糖尿病足by容蓉课件

糖尿病足by容蓉21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。糖尿病足by容蓉糖尿病足by容蓉21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。北京大学第一医院医学影像科容蓉糖尿病足DIABETICFOOT糖尿病(Diabetesme|itus)Diabetesmellitusisaratherverycommonsystemicdiseasencidenceofdiabetesintheworldin2000Was171.000000Projectedincidencein2030is366,000,00020%ofthesepatientswillbehospitalizedatleastonceintheirlifetimewithfootproble在当今的义务制教育中，英语、语文和数学一同被认为是学生必修的三大科目之一，也显示了它在现代生活中越来越重要的地位。与汉语不同，英语作为一种语言教学，理应被容易学习和掌握，但事实却相反，在农村初中，由于受到特定环境的制约和影响，一少部分学生能够比较顺利地按课程标准的要求去学习和运用，但大部分学生越学越费劲，并逐渐失去了信心和动力，最终选择了放弃，让教师痛心却又无可奈何。农村初中英语教学过程中存在种种问题和缺陷。找出问题，寻求合理可行的对策，是提高农村初中英语教学的关键所在。下面就教学实践谈一些粗浅的看法：1.农村中学学生学英语主要存在的问题（1）学生语音语调知识掌握不好，拼读能力差、口头表达能力差。（2）学生词汇量小，单词拼写能力差。（3）学生语法概念淡薄，英语表达能力差。（4）学生的英语社会文化背景知识贫乏，正确理解和运用能力差。（5）学生对英语学科存在着畏难情绪，缺乏信心，丧失了兴趣。2.问题形成的主要原因（1）部分学生认为学不学英语无所谓，反正毕业后也几乎没机会用上它。（2）知道英语的重要性，但不会读、听不懂，词汇难记，句型难念，失去了兴趣和信心。（3）缺乏正确的学习方法，所学的内容不能在头脑中形成体系。（4）没有良好地学习和运用英语的语境和条件。（5）传统考核方式存在着缺陷，注重测查笔试能力，无法全面测查综合运用语言能力。针对上述原因，不禁要问到底是学生的能力不够呢，还是教师在施教的过程中，没有抓住问题的关键并用行之有效的方法去解决问题呢？3.在实际教学中应做到的几点要求（1）明确目的，是解决问题的首要条件。要问学生为什么学习英语，也许有些学生说不上个道道，但在信息时代和市场高度开放的今天，谁能说英语与自己无关呢？问到学生将来会做什么工作，学生也未必能说得出来，但教师要明确地告诉学生，英语和计算机一样，在未来的工作中一步也离不了，它是一种工具。再说当今社会的竞争日趋激烈，国家对现代化建设事业接班人的要求越来越高，英语是升学考试的必考科目，学习英语不仅是我国课程标准的要求，更重要的是社会的要求，时代的要求。英语和我们的生活息息相关。要适应时代的要求，就必须学好英语，我们不学不行。（2）兴趣、增强信心是解决问题的关键。我们知道，兴趣是学习的强大动力和内在力量，是青少年学生学习的主要动力，是开发智力的钥匙。兴趣能使个体的整个心理活动积极起来，处于最佳状态，顺利地接受各种信息；兴趣的衰减或丧失，将使英语教学事倍功半。因此，教师在教学的过程中，一方面要激发学生的兴趣，另一方面要增强学生的自信心。①使学生获得成就感，是激发学生学习兴趣的突破口。由于学生没有养成良好的学习习惯，学生在记单词时，是逐个字母地拼读、记忆，把一个有机的整体拆得七零八散，不按读音规则记，更不能把词、句、文有机地结合起来，结果是今天记的单词，明天就忘得一干二净，或者单词之间相互干扰，记忆总不牢固。没有成就感，自然就对英语失去了兴趣。在教学中，我们要选择单词的拼读为突破口：单词不会读，就难以听得懂，听不懂也就造成讲不出的恶果。要按照读音规则，先从单音节单词的拼读入手，再到双音节、多音节的拼读。学生在老师的帮助下，通过自己的努力，读出他们本不会的单词，体会并掌握单词的读法，获得一份成功的喜悦，兴趣就被激发出来了！他们知道：并不是自己笨，而是以前没掌握好的方法。只要掌握了好的方法，加上自身的努力，就一定能战胜困难！②增强信心，是激发学生学习兴趣的延伸。在新授中，我们要坚持让学生先拼读生词，借鉴先进的教学方法，由简到繁，由易到难，分块设靶，高频操练，各个击破，不断使其获得成就，学生的自信心得到了增强，学习兴趣就在这些操练中被不断地激发出来了。③指点学法，是解决问题的重要手段。我们注意到：有的学生虽然很勤奋，但是学习效果却不尽如人意。原因何在？根本的原因在于他们没有掌握良好的学习方法。指点学法，应该是解决问题的重要手段。英语的学法，我想最主要的是朗读法，学生只有在大量反复的朗读过程中，将独立的单词与其汉义以及整个句子紧密地联系起来，以达到牢固地记忆单词的目的，而且在整理提供朗读的过程中，自然地培养语感和听力，从而有助于英语综合能力的提高。同时在朗读的过程中，学生彻底从繁杂的背单词中解脱了出来，轻松学英语。④改进教法，是教师钻研的重点。课程改革要求教师真正改变角色，教师只是课堂教学的组织者和引导者，教师去上课，不是实施如何去教，而是如何去组织和引导学生去学。教师在课堂上要采用灵活多变的组织方式，要尽可能多地从学生的角度出发，采用学生喜欢的方式，总体上把握好为学生的学习服务就行。教师要成功地把握教材，教材仅仅是一个范例，我们可以将它创造性地加以运用，每节课上要求学生掌握的句子并不是很多，我们可以围绕这些句子开发自己的语言项目，挖掘学生喜欢的话题。总之，农村英语教学改革任重道远，教师要勇于进取，走出自己的误区，自觉实现由“填鸭式”、“满堂灌”到“交际式”和“以人为本”的转变。用现代教育理念、教学手段、武装、丰富和完善自己，不断寻求最佳的教学方法、途径，为将来农村中学英语成绩的全面提高共绘一片美丽的“蓝天”。一、针对学情，注重方法对于初中学生而言，处于生长发育的重要阶段，无论是在年龄、知识还是身心方面，均具有一定的差异，因此在我们进行课程设计时，必须要考虑到他们的主要特征，从实际出发，进行有效研究。采用有效的方法进而达到较好的教学效果。随着社会的发展，学生的心里也在不断发生着变化，因此，教学方法同样需要进行一定的转变。本人认为，在进行教学时，可以通过多样化的教学手段提高学生进行音乐学习的积极性，能够更好地对音乐进行理解。注重传授方法的研究与改革，突出在教学过程中如何运用灵活多变的教学手段来激发学生的情感和乐趣，这样既能让学生掌握必要的音乐知识与技能，又能够让他们体会到：学习音乐是有趣的音乐学习是快乐的，在一种自然地学习中提高审美的情趣。不难想象，妙趣横生的讲解和形式多样的参与，不仅可以活跃课堂气氛，调动学生的主动性和积极性，而且能够使学生的认知能力，实践能力，创新能力得到培养，从而夯实了知识，掌握了技巧，提高了审美能力。这是一个良性的循环，一条不失为能达到目标的良好途径。二、情境导入，激发兴趣为激发学生的学习兴趣，充分调动学生的无意识心理活动，使学生的注意力集中，精神又放松的状态下学习，就要创设欣赏音乐的情境，我国古代教育家孔子说过：“知之者不如好知者。好知者不如乐之者。”兴趣是最好的老师，它影响着学生学习的积极性和学习效果。在这里提到的情境的创设不单单是指创设一个安静的欣赏音乐的氛围和营造一个良好的音乐气氛，更主要是要设计一个新颖地、别具一格的课前导入，让学生们能很快的兴趣盎然地进入到学习知识的过程之中，这是上好一节课很关键的一步。所谓良好的开端，成功的一半。兴趣是创新的基础和源泉，兴趣是能力的幼芽，只有在听赏歌曲的过程中，才能给学生一个完整的音乐艺术形象。三、合理布局，内容重组教学目标明确，教师基本功扎实，语言风趣幽默，很能调动学生的积极性是课堂教学所追求的。究其根底，是教师设计的教学环节太过多杂了，在学生还没有很好的掌握如何击鼓的节奏这个知识点时，就忙着进行练唱歌谱，在歌谱还不能熟练演唱的基础上又忙着学非洲舞蹈，最后匆匆进行表演唱，整堂课就像过节吃饭，不停端上各种佳肴，一道没吃完又上另一道，如此这般，别说吃不出滋味，更来不及消化？当然，教学效果可想而知了。其，这节课只要教师放缓节奏，删除一些不必要的环节，或者干脆一节课解决一个问题，教学效果就会很好。我们针对这个现象，应该引以为戒，不应犯同样的错误。四、多元评价，增强自信通过学生对教师的有效评价，可以使教师发现自身存在的问题并进行改进，使教学方法更加适应初中音乐的学习；通过学生对学生之间的评价，可以对学生的人际关系以及各方面进行有效的了解；通过学生对自己的评价，可以得到学生的态度，以便更好地开展针对性教学。每位学生的音乐天赋都有差异，有的学生唱歌条件好点，有的则舞蹈好些，教师要能关注学生的一切表现，随时随地发现、挖掘他们的闪光点，给学生适时的鼓励，评价。让学生感受到被欣赏的美好，从而更加有信心，有兴趣地投入到音乐学习中。在教学时，可以先播放影片让学生欣赏，学生在听赏过程中，往往会被优美动听的旋律感染而纷纷在下面轻轻的模仿、视唱。教师便可以不失时机的带领同学们分析曲子的特点以及演唱风格等，同学们积极地发言、大胆地讨论，很快就能够准确、生动地演唱歌曲了。少年儿童的想象力是一把开启心灵的钥匙，通过它可以使灵感得到创造性的发挥。因此，音乐教学已成为促进学生全身心健康发展、塑造“创造型”人才的一个重要途径。作为素质教育的音乐教学，必须舍弃一切单调、枯燥、令学生感到厌烦的内容和模式，必须是使受教育者在良好的心态、轻松的气氛和愉快的环境中潜移默化地实施的。当然，为学生创造自由的想象空间，并不是让学生漫无目的的去想象，是要建立在音乐要素之间的基础上的。音乐可以给人带来丰富的想象，但并不等于所有的音乐都必须描述一个场面或着表现一个场景。所以，在音乐教学中，要结合实际情况，根据音乐中的各种要素进行全面的分析、研究，有针对性地引导学生去想象。总之，教学有法，但无定法，这需要我们每一位教师灵活设计、选择运用，以上所阐述的观点，这些点滴反思只是我们探索前进沧海中的一粟，通过我们所有音乐教育者的不懈努力追求，不断实践总结，我们音乐教育的天空，将会越来越晴朗，越来越灿烂的。糖尿病足by容蓉21、静念园林好，人间良可辞。糖尿病足by容1北京大学第一医院医学影像科容蓉糖尿病足DIABETICFOOT北京大学第一医院医学影像科2糖尿病(Diabetesme|itus)Diabetesmellitusisaratherverycommonsystemicdiseasencidenceofdiabetesintheworldin2000Was171.000000Projectedincidencein2030is366,000,00020%ofthesepatientswillbehospitalizedatleastonceintheirlifetimewithfootproble糖尿病(Diabetesme|itus)3糖尿病足的定义Definition>Infection,ulcerationordestructionofdeeptissuesassociatedwithneurologicalabnormalitiesvariousdegreesofperipheralvasculardiseasesinthelowerlimb(basedonWHOdefinition)糖尿病足的定义4流行病学40%-60%ofallnontraumaticlowerlimbamputation85%ofdiabeticrelatedfootamputationareprecededbyTootulcer4outof5ulcerindiabeticsareprecipitatedbytrauma4%0-10%istheprevalenceoffootulcerindiabetics流行病学5病生理机制NeuropathIschemiaNeuro-ischemicInfection病生理机制6NeuropathOneofthetriadofthepathologicalconditionscharacteristicofthisdisease(neuropathy,nephropathyandretinopathy)DiabeticneuropathyisthemajorcontributortoulcerformationandsubsequentosteomyelitisPathogenesisChangesinthevasanervosaMetabolicdisorderswithreleaseofnervetoxicsubstanceNeuropath7NeuropathSensoryneuropathyRepetitivedamageandtraumawithoutprotectivereflexesMotorneuropathyStrongplantarflexors,andweakintrinsicmusclesheseimbalancesleadtoalteredweightdistributionandfootpressures,causingabnormalpressurepoints,shoewear,andskinbreakdownAutonomicneuropathyDeficientsweatproductioncausesthick,dryskinFissuresdevelopandallowentryofmicroorganisms.UlcerandsinustractformationbeginsNeuropath8SensoryneuropathySensorylossofsuperficialanddeepsensationisthemostimportantpartofsensoryaffectionPatientsareunawareoftraumatothefootandusuallyresultinpressuresoresoverweightbearingpointsofthefootSensoryneuropathy9MotorneuropathyWastingofsmallmusclesofthefootandfootdeformities(clawfoot)Motorneuropathy10AutonomicneuropathyDrynessoftheskinandlossofsweatandoilsecretionwhichleadstoexcessivecallusformationandskincracksLossofneurogeniccomponentofnflammatoryresponsewhichleadstopuntingofinflammatoryresponseandlessseveresignsofasevereinfectionsAutonomicneuropathy11糖尿病足by容蓉课件12糖尿病足by容蓉课件13糖尿病足by容蓉课件14糖尿病足by容蓉课件15糖尿病足by容蓉课件16糖尿病足by容蓉课件17糖尿病足by容蓉课件18糖尿病足by容蓉课件19糖尿病足by容蓉课件20糖尿病足by容蓉课件21糖尿病足by容蓉课件22糖尿病足by容蓉课件23糖尿病足by容蓉课件24糖尿病足by容蓉课件25糖尿病足by容蓉课件26糖尿病足by容蓉课件27糖尿病足by容蓉课件28糖尿病足by容蓉课件29糖尿病足by容蓉课件30糖尿病足by容蓉课件31糖尿病足by容蓉课件32糖尿病足by容蓉课件33糖尿病足by容蓉课件34糖尿病足by容蓉课件35糖尿病足by容蓉课件36糖尿病足by容蓉课件37糖尿病足by容蓉课件38糖尿病足by容蓉课件39糖尿病足by容蓉课件40糖尿病足by容蓉课件41糖尿病足by容蓉课件42糖尿病足by容蓉课件43糖尿病足by容蓉课件44糖尿病足by容蓉课件45糖尿病足by容蓉课件46糖尿病足by容蓉课件47糖尿病足by容蓉课件48糖尿病足by容蓉课件49糖尿病足by容蓉课件50糖尿病足by容蓉课件51糖尿病足by容蓉课件52糖尿病足by容蓉课件53糖尿病足by容蓉课件54糖尿病足by容蓉课件55糖尿病足by容蓉课件56糖尿病足by容蓉课件57糖尿病足by容蓉课件58糖尿病足by容蓉课件59糖尿病足by容蓉课件60糖尿病足by容蓉课件6136、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙

37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科

38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯

39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳

40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子xiexie!谢谢！36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙xiexie!62糖尿病足by容蓉21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。糖尿病足by容蓉糖尿病足by容蓉21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。北京大学第一医院医学影像科容蓉糖尿病足DIABETICFOOT糖尿病(Diabetesme|itus)Diabetesmellitusisaratherverycommonsystemicdiseasencidenceofdiabetesintheworldin2000Was171.000000Projectedincidencein2030is366,000,00020%ofthesepatientswillbehospitalizedatleastonceintheirlifetimewithfootproble在当今的义务制教育中，英语、语文和数学一同被认为是学生必修的三大科目之一，也显示了它在现代生活中越来越重要的地位。与汉语不同，英语作为一种语言教学，理应被容易学习和掌握，但事实却相反，在农村初中，由于受到特定环境的制约和影响，一少部分学生能够比较顺利地按课程标准的要求去学习和运用，但大部分学生越学越费劲，并逐渐失去了信心和动力，最终选择了放弃，让教师痛心却又无可奈何。农村初中英语教学过程中存在种种问题和缺陷。找出问题，寻求合理可行的对策，是提高农村初中英语教学的关键所在。下面就教学实践谈一些粗浅的看法：1.农村中学学生学英语主要存在的问题（1）学生语音语调知识掌握不好，拼读能力差、口头表达能力差。（2）学生词汇量小，单词拼写能力差。（3）学生语法概念淡薄，英语表达能力差。（4）学生的英语社会文化背景知识贫乏，正确理解和运用能力差。（5）学生对英语学科存在着畏难情绪，缺乏信心，丧失了兴趣。2.问题形成的主要原因（1）部分学生认为学不学英语无所谓，反正毕业后也几乎没机会用上它。（2）知道英语的重要性，但不会读、听不懂，词汇难记，句型难念，失去了兴趣和信心。（3）缺乏正确的学习方法，所学的内容不能在头脑中形成体系。（4）没有良好地学习和运用英语的语境和条件。（5）传统考核方式存在着缺陷，注重测查笔试能力，无法全面测查综合运用语言能力。针对上述原因，不禁要问到底是学生的能力不够呢，还是教师在施教的过程中，没有抓住问题的关键并用行之有效的方法去解决问题呢？3.在实际教学中应做到的几点要求（1）明确目的，是解决问题的首要条件。要问学生为什么学习英语，也许有些学生说不上个道道，但在信息时代和市场高度开放的今天，谁能说英语与自己无关呢？问到学生将来会做什么工作，学生也未必能说得出来，但教师要明确地告诉学生，英语和计算机一样，在未来的工作中一步也离不了，它是一种工具。再说当今社会的竞争日趋激烈，国家对现代化建设事业接班人的要求越来越高，英语是升学考试的必考科目，学习英语不仅是我国课程标准的要求，更重要的是社会的要求，时代的要求。英语和我们的生活息息相关。要适应时代的要求，就必须学好英语，我们不学不行。（2）兴趣、增强信心是解决问题的关键。我们知道，兴趣是学习的强大动力和内在力量，是青少年学生学习的主要动力，是开发智力的钥匙。兴趣能使个体的整个心理活动积极起来，处于最佳状态，顺利地接受各种信息；兴趣的衰减或丧失，将使英语教学事倍功半。因此，教师在教学的过程中，一方面要激发学生的兴趣，另一方面要增强学生的自信心。①使学生获得成就感，是激发学生学习兴趣的突破口。由于学生没有养成良好的学习习惯，学生在记单词时，是逐个字母地拼读、记忆，把一个有机的整体拆得七零八散，不按读音规则记，更不能把词、句、文有机地结合起来，结果是今天记的单词，明天就忘得一干二净，或者单词之间相互干扰，记忆总不牢固。没有成就感，自然就对英语失去了兴趣。在教学中，我们要选择单词的拼读为突破口：单词不会读，就难以听得懂，听不懂也就造成讲不出的恶果。要按照读音规则，先从单音节单词的拼读入手，再到双音节、多音节的拼读。学生在老师的帮助下，通过自己的努力，读出他们本不会的单词，体会并掌握单词的读法，获得一份成功的喜悦，兴趣就被激发出来了！他们知道：并不是自己笨，而是以前没掌握好的方法。只要掌握了好的方法，加上自身的努力，就一定能战胜困难！②增强信心，是激发学生学习兴趣的延伸。在新授中，我们要坚持让学生先拼读生词，借鉴先进的教学方法，由简到繁，由易到难，分块设靶，高频操练，各个击破，不断使其获得成就，学生的自信心得到了增强，学习兴趣就在这些操练中被不断地激发出来了。③指点学法，是解决问题的重要手段。我们注意到：有的学生虽然很勤奋，但是学习效果却不尽如人意。原因何在？根本的原因在于他们没有掌握良好的学习方法。指点学法，应该是解决问题的重要手段。英语的学法，我想最主要的是朗读法，学生只有在大量反复的朗读过程中，将独立的单词与其汉义以及整个句子紧密地联系起来，以达到牢固地记忆单词的目的，而且在整理提供朗读的过程中，自然地培养语感和听力，从而有助于英语综合能力的提高。同时在朗读的过程中，学生彻底从繁杂的背单词中解脱了出来，轻松学英语。④改进教法，是教师钻研的重点。课程改革要求教师真正改变角色，教师只是课堂教学的组织者和引导者，教师去上课，不是实施如何去教，而是如何去组织和引导学生去学。教师在课堂上要采用灵活多变的组织方式，要尽可能多地从学生的角度出发，采用学生喜欢的方式，总体上把握好为学生的学习服务就行。教师要成功地把握教材，教材仅仅是一个范例，我们可以将它创造性地加以运用，每节课上要求学生掌握的句子并不是很多，我们可以围绕这些句子开发自己的语言项目，挖掘学生喜欢的话题。总之，农村英语教学改革任重道远，教师要勇于进取，走出自己的误区，自觉实现由“填鸭式”、“满堂灌”到“交际式”和“以人为本”的转变。用现代教育理念、教学手段、武装、丰富和完善自己，不断寻求最佳的教学方法、途径，为将来农村中学英语成绩的全面提高共绘一片美丽的“蓝天”。一、针对学情，注重方法对于初中学生而言，处于生长发育的重要阶段，无论是在年龄、知识还是身心方面，均具有一定的差异，因此在我们进行课程设计时，必须要考虑到他们的主要特征，从实际出发，进行有效研究。采用有效的方法进而达到较好的教学效果。随着社会的发展，学生的心里也在不断发生着变化，因此，教学方法同样需要进行一定的转变。本人认为，在进行教学时，可以通过多样化的教学手段提高学生进行音乐学习的积极性，能够更好地对音乐进行理解。注重传授方法的研究与改革，突出在教学过程中如何运用灵活多变的教学手段来激发学生的情感和乐趣，这样既能让学生掌握必要的音乐知识与技能，又能够让他们体会到：学习音乐是有趣的音乐学习是快乐的，在一种自然地学习中提高审美的情趣。不难想象，妙趣横生的讲解和形式多样的参与，不仅可以活跃课堂气氛，调动学生的主动性和积极性，而且能够使学生的认知能力，实践能力，创新能力得到培养，从而夯实了知识，掌握了技巧，提高了审美能力。这是一个良性的循环，一条不失为能达到目标的良好途径。二、情境导入，激发兴趣为激发学生的学习兴趣，充分调动学生的无意识心理活动，使学生的注意力集中，精神又放松的状态下学习，就要创设欣赏音乐的情境，我国古代教育家孔子说过：“知之者不如好知者。好知者不如乐之者。”兴趣是最好的老师，它影响着学生学习的积极性和学习效果。在这里提到的情境的创设不单单是指创设一个安静的欣赏音乐的氛围和营造一个良好的音乐气氛，更主要是要设计一个新颖地、别具一格的课前导入，让学生们能很快的兴趣盎然地进入到学习知识的过程之中，这是上好一节课很关键的一步。所谓良好的开端，成功的一半。兴趣是创新的基础和源泉，兴趣是能力的幼芽，只有在听赏歌曲的过程中，才能给学生一个完整的音乐艺术形象。三、合理布局，内容重组教学目标明确，教师基本功扎实，语言风趣幽默，很能调动学生的积极性是课堂教学所追求的。究其根底，是教师设计的教学环节太过多杂了，在学生还没有很好的掌握如何击鼓的节奏这个知识点时，就忙着进行练唱歌谱，在歌谱还不能熟练演唱的基础上又忙着学非洲舞蹈，最后匆匆进行表演唱，整堂课就像过节吃饭，不停端上各种佳肴，一道没吃完又上另一道，如此这般，别说吃不出滋味，更来不及消化？当然，教学效果可想而知了。其，这节课只要教师放缓节奏，删除一些不必要的环节，或者干脆一节课解决一个问题，教学效果就会很好。我们针对这个现象，应该引以为戒，不应犯同样的错误。四、多元评价，增强自信通过学生对教师的有效评价，可以使教师发现自身存在的问题并进行改进，使教学方法更加适应初中音乐的学习；通过学生对学生之间的评价，可以对学生的人际关系以及各方面进行有效的了解；通过学生对自己的评价，可以得到学生的态度，以便更好地开展针对性教学。每位学生的音乐天赋都有差异，有的学生唱歌条件好点，有的则舞蹈好些，教师要能关注学生的一切表现，随时随地发现、挖掘他们的闪光点，给学生适时的鼓励，评价。让学生感受到被欣赏的美好，从而更加有信心，有兴趣地投入到音乐学习中。在教学时，可以先播放影片让学生欣赏，学生在听赏过程中，往往会被优美动听的旋律感染而纷纷在下面轻轻的模仿、视唱。教师便可以不失时机的带领同学们分析曲子的特点以及演唱风格等，同学们积极地发言、大胆地讨论，很快就能够准确、生动地演唱歌曲了。少年儿童的想象力是一把开启心灵的钥匙，通过它可以使灵感得到创造性的发挥。因此，音乐教学已成为促进学生全身心健康发展、塑造“创造型”人才的一个重要途径。作为素质教育的音乐教学，必须舍弃一切单调、枯燥、令学生感到厌烦的内容和模式，必须是使受教育者在良好的心态、轻松的气氛和愉快的环境中潜移默化地实施的。当然，为学生创造自由的想象空间，并不是让学生漫无目的的去想象，是要建立在音乐要素之间的基础上的。音乐可以给人带来丰富的想象，但并不等于所有的音乐都必须描述一个场面或着表现一个场景。所以，在音乐教学中，要结合实际情况，根据音乐中的各种要素进行全面的分析、研究，有针对性地引导学生去想象。总之，教学有法，但无定法，这需要我们每一位教师灵活设计、选择运用，以上所阐述的观点，这些点滴反思只是我们探索前进沧海中的一粟，通过我们所有音乐教育者的不懈努力追求，不断实践总结，我们音乐教育的天空，将会越来越晴朗，越来越灿烂的。糖尿病足by容蓉21、静念园林好，人间良可辞。糖尿病足by容63北京大学第一医院医学影像科容蓉糖尿病足DIABETICFOOT北京大学第一医院医学影像科64糖尿病(Diabetesme|itus)Diabetesmellitusisaratherverycommonsystemicdiseasencidenceofdiabetesintheworldin2000Was171.000000Projectedincidencein2030is366,000,00020%ofthesepatientswillbehospitalizedatleastonceintheirlifetimewithfootproble糖尿病(Diabetesme|itus)65糖尿病足的定义Definition>Infection,ulcerationordestructionofdeeptissuesassociatedwithneurologicalabnormalitiesvariousdegreesofperipheralvasculardiseasesinthelowerlimb(basedonWHOdefinition)糖尿病足的定义66流行病学40%-60%ofallnontraumaticlowerlimbamputation85%ofdiabeticrelatedfootamputationareprecededbyTootulcer4outof5ulcerindiabeticsareprecipitatedbytrauma4%0-10%istheprevalenceoffootulcerindiabetics流行病学67病生理机制NeuropathIschemiaNeuro-ischemicInfection病生理机制68NeuropathOneofthetriadofthepathologicalconditionscharacteristicofthisdisease(neuropathy,nephropathyandretinopathy)DiabeticneuropathyisthemajorcontributortoulcerformationandsubsequentosteomyelitisPathogenesisChangesinthevasanervosaMetabolicdisorderswithreleaseofnervetoxicsubstanceNeuropath69NeuropathSensoryneuropathyRepetitivedamageandtraumawithoutprotectivereflexesMotorneuropathyStrongplantarflexors,andweakintrinsicmusclesheseimbalancesleadtoalteredweightdistributionandfootpressures,causingabnormalpressurepoints,shoewear,andskinbreakdownAutonomicneuropathyDeficientsweatproductioncausesthick,dryskinFissuresdevelopandallowentryofmicroorganisms.UlcerandsinustractformationbeginsNeuropath70SensoryneuropathySensoryloss