2022年河北省临床执业医师资格考试题库（含真题和典型题）

PAGEPAGE3472022年河北省临床执业医师资格考试题库（含真题和典型题）一、单选题1.肾炎性肾病不同于单纯性肾病的是A、水肿明显B、大量蛋白尿C、血尿、髙血压D、胆固醇增高E、血浆蛋白降低答案：C解析：[考点]肾病鉴别诊断[分析]肾炎性肾病不同于单纯性肾病的是血尿、高血压。单纯性肾病主要病理改变为微小病变，在光学显微镜下无明显改变，只有在电镜下才可见基膜上皮细胞融合产生蛋白尿。肾炎性肾病的病理改变多为非微小病变，包括系膜增生性肾炎、膜性肾病、膜增殖性肾病等，因其病理损害明显故多有血尿、高血压。且激素多不敏感，治疗较困难，多需采取综合治疗措施如甲泼尼龙冲击或环磷酰胺冲击方才使病情逐渐稳定，预后较单纯性肾病差。2.男性，65岁。20年前诊断为右心衰竭，15年前诊断为肝硬化。下列不可能出现的是A、肝脏增大B、肝脏缩小C、AFP增高D、下腔静脉增宽E、肝静脉增宽答案：C解析：该病例考虑肝静脉回流受阻导致的肝硬化，目前尚不考虑肝癌。3.引起鹅口疮的病原体是A、絮状表皮癣菌B、石膏样小孢子菌C、口腔链球菌D、白假丝酵母菌E、口腔螺旋体答案：D解析：鹅口疮又名雪口病白念菌病，鹅口、雪口、鹅口疳、鹅口白疮。是由真菌感染，在粘膜表面形成白色斑膜的疾病多见于婴幼儿。本病是白色念珠菌感染所引起。这种真菌有时也可在口腔中找到当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。新生儿多由产道感染，或因哺乳奶头不洁或喂养者手指的污染传播4.糖尿病肾病的特点是A、与病程长短无关，只与糖尿病类型有关B、蛋白尿较轻微，而主要表现为肾功能衰竭C、尿中最先出现M蛋白及β微球蛋白D、常发生坏死性乳头炎E、与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿答案：E解析：糖尿病。肾病的特点是与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿。坏死性乳头炎颇少见，而不是常发生，其他几项也不是糖尿病肾病的特点。5.女性，25岁，外阴疼痛一周，发热两天就诊，妇检：左侧小阴唇红肿，有触痛，并可触及一如鸽蛋大的肿物，有液波感，以下叙述正确的是A、该患者可诊断为前庭大腺脓肿，并伴有全身症状B、引起前庭大腺炎的病原体可能为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌，也可能是淋病奈氏菌及沙眼衣原体C、该炎症可反复急性发作，也可发展为前庭大腺囊肿D、该患者应先抗炎治疗，等全身症状消退后再手术治疗E、以上都不是答案：D解析：这道题要考查的是对前庭大腺炎的认识和治疗。前庭大腺位于两侧大阴唇深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间，病原体容易侵入引起前庭大腺炎，主要病原体为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、肠球菌，淋病奈氏菌及沙眼衣原体现已成为常见的病原体。急性炎症期局部皮肤红肿、发热、压痛明显，脓肿形成时可触及液波感，患者可出现全身症状。这道题易错选C。通常临床上前庭大腺囊肿发展为前庭大腺脓肿更多见，而实际上前庭大腺脓肿消退后，由于腺管阻塞、脓液吸收、内容物被黏液分泌物替代而形成囊肿。前庭大腺炎急性炎症期不是手术的禁忌证。6.患儿男，9个月。发热1天，突起惊厥，伴呕吐数次。体温40℃，方颅，咽红，心肺检查无异常，腹平坦，前囟平坦，惊厥呈全身性，持续1～2分钟，停止后能进食。该患儿最可能的诊断是A、癫痫B、化脓性脑膜炎C、中毒性脑病D、维生素D缺乏性手足搐搦症E、热性惊厥答案：E解析：维生素D缺乏性手足搐搦症为无热惊厥。化脓性脑膜炎患儿有颅内压增高体征及脑脊液改变。中毒性脑病患儿有呕吐以及各种精神症状和脑部神经体征，脑脊液压力增高。婴儿痉挛：①单个发作时间短；②全身尤其是头部和上半身向前屈曲；③发作次数频繁；④发作时间通常是在刚入睡或刚醒而意识尚处于蒙眬状态时；⑤发作期脑电图表现不一。热性惊厥多见于婴幼儿，一般在感染性疾病体温升至38℃以上即可发生，多呈全身强直或强直-阵挛样发作，往往一次发热仅发生一次，发作后不遗留明显脑损害，选项E正确。7.防止溃疡复发的最主要的措施是A、抑制胃酸分泌B、保护胃黏膜C、早期手术D、减少胆汁反流E、根除幽门螺杆菌（Hp）答案：E解析：[考点]消化性溃疡的治疗[分析]消化性溃疡的最终形成是由于胃酸一胃蛋白酶自身消化所致，这一概念即使在“HP时代”仍未改变。而十二指肠溃疡患者的平均基础酸排量（BAO）和五肽促胃液素等刺激后的最大酸排量（MAO）常大于正常人，所以对十二指肠球部溃疡的治疗最主要的是抑制胃酸分泌；目前对溃疡恶变的主要治疗手段仍是手术切除；Hp感染是影响溃疡复发的可去除的危险因素，所以根除Hp是主要的预防办法之一。8.尿毒症患者高血压最主要的原因是A、肾素增多B、促红细胞生成素减少C、水钠潴留D、血管升压素增多E、交感神经兴奋答案：C解析：尿毒症的高血压常由水钠潴留引起。肾衰竭时常有水钠潴留，如果摄入过量的钠和水，易引起体液过多，而发生水肿、高血压和心力衰竭。肾素、血管紧张素等增多可使肾小球毛细血管血压增高，对全身的影响没有水钠潴留大。故选C。9.属于糖尿病微血管病变的是A、脑血管意外B、冠心病C、糖尿病肾病D、肾动脉狭窄E、下肢坏疽答案：C解析：糖尿病微血管病变包括糖尿病性视网膜病变、糖尿病性肾病、糖尿病性神经系统病变和糖尿病性心肌病等。肾脏微血管基底膜增厚引起弥漫性及结节性肾小球硬化，或完全性玻璃样改变，导致肾病、肾衰竭，可因尿毒症而死亡，除C外其余选项均不是糖尿病微血管病变。故选C。10.大便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的病有A、肛管直肠周围脓肿B、直肠息肉C、肛裂D、混合痔E、血栓性外痔答案：C解析：肛裂通常肛管的皮肤全层纵行裂开或形成溃疡者称肛裂。本病好发于青壮年，女性多于男性。肛裂的部位一般在肛门前后正中位，尤以后位多见，位于前正中线的肛裂多见于女性。临床上以肛门周期性疼痛、出血、便秘为主要特点。而痔通常无症状，但可引起出血，脱出和疼痛。直肠出血只有在排除其他更为严重的病变后才能归咎于痔。痔出血的特点是发生在排便之后，常在卫生纸上发现，偶可导致贫血或严重出血。外痔或内痔都会脱出，然后自行缩回，或靠手法推回。痔仅在溃烂或血栓形成时才有疼痛。血栓形成性痔表现为肛周突出，其疼痛症状差异甚大，可以无痛，也可呈严重疼痛。溃烂，水肿或绞窄性痔（痔急性发作）可产生剧痛。内痔较少见的症状是粘液溢出和排便不尽的感觉，而外痔则为肛门不易擦拭干净。肛门瘙痒并非痔的症状。11.患者女性，30岁。平时月经规则，现停经70天，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠3个月大，软，无压痛，双侧附件区均触及5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血hCG增高明显。最可能的诊断是A、卵巢巧克力囊肿B、子宫肌瘤C、不全流产，宫腔积血D、异位妊娠E、葡萄胎答案：E12.骨折急救时主要应进行A、抗感染治疗B、脱水治疗C、妥善固定D、通报家属E、开放骨折复位答案：C解析：骨折急救的目的是应用最为简单而有效的方法挽救生命、保护患肢、迅速转运，以便尽快得到妥善处理，包括抢救休克、包扎伤口、妥善固定和迅速转运。妥善固定是骨折急救的重要措施，避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织造成损伤，减少骨折端的活动可以减少患者痛苦，便于运送。故选C。13.成年人最常见的卵巢癌为A、浆液性囊腺癌B、粘液性囊腺癌C、子宫内膜样癌D、透明细胞癌E、转移性癌答案：A解析：卵巢上皮性肿瘤为最常见的卵巢肿瘤，占原发性卵巢肿瘤的50%～70%，占卵巢恶性肿瘤的85%～90%，浆液性囊腺癌占卵巢上皮性癌的75%，所以浆液性囊腺癌最常见。14.多巴胺药理作用不包括A、激动心脏β受体B、促进去甲肾上腺素的释放C、激动血管α受体D、激动血管多巴胺受体E、大剂量可使肾血管舒张答案：E解析：多巴胺是去甲肾上腺素生物合成的前体，药用的多巴胺是人工合成品。主要激动α、β和外周的多巴胺受体。低浓度时舒张肾血管，大剂量时，可使肾血管明显收缩。15.急性肾炎水肿的原因A、心功能不全B、低钠性水肿C、低蛋白血症D、水钠潴留E、维生素B缺乏答案：D解析：这是一道理解记忆题，主要考核学生对急性肾炎水肿发病机制的理解和掌握。错选率约15％。主要错选答案是C和B，少数选A。回答本题首先要分析急性肾炎的发病机制和病理生理。急性。肾炎的发病机制是抗原抗体复合物沉积于肾小球引起免疫反应，导致肾小球损害，肾小球滤过率下降，尿量减少。同时由于球管失衡，肾小管重吸收能力增加，导致水钠潴留、血容量扩张，进而血液中的水进入组织间隙，引起水肿。理解了这些就不难选出正确答案。当然，急性肾炎患者全身毛细m管通透性增加，以及部分患者出现低蛋白血症和心力衰竭等因素均可加重水肿。这也许是部分同学错选C和A的原因。但是，低蛋白血症和心力衰竭并不是水肿的主要原因，也不应作为最佳选择。部分急性肾炎患者可有稀释性低钠血症，这也许是部分同学错选B的原因。但是低钠血症本质上是水钠潴留的结果，虽可加重水肿但并不是引起水肿的主要原因。16.下列颅脑损伤最急需处理的是A、脑震荡B、顶部的凹陷骨折，深度达1.5㎝C、颅底骨折引起外耳道出血D、开放性颅脑损伤，脑组织外溢E、颅内血肿并脑疝形成答案：E解析：脑疝是颅内压增高引起的严重状况，危及病人生病，必须作紧急处理。除必要的病史询问与体格检查外，由静脉输给高渗降颅内压药物，以暂时缓解病情。然后进行必要的诊断性检查以明确病变的性质及部位，根据具体情况作手术，去除病因。如病因一时不能明确或虽已查明病因但尚缺乏有效疗法时，则可选择下列姑息性手术来缓解增高的颅内压。17.感染后以体液免疫为主要保护作用的细菌是A、白喉杆菌B、伤寒杆菌C、结核杆菌D、麻风杆菌E、布氏杆菌答案：A解析：常见错误为选B，是把白喉杆菌和伤寒杆菌混淆了。白喉的免疫主要靠抗毒素中和外毒素的作用。抗毒素可阻止毒素B亚单位与敏感的哺乳动物细胞结合，使A亚单位不能进入细胞．在病后、隐性感染和预防接种后均可获得特异免疫力。18.某患者双上肢痛温觉障碍，触觉和深感觉正常，病损部位在A、双侧颈5～胸8后根B、双侧颈5胸8前根C、双侧臂丛D、颈5～胸2脊髓前联合E、双侧颈膨大后索答案：D解析：颈5～胸2脊髓前联合是支配上肢痛温觉的，上肢痛温觉障碍，触觉和深感觉正常时表明颈5～胸2脊髓前联合损伤。19.患者男，25岁。烧伤后2小时入院，Ⅲ度烧伤面积共约40%，体重约60kg。第一个24小时，应输入的液体总量约为A、2400mlB、3600mlC、4600mlD、5600mlE、6500ml答案：D解析：补液公式：按照患者的烧伤面积和体重计算，伤后第1个24小时补液量：成人每1%Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积每千克体重补充胶体液0.5ml和电解质液1ml，另加基础水分2000ml。因此，该患者第1个24小时补液量为：60×40×(0.5+1)+2000=5600ml。其中，额外丢失补液量应为3600ml。故选D。20.诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是A、有呼吸困难、发绀等症状B、意识障碍伴球结膜水肿C、Sa2<90％.D、Pa02<80mmHg，PaC02>50mmHgE、Pa02<60mmHg，或伴有PaC02>50mmHg答案：E解析：[考点]慢性呼衰的诊断[分析]慢性呼衰的诊断，除根据原发疾病症状、体征以及缺O2及CO2潴留的表现外，动脉血气分析是确诊呼吸衰竭的重要依据。慢性呼衰典型的动脉血气改变是PaO22>50mmHg，临床上以伴有PaCO2>50mmHg（Ⅱ型呼衰）常见。jin21.首次产前检查在何时进行最为合适A、妊娠早期B、妊娠6周"C、妊娠20周D、妊娠24周E、妊娠28周以后答案：A解析：这是一道理解应用题，考核学生对产前检查开始时间认识。错误率较高。常见错误为选C。课本上提到产前检查的时间须从确诊早孕时开始，如结果无异常从妊娠20周开始定期产前系列检查，学生常常误以为产前检查从妊娠20周开始，其实不然。要点：①产前检查应在妊娠早期，一确诊早孕就开始；②检查内容包括双合诊、测量基础血压、检查心肺、测尿蛋白和尿糖等，并对有遗传病家族史的进行遗传筛查；③目的：可及早筛查出不宜妊娠的合并症，及时终止妊娠，或早期诊断不利于胎儿生长发育的妊娠合并症，早期治疗。22.下列关于通气／血流比值的描述，哪项是错误的A、是指肺泡通气量和肺血流量的比值B、比值增大相当于肺泡无效腔增大C、肺栓塞时，比值增大D、肺气肿病人既可发生比值增大，也可发生比值减小E、比值高于正常或低于正常均对机体不利答案：A解析：A应该是每分肺泡通气量和每分肺血流量之比。B项比值增大可以是通气过度引起，就相当于是无效腔的增大。C项肺栓塞时血流量减少，所以比值就增大。D项肺气肿的情况比较复杂，可能增大也可能减小。23.男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞5个/HP。白细胞10个/HP，脓液（++）。[问题2][单选题]该患者如确诊，还需何种检查A、血常规B、尿常规C、腹部平片D、血细菌培养E、便细菌培养答案：E解析：细菌性痢疾：粪便常规：黏液脓血便。镜检有大量脓细胞、红细胞与巨噬细胞；粪便细菌培养：分离到痢疾杆菌；粪便免疫检测：痢疾杆菌抗原阳性。24.男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140／70mmHg，血清总胆红素为70μmol／L，Courvoisier征阳性。此病人首先考虑诊断为A、中、下段胆管癌B、胆囊癌C、肝门部胆管癌D、胆囊结石E、胆总管结石答案：A解析：题干中说进行性无痛性黄疸，体重减轻应该考虑到癌。库瓦济埃（Courvoisier）征：在中、下段胆管癌。压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛，称为Courvoisier征，又称胆总管渐进阻塞征。故答案选A。25.在诊疗过程中，医生充当家长式的角色，具有决策权，而患者丧失了自主权，该情形在医患关系的维奇模式中称为A、纯技术模式B、传统模式C、人本模式D、契约模式E、权威模式答案：E解析：维奇模式是由美国学者罗伯特·维奇提出的医患关系模式。纯技术模式中，医生充当的是纯科学家的角色，只负责技术工作，医生将那些与疾病和健康有关的事实提供给患者，让患者接受事实，然后医生根据这些事实，解决相应的问题。这种医患关系是一种将患者当作生物体变量的生物医学阶段的医患关系。权威模式（又称教士模式）中，医生充当家长式的角色，具有很大的权威性，医生不仅具有医疗过程的决策权，而且还有道德决定的权利，患者却完全丧失自主权。契约模式中医患双方是一种非法律性的关于责任与利益的约定关系。在双方遵守共同利益的前提下，医疗中的重大决策与措施经患者同意，患者不同医生讨论所有的医疗技术细节。26.主动脉瓣关闭不全时，左室舒张期容量负荷过高二尖瓣基本处于半关闭状态，呈现相对狭窄而产生杂音时心尖部可存在哪种杂音A、GrAHAm-STEEl杂音B、Austin-Flint杂音C、DuroziEz征D、MussEt征E、TrAuBE征答案：B解析：主动脉瓣关闭不全时，左室舒张期容量负荷过高二尖瓣基本处于半关闭状态，呈现相对狭窄而产生杂音，称Austin-Flint杂音，故选B；Graham-Steel杂音出现在肺动脉瓣区，多由于肺动脉扩张导致相对性关闭不全所致的功能性杂音，故不选A，Duroziez征、Traube征及Musset征是主动脉关闭不全时出现的周围血管征，故不选C、D、E。27.I型变态反应A、外源性哮喘B、血小板减少性紫癜C、结核菌素试验(+)D、肺出血肾炎综合征E、免疫性溶血性贫血答案：A解析：I型超敏反应是指机体受到某些抗原刺激时，引起的由特异性IgE抗体介导产生的一种发生快消退亦快的免疫应答，表现为局部或全身的生理功能紊乱。呼吸道过敏反应常见的表现为过敏性哮喘和过敏性鼻炎。28.志贺菌属常引起A、细菌性痢疾B、阿米巴痢疾C、慢性肠炎D、假膜性肠炎E、肠热症答案：A解析：易选E。同学把肠杆菌科中志贺菌属和沙门菌属相混淆了。志贺菌属是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌，俗称痢疾杆菌。29.对于晚期产后出血治疗下列哪项是错误的A、少量或中量阴道流血，应给予足量广谱抗生素、子宫收缩剂B、胎盘、胎膜残留行刮宫术C、剖宫产术后阴道大量流血，立即行刮宫D、严重子宫切口感染者，可行全子宫切除术E、滋养叶细胞肿瘤以化疗为主答案：C解析：这是一道考核学生对晚期产后出血治疗的理解认识题。常见错误为错选D。要点：剖宫产术后阴道大量流血，此时刮宫手术应慎重，因剖宫产组织残留机会甚少，刮宫可造成原切口再损伤导致更多量流血。可行子宫动脉栓塞及髂内静脉栓塞治疗，必要时应开腹探查。若严重子宫切口感染者，宜行低位子宫次全切除术，或行全子宫切除术。30.8个月小儿。体检时发现胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅲ级左右连续机器样杂音，向颈部、锁骨下传导，可触及震颤。胸部X线示：左心房、室增大，肺血管影增多，肺动脉段突出，主动脉弓增大。此患儿最可能的诊断是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、肺动脉狭窄D、法洛四联症E、动脉导管未闭答案：E解析：胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅲ级左右连续机器样杂音，向颈部、锁骨下传导，可触及震颤。胸部X线示：左心房、室增大，肺血管影增多，肺动脉段突出，主动脉弓增大。最可能的诊断是动脉导管未闭。31.下列关于血红蛋白的叙述哪一项是不正确的A、由球蛋白及血红素构成B、由珠蛋白及血红素构成C、有别构（变构）效应D、是体内主要的含铁蛋白质E、在血液运输O及CO中起重要作用答案：A解析：血红蛋白是由辅基血红素及珠蛋白构成的。需要注意的是珠蛋白并非球蛋白，球蛋白是一类蛋白质，而珠蛋白则是一种特定的蛋白质。32.双胎妊娠分娩时的处理，下列哪项错误A、第一胎娩出后立即断脐B、第一胎娩出后，立即固定第二胎为纵产式C、第一胎娩出后，超过30分钟第二胎未娩出，应人工破膜D、如遇胎头交锁，可行断颈术E、第二胎胎肩娩出后，应注射催产素以防产后出血答案：C解析：常见错误是选D。认为断颈术可导致胎儿死亡，所以不能使用。其实当发生胎头交锁，且第一胎已经死亡，为救第二胎，可以行断颈术，待第二胎娩出后再取出第一个胎头。第一胎娩出后，为了避免第二个胎儿失血，应立即断脐。第二胎娩出后，子宫的空间大，第二胎易转为横位导致分娩困难，因此在第一胎娩出后，应保存第二胎为纵产式，包括头位或臀位。第一胎娩出后，如超过20分钟第二胎未娩出，应人工破膜。第二胎胎肩娩出后，为防止产后出血，应立即注射催产素。33.日本血吸虫病早期的病理变化主要由下列哪种因素引起A、虫卵B、毛呦C、母胞蚴D、子胞呦E、尾呦答案：A解析：[考点]日本血吸虫病引起早期病理变化的因素[分析]日本血吸虫病是由皮肤接触含日本血吸虫尾蚴的疫水而感染，由日本血吸虫寄生在人体门静脉系统而发病，但主要病理变化为肝与结肠由虫卵引起的肉芽肿。因此答案是A。34.三岁患儿上楼梯时，其父向上牵拉右上肢，患儿哭叫，诉肘部疼痛，不肯用右手取物，最可能的诊断是A、桡骨头骨折B、桡骨头半脱位C、肌肉牵拉伤D、尺骨鹰嘴撕脱伤E、肘关节脱位答案：B解析：桡骨头半脱位多为间接暴力所致，当幼儿肘关节处于伸直位，腕部受到纵向牵拉所致。如穿衣或行走时跌倒，幼儿的前臂在旋前位被成人用力向上提拉，即可造成桡骨小头半脱位。与题干其父向上牵拉右上肢符合。35.结核病预防性化疗的疗程是A、3～6个月B、6～12个月C、12～18个月D、18～24个月E、24～30个月答案：B解析：据国际防痨联合会对完成疗程者的统计结果，12个月疗程保护率为93％，6个月为68％，3个月为32％。但分析所有的研究对象（包括未完成疗程者），6个月和12个月无明显差别，因为疗程越长坚持服药率越低，因此，提出异烟肼预防性治疗的疗程为6～12个月，但如果考虑服药依从性、不良反应及费用－效益等因素，以6个月疗程为宜。所以，最佳答案是B。36.男婴，足月，自然分娩，娩出时脐带绕颈1周，Apgar评分1分钟与5分钟分别为3分、7分。体检：小儿激惹，拥抱反射增强，肌张力高。最可能是A、新牛儿低血钙B、新生儿脑膜炎C、新生儿低血糖D、室管膜下出血E、新生儿缺氧缺血性脑病答案：E解析：评分是3分，属于重度窒息，而新生儿缺氧缺血性脑病是各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致新生儿脑损伤，引起相应的症状。37.知觉是对客观事物哪种属性的反映A、整体B、本质C、主要D、特定E、个别答案：A解析：感觉是人脑对客观事物个别属性的反映，知觉是人脑对客观事物整体属性的反映。38.患者的记忆障碍表现属于虚构的是A、不能部分或全部再现以往的经历B、对以往的经历由于再现部分失真引起的记忆障碍C、以想象的未曾亲身经历的事件来填补记忆的缺损D、回忆过去经历时在具体的时间、地点或人物上不自觉地加以歪曲E、体验新事物时有一种似乎早已体验过的熟悉感答案：C解析：虚构是意识清晰背景下出现对既往事件或个人经历的错误叙述，自己对叙述内容只保持松散记忆并需提示（有时可以是自发而持久的），且有夸张倾向。故选C。39.妊娠合并急性病毒性肝炎时，昏迷前期口服新霉素是为了A、预防感染B、抑制需氧菌和厌氧菌C、消除肠道内感染灶D、控制重型肝炎进展E、减少游离氨及其他毒素的形成答案：E解析：预防感染、消除肠道内感染灶、控制重型肝炎进展、抑制需氧菌和厌氧菌都有利于控制肝炎的进展，减轻肝炎对妊娠的影响。口服新霉素或甲硝唑抑制大肠埃希菌，减少游离氨及其他毒素的形成，故选E。40.下列选项中，不能引起促胃液素分泌的是A、HCl灌注刺激幽门部黏膜B、肉汤灌注刺激幽门部黏膜C、扩张刺激幽门部黏膜D、刺激支配幽门部迷走神经E、以上均正确答案：A解析：幽门部化学刺激、机械刺激和支配幽门部的迷走神经兴奋均能引起促胃液素的分泌；而HCl灌注刺激幽门部黏膜，则通过以下两条途径抑制胃酸分泌：①盐酸直接抑制肾窦黏膜中的G细胞，使促胃液素释放减少；②盐酸刺激胃黏膜的D细胞分泌生长抑素，通过后者间接地抑制促胃液素和胃液的分泌。41.冬季，1岁男孩，发热、呕吐、腹泻3天，体温38℃，每日呕吐3～4次，为胃内容物，每日腹泻10次左右，呈蛋花汤样，无腥臭，1天来尿少，10小时无尿。查体：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血钠132mmol/L。[问题3][单选题]可能出现的酸碱平衡紊乱是A、混合性酸中毒B、代谢性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性碱中毒答案：B解析：重度脱水指征:精神萎靡，表情淡漠；皮肤发灰或有花纹，弹性极差，眼窝和前囟深凹陷，哭时无泪，口唇黏膜极干，尿量明显减少或无尿。所以该患儿诊断为重度脱水。血钠正常范围是130～150mmol/L。该患儿血钠132mmol/L，所以为重度等渗性脱水。轮状病毒肠炎的临床特点为：多见于6个月～2岁婴幼儿，秋冬季发病率高，起病急，常先有发热和上呼吸道感染症状，并有呕吐。大便为黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味。常有脱水和酸中毒。大便镜检多无异常，偶有白细胞，可查到轮状病毒。该患儿冬季发病，大便呈蛋花汤样，无腥臭，故病原以轮状病毒可能性最大。腹泻病易出现代谢性酸中毒的原因：①腹泻时摄入不足而脂肪氧化增加使酮体生成增多；②腹泻丢失大量碱性物质；③脱水时血容量减少血液浓缩，使组织缺氧导致无氧酵解增多而使乳酸堆积；④脱水时肾血流不足，尿量减少，酸性代谢产物潴留。42.输精管结扎术常用部位是A、精索部B、睾丸部C、壶腹部D、腹股沟管部E、射精管起始部答案：A43.男性，35岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失。平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑A、血栓性静脉炎B、深静脉血栓形成C、血栓闭塞性脉管炎（营养障碍期）D、血栓闭塞性脉管炎（局部缺血期）E、动脉粥样硬化症答案：D解析：[考点]血栓闭塞性脉管炎的诊断[分析]根据患者平时感右足发凉，怕冷，麻木感，轻度间歇跛行，稍休息后可缓解，检查足背动脉搏动减弱，符合血栓闭塞性脉管炎局部缺血期表现。44.控制普通型疟疾发作多选用的药物是A、乙胺嘧啶B、氯喹C、奎宁D、哌喹E、伯氨喹答案：B45.下列哪种药物是通过抑制H+，K+-ATP酶来治疗消化性溃疡A、苯海拉明B、雷尼替丁C、肾上腺皮质激素D、异丙嗪E、奥美拉唑答案：E解析：奥美拉唑口服后，浓集在胃壁细胞分泌小管周围，抑制了胃壁细胞上的质子泵(H+-K+-ATP酶)功能，减少胃酸的分泌，还间接促进促胃液素的分泌，利于溃疡的愈合46.4岁患儿，胸骨左缘第3、4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为A、肺动脉瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、动脉导管未闭E、室间隔缺损答案：E解析：室间隔缺损胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅴ级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部位可触及震颤。47.对于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合A、夜间痛常见B、痛常向背部放射C、症状较一般十二指肠溃疡严重而持续D、不易出血E、内科疗效差答案：D解析：球后溃疡易出血，发生率约60％，所以D不符合球后溃疡的临床表现，其余各项均符合。48.肝硬化腹腔积液病人。近日发热、腹痛、腹腔积液量增加，腹腔积液常规：李凡他试验（+），比重1.019，蛋白25g／L。细胞数600×106／L，多形核细胞80％，最可能并发A、结核性腹膜炎B、自发性腹膜炎C、原发性肝癌D、肝肾综合征E、癌性腹膜炎答案：B解析：患者为肝硬化的患者，自发性腹膜炎是他常见并发症，而且题干中患者发热，提示有感染，腹水性质为渗出液，自发性腹膜炎白细胞数一般大于500×106／L，以中性粒细胞（多形核细胞）为主，而结核以淋巴细胞为主。49.交感神经对胃肠运动和分泌的作用是A、胃肠运动增强，分泌抑制B、胃肠运动及分泌均抑制C、胃肠运动及分泌均增强D、胃肠运动抑制，分泌增强E、胃肠内的括约肌抑制答案：B解析：交感神经兴奋可抑制胃肠运动，抑制消化腺分泌，使胃肠括约肌收缩。副交感神经兴奋可引起胃肠平滑肌运动，消化腺分泌增加，胃肠括约肌舒张。50.男性，45岁。6小时前开始上腹剧烈疼痛。查体：上腹部有压痛。此时对确诊价值不大的检查是A、血淀粉酶B、尿淀粉酶C、心电图D、X线腹部平片E、腹部CT答案：B解析：中年男性的病史，首先考虑为急性胰腺炎，血淀粉酶在起病后6～12小时开始上升，48小时开始下降，所以检查血淀粉酶有确诊价值。为除外急性心肌梗死和急腹症，心电图和X线腹部平片检查也很有意义。而在急性胰腺炎时，尿淀粉酶在起病后12～14小时才开始上升。51.下列哪项不是乙胺嘧啶的副作用A、恶心、呕吐、腹痛及腹泻B、可致胎儿畸形C、可引起惊厥、抽搐D、可出现巨幼细胞性贫血、白细胞缺乏症E、对肝肾功能无影响答案：E解析：严重肝肾功能损伤者慎用，孕妇禁用52.患者女性，25岁，近1周来出现发作性恶心、呕吐，同时伴有眩晕、耳鸣及眼球震颤，最可能导致这些症状的情况是A、急性胃肠炎B、胆囊炎C、青光眼D、前庭器官疾病E、药物副作用答案：D解析：此题考查呕吐的病因，呕吐伴有听力障碍、眩晕、眼球震颤等症状者需考虑前庭障碍性呕吐。如迷路炎、梅尼埃病及晕动病。53.关于推论病因与疾病因果关联的标准，错误的是A、关联的强度B、关联的时间性C、关联的特异性D、关联的可重复性E、关联的地区性答案：E解析：疾病的因果关联有：①时间顺序：病因须发生于疾病之前，暴露和疾病应有合适的间隔潜伏期；②强度：关联的强度越大，同弱关联相比，因果关系的可能性就越大；③可重复性：在不同的人群、地区、时间重复观察到类似的结果；④合理性：污染病因的疾病作用符合现代医学知识；⑤暴露效应关系：观察到暴露剂量增加，人群危险性也随之增加，因果关联的强度增大，存在着剂量反应关系；⑥实验证据：如果有相应的动物实验证据，则更能加强因果关系的判断。故选E。54.在我国，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是A、风湿性心脏病B、结缔组织病C、二尖瓣黏液样变性D、感染性心内膜炎E、二尖瓣先天异常答案：A解析：[考点]慢性二尖瓣关闭不全的病因[分析]在我国，风湿性心脏病为慢性二尖瓣关闭不全最常见的病因。55.抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是A、静脉注射利多卡因B、皮下注射肾上腺素C、植入心脏起搏器D、非同步电击复律E、同步电击复律答案：D解析：中止室颤最有效的方法是电除颤，一旦心电监测显示为心室颤动，应立即进行直流电除颤。56.女孩，3岁。低热半个月，伴消瘦、盗汗、轻咳10余天。胸部X线透视呈“双极影”，诊断为原发综合征。下列哪项表现不符合活动性肺结核指标A、胃液找到抗酸杆菌B、胸部X线片示渗出性改变C、有发热及其他结核中毒症状D、结核菌素试验硬结直径≥15mmE、红细胞沉降率增快，而无其他原因解释答案：A解析：活动性肺结核的诊断指标有临床症状、胸部CT检查、X线检查、支气管镜检查、实验室检查（红细胞沉降率增快，而无其他原因解释）及结核菌素试验。57.患者女，50岁。心脏性水肿，用地高辛和氢氯噻嗪治疗，2周后患者出现多源性室性期前收缩，其主要原因是A、低钾血症B、低氯碱血症C、低钠血症D、高镁血症E、低钙血症答案：A解析：氢氯噻嗪为排钾利尿药，可致低钾血症。低钾血症时，地高辛与Na，K-ATP酶的亲和力会明显增大，使地高辛的中毒剂量大大降低。本患者出现多源性室性期前收缩，首先考虑低钾血症诱发地高辛中毒。故选A。58.肾病综合征最常见的表现A、水肿B、尿中有蛋白尿C、血压变化D、胆固醇升高E、补体C3升高答案：A解析：不同程度凹陷性水肿为其临床特征，且最常见。59.副交感神经兴奋可引起A、瞳孔扩大B、糖原分解C、胃肠运动增强D、骨骼肌血管舒张E、竖毛肌答案：C解析：副交感神经系统可保持身体在安静状态下的生理平衡，其作用有三个方面①增进胃肠的活动，消化腺的分泌，促进大小便的排出，保持身体的能量。②瞳孔缩小以减少刺激，促进肝糖原的生成，以储蓄能源。③心跳减慢，血压降低，支气管缩小，以节省不必要的消耗，协助生殖活动，如使生殖血管扩张，性器官分泌液增加60.肺腺癌A、周围型多见B、弥漫型多见C、发生于I型肺泡上皮细胞D、发生于胸膜E、中央型多见答案：A解析：肺腺癌大多起源于较小的支气管粘膜分泌粘液的上皮细胞，因此大多数腺癌位于肺的周围部分，呈球形肿块，靠近胸膜。女性病人较为多见，发病年龄亦较小。腺癌与吸烟无密切关系，一部分病例癌肿发生在肺纤维疤痕病变的基础上。腺癌在早期一般没有明显的临床症状，往往在胸部Ｘ线检查时发现。癌肿生长较缓慢，但有的病例较早即发生血道转移，较常在呈现脑转移症状后才发现肺部原发癌肿。61.公正不仅指形式上的类似，强调公正的A、本质B、内容C、基础D、内涵E、意义答案：B解析：医疗公正系指社会上的每一个人都具有平等合理享受卫生资源或享有公平分配的权利，享有参与卫生资源的分配和使用的权利。在医疗实践中，公正不仅指形式上的类似，更强调公正的内容。故选B。62.患者，第一胎孕36周，发现血压升高3周，今晨突然腹痛，诉为持续性，阵发加重，血压20/13kPa，（150/98mmHg），心率112次/分，尿蛋白（++），阴道有少量出血体格检查最可能发现的子宫体征是A、子宫局部隆起似包块状有压痛B、子宫上段硬，下段膨隆压痛，交界处有环状凹陷C、子宫柔软，有压痛，无宫缩D、子宫有规则阵发收缩，宫缩间期子宫完全放松E、子宫不规则收缩，较硬，压痛，宫缩间歇不完全放松答案：E解析：本例为妊娠高血压疾病，出现了妊娠晚期出血，故首先考虑的疾病是胎盘早剥。五个备选答案中，只有E答案是胎盘早剥的体征。63.男性，26岁，突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部及半身扩展，诊断最大可能是A、全面性强直—阵挛发作B、精神运动性发作C、失神发作D、杰克逊（Jackosn）癫痫E、部分性感觉性癫痫答案：D解析：Jackon（杰克逊）癫痫是部分发作的一种特殊类型，是指患者发作时开始表现为简单部分运动性发作，逐渐扩展至全身，甚至引起意识障碍。如某一患者开始为右手拇指的抽动，逐渐扩展至整个右上肢抽动，然后右侧肢体抽动，继之全身抽动，最后可有意识不清。64.血AGTH水平不升高的库欣综合征，其病因可能是A、支气管类癌B、垂体ACTH细胞增生C、垂体ACTH微腺瘤D、小细胞肺癌E、肾上腺皮质腺瘤答案：E解析：Cushing综合征病因及临床特点如下：①依赖垂体ACTH的Cushing病，最多见者为ACTH微腺瘤。少数患者垂体无腺瘤，而呈ACTH细胞增生。②异位ACTH综合征：引起异位ACTH综合征的肿瘤，按发病率的顺序为：小细胞性肺癌、支气管类癌、胸腺癌等。③不依赖ACTH的Cushing综合征最常见于肾上腺皮质腺瘤。故本题选E。65.针对公众关心的心理问题，在报刊、杂志、电台、电视台进行专题讨论和答疑属于A、电话咨询B、信函咨询C、专题咨询D、以上都不正确E、不是心理咨询答案：C解析：心理咨询的常用方式包括门诊、信函、电话和专题咨询。66.与免疫复合物无关的肾小球肾炎是A、膜性肾炎B、新月体性肾炎C、轻微病变性肾炎(脂性肾病)D、急性弥漫增生性肾炎E、膜性增生性肾炎答案：C解析：在轻微病变性肾小球病中，肾小球无免疫复合物沉积。（注：本题依据此点而选C）。了解内容：但很多证据表明本病与免疫机制有关：发病与呼吸道和预防性免疫接种有关；皮质激素和其他免疫抑制剂治疗有效；与湿疹和鼻炎等过敏性疾病有关；具有遗传易感染性；Hodgkin病患者发病率增高；该病患者具有T细胞介导的免疫缺陷；已有在患者血浆和淋巴细胞上清液中检测到引起蛋白尿的因子的报导。目前占主导地位的假说认为微小病变性肾病的发生与免疫功能障碍有关。67.桡神经损伤典型畸形是A、垂腕B、伸直状态C、餐叉手D、猿手E、爪形手答案：A解析：其他几个选项：B.餐叉手——colles骨折；C.伸直状态——关节硬化；D.猿手——正中神经损伤；E.爪形手——尺神经损伤。68.男孩，3岁，因发热3天，头痛，喷射性呕吐4次，神萎，嗜睡，2005年8月就诊。体检：体温39.8℃，神志清，神萎，入睡状，咽充血，颈有抵抗，心肺无异常。腹软，提睾反射未引出，膝反射亢进，克氏征、布氏征均阳性。[问题3][单选题]为明确诊断应做的首要检查A、血培养B、血常规C、大便常规及培养D、血涂片找疟原虫E、脑脊液检查答案：E解析：若1个月内未接种乙脑疫苗者血清或脑脊液中特异性IgM阳性，或特异性IgG阳转或双份血清滴度≥4倍增高，或脑脊液/血清/脑组织分离乙脑病毒阳性可确定诊断。69.患者，女，37岁，近一周感腰痛，伴有尿频、尿急等不适，查体：血压21.3／13.3?kPa（160／100?mmHg），尿蛋白（+），沉渣红细胞8～10／HP，白细胞15～20／HP，肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，可能的诊断是A、慢性肾炎B、慢性肾盂肾炎C、肾盂积液D、肾结核E、多囊肾答案：B解析：有尿路感染症状，有肾脏缩小及肾盏变形，应考虑慢性肾盂肾炎。70.男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡样阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重,夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡样阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织[问题4][单选题]上述病人若病变处于早期阶段时，治疗应选择A、病灶不处理，严密观察B、瘤段切除，假体植入C、瘤段切除，植骨D、放射治疗E、病灶刮除+植骨答案：E解析：如果是在早期，可考虑肿瘤刮除术，并用苯酚处理骨壁，残腔给予植骨。71.下列情况哪种属艾滋病初次感染2周后是A、急性感染B、无症状感染C、前驱期D、持续性全身淋巴结肿大综合征E、典型艾滋病期答案：A解析：急性期一般发生在初次感染后的2～4周，表现为发热、皮疹、肌肉关节痛和淋巴结肿大等，与血清病或单核细胞增多症相似，症状持续数天到两周后消失。此期可查到P24抗原与HIV，但抗-HIV要到5周左右才出现；血小板可减少；CD4+淋巴细胞下降，CD4+/CD8+T淋巴细胞比例倒置。72.关于帕金森病的三个主要体征，以下哪项正确A、震颤，肌张力增高，慌张步态B、震颤，面具脸，肌张力增高C、运动减少，搓丸样动作，肌张力增高D、震颤，肌张力增高，运动减少E、震颤，面具脸，运动减少答案：D解析：[考点]帕金森病的主要体征[分析]帕金森病又名震颤麻痹，有三个主要体征，即震颤、肌张力增高和运动减少，因此答案是D，而其他选项均不完全正确。73.50岁妇女，G3P1，一年来月经稀发量少，最近自觉全身不适，情绪低落来就医。以下哪项主诉不属更年期综合征A、月经紊乱B、出汗、潮热、心悸C、阴道排液增多，外阴瘙痒D、尿道阴道烧灼感、性生活困难E、激动易怒、抑郁多疑、不能自控答案：C解析：[考点]更年期综合征的临床表现、治疗；激素替代的适应证、禁忌证[分析]更年期综合征包括月经紊乱，精神、神经症状（出汗、潮热、精神过敏、情绪不稳），泌尿、生殖道改变（泌尿生殖道萎缩、性生活困难等），骨质疏松、关节疼痛等。心理治疗和支持是必要的，精神神经症状是应用雌激素的指征。74.男性，18岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压80/60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。该患者目前情况，应考虑为何种可能A、术后肠麻痹B、术后疼痛所致C、术后尿潴留D、术后腹腔内出血E、机械性肠梗阻答案：D解析：[考点]阑尾炎术后并发症[分析]坏疽性阑尾炎，术后不足12小时，出现题干所示中度休克状态，腹部有轻度腹膜刺激征，应考虑腹腔内出血可能，多因阑尾系膜内血管出血所致，为明确诊断应立即行诊断性腹腔穿刺，如抽得血液，应在抗休克的同时，行剖腹探查术止血。75.患者，男，50岁，因消化性溃疡出血曾在当地医院输血治疗，输血后全身出现荨麻疹，皮肤瘙痒等症，此次来我院接受手术治疗，备血应选用下列哪种制品A、红细胞悬液(添加红细胞)B、浓缩红细胞C、洗涤红细胞D、新鲜全血E、保存全血答案：C解析：患者两次输血均出现过敏反应，而洗涤红细胞是去除了全部血浆和90%白细胞及血小板的血液制品，适用于多次输血后产生白细胞抗体的贫血病人，因此应选C。76.手术中发现甲状腺病变为单发实质性结节，最好做A、腺体大部切除术B、全腺叶切除术C、腺体大部切除加冰冻切片检查D、颈部淋巴结清除术E、结节切除术答案：C解析：因为甲状腺单发的、实性的结节恶性的机会较大，尤其是男性，年龄较小的更要引起注意。所以单发实质性结节要大部分切除，且要做冰冻切片，这是原则。77.男，35岁，司机因车祸挤压方向盘后3小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射、X线平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为A、肝破裂B、十二指肠破裂C、胰腺断裂D、右肾损伤E、胆囊破裂答案：B解析：平片发现腹膜后花斑状改变，提示后腹膜积气，十二指肠破裂可引起后腹膜出现气体。78.胃溃疡大出血A、三腔双囊管压迫B、胃大部切除C、服甲氰咪呱D、肝动脉结扎E、高选择迷走神经切除答案：B79.急进性高血压病程进展快，靶器官损害显著，受累最严重的靶器官与最常见的死因是A、脑血管意外B、心肌梗死C、主动脉夹层破裂D、肾衰竭E、心力衰竭答案：D解析：[考点]急进性高血压[分析]急进性高血压临床表现为血压显著升高，舒张压持续≥130mmHg，病理上以肾小动脉纤维样坏死为突出特征，肾损害突出，表现为持续性蛋白尿、血尿、管型尿，伴有肾功能不全，病程进展迅速。本题各项均可是本病的病因，但以肾衰竭为最常见的表现与死因。80.小儿腹泻应用2：1等张含钠液的适应证是A、中度脱水无循环衰竭者B、补充继续损失量C、补充生理需要量D、高渗性脱水E、重度或中度脱水有明显周围循环障碍者答案：E解析：重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液20ml，30～60分内静脉推注或快速滴注。注意总量不能超过300ml。主要目的是迅速改善有效循环以及肾功能。81.绒癌脑转移，鞘内注射选用A、5-氟尿嘧啶（5-FU）B、更生霉素（KSM）C、氨甲蝶呤（MTX）D、6-巯基嘌呤（6-MP）E、5-FU+KSM答案：C解析：绒癌化疗时常选择5-FU+KSM联合化疗。MTX主要用于绒癌脑转移时，鞘内注射。82.巨细胞病毒感染中不正确的是A、新生儿感染经积极治疗，预后较好，多无后遗症B、妊娠早期感染者无需特殊处理C、多为隐性感染，无明显症状和体征D、可发生流产、死胎、死产、新生儿死亡E、巨细胞病毒可因妊娠而被激活答案：B解析：巨细胞病毒主要侵犯上皮细胞。由于感染该病毒后可出现巨大细胞，故名巨细胞病毒。它可通过性接触传染，在人体内引起多种疾病，并可能与致癌有关。孕早期患原发性感染应建议终止妊娠，若为复发或再感染，可继续妊娠；孕中、晚期则视有无畸形而定。对于不愿终止妊娠者或有症状者要进行抗病毒治疗，以减轻感染对胎、婴儿损害的严重性、减少后遗症的发生和降低围生儿的死亡率。83.下列有关密码的错误叙述是A、密码无标点符号B、有终止密码和起始密码C、密码有简并性D、密码有通用性E、蛋白质中的氨基酸均有一个相应密码答案：E解析：遗传密码是三个碱基组成不重叠的三联密码子，并且一个三联密码子决定一种氨基酸。现已知道组成蛋白质的氨基酸只有20种，而由四种碱基组成的三联密码子有64种之多。本文用起始密码子AUG的三联数字来推导20种氨基酸一一对应的遗传密码。（一种氨基酸可有多个密码）84.下列不属于心包穿刺指征的是A、心脏压塞B、为明确心包积液的性质C、为证实心包积液的存在D、心包积脓E、心包内药物治疗答案：C解析：心包穿刺的主要指征是心脏压塞和未能明确病因的渗出性心包炎。而证实心包积液的存在，可以用超声心动图，简单易行，迅速可靠，所以不属于心包穿刺的指征，故选C。85.女性36岁，主诉头晕乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及。血红蛋白58g／L，白细胞8×109／L，血小板185×109／L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。[问题4][单选题]对上述治疗效果反应最早的指标是A、白细胞数量B、血红蛋白含量C、网织红细胞计数D、叶酸，维生素B12含量E、铁蛋白浓度答案：C解析：补铁治疗后，最先升高为网织红细胞，后是血红蛋白。86.关于糖尿病神经病变以下说法正确的是A、以周围神经病变最常见B、通常为不对称性C、临床症状表现为间歇性跛行D、通常下肢重于上肢E、运动神经和自主神经一般不受累答案：A解析：[考点]糖尿病神经病变的特点[分析]糖尿病神经病变的病变部位以周围神经最常见，通常为对称性，上肢较下肢严重，临床上先有感觉异常，后有运动神经受累。其次还可累及颅神经，以动眼神经麻搏最常见。自主神经病变也较常见，并可较早出现，影响胃肠、泌尿等系统功能。而间歇性跛行是糖尿病血管病变的典型表现。87.女性，28岁。G1P0，末次月经是1994年4月25日，预产期应是A、1995年2月11日B、1995年2月1日C、1995年3月21日D、1995年1月30日E、1995年1月2日答案：B解析：预产期日期为月份=最后月经月份+9（或-3）日期＝最后月经日期+7本题算得的结果是1月32日，1月份只有31天，故要将多出来的这一天转移到下一月，即1月32日就是2月1日。预产期为2月1日。88.患者，女，56岁，左乳腺癌术后14天，解大便时，突然大叫一声，晕倒，意识丧失，双瞳孔散大，对光发射消失，口唇及指尖发绀，颈动脉搏动触不清，心音消失，发生这种情况的血栓栓子最可能来源于A、左心房B、门静脉C、主动脉D、体静脉E、左心室答案：D解析：根据病史，术后长期卧床，容易导致下肢深静脉血栓形成。形成血栓后，解大便用力，血栓脱落，造成肺动脉栓塞，继而引起相应临床症状。89.真正的有效通气量是A、肺泡通气量B、时间肺活量C、肺活量D、肺总容量E、每分通气量答案：A解析：由于每次吸入的气体，一部分将留在鼻或口与终末细支气管之间的呼吸道内，这部分气体不参与肺泡与血液之间的气体交换，为无效腔。肺泡通气量为每次吸入肺泡的新鲜空气量（潮气量-无效腔气量）乘以呼吸频率，是真正有效的气体交换量。肺活量指尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量。时间肺活量是指一次最大吸气后再尽力尽快呼气时，在一定时间内所能呼出的气体量。肺总量是肺所能容纳的最大气体量。每分通气量是每分钟吸入或呼出的气体总量90.医生的义务有A、接受医学继续教育B、人格尊严、人身安全不受侵犯C、关心、爱护、尊重患者D、获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件E、获取工资报酬和津贴答案：C解析：1．医师的医德权利是指在道义上允许医师行使的权力和应享受的利益。一般来说，法律权利都是道德权利，而道德权利不一定都是法律权利或也可能是法律权利的理想。但是，法律权利具有强制性，并且个别法律权利可能不符合伦理；道德权利不具有强制性或具有弱强制性，可作为法律权利辩护的基础，有时可以以此批判法律权利。根据《中华人民共和国执业医师法》的规定，医师在执业活动中具有下列权利：①在注册的执业范围内，进行医学检查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；②按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件；③从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；④参加专业培训，接受医学继续教育；⑤在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；⑥获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；⑦对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在医疗机构的管理。以上是医师的法律权利，也是医德权利。此外，医师还有要求患者和家属配合诊治、在特殊情况下享有干涉患者行为的医德权利。同时，还强调医师的医德权利具有一定的自主性，如《日内瓦宣言》中写到：当我成为医务界的一个成员的时候：……；在我职责所在，以及跟患者的关系，绝不容许宗教、国籍、种族、政党政治和社会立场的干扰……《东京宣言》更明确地提出：医师对其治疗的患者有医疗责任，在做医疗决定时完全是自主的。医师的基本任务是减轻他的患者的痛苦并不得有任何个人的、集体或政治的动机反对这一崇高目的。医务人员正当的职业道德权利受到尊重和维护，可以提高医学职业的声誉和社会地位，也可以调动和提高广大医务人员履行职业道德义务的积极性和主动性，从而有利于在维护和促进入类健康中发挥更大的作用。2．医师的医德义务是指医师依据医德的原则和规范的要求而对患者、集体和社会所负的医德责任，并采取应有的行为来履行自己的职责。一般来说，法律义务都是道德义务，而道德义务不一定都是法律义务。但是，道德义务是一种自觉自愿的行为，而法律义务具有强制性。根据《中华人民共和国执业医师法》规定，医师在执业活动中应履行下列义务：①遵守法律、法规，遵守技术操作规范；②树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；③关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；④努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；⑤宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。以上是医师的法律义务，也是医德义务。此外，医师的医德义务还要求对患者尽义务与对他人、社会尽义务统一起来，并且把患者的权利也视为应尽的义务。91.下列哪项不是肾综合征出血热出血原因A、毛细血管损伤B、血小板减少C、凝血机制障碍D、血液浓缩E、毛细血管脆性增加答案：D解析：出血热主要是由于病毒感染宿主细胞导致细胞的直接损伤：在整个感染过程中产生大量淋巴细胞凋亡，导致免疫抑制；受感染的巨噬细胞产生各种介质，并通过各种途径导致严重病变，如细胞表面表达组织因子引发播散性血管内凝血；细胞因子和趋化因子的释放导致血管功能失调、低血压和多脏器功能衰竭等。92.患者女性，32岁。孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后阴道出血量多，暗红色检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，检查胎盘完整，血压14.6/12kPa（110/90mmHg）最可能诊断为A、凝血功能障碍B、胎盘残留C、胎盘粘连D、子宫收缩乏力E、产道损伤答案：D解析：本例患有子宫肌瘤，可影响产后子宫收缩，引起产后出血。况且本例产后出血发生在胎盘娩出之后，宫底高、子宫软等等，都是子宫收缩乏力的特点。93.患者男，70岁，吸烟。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史20余年。查体：BP150/75mmHg，心率85次/分，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音，A＜P。下肢水肿。为明确诊断，首选的检查是A、动脉血气分析B、胸部X线片C、心脏超声波D、动态心电图E、肺功能答案：A解析：结合患者COPD病史及查体提示诊断为COPD、肺源性心脏病；浅昏迷状、球结膜水肿提示呼吸衰竭、肺性脑病。慢性肺源性心脏病肺功能失代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症，PaO＜60mmHg，PaCO>50mmHg，表示有呼吸衰竭，应首先进行血气分析，故选A。94.细胞坏死的主要形态学特征下列描述正确的是A、细胞核碎裂B、细胞核异型C、线粒体肿胀D、细胞质脂质增多E、核分裂答案：A解析：细胞坏死细胞核改变包括：核浓缩、核碎裂、核溶解。95.可出现震颤的收缩期杂音的强度是A、1级B、2级C、3级D、4级E、以上都不对答案：D96.关于糖皮质激素抗炎作用的正确叙述是A、对抗各种原因，如物理、生物等引起的炎症B、能提高机体的防御功能C、抑制病原菌生长D、抑制病原菌生长E、直接杀灭病原体答案：A解析：糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能抑制多种原因所引起的炎症反应。97.男性，20岁。活动后心悸气急2月。检查发现肝大，质地中等，表面平滑，有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是A、肝硬化腹水B、肝癌伴腹水C、肝结核伴结核性腹膜炎D、肾病综合征伴腹水E、右心衰竭、肝淤血伴腹水答案：E解析：患者活动后心悸气急，体循环淤血征（肝大、腹水、下肢水肿），可诊断为右心衰竭。98.以下和心绞痛表现相符合的是A、疼痛位于心尖部，多于休息时出现，针刺样B、疼痛位于心前区，常游走，和情绪激动有关C、上楼时出现胸骨后疼痛，休息3分钟后缓解D、胸痛呈撕裂样，放射至后背，持续半小时E、左胸痛，吸气时加重，屏气时减轻答案：C解析：典型心绞痛发作是突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达环指和小指，偶可伴有濒死的恐惧感觉，往往迫使患者立即停止活动，重者还出汗。疼痛历时1～5分钟，很少超过15分钟；休息或含有硝酸甘油片，在1～2分钟内（很少超过5分钟）消失。常在体力劳累、情绪激动（发怒、焦急、过度兴奋）、受寒、饱食、吸烟时发生。贫血、心动过速或休克亦可诱发。C选项最接近。故选C。99.哪项指标不符合心功能不全的表现A、肺毛细血管楔压＞2.4kPaB、中心静脉压＞1.8kPaC、左心室舒张末压＜1.6kPaD、左心室射血分数＜40％E、心排指数＜2.0L／(min·m)答案：C解析：正常人血液动力学指标为：肺毛细血管楔压与左心室舒张末压一般相似为0.8～1.6kPa，压力增高提示肺淤血；左心室射血分数为50％～70％（搏出量占心室舒张末期容积的百分比），心排指数（指以单位体表面积计算的心搏出量）为2.6～4.0L／(min?m)，小于正常值提示心肌收缩力下降，左心室功能不全；中心静脉压正常为0.6～1.2kPa，增加提示有右心功能不全的可能，所以只有C项数值不符合心功能不全的表现。100.男性患者，68岁，因饮酒后排尿困难急诊入院；体检见耻骨上包块，有轻压痛。[问题2][单选题]要确诊病因，最简便的辅助检查是A、KUBB、MRIC、B超D、CTE、膀胱造影检查答案：C解析：B超检查可经腹壁、直肠或尿道途径进行，扫描可清晰显示前列腺体积大小，增生腺体是否突入膀胱，还可测定膀胱残余尿量。101.蛋白质分子三级结构的稳定因素A、氢键、盐键、疏水键和二硫键B、S形C、加热D、双曲线E、α-螺旋答案：A解析：记忆性题：蛋白质分子三级结构的稳定主要靠氢键、盐键、疏水键和二硫键。蛋白质分子一级结构的稳定主要靠肽键。蛋白质分子二级结构的稳定主要靠氢键。102.患儿，2岁。发热3天，伴咳嗽，呼吸较急促，50次/分。心音正常，双肺可闻及较固定的中、细湿啰音，腹部平软，肝、脾不大。该患儿应诊断为A、哮喘性支气管炎B、急性支气管肺炎C、毛细支气管炎D、急性重症肺炎E、急性支气管炎答案：B解析：急性支气管肺炎是小儿最常见的肺炎，2岁以内儿童多发，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定中、细湿啰音为共同临床表现，根据该患儿的临床表现及查体结果可知应诊断为急性支气管肺炎。急性重症肺炎可出现呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、DIC和水、电解质、酸碱平衡紊乱。喘息性支气管炎是在感染的基础上出现的哮喘，故选项A、C、D、E不正确。故选B。103.女性，35岁，手术后2个月出现腹胀，乏力，ALT200U/L，手术时输血800ml，化验甲肝抗体（一），HBsAg（一），抗HBc（+），抗HBs（+），抗HCV（+），诊断应考虑A、术后引起中毒性肝炎B、甲型肝炎C、乙型肝炎D、输血后肝炎E、急性丙型肝炎，输血所致答案：E解析：[考点]急性丙型肝炎的诊断[分析]该中年女性病人2个月前手术时输过血，2个月后出现消化道症状和转氨酶升高，同时丙肝抗体阳性，一般急性丙型肝炎的潜伏期50日（15~150日），输血引起的肝炎主要是丙型肝炎，所以答案是E。病人虽然抗HBc（+）和抗HBs（+），只是说明过去感染过，甲肝抗体（－），故也不是甲型肝炎。104.甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是A、后遗症期B、黄疽前期C、恢复期D、黄疸期E、慢性期答案：B解析：HAV病毒血症始于黄疸前2～3周，持续至黄疸出现为止，此期血液有传染性。甲型肝炎患者在起病前2周和起病后1周从粪便中排出HAV的量最多，但至起病后30天仍有少数患者从粪便中排出HAV。105.糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的A、病情轻可以不用饮食治疗B、有并发症者不用饮食治疗C、用药治疗时，可不用饮食治疗D、肥胖者宜给高热量饮食治疗E、不论病情轻重都需饮食治疗答案：E解析：饮食疗法是糖尿病综合治疗不可缺少的一部分，对糖尿病病人有及时和长期改善代谢的作用。可以配合运动疗法或药物治疗。只要是糖尿病人就需要采用饮食疗法。药物治疗是在运动和饮食治疗无效的情况下用。106.关于精神分裂症单纯型的临床表现，不正确的说法是A、发病多在青少年B、起病缓慢C、一般在一年以上D、行为常有作态表现E、几乎没有幻觉、妄想答案：D解析：精神分裂症单纯型：多以青少年起病，病情进展缓慢，以症状学标准中第9条症状为主，极少有幻觉、妄想或仅出现一过性幻觉妄想。病期在一年以上。107.膝反射消失时禁用A、硫酸镁B、催产素C、麦角新碱D、前列腺素E、青霉素答案：A解析：膝反射消失是硫酸镁中毒的表现，所以，出现此情况时，应禁用硫酸镁。108.大隐静脉曲张，高位结扎手术用于A、静脉血栓形成B、静脉石形成C、交通支瓣膜闭锁不全D、大隐静脉上端瓣闭锁不全E、深静脉梗阻答案：D解析：大隐静脉曲张，高位结扎手术用于大隐静脉上端瓣闭锁不全。109.与过期妊娠无关的是A、羊水过多B、头盆不称C、巨大胎儿D、雌孕激素比例失调E、胎盘缺乏硫酸酯酶答案：A解析：过期妊娠的病因包括：1.雌孕激素比例失调；2.头盆不称；3.胎儿畸形；4.遗传因素。胎盘缺乏硫酸酯酶是一种罕见的伴性隐性遗传病，可导致过期妊娠。正常妊娠38周后，羊水量随妊娠推延逐渐减少。故本题正确答案是A110.泌尿系肿瘤血尿是A、终末血尿伴膀胱刺激症状B、初始血尿C、疼痛伴血尿D、血尿+蛋白尿E、无痛性肉眼血尿答案：E解析：泌尿系肿瘤血尿为无痛性肉眼血尿。111.安静时，给兔M受体阻断剂阿托品可引起心率明显增加，房室传导加速，若切断双侧迷走神经后再给阿托品，心脏的变化为A、心率明显增快B、心率明显降低C、心率无明显变化D、房室传导无明显变化E、房室传导明显减慢答案：A解析：迷走神经对心脏有抑制作用，当切断双侧迷走神经后，心率会加快，不给阿托品，心率也会加快。本题题干“切断双侧迷走神经后再给阿托品”，则会引起心率明显增快。112.男性，48岁。肝硬化病史5年，半年来腹胀加重，伴有双下肢水肿。下面治疗措施不当的是A、卧床休息B、低蛋白饮食C、低盐限水D、定期补充白蛋白E、快速、大量利尿以加快腹水消退答案：E解析：肝硬化患者利尿剂治疗，利尿剂量过大、利尿速度过快可诱发肝性脑病和肝肾综合征。113.根据《医疗事故处理条例》的规定，下列情况中属于二级医疗事故的是A、轻度残疾或者器官组织损伤导致严重功能障碍B、中度残疾或者器官组织损伤导致一般功能障碍C、中度残疾或者器官组织损伤导致严重功能障碍D、造成明显人身损害的其他后果E、轻度残疾或者器官组织损伤导致一般功能障碍答案：C解析：参见《医疗事故处理条例》第四条：根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。114.对于氯霉素引起再生障碍性贫血的说法，下列哪项不正确A、用氯霉素引起的再生障碍性贫血发生率较对照组高6～20倍B、与用药剂量和疗程无关C、多数是不可逆的，即使停止用药，再生障碍性贫血仍继续发展D、可影响骨髓细胞成熟和抑制幼稚细胞增殖E、可能阻滞mRNA的功能答案：C解析：氯霉素引起的再生障碍性贫血，多数病例是可逆的，只有少数病例即使停用氯霉素，再生障碍性贫血仍继续发展。所以C是不正确的，其余各项均正确。115.宫颈活组织检查的病理结果为鳞状上皮化生，提示A、轻度异型性B、不属于异常增生C、不典型增生D、原位癌E、癌前病变答案：C解析：化生的组织对有害的局部环境因素抵抗力增加，但失去了原有正常组织的功能，局部的防御能力反而削弱。化生是一种异常的增生，如果刺激因素长期存在，则可发生恶变，鳞状上皮化生是一种可逆性改变，为不典型增生。故选C。116.13岁中学生，发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干鸣音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。[问题1][单选题]首先考虑的诊断是A、肺炎链球菌肺炎B、肺炎支原体肺炎C、金黄色葡萄球菌肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、腺病毒肺炎答案：B解析：儿童，刺激性咳嗽明显，而肺内体征不明显，首先考虑肺炎支原体肺炎。117.引起心脏性猝死最主要的病因是A、心肌疾病B、主动脉瓣严重狭窄C、冠心病D、二尖瓣脱垂E、预激综合征答案：C解析：[考点]心脏性粹死的病因[分析]引起心脏性猝死最主要的病因是冠心病。在西方国家，心脏性猝死中至少80%由冠心病及其并发症所致。118.患者男，32岁。腹部钝性伤伴休克。经抗休克治疗好转。24小时后发生休克，最可能的原因是A、肝破裂B、气胸C、脾破裂D、感染性休克E、消化道出血答案：C解析：脾破裂是腹部内脏最容易受损的器官，可发生休克，肝破裂后可能有胆汁进入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征更为明显。患者腹部钝性伤，可排除消化道出血。患者经抗休克治疗后好转，表示排除感染性休克，感染性休克需控制感染，气胸一般不引起休克。故选C。119.下列哪种疾病最不可能发生结缔组织玻璃样变A、脑梗死B、结核病的干酪样坏死C、硅沉着病（矽肺）D、慢性胸膜炎E、心肌梗死答案：A解析：此题考核学生对几种常见疾病的病变特点及转归的综合分析能力。常见错误：选B者没有真正理解坏死的结局，结核病的干酪样坏死可发生纤维化玻璃变性；选C者没有理解硅肺在病变发展过程中由细胞性结节到纤维性结节，继而玻璃样变的演变过程；选D者忽略了慢性胸膜炎常是纤维素性胸膜炎可发生机化、玻璃样变；心肌梗死第2～8周梗死灶机化及瘢痕形成，以后发生玻璃样变。正确答案是A，因为在神经系统有神经元、神经胶质细胞及神经纤维，无纤维结缔组织，故不能发生结缔组织玻璃样变。神经细胞损伤后由星形胶质细胞增生，并形成胶质瘢痕。120.应当参照药敏试验结果选用的抗菌药物，其主要目标细菌耐药率最低值是A、40%B、50%C、60%D、75%E、30%答案：B解析：《抗菌药物临床应用管理办法》规定，医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，并采取下列相应的措施：1.主要目标细菌的耐药率超过30%的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本医疗机构医务人员；2.主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应当慎重经验用药；3.主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果；4.主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当暂停针对此目标药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。121.婴儿喂养每日水的需要量是A、170ml/kgB、150ml/kgC、120ml/kgD、100ml/kgE、80ml/kg答案：B解析：婴儿喂养每日需水量为150ml/kg，此后每3岁减25ml/kg，9岁时需水量为每日75ml/kg，成人为50ml/kg。如为人工喂养儿，由于牛乳含蛋白质和盐较多，故选B。122.某女25岁，妊娠3个月，确诊为恶性疟疾，应选用A、氯喹B、奎宁C、氯喹+伯氨喹D、奎宁+伯氨喹E、阿的平+伯氨喹答案：A解析：错选B。奎宁对子宫有兴奋作用，孕妇应禁用；伯氨喹毒性大，对胎儿会有影响，故后三种组合不可取，这种排除法，可确定选择氯喹。123.输卵管壶腹部妊娠其多见的结果为A、输卵管妊娠流产B、输卵管妊娠破裂C、胚胎可发育至3个月以上D、输卵管妊娠中最危险的一种E、胚胎死亡吸收答案：A解析：输卵管妊娠流产多见于输卵管壶腹部妊娠，发病多在妊娠8～12周。124.在淋巴结皮质区和脾脏动脉周围淋巴组织的生发中心A、支持最初功能性淋巴细胞的形成，支持免疫潜能淋巴细胞的发育B、有从循环中去除损伤的红细胞的功能C、是干细胞的主要来源，支持造血D、大量B淋巴细胞和浆细胞对抗原刺激发生反应的场所E、B细胞分化成熟的场所答案：D解析：本题旨在考核学生对外周免疫器官功能的理解和认识。常见错误是选A和E，混淆外周免疫器官和中枢免疫器官功能。淋巴结和脾脏属外周免疫器官，是发生免疫应答的场所。125.大多数基因表达调控基本环节是A、发生在复制水平B、发生在转录水平C、发生在翻译终止D、发生在翻译水平E、发生在转录起始答案：E解析：原核特异基因的表达也受多级水平调控，但其表达开、关调控关键机制主要发生在转录起始。126.雷尼替丁的主要作用机制是A、中和胃酸B、抑制胃酸分泌C、阻断胃泌素受体D、促进胃排空E、黏膜保护作用答案：B解析：雷尼替丁为组织胺H2受体拮抗剂抗消化性溃疡药，通过竞争性拮抗H2受体，抑制胃酸的分泌127.男孩，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻。査体心肺正常，肝脏于肋下触及3cm，脾未及，血Hb60g/L，RBC2.90×1012/L，血涂片：红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。该患儿最可能的诊断是A、溶血性贫血B、再生障碍性贫血C、巨幼细胞性贫血D、缺铁性贫血E、营养性混合性贫血答案：D解析：[考点]贫血的临床分析[分析]患儿年龄4岁，面色苍白，腹泻，乏力，肝脏增大，査血象血红蛋白低60g/L，比红细胞低2.9×1012/L更明显。血涂片显示红细胞大小不等，以小细胞为主，中心浅显区扩大，符合缺铁性贫血。确定缺铁性贫血血清铁蛋白测定值128.下述哪项不宜首选洋地黄治疗A、阵发性室上性心动过速伴完全性右束支传导阻滞B、频发房性期前收缩伴短阵房性心动过速C、快速心房颤动D、预激综合征伴阵发性室上性心动过速E、心功能不全伴窦性心动过速答案：D解析：洋地黄可缩短旁道的不应性，使一些病人的心室反应加速，所以对预激综合征患者不宜首选，应选用Ia或Ic类为宜。洋地黄能延长房室结的传导时间和不应性，对室上性快速性心律失常，如室上性心动过速、心房颤动和扑动等，特别对伴有心功能不全者有较好的疗效，可作为首选药物。129.肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分是A、肌纤维母细胞B、炎症细胞C、成纤维细胞D、胶原纤维E、毛细血管内皮细胞答案：B解析：肉芽组织的主要成分有新生的成纤维细胞和毛细血管，并有多少不等的炎症细胞，发挥修复作用的成分为新生的成纤维细胞和毛细血管，而发挥抗感染作用的主要为炎症细胞，这是指的是抗细菌和真菌感染，作用更大的是中性粒细胞和单核细胞。130.孕2月孕妇，平时体健，昨晚始下腹痛伴出血，量多，今日出血仍多并感头晕，眼花，来医院途中昏倒，急救入院，检查：外阴有大量血迹，阴道内积血块，宫颈口开，内可触及软性胚胎组织，宫体2月妊娠大小，面色苍白，血压9.3／7.3kPa，（70／50mmHg），脉搏120次／分此时最合适的处理是纠正休克的同时应给予A、清宫B、催产素静脉滴注C、维生素KD、前列腺素E、升压药答案：A解析：难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时行负压吸宫术，对妊娠产物进行认真检查，并送病理检查。131.新生儿寒冷损伤综合征轻度低温患儿复温时间为A、6～12小时B、12～24小时C、2小时内D、36小时内E、48小时内答案：A解析：新生儿低体温的关键是复温。应根据病情轻重循序渐进进行。轻、中度患儿（肛温≥30℃）可立即置于