《病理学》发热-课件

(Fever)

发热(Fever)发热概述原因和机理时相及特点功能和代谢变化防治原则内容概述内容(Introduction)第一节概述(Introduction)第一节概述一、正常体温的调节《病理学》发热-课件POAHT>38℃T<38℃体温正常散热产热产热散热调定点38℃POAHT>38℃T<38℃体温正常散热产热调定点38℃二、发热与过热(FeverandHyperthermia)过热(Hyperthermia)

(体温

>

调定点)生理性体温病理性体温发热(Fever)

(体温＝调定点)体温升高(>0.5C)二、发热与过热(FeverandHyperthermia发热和过热区别：

1、有无调定点升高

2、体温和皮温变化的关系：发热和过热区别：《病理学》发热-课件致热原调节性体温升高(>0.5C)体温调节中枢调定点上移

1、发热(Fever)致热原调节性体温升体温调节中枢调定点上移1、发热(过度产热散热障碍体温调节中枢功能障碍被动性体温升高(>0.5C)体温超过调定点水平

2、过热(Hyperthermia)过度产热散热障碍体温调节中枢功能障碍被动性体温升体温超过2(Causesandmechanismsoffever)第二节发热的原因和机制(Causesandmechanismsoffeve一、发热激活物

(Pyrogenicactivator)(Pyrogenicactivator)能激活产内生致热原细胞产生和释放内生致热原的物质。1、发热激活物的概念(Conceptofpyrogenicactivator)能激活产内生致热原细胞产生和释放内生致热原的物质。1、发热2、发热激活物的种类

微生物及其产物

(microbesandtheirproducts)

非微生物发热激活物

(non-microbepyrogenicactivator)

(Categoryofpyrogenicactivator)2、发热激活物的种类微生物及其产物(Categoryo革兰阴性细菌与内毒素革兰阳性细菌与外毒素病毒其他微生物

微生物及其产物外生致热原革兰阴性细菌与内毒素微生物及其产物外生致热原

非微生物发热激活物抗原—抗体复合物

(Ag-Abcomplex)非传染性致炎刺激物

(noninfectiousinflammation-genesisirritants)致热性类固醇

(steroid)

非微生物发热激活物抗原—抗体复合物发热感染性发热由病原微生物引起非感染性发热由病原微生物以外因素引起发热感染性由病原微生物引起非感染性由病原微生物以外因素引起二、内生致热原

(Endogenouspyrogen,EP)二、内生致热原(Endogenouspyrogen,产内生致热原细胞在发热激活物的作用下，产生和释放的能引起体温升高的物质。1、内生致热原的概念(Conceptofendogenouspyrogen)产内生致热原细胞在发热激活物的作用下，产生和释放的能引起体温2、内生致热原的种类(Categoryofendogenouspyrogen)白细胞介素-1

(interleukin-1,IL-1)

肿瘤坏死因子(tumornecrosisfactor,TNF)

干扰素(interferon,IFN)

白细胞介素-6

(interleukin-6,IL-6)

2、内生致热原的种类(Categoryofendoge3、内生致热原的生成和释放(Productionandreleaseofendogenouspyrogen)3、内生致热原的生成和释放(Productionand产EP细胞的种类

单核巨噬细胞肿瘤细胞其它细胞产EP细胞的种类单核巨噬细胞三、EP升高体温中枢“调定点”的机制(MechanismsofsetpointelevationcausedbyEP)三、EP升高体温中枢“调定点”的机制(Mechanisms1、体温调节中枢

(Thermoregulationcenter)正调节中枢负调节中枢1、体温调节中枢(Thermoregulationce正调节中枢位于:

视前区-下丘脑前部

(preopticanteriorhypothalamus,POAH)冷敏神经元热敏神经元正调节中枢位于:冷敏神经元负调节中枢位于:

中杏仁核

(medialamygdaloidnucleus,MAN)

腹中膈

(ventralseptalarea,VSA)负调节中枢位于:2、

EP信号传入体温调节中枢的途径

(PathwaysofEPsignaltransductiontothethermoregulationcenter)2、EP信号传入体温调节中枢的途径(Pathwayso通过下丘脑终板血管器

(viaorganumvasculosumlaminaeterminalis,OVLT)

通过刺激迷走神经

(viastimulationofvagusnerve)

经血脑屏障直接进入

(directentrythroughblood-brainbarrier)

通过下丘脑终板血管器通过刺激迷走神经经血脑屏障直接进入3、

EP升高调定点的机制

(MechanismsofSetPointElevationCausedbyEP)(MechanismsofEPPOAH脑腹中隔区(VSA)中枢发热介质中心体温＋内生致冷原

－EPPOAH脑腹中隔区(VSA)中枢发热介质中心体温＋内生中枢发热介质

前列腺素E2

(PGE2

)促皮质激素释放激素(CRH)环磷酸腺苷(cAMP)中枢Na+/Ca2+比值中枢发热介质前列腺素E2(PGE2)内生致冷原精氨酸加压素

(argininevasopressin)

α黑素细胞刺激素

(α-melanocyte-stimulatinghormone,α-MSH)内生致冷原精氨酸加压素发热机制示意图体温调定点OVLT？下丘脑体温调节中枢皮肤血管收缩，散热寒战，产热体温VSA负调节发热激活物产EP细胞EP正调节POAH发热机制示意图体温OVLT？下丘脑体温皮肤血管寒战，产热体(Febrilephasesandthecharacteristicsofthermo-metabolism)第三节发热的时相及其热代谢特点(Febrilephasesandthe第三节

体温上升期

(Effervescenceperiod)产热↑、散热↓、产热散热、体温上升

高热持续期

(Persistentfebrileperiod)产热和散热在较高水平上保持相对平衡散热↑、产热↓、产热散热，体温回降

体温下降期

(Defervescenceperiod)体温上升期(Effervescenceperiod)产稽留热弛张热回归热间歇热稽留热弛张热回归热间歇热(Functionalandmetabolicchangesinducedbyfebrileresponse)

第四节发热反应中机体的功能和代谢变化(Functionalandmetabolic第四节一、中枢神经系统

(Centralnervoussystem)

二、免疫系统

(Immunesystem)三、消化系统

(Digestivesystem)

交感兴奋→消化液分泌

↓，

胃肠蠕动↓适度发热可使免疫系统功能增强兴奋性一、中枢神经系统(Centralnervoussyst四、循环系统

(Circulatorysystem)

血温刺激窦房结交感‐肾上腺髓质系统兴奋心率，心肌收缩力心输出量

四、循环系统(Circulatorysystem)血温五、呼吸系统

(Respiratorysystem)血温、酸性代谢产物使呼吸中枢兴奋，呼吸加深加快。五、呼吸系统血温、酸性代谢产物使呼吸中枢兴奋，呼吸加深六、代谢的变化

(Changesofmetabolism)

分解代谢↑，合成代谢↓

体温每升高1C，基础代谢率升高13%六、代谢的变化分解代谢↑，合成代谢↓体温每升高1C，(basisofpreventionandtreatmentforfever)

第五节发热防治原则(basisofpreventionand第五节一、发热的利弊观发热有利有弊。1.有利方面：一定程度的发热有利于机体抵抗感染、清除有害的致病因素。2.有害方面：体温过高或持续时间过长的发热有害。一、发热的利弊观发热有利有弊。二、发热的防治原则

1、体温不太高，不要随便解热；2、高热或持续发热，及时解热；3、及时补充水、电解质，纠正酸碱平衡；4、积极进行病因学治疗。二、发热的防治原则EP巨噬细胞巨噬细胞POAH神经元POAH神经元第三脑室视上隐窝视神经交叉毛细血管OVLT区EP巨噬细胞巨噬细胞POAH神经元POAH神经元第三脑室视上

(Fever)

发热(Fever)发热概述原因和机理时相及特点功能和代谢变化防治原则内容概述内容(Introduction)第一节概述(Introduction)第一节概述一、正常体温的调节《病理学》发热-课件POAHT>38℃T<38℃体温正常散热产热产热散热调定点38℃POAHT>38℃T<38℃体温正常散热产热调定点38℃二、发热与过热(FeverandHyperthermia)过热(Hyperthermia)

(体温

>

调定点)生理性体温病理性体温发热(Fever)

(体温＝调定点)体温升高(>0.5C)二、发热与过热(FeverandHyperthermia发热和过热区别：

1、有无调定点升高

2、体温和皮温变化的关系：发热和过热区别：《病理学》发热-课件致热原调节性体温升高(>0.5C)体温调节中枢调定点上移

1、发热(Fever)致热原调节性体温升体温调节中枢调定点上移1、发热(过度产热散热障碍体温调节中枢功能障碍被动性体温升高(>0.5C)体温超过调定点水平

2、过热(Hyperthermia)过度产热散热障碍体温调节中枢功能障碍被动性体温升体温超过2(Causesandmechanismsoffever)第二节发热的原因和机制(Causesandmechanismsoffeve一、发热激活物

(Pyrogenicactivator)(Pyrogenicactivator)能激活产内生致热原细胞产生和释放内生致热原的物质。1、发热激活物的概念(Conceptofpyrogenicactivator)能激活产内生致热原细胞产生和释放内生致热原的物质。1、发热2、发热激活物的种类

微生物及其产物

(microbesandtheirproducts)

非微生物发热激活物

(non-microbepyrogenicactivator)

(Categoryofpyrogenicactivator)2、发热激活物的种类微生物及其产物(Categoryo革兰阴性细菌与内毒素革兰阳性细菌与外毒素病毒其他微生物

微生物及其产物外生致热原革兰阴性细菌与内毒素微生物及其产物外生致热原

非微生物发热激活物抗原—抗体复合物

(Ag-Abcomplex)非传染性致炎刺激物

(noninfectiousinflammation-genesisirritants)致热性类固醇

(steroid)

非微生物发热激活物抗原—抗体复合物发热感染性发热由病原微生物引起非感染性发热由病原微生物以外因素引起发热感染性由病原微生物引起非感染性由病原微生物以外因素引起二、内生致热原

(Endogenouspyrogen,EP)二、内生致热原(Endogenouspyrogen,产内生致热原细胞在发热激活物的作用下，产生和释放的能引起体温升高的物质。1、内生致热原的概念(Conceptofendogenouspyrogen)产内生致热原细胞在发热激活物的作用下，产生和释放的能引起体温2、内生致热原的种类(Categoryofendogenouspyrogen)白细胞介素-1

(interleukin-1,IL-1)

肿瘤坏死因子(tumornecrosisfactor,TNF)

干扰素(interferon,IFN)

白细胞介素-6

(interleukin-6,IL-6)

2、内生致热原的种类(Categoryofendoge3、内生致热原的生成和释放(Productionandreleaseofendogenouspyrogen)3、内生致热原的生成和释放(Productionand产EP细胞的种类

单核巨噬细胞肿瘤细胞其它细胞产EP细胞的种类单核巨噬细胞三、EP升高体温中枢“调定点”的机制(MechanismsofsetpointelevationcausedbyEP)三、EP升高体温中枢“调定点”的机制(Mechanisms1、体温调节中枢

(Thermoregulationcenter)正调节中枢负调节中枢1、体温调节中枢(Thermoregulationce正调节中枢位于:

视前区-下丘脑前部

(preopticanteriorhypothalamus,POAH)冷敏神经元热敏神经元正调节中枢位于:冷敏神经元负调节中枢位于:

中杏仁核

(medialamygdaloidnucleus,MAN)

腹中膈

(ventralseptalarea,VSA)负调节中枢位于:2、

EP信号传入体温调节中枢的途径

(PathwaysofEPsignaltransductiontothethermoregulationcenter)2、EP信号传入体温调节中枢的途径(Pathwayso通过下丘脑终板血管器

(viaorganumvasculosumlaminaeterminalis,OVLT)

通过刺激迷走神经

(viastimulationofvagusnerve)

经血脑屏障直接进入

(directentrythroughblood-brainbarrier)

通过下丘脑终板血管器通过刺激迷走神经经血脑屏障直接进入3、

EP升高调定点的机制

(MechanismsofSetPointElevationCausedbyEP)(MechanismsofEPPOAH脑腹中隔区(VSA)中枢发热介质中心体温＋内生致冷原

－EPPOAH脑腹中隔区(VSA)中枢发热介质中心体温＋内生中枢发热介质

前列腺素E2

(PGE2

)促皮质激素释放激素(CRH)环磷酸腺苷(cAMP)中枢Na+/Ca2+比值中枢发热介质前列腺素E2(PGE2)内生致冷原精氨酸加压素

(argininevasopressin)

α黑素细胞刺激素

(α-melanocyte-stimulatinghormone,α-MSH)内生致冷原精氨酸加压素发热机制示意图体温调定点OVLT？下丘脑体温调节中枢皮肤血管收缩，散热寒战，产热体温VSA负调节发热激活物产EP细胞EP正调节POAH发热机制示意图体温OVLT？下丘脑体温皮肤血管寒战，产热体(Febrilephasesandthecharacteristicsofthermo-metabolism)第三节发热的时相及其热代谢特点(Febrilephasesandthe第三节

体温上升期

(Effervescenceperiod)产热↑、散热↓、产热散热、体温上升

高热持续期

(Persistentfebrileperiod)产热和散热在较高水平上保持相对平衡散热↑、产热↓、产热散热，体温回降

体温下降期

(Defervescenceperiod)体温上升期(Effervescenceperiod)产稽留热弛张热回归热间歇热稽留热弛张热回归热间歇热(Functionalandmetabolicchangesinducedbyfebrileresponse)

第四节发热反应中机体的