心动过速E、阵发性室上性心动过速答案：E解析：阵发性室上性心动过速的心电图表现为心率150～250次/分，节律规则；QRS波群形态与时限正常，发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时，QRS波群形态异常；P波为逆行性。该患者症状与心电图表现均符合阵发性室上性心动过速70.不需要理解的"死记硬背"属于A、机械识记B、意义识记C、无意识记D、联想识记E、有意识记答案：A71.有关非营利性医疗机构不正确的描述是A、收支节余可以分红B、不以营利为目的C、实际运营中的收支节余只能用于医疗机构的发展D、可以有收支节余E、获得的收入用于补偿医疗服务成本答案：A72.26岁男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院，入院1天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1.0Cm，压痛（+），脾（-），实验室检：WBC15.4×109／L，N80％，L20％，尿检：尿蛋白（+），颗粒管型1～2，WBC8～15，RBC20～30，BUN24mmol／L，凝集溶解试验阳性。24岁男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院，入院1天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1.0Cm，压痛（+），脾（-），实验室检：WBC15.4×109／L，N80％，L20％，尿检：尿蛋白（+），颗粒管型1～2，WBC8～15，RBC20～30，BUN24mmol／L，凝集溶解试验阳性。[问题2][单选题]哪项检查有诊断意义A、尿常规B、血常规C、X线D、凝集溶解试验E、肾功答案：D解析：实验室检查：①血象：血白细胞总数及中性粒细胞增高；②病原分离：取早期病人血液接种柯索夫培养基，分离钩体；血清学检查：①凝集溶解试验，效价1∶400以上为阳性；双份血清效价呈4倍以上增长者可确诊；②乳凝试验、反向乳凝试验可作快速诊断。73.口服能引起碱血症的抗酸药物是A、碳酸钙B、碳酸氢钠C、氢氧化铝D、氧化镁E、氢氧化镁答案：B74.细菌性痢疾可引起A、火山口状溃疡B、烧瓶状溃疡C、大小不等、形态不一的浅溃疡D、环形溃疡E、与肠的长轴平行的椭圆形溃疡答案：C75.对铜绿假单胞菌有良好抗菌活性的药物是A、甲氧苄啶B、磺胺多辛C、呋喃唑酮D、磺胺嘧啶E、环丙沙星答案：E解析：环丙沙星对铜绿假单胞菌、肠球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、链球菌、军团菌、淋病奈瑟菌及流感嗜血杆菌的抗菌活性亦优于其他同类药物，甚至对某些耐氨基糖苷类及第三代头孢菌素类的耐药菌株仍有抗菌活性。临床主要用环丙沙星治疗敏感菌引起的泌尿道、胃肠道、呼吸道、骨关节、腹腔及皮肤软组织等感染，可用于治疗流行性脑脊髓膜炎、化脓性脑膜炎，前列腺炎76.下列哪种疾病不适合行胆囊切除术？A、胆囊结石B、胆总管结石C、胆囊癌D、慢性胆囊炎，胆囊积水E、胆囊息肉答案：B解析：[考点]胆囊切除术的适应证[分析]胆囊的疾患适合行胆囊切除术，故A、C、D、E均是适应证。但胆总管结石者，病变部位在胆总管，切除胆囊是不解决问题的，而是应行胆总管切开、取石、引流的手术。77.治疗重症肌无力，应首选A、阿托品B、新斯的明C、胆碱酯酶复活药D、琥珀胆碱E、毒扁豆碱答案：B78.男，32岁，3小时前从4米高处坠地，受伤当时神志清，腰骶及腹部疼痛，右大腿伸屈疼痛加重，有尿意，但不能排尿，且尿道口有血色物溢出，会阴部未见明显血肿，在此情况下泌尿器官中造成损伤可能性最大的是A、输尿管断裂B、膀胱破裂C、前尿道断裂D、肾破裂E、后尿道断裂答案：B79.需要在全国范围或者跨省、自治区、直辖市范围内进行群体性预防接种的，应当A、由国务院卫生主管部门决定，并报国务院备案B、由国务院卫生主管部门决定C、由省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门报经本级人民政府决定，并向国务院卫生主管部门备案D、由省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门决定，并向国务院卫生主管部门备案E、报经本级人民政府决定，并向省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门备案答案：B80.确诊结核性脑膜炎最可靠的依据为A、PPD试验阳性B、脑膜刺激征阳性C、胸部X线有原发结核病灶D、脑脊液结核菌培养阳性E、脑脊液中有蜘蛛网状薄膜形成答案：D81.下列哪项不是急救时的注意事项A、不可忽视沉默的患者B、防止医源性损伤C、防治抢救中再次受伤D、立即进行影像学检查E、抢救积极答案：D82.36岁孕妇，G4PO，现妊娠8周，首次来产前检查。患者担心胎儿有先天畸形，要求进行产前诊断，进行羊水穿刺合适的时间是A、妊娠12～16周B、妊娠22～26周C、妊娠16～22周D、妊娠8～12周E、妊娠14～18周答案：C83.左心室流入和流出道的分界是A、三尖瓣前尖(瓣)B、二尖瓣前尖(瓣)C、三尖瓣后尖(瓣)D、主动脉瓣E、二尖瓣后尖(瓣)答案：B84.中度营养不良时其体重是同性别、同身高参照人群值的中位数以下哪项A、-1SD～-2SDB、-2SDC、-2SD～-3SDD、-1SD～-3SDE、-3SD～-4SD答案：C解析：当小儿身长低于同年龄、同性别参照人群值中位数-2SD，如在中位数-2SD～-3SD为中度营养不良；在中位数-3SD以下为重度营养不良。故本题答案为C。85.妇科检查时，下列哪项不正确A、避免月经期内诊检查B、未曾性生活者禁内诊检查C、内诊检查前应消毒外阴、阴道D、每检查一位患者应更换臀垫E、盆腔检查前嘱病人排空膀胱答案：C86.患者男，7岁。一日前食多量不清洁生黄瓜后突发高热，并迅速出现精神萎靡，面色灰白，四肢厥冷，脉速。大便呈黏液脓血便。镜检有多量脓细胞、红细胞和吞噬细胞。最有可能的诊断是A、高热惊厥B、流行性乙型脑炎C、肠结核D、中毒型菌痢E、肠伤寒答案：D解析：痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出，通过污染的手、食品、水源或生活接触，或苍蝇、蟑螂等间接方式传播，最终均经口入消化道使易感者感染。急性中毒型菌痢多见于2～7岁体质好的儿童，起病急骤，全身中毒症状明显，高热达40℃以上。中毒型菌痢早期多无大便，以后可出现水样便，粪便中多夹有黏液和血丝，随着病情进展，也可出现典型的脓血便。病情一般于发病后1～2天内恶化，与患者体征相符，故选D。87.女，4个月，双胎之小。面色苍白2个月，单纯母乳喂养，肝肋下3.5cm，脾肋下1.5cm，Hb60g/L，RBC3.0×1012/L，红细胞中心浅染区扩大，网织红细胞、PLT、WBC均正常。应考虑的诊断是A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、营养性混合性贫血D、营养性巨幼红细胞性贫血E、溶血性贫血答案：A解析：缺铁性贫血：（―）一般表现皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床最为明显。易疲乏无力，不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。（二）髓外造血表现肝、脾可轻度肿大；年龄愈小、病程愈久、贫血愈重，肝、脾大愈明显。血象：呈小细胞低色素性贫血。血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。平均红细胞容积（MCV）＜80fl；平均红细胞血红蛋白量（MCH）＜26pg；平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜0．31。网织红细胞数正常或轻度减少。白细胞、血小板一般无特殊改变。患儿面色苍白，肝脾轻度肿大，红细胞中心浅染区扩大支持缺铁性贫血的诊断。88.男，66岁。急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示二度Ⅰ型房室传导阻滞，心室率50次/分，血压110/70mmHg，应选用上述哪种治疗措施A、阿托品B、直流电复律C、肾上腺素D、临时心脏起搏器植入E、毛花苷C答案：A解析：急性心肌梗死二度I型房室传导阻滞，心室率50次/分，属缓慢型心律失常，应选阿托品。89.以下情形中不予医师执业注册的是A、受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止满两年，但不满三年的B、不具有完全民事行为能力的C、受过吊销医师执业证书行政处罚的D、受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日起至申请注册之日止满二年的E、受过刑事处罚的答案：B解析：《执业医师法》第十五条有下列情形之一的，不予注册：（一）不具有完全民事行为能力的；（二）因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的；（三）受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的；（四）有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。受理申请的卫生行政部门对不符合条件不予注册的，应当自收到申请之日起三十日内书面通知申请人，并说明理由。申请人有异议的，可以自收到通知之日起十五日内，依法申请复议或者向人民法院提起诉讼。90.关于肩周炎，下列哪项不对A、多发生于40岁以上中老年人B、为肩周肌、肌腱、滑囊、关节囊的慢性损伤性炎症C、活动时疼痛，并牵涉到上臂D、影响梳头、洗面和扣腰带E、本病能自愈，且不留功能障碍答案：E解析：[考点]肩周炎[分析]A、B、C、D四项分别为肩周炎的好发年龄、病理特点和临床表现，都正确。E项不正确，本病能自愈，但若不配合治疗和功能锻炼，将遗留不同程度的功能障碍。91.医疗事故的主观方面A、过失B、违法行为和损害结果之间有因果关系C、实施了违反卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的行为D、医疗机构和医务人员E、造成患者人身损害答案：A92.高渗性脱水的血钠标准是A、>140mmol／LB、>143mmol／LC、>145mmol／LD、>150mmol／LE、>155mmol／L答案：D解析：等渗性缺水血钠浓度135～150mmol/L，低渗性缺水血钠浓度<135mmol／L，高渗性缺水血钠浓度>150mmol/L。93.抢救重症创伤患者，必须优先处理的是A、固定骨折B、抗休克C、窒息D、输血输液E、出血答案：C94.子宫内膜异位症最主要的临床表现是A、经期第1～2日出现腹痛B、两侧下腹剧烈腹痛C、经期腹痛伴发热D、经期腹痛伴肛门坠胀感E、继发性痛经，进行性加重答案：E解析：子宫内膜异位症的症状与体征随异位内膜的部位而不同，并与月经周期有密切关系。痛经为最主要的临床症状，多为继发性，患者常诉以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经。可发生在月经前、月经时及月经后。有的痛经较重难忍，需要卧床休息或用药物止痛。疼痛常随着月经周期而加重。故选E。95.下列结构属于鼓室的迷路壁（内侧壁），除外A、鼓岬B、鼓窦C、卵圆窗D、蜗窗E、面神经管凸答案：B96.洋地黄制剂应首选用于A、扩张型心肌病并发心力衰竭B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发心力衰竭C、急性病毒性心肌炎并发心力衰竭D、肺源性心脏病并发心力衰竭E、冠心病心房颤动并发心力衰竭答案：E解析：[考点]β-受体阻滞剂、洋地黄制剂在心衰治疗中的作用及选择[分析]β-受体阻滞剂可减轻儿茶酚胺对心肌的毒性作用，使β受体上调，增加心肌收缩反应性，改善舒张功能；减少心肌细胞的耗氧量，降低心率，防止、减缓或逆转心肌重塑，因此，近年来已广泛应用于治疗慢性心力衰竭。有临床多中心研究显示，β-受体阻滞剂在扩张型心肌病并发慢性心力衰竭使用后能显著降低患者的总死亡率、猝死率及心血管事件死亡率。急性病毒性心肌炎、肺源性心脏病及风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发的心力衰竭显然不是β-受体阻滞剂应用的最佳适应证。而冠心病并发心房颤动的患者伴有心力衰竭应首选洋地黄类制剂。97.胃癌最常发生的转移途径为A、直接蔓延B、血行转移C、种植转移D、淋巴转移E、沿肠管转移答案：D解析：1、直接蔓延：瘤肿向胃壁四周或深部浸润，可直接浸入腹壁，邻近器官或组织（肝、胰、大网膜、横结肠等）。癌细胞也可沿粘膜下层蔓延，向上侵犯食管下段，向下侵及十二指肠。2、淋巴道转移：是最主要的转移方式，早期胃癌淋巴转移率可达10%，首先转移到局部淋巴结，最常见者为幽门下胃小弯的局部淋巴结。进展期胃癌淋巴结转移率可达70%左右，癌细胞侵入淋巴管后，形成栓子，随淋巴液转移全身淋巴结。3、血道转移：多发生晚期，癌细胞通过血行播散到肝、肺、骨、脑等处。亦可经脐静脉转移到脐周围皮肤。4、腹腔种植：肿瘤侵及胃浆膜后，癌细胞脱落种植于腹腔和盆腔引起广泛性腹膜，肠系统膜的转移。可出现腹水，作肛门指检时，于Douglas窝处可触及转移结节。98.小儿体重在2岁至青春前期每年增长约A、2kgB、3kgC、4kgD、5kgE、1kg答案：A解析：出生后前3个月每月增长700～800g，4～6个月时为500～600g／月，后半年（7～12个月）平均每月增加300～400g。一般在3个月时体重可达出生时的2倍（6kg），1岁时约达3倍（9kg），2岁时达4倍（12kg），2岁后到12岁前（青春期前）平均每年约增长2kg。小儿体重计算公式2～12岁为：年龄（岁）×2+8（kg）。99.25岁男性患者，因发热咽喉痛，皮肤散在瘀斑入院，肝脾肿大，血红蛋白55g/L，白细胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞质有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化物酶染色强阳性。[问题1][单选题]诊断考虑A、急性早幼粒细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病C、急性粒细胞白血病D、慢性粒细胞白血病急变E、急性单核细胞白血病答案：A解析：患者急性起病，胞质出现棒状小体，POX强阳性，多见于急性粒细胞白血病，急性单核细胞白血病时POX是弱阳性或阴性，又因骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，故诊断为急性早幼粒细胞白血病，本题选A。100.张力性气胸急救处理，首先是A、吸氧、输血、补液B、清创缝合伤口C、胸腔穿刺抽气D、胸腔闭式引流E、用厚敷料封闭包扎伤口答案：C解析：[考点]气胸的急救处理[分析]开放性气胸急救时，首先是封闭伤口，用厚敷料封闭包扎，将开放性气胸变成闭合性气胸，然后再给以抽气减压缓解呼吸困难等处理。张力性气胸首先应缓解患侧胸膜腔内的高压，急救时应迅速用粗针头穿刺胸膜腔排气减压，并外接单向活瓣装置，使外界空气不能进入胸腔。然后再进一步处理安置胸腔闭式引流等。101.下列具有内分泌功能的组织和器官是A、肝B、肾C、前庭大腺D、泪腺E、汗腺答案：B102.第—胎，停经37周，直至1周前血压均正常。近1周下肢水肿。有头昏，视力模糊症状。血压21／13.3kPa（154／100mmHg），尿蛋白，（+）尿E3：36.44μmol／24h（10.5mg／24h），听胎心音正常，下列处理哪项最合适A、积极治疗，38周时终止妊娠B、积极治疗，等待自然分娩C、终止妊娠D、立即人工破膜加静脉滴注催产素引产E、立即剖宫产答案：C解析：孕妇有妊高症，为轻度子痫前期，应在积极内科治疗控制症状后终止妊娠。103.女，8个月，流涕、轻咳2天，今突起惊厥。查体：体温39℃前囟平，心肺无异常，诊断为高热惊厥，首选的治疗A、抗生素B、鲁米那C、棕色合剂D、甘露醇E、板蓝根冲剂答案：B解析：小儿高热惊厥，临床一般选用苯巴比妥(鲁米那)控制惊厥。故选B。考点：热性惊厥的治疗104.急性重型肝炎最有诊断意义的临床表现是A、肾功能障碍B、出血倾向明显C、腹腔积液出现D、两周内出现中枢神经系统症状（肝性脑病）E、黄疸加深答案：D解析：急性重型肝炎:又称急性肝衰竭或暴发型肝炎。急性起病，2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病(按Ⅳ度分类法划分)并有以下表现者:①极度乏力，有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状；②短期内黄疸进行性加深；③出血倾向明显，血浆凝血酶原活动度低于40%[或国际标准比值(INR)>1.5]，且排除其他原因；④肝脏进行性缩小。105.在多中心人体试验伦理审查中，项目总负责人单位伦理委员会审查通过后，项目参加单位的伦理委员会应当A、不再审查B、只审查在本单位的可行性C、只审查方案的科学性D、只审查受试者的知情同意书E、重新审查答案：B解析：涉及人的生物医学研究的伦理审查：1.卫生部、省级卫生行政部门的医学伦理专家委员会是伦理审查指导的咨询组织，必要时可组织对重大科研项目的伦理审查；2.各医疗机构、疾病预防控制机构、科研院所、妇幼保健院机构设立的伦理委员会，对本机构涉及人的生物医学研究进行伦理审查。106.一碳单位的生理功能是A、将糖代谢与脂类代谢密切联系起来B、将糖代谢与氨基酸代谢联系起来C、将氨基酸代谢与核酸代谢联系起来D、将核酸代谢与糖代谢联系起来E、将核酸代谢与脂类代谢联系起来答案：C解析：一碳单位的主要生理功能是作为嘌呤和嘧啶的合成原料，是氨基酸和核苷酸联系的纽带。是含一个碳原子的基团，如甲基(-CH)、羟甲基(-CH0H)、甲酰基(-CHO)、亚氨甲酰基(-CH=NH)、甲烯基(-CH-)、甲炔基（-CH=）。它们不能独立存在，必须以四氢叶酸为载体，从一碳单位的供体转移给一碳单位的受体，使后者增加一个碳原子。故本题答案为C。107.下列关于医学道规范的提法中，错误的是A、它受医学道德原则的指导B、它以"应该做什么，不应该做什么以及如何做"的形式出现C、它是医务人员行为的准则或具体标准D、它强调医务人员应履行的义务为内容E、它发挥着把医德实践变成医德理想的中间环节作用答案：E108.假设检验中的检验效能是指A、1-αB、αC、α+βD、βE、1-β答案：E109.男性，17岁，三多一少症状1个月。2日前感冒发热，食欲减退。血糖17.9mmol／L，尿酮体阳性。C02结合力20mmol／L。应选用的治疗是A、加强饮食控制B、胰岛素治疗C、口服阿卡波糖D、口服双胍类降糖药物E、口服磺脲类降糖药答案：B110.对切除胰腺或重度糖尿病患者无效的降糖药为A、阿卡波糖B、格列齐特C、甲福明D、苯乙福明E、珠蛋白锌胰岛素答案：B解析：格列齐特适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度非胰岛素依赖型糖尿病，病人胰岛B细胞有一定的分泌胰岛素功能，并且无严重的并发症。主要用于成年后发病单用饮食控制无效的，且无酮症倾向的轻、中型糖尿病。还能改善糖尿病人眼底病变以及代谢、血管功能的紊乱。可与双胍类口服降血糖药合用于单用不能控制的患者，与胰岛素合用治疗胰岛素依赖型糖尿病，可减少胰岛素用量111.研究者对某铜矿厂全体男职工开展一项前列腺癌筛检研究，以前列腺酸性磷酸酶作为筛检判断指标，以病理检查作为确诊依据，研究结果如下表：此项筛检实验的特异度为A、73%B、27%C、87%D、86%E、14%答案：D解析：灵敏度又称真阳性率，即按照金标准（病理结果）被正确地判为有病的百分比（73/100）。特异度又称真阴性率，即实际无病按该诊断标准被正确地判为无病的百分比（86/100）。约登指数，是灵敏度和特异度之和减去1，（0.73+0.86-1）。临床灵敏度可用来衡量某种试验检测出有病者的能力。由定义可知选A正确。112.内源性凝血途径的始动因子是A、因子ⅦB、因子ⅡC、因子ⅩD、因子ⅢE、因子Ⅻ答案：E解析：内源性凝血途径的始动因子是因子Ⅻ，外源性凝血途径的始动因子是因子Ⅲ113.治疗急性淋巴细胞白血病首选A、DA方案B、MP方案C、CHOP方案D、MOPP方案E、VP方案答案：E解析：[考点]血液病治疗方案[分析]临床治疗急性淋巴细胞白血病时，首选的诱导缓解方案是VP方案，即长春新碱和泼尼松，儿童缓解率80%~90%，成人50%，所以成人还常在VP方案基础上加用柔红霉素（VDP）或再加左旋门冬酰胺酶（VDLP）；治疗霍奇金病首选MOPP方案，即氮芥、长春新碱、甲基苄肼、泼尼松；治疗非霍奇金淋巴瘤首选CHOP方案，即环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松。114.具有血管紧张素Ⅰ转换酶抑制作用，能防止和逆转心室肥厚的药物是A、地高辛B、氨茶碱C、卡托普利D、肼屈嗪E、硝普钠答案：C解析：血管紧张素转换酶抑制药1、抑制ACE活性。2、对血流动学的影响：降低血管阻力，改善心脏舒张功能。可降低肾血管阻力，增加肾血流量，增加肾小球滤过率，使尿量增加，达到缓解CHF症状的目的。3、抑制心肌肥厚及血管重构：在血压未降的情况下，ACEI已表现出抗重构效应，能有效的阻止和逆转心室重构，肥厚和心肌纤维化，也能够逆转已出现的组织和肌层内冠脉壁的增厚，提高血管顺应性。4、抑制交感神经活性。5、保护血管内皮细胞功能115.弥漫性膜性肾小球肾炎光镜病变特点是A、肾小球内皮细胞增生B、肾球囊壁层上皮细胞增生C、小球毛细血管壁增厚，系膜细胞和基质增生D、脏层上皮细胞足突消失融合E、肾小球毛细血管壁弥漫性增厚答案：E116.关于难以控制并危及产妇生命的产后出血需行子宫全切术的指征为A、胎盘植入B、严重的子宫收缩乏力C、DICD、合并中央性或部分性前置胎盘E、胎盘粘连答案：A117.临床医生进行社区诊断时最常使用的流行病学调查方法是A、暴发调查B、现况调查C、个案调查D、问卷调查E、典型调查答案：B解析：现况调查是描述性研究应用最广泛的一种方法。它是在某一人群中，应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的资料，并对资料的分布状况、疾病与因素的关系加以描述。故适用于社区诊断。故本题选B。118.母乳与牛乳相比，营养丰富，易于消化，是因为母乳中A、蛋白质含量高B、含酪蛋白多C、含白蛋白多D、含饱和脂肪酸多E、含甲型乳糖高答案：C解析：蛋白质总量虽较少，但其中白蛋白多而酪蛋白少，故在胃内形成凝块小，易被消化吸收。119.开瓣音提示A、瓣膜狭窄很严重B、瓣膜纤维化C、并发二尖瓣关闭不全D、瓣膜尚有一定的弹性E、瓣膜钙化答案：D120.患者10天前行胃大部切除术，近2天右上腹持续钝痛，呃逆，高烧。查体腹胀，无明显压痛，右季肋有叩击痛，肝浊音界扩大，无黄疸，首先考虑A、十二指肠残端瘘B、胃肠吻合口瘘C、肝脓肿D、膈下脓肿E、肠间脓肿答案：D解析：膈下脓肿的临床表现为：1.腹膜炎或腹部手术后，病情曾一度好转，数日后又出现弛张热，伴寒战出汗，脉快等感染中毒症状。2.患侧上腹部持续性钝痛，伴肩部放射痛及呃逆。3.局部压痛和叩击痛，相应部位肋间皮肤水肿。右膈下脓肿可使肝浊音界扩大。121.关于空、回肠的描述，正确的是A、回肠上接十二指肠上曲B、回肠肠壁内有孤立淋巴滤泡C、近3／5为空肠，远2／5为回肠D、在回肠末端1m范围内，有Meckel憩室E、空肠下续盲肠答案：D解析：空肠上端起于十二指肠空肠曲，回肠下端接续盲肠。近2／5为空肠，远3／5为回肠。空肠内含孤立淋巴滤泡，回肠内含集合淋巴滤泡。122.患者，女，31岁，因水肿伴少尿入院；查体：BP155／100mmHg，双下肢水肿。尿抗GBM抗体阳性。肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。其最主要的发病机制是A、循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应B、原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应C、高血压、蛋白尿、高血脂等非免疫因素D、细胞免疫E、遗传因素答案：B解析：原位免疫复合物形成引起的体液免疫为I型—抗肾小球基底膜（GBM）抗体型；循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应机制为Ⅱ型——免疫复合物型，血中存在CIC。123.只有一个开口的病理性盲管称为A、窦道B、糜烂C、溃疡D、瘘管E、空洞答案：A解析：由于坏死形成的开口于表面的深在性盲管称为窦道，两端开口的通道样坏死性缺损称为瘘管。故本题答案为A。124.女，20岁，因少语少动2月余入院，给予舒必利静滴后好转，追问症状存在凭空闻声近4个月，明显的关系妄想和被害妄想。后改为舒必利1200mg/d口服治疗，2个月后症状完全消失，自知力恢复。出院后的治疗方案中，不正确的是A、维持治疗期间如无病情复发，可逐渐停药观察B、继续该剂量巩固治疗3～6个月C、维持治疗1～2年D、维持治疗剂量为400mg±100mg/dE、定期复查肝肾功能，心电图答案：D125.关于子宫复旧不恰当的是A、子宫恢复至非孕期大小B、产后4周宫颈完全恢复至正常形态C、产后10天子宫降至骨盆腔内D、子宫重量约为50gE、产后2～3日宫颈口可通过2指答案：D126.患者男，26岁。间断腹泻6个月，大便3～4次／日，带黏液及脓血，无发热及体重下降。结肠镜示乙状结肠以下弥漫充血水肿，黏膜颗粒样改变，质脆易出血，病理可见隐窝脓肿，曾连续口服环丙沙星3周，无效。该患者最适宜的治疗是A、口服柳氮磺吡啶B、禁食及静脉高营养C、静脉用头孢菌素D、口服蒙脱石散E、静脉用甲泼尼龙答案：A解析：患者间断腹泻6个月，大便3～4次／日，带黏液及脓血，无发热及体重下降。结肠镜示乙状结肠以下弥漫充血水肿，黏膜颗粒样改变，质脆易出血，提示为溃疡性结肠炎症状，柳氮磺吡啶水杨酸制剂是主要治疗药物，如艾迪莎、美沙拉嗪等，故本题正确答案为A。127.女性，67岁。“胆石症”10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心、呕吐、发热。体查：BP120/70mmHg，P92次/分，巩膜轻度黄染，上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。血清淀粉酶1200U/L，血钙2.0mmol/L，血糖8.0mmol/L。诊断应首先考虑A、急性心肌梗死B、急性重症胰腺炎C、急性阑尾炎D、消化性溃疡慢性穿透E、胆源性急性胰腺炎答案：E128.34岁，外阴瘙痒伴分泌物多4～5天，妇科检查：阴道粘膜散在红色斑点，阴道内多量脓性泡沫状分泌物，有臭味对此病人进行检查时，不正确操作是A、取分泌物前先行碱性液体冲洗B、取分泌物行悬滴法检查C、检查标本应注意保暖D、取分泌物前不能做双合诊E、可疑病人多次悬滴法阴性时做培养答案：A解析：滴虫性阴道炎时，应用酸性溶液冲洗，以降低PH值，使滴虫不宜生存。而不应该用碱性溶液冲洗。129.粒细胞缺乏症的定义是指外周血中性粒细胞绝对计数持续低于A、0.1×109/LB、0.3×109/LC、0.5×109/LD、1.0×109/LE、1.5×109/L答案：C解析：[考点]粒细胞缺乏症的定义[分析]这是道记忆题，是记忆粒细施缺乏症的诊断标准。粒细胞缺乏症的定义是指外周血中性粒细胞绝对计数持续低于0.5×109/L。所以该题的答案是C。130.雷贝拉唑的主要作用是A、中和胃酸B、促进胃排空C、抑制胃酸分泌D、黏膜保护作用E、阻断促胃液素受体答案：C131.急性细菌性前列腺炎A、前列腺无白细胞浸润B、治疗通常迁延难愈C、大多数出现急性前列腺脓肿D、无血行感染E、大多由尿道上行感染所致答案：E解析：一是经尿道直接蔓延，如泌尿系感染尿液返流至前列腺，及前尿道感染上行性感染至前列腺；为主要感染途径；二是血行感染，继发于皮肤、扁桃体、牙齿、肠道或呼吸道急性感染，通过急性传染性菌血症引起前列腺感染；三是淋巴感染，由邻近器官的炎症如直肠结肠下尿路病变，通过淋巴管引起前列腺炎。132.关于原发性脑干损伤以下哪项不正确？A、昏迷时间超过12小时，甚至无体征B、四肢强直性痉挛，锥体束征阳性C、瞳孔多变或不等圆，对光反射迟钝D、体温调节功能障碍，体温不升E、生命体征不平稳，血压波动或下降答案：D解析：[考点]脑干损伤的临床表现[分析]脑干损伤是原发性脑损伤中最严重的类型，病死率和致残率很高，其临床表现A、B、C、E项均正确。患者有体温调节功能障碍，通常表现为持续性高热或弛张热型，不是体温不升。133.典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点是A、稀水样便B、粘液便C、蛋花汤样便D、糊状便E、粘液脓血便答案：E解析：典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是粘液脓血便，粪便中的粘液脓血为炎症渗出、粘膜糜烂及溃疡所致。134.急性盆腔炎是A、高热、子宫两侧压痛明显，白细胞升高B、停经、恶心，呕吐，阴道少量出血C、痛经逐渐加重，盆腔有肿块D、不孕，输卵管碘油造影呈串珠样E、停经，压痛及反跳痛，后穹隆饱满答案：A解析：急性盆腔炎的体征：可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。发病时下腹痛伴发热，若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。宫旁结缔组织炎时，可扪到宫旁一侧或两侧有片状增厚，或两侧宫骶韧带高度水肿、增粗，压痛明显。其他几项可考虑：B：先兆流产或葡萄胎C：子宫内膜异位症E：异位妊娠。135.对肾重度损伤患者施行手术时宜采用的切口是A、经11肋间切口B、经12肋下切口C、腰背部切口D、经腹切口E、胸腹联合切口答案：D解析：肾损伤以闭合性肾损伤最多见。肾挫伤可以自愈；肾部分裂伤一般无须手术治疗，但应绝对卧床，行止血、抗感染等治疗；肾全层裂伤症状明显，均需手术治疗；肾蒂损伤可引起大出血、休克，常来不及诊治即死亡。一旦确诊为严重肾裂伤、肾碎裂及肾蒂损伤，均应尽早经腹施行手术。故本题选D。136.经期腹痛，子宫一侧或双侧可及肿物，活动受限，拟诊为A、卵巢囊肿蒂扭转B、急性盆腔炎C、急性阑尾炎D、宫外孕E、卵巢巧克力囊肿答案：E解析：经期腹痛，子宫两侧有肿物，首先考虑子宫内膜异位症时的卵巢子宫内膜异位囊肿，即卵巢巧克力囊肿。137.以下不属于围生保健的是A、孕前期保健B、产时保健C、新生儿保健D、产褥期保健E、孕期保健答案：C138.不属于下丘脑分泌的激素是A、生长激素B、生长抑素C、促性腺激素释放激素D、生长激素释放激素E、促甲状腺激素释放激素答案：A解析：生长激素为腺垂体激素139.伴有心梗史的活动性关节炎宜选用A、阿司匹林B、保泰松C、氢化可的松D、泼尼松E、地塞米松答案：A解析：伴有心梗史的活动性关节炎宜选用既有抗凝作用又有抗风湿作用的药物。阿司匹林有抗风湿作用，能减轻炎症引起的红、肿、热、痛等症状，迅速缓解风湿性关节炎的症状。低剂量阿司匹林可减少血栓素A的合成，而影响血小板聚集及抗血栓形成，达到抗凝作用。故本题选A。140.刺激引起兴奋的基本条件是使跨膜电位达到A、峰电位B、阈电位C、负后电位D、局部电位E、正后电位答案：B解析：阈电位当细胞受到一次阈刺激或阈上刺激时，受激细胞膜上Na通道少量开放，出现Na+少量内流，使膜的静息电位值减小而发生去极化。当去极化进行到某一临界值时，由于Na通道的电压依从性，引起Na通道大量激活、开放，导致Na+迅速大量内流而爆发动作电位。这个足以使膜上Na通道突然大量开放的临界膜电位值，称为阈电位。任何刺激只要能使膜从静息电位去极化到阈电位，便能触发动作电位，引起兴奋141.在突发性公共卫生事件应急处理工作中，有关单位和个人不配合有关专业技术人员调查、采样、技术分析和检验的，对有关责任人给予A、吊销执照B、降级或者撤职的纪律处分C、行政处分或纪律处分D、追究刑事责任E、警告答案：C解析：第五十一条在突发事件应急处理工作中，有关单位和个人未依照本条例的规定履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报，阻碍突发事件应急处理工作人员执行职务，拒绝国务院卫生行政主管部门或者其他有关部门指定的专业技术机构进入突发事件现场，或者不配合调查、采样、技术分析和检验的，对有关责任人员依法给予行政处分或者纪律处分；触犯《中华人民共和国治安管理处罚法》，构成违反治安管理行为的，由公安机关依法予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。142.等距离抽样或机械抽样方法又称为A、单纯抽样B、系统抽样C、分层抽样D、多阶段抽样E、整群抽样答案：B143.关于胰的描述，不正确的是()。A、位置相当于第2～3腰椎体水平B、重82～117gC、大部分位于腹上区D、是人体第二大消化腺E、分头、体、尾3部分答案：A解析：胰相当于第1、2腰椎体水平。144.以下不是遗传咨询目的是A、及时确定遗传性疾病患者B、减少遗传病儿出生C、控制人口数量D、降低遗传性疾病发生率E、及时确定遗传性疾病携带者答案：C解析：遗传咨询的目的是提高人群遗传素质和人口质量，并不是控制人口数量，故选C。145.患者李某，疑似伤寒入院，两次取血做肥达反应的结果如下：入院后第4天结果，TH1:80，TO1:80，TA、TB、TC1:40；入院后第12天，TH、TO1:320，TA、TB、TC1:40，可确定的诊断是A、乙型副伤寒B、甲型副伤寒C、沙门菌早期感染D、伤寒E、回忆反应答案：D解析：血清特异性，抗体（+），肥达反应“O”抗体凝集效价≥1:80；“H”抗体≥1:160，恢复期增高4倍以上，即可确诊伤寒。146.下列哪项用孕激素治疗有效A、结核性子宫内膜炎B、子宫内膜萎缩C、子宫内膜对雌激素不起反应D、子宫内膜已受雌激素影响者E、垂体性闭经答案：D解析：闭经单用孕激素治疗在各种原因引起的闭经中，孕激素只适用于体内有一定内源性雌激素水平的Ⅰ度闭经患者，以阻断雌激素对内膜持续作用引起的增生病变，并引起子宫内膜功能层剥脱性出血（催经）。147.关于卵巢黄体形成及退化，下列哪项错误A、黄体衰退后孕激素水平下降，月经来潮B、黄体功能限于14天C、排卵后7～8天黄体功能达最高峰D、如未受精，排卵后9～10天黄体开始退化E、黄体退化与其分泌的雌激素溶黄体作用有关答案：A148.病理分型属于腺癌，预后好于腺癌的为A、腺癌B、鳞状细胞癌C、小细胞肺癌D、肺泡细胞癌E、大细胞肺癌答案：D149.在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是A、一般患者每次肌注80万单位，每8小时1次B、每日剂量800万单位，加在50ml液体中缓慢静滴C、每日剂量800万单位，分3次静脉滴注D、静脉给药时每次用量应在1小时内输完E、对青霉素过敏者不可使用此药答案：B解析：①青霉素半衰期仅0.5～1h，有效血药浓度只能维持2?3h，给药后3～4次血药浓度即降到很低水平，因此需每日用药3～4次。②对于成年轻症者，可用240万U/d，分3次肌肉注射。病情稍重者，宜用240万～480万U/d，分4次静脉滴注，每6～8h，1次。重症者，可用1000万～3000万U/d，分4次静脉滴注。③青霉素G水溶液极不稳定，其β-内酰胺环极易被水解，从而失去生物活性。因此，青霉素应现配现用、分次配制、分次输入。每次将一定量的青霉素稀释于少量的液体中（100～200ml），并尽可能在较短的时间内滴完。因为静滴时间过长，不仅药浓降低，而且增加了青霉素水解和发生过敏反应的机会。④对于过敏者，当然不能使用青霉素。150.男性，44岁，因气急伴腹胀半年。近1周症状加重入院。体检：气急半卧位。颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次/分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，压痛，肝颈回流征阳性。腹腔积液征(+)，下肢不肿，血压95/80mmHg，心电图示低电压胸导T波低平。最可能的诊断是A、肝硬化腹腔积液B、扩张型心肌病C、限制型心肌病D、缩窄性心包炎E、慢性心包炎答案：D解析：这道题选D。题干显示患者病程半年，急性加重，各瓣膜区无杂音，心界不大，排除心肌病和瓣膜病，需要考虑心包疾病，患者有上下腔静脉均瘀血的症状（颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，肝肋下4指），可以排除A，要产生心包填塞这样的结果，需要考虑2种心包疾病：缩窄性心包炎和大量心包积液，但患者心界不大，排除心包积液，而慢性心包炎不够准确，因此选D。151.下列关于甲状腺的描述错误的是A、略呈"H"形B、吞咽时，甲状腺可上下移动C、下端可达第5或6气管软骨高度D、合成和释放甲状腺素E、甲状腺峡横过第1～2软骨环的前方答案：E152.患者男性，65岁。高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清。左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg，血糖11.2mmol/L，血胆固醇7.8mmol/L。为何要将血压降至上述水平A、病人平时服用降压药物亦应控制在此水平B、防止重要脏器灌注不足，出现功能障碍C、防止出现冠状动脉痉挛D、防止患者出现血压降低过速的头晕等临床症状E、以上都不是答案：B解析：高血压急症时短时间内血压急骤下降，有可能使重要器官的血流灌注明显减少，应采取逐步控制性降压。153.左旋多巴的重要辅助用药A、苯海索B、溴隐亭C、金刚烷胺D、苯扎托品E、卡比多巴答案：E解析：卡比多巴具有较强的外周多巴脱羧酶抑制剂。不易透过血脑屏障，与左旋多巴合用时，仅抑制外周多巴脱羧酶的活性，减少多巴胺在外周组织的生成,减轻其外周不良反应，进而使进入中枢的左旋多巴增多，提高脑内多巴胺的浓度，增强左旋多巴的疗效，所以是左旋多巴的重要辅助用药。卡比多巴单用无效，临床上通常将卡比多巴与左旋多巴按比例配伍制成复方制剂154.25岁初孕妇，停经2个月时行早孕检查未见异常，B超可见胎心，于停经3个月时曾有阵发性腹痛与阴道少量出血，经保胎治疗后好转。现停经4个月余，未感胎动，偶有下腹痛就诊，检查子宫增大如孕10周，多普勒未闻及胎心，首选的处理是A、口服雌激素B、测hCGC、静点缩宫素D、钳夹术E、负压吸宫答案：A155.应用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜，以下说法正确的是A、仅适用于慢性期B、主要作用是抑制抗原抗体生成C、能使血小板数迅速上升D、控制出血的作用明显E、血小板正常后应立即停药答案：D解析：[考点]特发性血小板减少性紫瘢的治疗[分析]糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜主要是减少血小板抗体的生成、降低毛细血管脆性和刺激骨髓造血。对急性型和慢性型的急性出血发作均有疗效。控制出血的作用明显，多数患者在数天后出血停止，两周内血小板数开始上升。但停药后易复发，血小板正常后应小剂量维持3~6个月。156.可导致弥散性血管内凝血（DIC）的是A、急性粒细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、红白血病E、急性淋巴细胞白血病答案：B解析：[考点]白血病的临床表现[分析]易导致肝、脾、淋巴结明显肿大的应是急性淋巴细胞白血病，在急性白血病中，以急淋的淋巴结肿大最多见。急性早幼粒细胞白血病（M3）易并发弥散性血管内凝血（DIC）而出现全身广泛性出血，这是诊断本病的特点之一。在急性白血病中常有器官和组织浸润的表现，且往往各有特点。如在口腔组织浸润中，急性单核细胞白血病常可导致牙龈肿胀、口腔溃疡。157.某初中生，特别喜欢玩电子游戏，也常常因贪玩完不成作业而叹息吗，但就是管不住自己，这表明他的A、兴趣太广泛B、耐受力差C、自制力差D、理智感差E、情绪不稳定答案：C解析：自制力主要表现在两个方面：一方面使自