mrca-whole-Heart教学讲解课件

冠脉、全心冠脉MR造影（WholeheartcoronaryMRA)冠脉、全心冠脉MR造影1冠脉成像的背景快速MR成像技术的出现为心脏及冠脉成像奠定了基础高场强MR扫描系统可以提供高的时间及空间分辨率心电向量门控的应用，消除了磁场对心电的干扰冠脉成像的背景快速MR成像技术的出现为心脏及冠脉成像奠定了基2全心成像的背景冠脉迂回弯曲3PPS定位有时不能覆盖全程MR无创伤性MR可起筛选作用左冠脉左冠前降支右冠脉回旋支右冠脉边缘支右冠脉右房前支

窦房结支（上腔静脉支）心脏冠状动脉分布全心成像的背景冠脉迂回弯曲左冠脉左冠前降支右冠脉回旋支右冠脉3影响冠脉成像的因素1、冠脉走行迂曲，分支复杂2、呼吸运动干扰3、心跳运动影响解决方案1、3PPS定位－3pointsplanscan2、屏气、运动导航技术3、准确定位舒张中期冠脉运动短暂“滞留”时相研究表明冠脉运动在舒张中期有一个短暂“滞留”期，心率超过90次/分的患者，该“滞留期”消失，无法获得满意的冠脉图像，需用药物控制心率影响冠脉成像的因素1、冠脉走行迂曲，分支复杂解决方案1、3P4冠脉直径只有3-4mm冠脉壁<0.5mm呼吸,膈肌运动幅度~30mm心跳>60次/分钟迂回弯曲近邻的脂肪和心肌影响冠脉成像的因素冠脉直径只有3-4mm影响冠脉成像的因素5对运动因素的解决方案相对静止期(采集窗)的存在:舒张中期的相对静止（滞留）期:RCA,LAD静止期一致高场强MR扫描仪能够提供的技术矢量心电触发－VCGtrigger自由呼吸,导航回波－FreeBreathing,Navigator运动跟随－Tracking对运动因素的解决方案相对静止期(采集窗)的存在:高场强MR扫6ECG和VCG的比较ECG:

应用最大R-波峰值和最小梯度噪声，通过过滤算法和QRS检出算法获得信号。梯度噪声叠加在ECG信号输出，如果梯度噪声在或超过QRS峰值，trigger就不能区分R峰和梯度噪声。VCG：将心电用向量模式描述，在心脏跳动周期中，该心电向量大小和方向改变。通过环形接收线圈，可描述心电不同周期，因此，可将QRS从梯度噪声中区分开来。ECG和VCG的比较ECG:应用最大R-波峰值和最小梯度噪7快速心脏门控K-空间填充方法FastCard(FastCardiacGating)-Segmentedk-spacephase1phasen每一段采集6行线充填K空间持续性TR激发k1-6k7-12k7-12k7-12k7-12k7-12k13-18k7-9k13-18快速心脏门控K-空间填充方法phase1p8快速心电门控phase1phase2phase3phase4phase5phase1phase1.5phase2.5phase3.5phase4.5将采集到的数据分成不同的时相.

相位数增加为2n-1快速心电门控phase1phase2phase3pha9较短的TR时间:4-15ms每次RR间隔可以采集多个K空间的信息.

前瞻性门控.

较短的扫描时间.快速心电门控快速心电门控10快速心脏电影FASTCINE收缩期舒张期k13-18k7-12k13-18k13-18k19-24k19-24k19-21k13-14k25-30收缩期舒张期

每个RR间隔可以分成无数个相位回顾性内插技术®随意设定相位数K空间数据的排序是依据其在心动周期的位置而定，在舒张期的60%采集的数据集代表在此期间的相应的相位图像快速心脏电影FASTCINE收缩期舒张期k13-18k7-11四腔心的定位方法四腔心的定位方法12mrca-whole-Heart教学讲解课件13舒张中期相对静止期的确定舒张中期相对静止期的确定14舒张中期相对静止期的确定舒张中期相对静止期的确定15精确找出冠脉开始运动和静止的时相精确找出冠脉开始运动和静止的时相16舒张中期相对静止期的确定舒张中期相对静止期的确定17右冠脉3PPS定位右冠脉3PPS定位18右冠3PPS定位后的容积扫描位置右冠3PPS定位后的容积扫描位置19左冠脉3PPS定位左冠脉3PPS定位20AcceptanceGateAcceptanceIndicatorMotionDirectionMovingDownMovingUp

运动示踪自由呼吸导航技术MotionTrakFreeBreathingNavigatorRespiratoryMotionMotionWithinGate:

UporDownMotionDetection

BeforeeachTFEShot

(Navigator)Gatingefficiency:40-80%AcceptanceAcceptanceMotionMovi21timeconstantwindowWindowwithDriftCorrectiontimetimeconstantWindowwithDrift22301、能缩短扫描时间；2、减少模糊伪影；3、提高扫描成功率。Drift补偿技术的优点301、能缩短扫描时间；Drift补偿技术的优点23冠脉成像的序列应用脂肪抑制:窄带选频脉冲饱和脂肪信号SPIR心肌信号抑制：组合脉冲T2PREP

3DB-TFE

大倾角,磁化重聚,T2/T1对比度—SNR高,对比度理想冠脉成像的序列应用脂肪抑制:窄带选频脉冲饱和脂肪信号SPIR24NoSPIRNoT2prepSPIRT2prepBloodFatMyocardiumB-TFE信号特点TR=4.6msFlip=110ºNoSPIRSPIRBloodFatMyocardiumB25正常右冠脉正常右冠脉26左冠脉左冠脉27mrca-whole-Heart教学讲解课件28mrca-whole-Heart教学讲解课件29RCALCXLM/LAD/LCX5:36min/volumex4(选择容积)13:48minx1(全心)LM/LAD3PPS定位分别扫描冠脉全心扫描冠脉RCALCXLM/LAD/LCX5:36min/volum30扫描方案

(所有扫描为

自由呼吸)3个正交方向作定位扫描参考扫描

SENSE轴位电影扫描(50个时相)

确定

RCA运动情况高分辨

全心

冠脉MRA1min40sec20sec

含病人准备时间约10分钟

6-17分扫描方案

(所有扫描为自由呼吸)3个正交方向作1min431冠脉扫描技术组合b-TFET2PrepNavFatSatTriggerDelayMotionTracking冠脉扫描技术组合b-TFET2PrepNavFatSat32舒张中期相对静止期的确定舒张中期相对静止期的确定33全心3DCoronaryMRA

心率

68.7bpm11.2 range56-93bpm

采集窗

132.9ms

58.9 range76-278ms

延时 534ms

174ms心周期/心率和采集窗的关系TriggerdelayAcquisitionwindow全心3DCoronaryMRA心率心周期/心率和34全心3DCoronaryMRA3D-BalancedTFET2Prep,SPIRVCG触发呼吸导航TRACKING(运动跟随)TR/TE/FA=4.6ms/2.3ms/90°FOV=280x280x120mm,SENSEfactor=2采集矩阵=256x256x80重建体素=0.55x0.55x0.75mm采集窗根据不同的病人优化无对比度试剂

全心3DCoronaryMRA3D-Balanced35Soap－bubbles后处理Soap－bubbles后处理36结果扫描时间

12:50min3:06(range6:05-17:15)完成比率 19/21(90%)成功率 18/21(86%)结果扫描时间37

正常冠脉Soap-bubble重建正常冠脉38正常冠脉Soap-bubble重建正常冠脉39正常冠脉（VR重建）正常冠脉（VR重建）40正常冠脉(VR重建）正常冠脉(VR重建）41正常冠脉（VR容积重建）正常冠脉（VR容积重建）42经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量StudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe学习总结经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量学43结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。WhenYouDoYourBest,FailureIsGreat,SoDon'TGiveUp,StickToTheEnd演讲人：XXXXXX

时间：XX年XX月XX日

结束语44

冠脉、全心冠脉MR造影（WholeheartcoronaryMRA)冠脉、全心冠脉MR造影45冠脉成像的背景快速MR成像技术的出现为心脏及冠脉成像奠定了基础高场强MR扫描系统可以提供高的时间及空间分辨率心电向量门控的应用，消除了磁场对心电的干扰冠脉成像的背景快速MR成像技术的出现为心脏及冠脉成像奠定了基46全心成像的背景冠脉迂回弯曲3PPS定位有时不能覆盖全程MR无创伤性MR可起筛选作用左冠脉左冠前降支右冠脉回旋支右冠脉边缘支右冠脉右房前支

窦房结支（上腔静脉支）心脏冠状动脉分布全心成像的背景冠脉迂回弯曲左冠脉左冠前降支右冠脉回旋支右冠脉47影响冠脉成像的因素1、冠脉走行迂曲，分支复杂2、呼吸运动干扰3、心跳运动影响解决方案1、3PPS定位－3pointsplanscan2、屏气、运动导航技术3、准确定位舒张中期冠脉运动短暂“滞留”时相研究表明冠脉运动在舒张中期有一个短暂“滞留”期，心率超过90次/分的患者，该“滞留期”消失，无法获得满意的冠脉图像，需用药物控制心率影响冠脉成像的因素1、冠脉走行迂曲，分支复杂解决方案1、3P48冠脉直径只有3-4mm冠脉壁<0.5mm呼吸,膈肌运动幅度~30mm心跳>60次/分钟迂回弯曲近邻的脂肪和心肌影响冠脉成像的因素冠脉直径只有3-4mm影响冠脉成像的因素49对运动因素的解决方案相对静止期(采集窗)的存在:舒张中期的相对静止（滞留）期:RCA,LAD静止期一致高场强MR扫描仪能够提供的技术矢量心电触发－VCGtrigger自由呼吸,导航回波－FreeBreathing,Navigator运动跟随－Tracking对运动因素的解决方案相对静止期(采集窗)的存在:高场强MR扫50ECG和VCG的比较ECG:

应用最大R-波峰值和最小梯度噪声，通过过滤算法和QRS检出算法获得信号。梯度噪声叠加在ECG信号输出，如果梯度噪声在或超过QRS峰值，trigger就不能区分R峰和梯度噪声。VCG：将心电用向量模式描述，在心脏跳动周期中，该心电向量大小和方向改变。通过环形接收线圈，可描述心电不同周期，因此，可将QRS从梯度噪声中区分开来。ECG和VCG的比较ECG:应用最大R-波峰值和最小梯度噪51快速心脏门控K-空间填充方法FastCard(FastCardiacGating)-Segmentedk-spacephase1phasen每一段采集6行线充填K空间持续性TR激发k1-6k7-12k7-12k7-12k7-12k7-12k13-18k7-9k13-18快速心脏门控K-空间填充方法phase1p52快速心电门控phase1phase2phase3phase4phase5phase1phase1.5phase2.5phase3.5phase4.5将采集到的数据分成不同的时相.

相位数增加为2n-1快速心电门控phase1phase2phase3pha53较短的TR时间:4-15ms每次RR间隔可以采集多个K空间的信息.

前瞻性门控.

较短的扫描时间.快速心电门控快速心电门控54快速心脏电影FASTCINE收缩期舒张期k13-18k7-12k13-18k13-18k19-24k19-24k19-21k13-14k25-30收缩期舒张期

每个RR间隔可以分成无数个相位回顾性内插技术®随意设定相位数K空间数据的排序是依据其在心动周期的位置而定，在舒张期的60%采集的数据集代表在此期间的相应的相位图像快速心脏电影FASTCINE收缩期舒张期k13-18k7-55四腔心的定位方法四腔心的定位方法56mrca-whole-Heart教学讲解课件57舒张中期相对静止期的确定舒张中期相对静止期的确定58舒张中期相对静止期的确定舒张中期相对静止期的确定59精确找出冠脉开始运动和静止的时相精确找出冠脉开始运动和静止的时相60舒张中期相对静止期的确定舒张中期相对静止期的确定61右冠脉3PPS定位右冠脉3PPS定位62右冠3PPS定位后的容积扫描位置右冠3PPS定位后的容积扫描位置63左冠脉3PPS定位左冠脉3PPS定位64AcceptanceGateAcceptanceIndicatorMotionDirectionMovingDownMovingUp

运动示踪自由呼吸导航技术MotionTrakFreeBreathingNavigatorRespiratoryMotionMotionWithinGate:

UporDownMotionDetection

BeforeeachTFEShot

(Navigator)Gatingefficiency:40-80%AcceptanceAcceptanceMotionMovi65timeconstantwindowWindowwithDriftCorrectiontimetimeconstantWindowwithDrift66301、能缩短扫描时间；2、减少模糊伪影；3、提高扫描成功率。Drift补偿技术的优点301、能缩短扫描时间；Drift补偿技术的优点67冠脉成像的序列应用脂肪抑制:窄带选频脉冲饱和脂肪信号SPIR心肌信号抑制：组合脉冲T2PREP

3DB-TFE

大倾角,磁化重聚,T2/T1对比度—SNR高,对比度理想冠脉成像的序列应用脂肪抑制:窄带选频脉冲饱和脂肪信号SPIR68NoSPIRNoT2prepSPIRT2prepBloodFatMyocardiumB-TFE信号特点TR=4.6msFlip=110ºNoSPIRSPIRBloodFatMyocardiumB69正常右冠脉正常右冠脉70左冠脉左冠脉71mrca-whole-Heart教学讲解课件72mrca-whole-Heart教学讲解课件73RCALCXLM/LAD/LCX5:36min/volumex4(选择容积)13:48minx1(全心)LM/LAD3PPS定位分别扫描冠脉全心扫描冠脉RCALCXLM/LAD/LCX5:36min/volum74扫描方案

(所有扫描为

自由呼吸)3个正交方向作定位扫描参考扫描

SENSE轴位电影扫描(50个时相)

确定

RCA运动情况高分辨

全心

冠脉MRA1min40sec20sec

含病人准备时间约10分钟

6-17分扫描方案

(所有扫描为自由呼吸)3个正交方向作1min475冠脉扫描技术组合b-TFET2PrepNavFatSatTriggerDelayMotionTracking冠脉扫描技术组合b-TFET2PrepNavFatSat76舒张中期相对静止期的确定舒张中期相对静止期的确定77全心3DCoronaryMRA

心率

68.7bpm11.2 range56-93bpm

采集窗

132.9ms

58.9 range76-278ms

延时 534ms

174ms心周期/心率和采集窗的关系TriggerdelayAcquisitionwindow全心3DCoronaryMRA心率心周期/心率和78全心3