医学微生物学-第20章衣原体

第二十章衣原体

chlamydia四种衣原体的性状比较共同特征

①革兰阴性，圆形或椭圆形体；②具有细胞壁，其组成与革兰阴性菌相似；③有独特的发育周期，行二分裂方式繁殖；④衣原体营专性细胞内寄生；⑤有核糖体和较复杂的酶类，能进行多种代谢。但缺乏供代谢所需的能量来源⑥对多种抗生素敏感第一节概述生物学性状发育周期原体（elementarybody，EB）始体（initialbody）

网状体（reticulatebody，RB）ⅠPhysiologyandStructureElementarybodies(EB)原体Small(0.3-0.4µm)Extracellularform胞外形式Rigidoutermembrane坚固外膜DisulfidelinkedproteinsResistanttoharshconditions抵抗力强Non-replicating,non-metabolicallyactiveform无繁殖力Infectiousform具感染性Bindtocolumnarepithelialcells(macrophages)PhysiologyandStructureReticulatebodies(RB)始体Larger(0.8-1µm)Intracellularform胞内形式Fragilemembrane抵抗力弱FewerdisulfidebondsMetabolicallyactiveform活跃代谢Replicatingform繁殖体Non-infectious无感染能力DevelopmentalCycleofChlamydia

包涵体Inclusionbodies指在易感细胞内含繁殖的始体和子代原体的空泡原体（elementarybody,EB）始体（initialbody）[网状体（reticulatebody,RB）]小而致密，直径0.2~0.4m，大而疏松，直径0.5~1m，球形、椭圆形或梨形，圆形或椭圆形有致密的类核结构，有胞壁，发育成熟体大电子致密度较低，无胞壁Giemsa紫色，Macchiavello红色Macchiavello蓝色高度感染性（有毒性）无感染性（无毒性）无繁殖能力代谢活泼，以二分裂方式繁殖胞外稳定性强胞外稳定性弱培养特点专性细胞内寄生，可在鸡胚卵黄囊中生长繁殖抗原结构属特异抗原脂多糖种特异抗原外膜蛋白MOMP型特异抗原外膜蛋白抗原氨基酸可变区抵抗力对热敏感对消毒剂敏感耐低温抗生素概念衣原体是一类严格细胞内寄生，有独特发育周期，能通过细菌滤器的原核细胞型微生物.二、致病机制与免疫性

内毒素样物质-抑制细胞代谢，破坏细胞主要外膜蛋白与吸附、侵入及阻止吞噬体和溶酶体融合有关人类衣原体病沙眼、包涵体结膜炎、泌尿生殖道感染（非淋菌性尿道炎、宫颈炎等）、性病淋巴肉芽肿、肺炎免疫性

免疫力不强，易造成持续感染和反复感染沙眼衣原体

Chlamydiatrachomatis

传染源：人沙眼生物变种LGV变种鼠变种

（一）沙眼生物变种汤飞凡，1956，鸡胚卵黄囊接种法14个血清型致病性眼---眼，眼---手---眼:沙眼变种A、B、Ba和C血清型引起沙眼;感染眼结膜上皮细胞→增殖，包涵体→局部炎症→早期流泪、有粘液脓性分泌物、结膜充血及滤泡增生→后期结膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫以及角膜血管翳引起的角膜损害→影响视力或致盲1.沙眼ClinicalSyndrome-TrachomaFrom:G.Wistreich,MicrobiologyPerspectives,PrenticeHall2.包涵体结膜炎(

成人、婴儿）由沙眼亚种B、Ba、D、Da、E、F、G、H、I、Ia、J、及K血清型引起3.泌尿生殖道感染

性接触血清型与包涵体结膜炎相同

ClinicalSyndrome-UrogenitalInfections

(C.trachomatisbiovar:trachoma)FemalesAsymptomatic(80%)Cervicitis宫颈炎,urethritis尿道炎andsalpingitis输卵管炎Postpartumfever产后热IncreasedratePrematuredelivery早产Ectopicpregnancy宫外孕ClinicalSyndrome-UrogenitalInfections

(C.trachomatisbiovar:trachoma)MalesSymptomatic(75%)Urethritis尿道炎,dysuria排尿困难andpyuria脓尿Causeofnongonococcalurethritis(NGU)(35-50%)非淋球菌性尿道炎TimeCourseofUntreatedChlamydialUrethritisinMales免疫性抗体持续时间短免疫力不强，易再受感染微生物学检查法直接涂片镜检采用Giemsa、碘液或荧光抗体染色镜检，检查上皮细胞内有无包涵体。分离培养采用感染组织的刮取物或分泌物，接种鸡胚卵黄囊或传代细胞（常用的是经放线菌酮处理的单层McCoy细胞，或HeLa-229细胞及BHK21细胞），用直接免疫荧光法或酶联免疫法检测。核酸检测包涵体含糖原，被碘液染为棕褐色EB防治原则注意个人卫生，不用公共毛巾、脸盆等。无特异预防方法（二）性病淋巴肉芽肿变种血清型（L1、L2、L2a及L3）致病性传染源：人传播途径：性接触侵犯淋巴组织男性→腹股沟淋巴结→化脓性淋巴结炎和慢性淋巴肉芽肿→瘘管。女性→会阴、肛门和直肠→肠皮肤瘘管，会阴-肛门-直肠狭窄和梗阻ClinicalSyndrome-LymphogranulomaVenereum

C.trachomatis(boivar:LGV)FirststageSmallpainlessvesicularlesion小泡样皮损atinfectionsiteFever,headacheandmyalgiaSecondstageInflammationofdraininglymphnodes引流淋巴结炎Fever,headacheandmyalgiaBuboes(ruptureanddrain)：painfulPatientwithLGVBilateralingu