消化功能调节药

关于消化功能调节药第一页，共十八页，2022年，8月28日口腔咽肝胆囊十二指肠（小肠）食道胃结肠（大肠）胰盲肠（大肠）回肠（小肠）空肠（小肠）直肠（大肠）消化系统常见症状食欲不振恶心与呕吐腹部胀痛腹泻及便秘助消化药止吐药及胃肠动力药泻药与止泻药第二页，共十八页，2022年，8月28日助消化药多为消化液中成分或促进消化液分泌的药物，能促进食物消化，用于消化道分泌功能减弱和消化不良。助消化药参见教材Page198表21-2

常用助消化药的特点常见药物：多酶片、达吉（复合消化酶胶囊）、乳酶生片等。第三页，共十八页，2022年，8月28日助消化药胃蛋白酶（pepsin）本品在pH值为2时活性最高，故常与稀盐酸同服；本品用于胃蛋白酶分泌不足而引起的消化不良；本品不宜与抗酸药合用，以免降低活性。10%稀盐酸（acidhydrochloricdilute）本品口服可增强胃液酸度，增强胃蛋白酶活性，促进消化；本品进入十二指肠可促进胰液分泌；本品主要用于胃酸缺乏和发酵型消化不良；本品应在餐前或就餐时用水稀释后服用，以免刺激胃黏膜。第四页，共十八页，2022年，8月28日胰酶（pancreatin）本品在中性或弱碱性中活性最强，遇酸易破坏，故多与等量的碳酸氢钠同服，或制成肠溶片吞服，不宜与酸性药物同服。本品用于肝、胆、胰腺疾病所致的消化不良。本品可引起口腔肛周溃疡，多见于小儿。本品偶见过敏反应，如皮疹、支气管哮喘等。助消化药第五页，共十八页，2022年，8月28日乳酶生（lactasin）本品为干燥的活乳酸肝菌制剂，在肠内能分解糖类生成乳酸，增加肠内，从而抑制腐败菌的生长繁殖，防止蛋白质发酵、产气，有促进消化和止泻作用。本品用于消化不良、肠胀气及小儿消化不良性腹泻。本品不宜与抗菌药、抗酸药及吸附剂合用。助消化药第六页，共十八页，2022年，8月28日止吐药及胃肠动力药止吐药是指作用于不同环节抑制呕吐反应的药物。M胆碱受体阻断药（东莨菪碱、阿托品）H1受体阻断药（苯海拉明、异丙嗪）多巴胺受体阻断药·抗精神病药（氯丙嗪、氟哌啶醇）·胃肠动力药（多潘立酮、甲氧氯普胺）5-羟色胺受体阻断药（昂丹司琼）其他（西沙必利、舒必利）频繁持久的呕吐可导致水、电解质紊乱和酸碱平衡失调等。严重者甚至会引起食管破裂。第七页，共十八页，2022年，8月28日胃肠动力药甲氧氯普胺（胃复安、灭吐灵）关键词：多巴胺受体阻断药

第一代胃肠动力药【药理作用】

阻断中枢及胃肠道DA受体.

1.促进胃肠运动.

2.镇吐.【临床应用】

1.胃轻瘫引起的食欲不振、饱胀、嗳气等.

2.慢性功能性消化不良引起的恶心、呕吐等.特点：口服易吸收，血浆蛋白结合率低，经肝脏代谢后，由肾脏排泄。第八页，共十八页，2022年，8月28日胃肠动力药甲氧氯普胺（胃复安、灭吐灵）【不良反应】

1.嗜睡、头晕、倦怠无力等；偶有便秘、腹泻、皮疹、溢乳等.

2.长期用药可引起锥体外系反应（肌震颤、发音困难、共济失调等）.3.注射给药可引起直立性低血压.【用药指导】

1.餐前30min服用；严重肾功能不全患者慎用；孕妇禁用.

2.不宜与吩噻嗪类、M受体阻断药合用.

3.出现锥体外系反应可应用抗胆碱药治疗.关键词：多巴胺受体阻断药

第一代胃肠动力药第九页，共十八页，2022年，8月28日胃肠动力药多潘立酮（吗丁啉）关键词：多巴胺受体阻断药

第二代胃肠动力药【药理作用】

选择性阻断外周DA受体.

1.促进胃肠运动.

2.镇吐.【临床应用】

1.胃排空延缓、返流性胃炎、慢性胃炎等引起的消化不良.

2.糖尿病性胃轻瘫及其他消化系统疾病引起的恶心、呕吐等.特点：不易透过血脑屏障，几乎无锥体外系反应。主要在肝脏部位代谢.第十页，共十八页，2022年，8月28日胃肠动力药多潘立酮（吗丁啉）【不良反应】

轻度腹痛、腹泻、头痛、眩晕、嗜睡、神经过敏等.

【用药指导】

1.餐前15～30min服用；婴幼儿及孕妇慎用.

2.抗胆碱药（普鲁本辛片）会减弱药物作用，不宜同服.关键词：多巴胺受体阻断药

第二代胃肠动力药第十一页，共十八页，2022年，8月28日泻药与止泻药泻药：治疗便秘1.容积型泻药：口服后肠道难吸收，肠容积增大，刺激肠壁而致泻下.2.刺激性泻药：药物或代谢产物通过刺激结肠推进性蠕动而产生作用.3.润滑性泻药：通过润滑肠壁并软化粪便而发挥导泻作用.止泻药：治疗腹泻1.抑制肠蠕动药2.收敛吸附药便秘：大便次数的减少和粪便坚硬不易排出，若不及时治疗可引起肛裂或痔疮等.腹泻：由多种疾病或食物中毒引起的症状，严重可致脱水和电解质紊乱.参见教材

Page199→201.第十二页，共十八页，2022年，8月28日泻药硫酸镁（泻盐）【作用】

1.导泻作用.

2.利胆作用.3.抗惊厥.

4.降低血压.

5.消除局部水肿.关键词：容积性泻药

抗惊厥药【临床应用】

1.清除肠内毒物、同服驱虫药及急性便秘的治疗.

2.治疗慢性胆囊炎、胆石症及阻塞性黄疸等.3.用于缓解子痫等多种原因引起的惊厥.

4.治疗高血压危象、高血压脑病及妊娠高血压综合征.

5.可用于扭伤、挫伤等引起的局部水肿.特点：口服后约有20%入血，随尿排出；肌注或静注后经肾排泄，排泄速度与血镁浓度和肾功能有关.第十三页，共十八页，2022年，8月28日【不良反应】

1.肾功能不全时或血镁聚集时可出现眩晕和头昏等.

2.口服后可刺激肠壁引起盆腔充血和失水.

3.泻下作用强大，易引起脱水.

4.注射给药过量或过快可引起急性中毒（中枢抑制、血压骤降、腱反射消失、呼吸抑制等），抢救不及时可导致死亡.泻药硫酸镁（泻盐）关键词：容积性泻药

抗惊厥药第十四页，共十八页，2022年，8月28日泻药硫酸镁（泻盐）关键词：容积性泻药

抗惊厥药【用药指导】

1.导泻→清晨空腹服用并大量补水；利胆→餐前服用；抗惊厥、降血压→注射给药.

2.肠道出血患者、急腹症患者、孕妇及月经期妇女禁用.

3.老年人及体弱者慎用.

4.出现急性中毒时，立即静注钙盐，并进行人工呼吸等抢救措施.课堂互动：口服:导泻利胆注射:抗惊厥降血压第十五页，共十八页，2022年，8月28日

酚酞为PH指示剂。口服后刺激结肠黏膜，增加推进性蠕动，作用温和，适用于慢性便泌，在碱性尿液中呈红色。不良反应可见皮疹，偶致肠绞痛及紫癜；长期使用可致水、电解质丢失和结肠功能紊乱。刺激性泻药：酚酞润滑性泻药：液状石蜡液状石腊是一种矿物油。有润滑肠壁的作用，适于年老、体弱、腹部或肛门手术后及患高血压、动脉瘤等患者的便秘。久服可影响脂溶性维生素及钙、磷吸收，故不宜长期使用；婴幼儿禁用。

参见教材Page200表21-3 其他常用泻药的特点第十六页，共十八页，2022年，8月28日止泻药地芬诺酯是哌替啶的衍生物，能抑制肠道蠕动而止泻。可用于急性功能性腹泻。大量久服可成瘾，偶见口干、恶