眼表疾病诊疗进展培训课件

眼表疾病诊疗进展2眼表疾病诊疗进展3眼表疾病诊疗进展睑板腺功能不良4眼表疾病诊疗进展传统理疗方法没有明显和持续的疗效，为什么?1.眼睑外部的热敷难以液化睑板腺分泌物；2.患者难以按要求做到位，不能坚持；3.仅上眼睑接受理疗.5眼表疾病诊疗进展LipiFlowThermalPulsationSystem临床试验结果---该系统疗效显著好于传统热敷理疗1.FDA批准2.在诊所里12分钟可以完成一次治疗3.热敷和睑板腺的按摩同时进行4.热敷时的热传递直接作用于上下眼睑，效率更高，且不影响角膜和眼球。6眼表疾病诊疗进展7眼表疾病诊疗进展强化脉冲光疗Intensepulselighttherapy-------IPL

a.广谱光的能量可以传递到血管或色素区

b.光热或光化学效应提高睑板腺温度c.减少炎症介质的释放d.增加睑板腺分泌物排出易度

8眼表疾病诊疗进展9眼表疾病诊疗进展Toyos临床试验结果

1.回顾、非对照、单个医疗机构研究2.每月四次治疗，3月到1年3.91病人182眼，完成治疗4.TBUT,睑板腺分泌好转，病人满意度提高10眼表疾病诊疗进展存在的问题

1.该方法治疗睑板腺功能不良未获FDA批准，目前仅用于皮肤科；2.没有FDA临床试验；3.缺乏文献的有力证据；4.有4篇文献报道该疗法出现损伤眼组织，如睫毛、虹膜、角膜、脉络膜等。11眼表疾病诊疗进展MaskinMeibomianGlandIntraductalProbe

(RheinMedical,St.Petersburg,Fla.)

12眼表疾病诊疗进展螨虫与睑板腺

一项研究167例患者，MGD患者有85%检查有螨虫，密度4.08，前部睑缘炎患者95%，密度8.95，两者均有的患者阳性率97%，密度13.63。正常组34%，密度0.98。13眼表疾病诊疗进展

‘LabonaChip’TearOsmometer(TearLab)-----通过钠离子传导检测泪液渗透压。泪液50nl。

临床研究结果：314例患者----敏感阈值(正常和轻中度)308mOsm/L,315mOsm/L特异性高。15眼表疾病诊疗进展TearLabOsmometer价值

1.明确泪液异常2.监测青光眼治疗眼药的毒性（长期用药）3.监测治疗效果(有一项研究，52名干眼患者环孢素点眼3月，泪液渗透压显著下降)

16眼表疾病诊疗进展泪液成分检测

泪液功能异常改变泪液的成分泪腺疾病改变泪液成分

渗透压增加(MMP-3,9,炎症因子)睑板腺功能不良和结膜松弛症：泪液清除延迟+渗透压增加(MMP-3,9,炎症因子)17眼表疾病诊疗进展金属蛋白酶-9和泪液异常

MMP-9是一种炎症介质，蛋白酶，由炎症细胞和上皮细胞产生(干眼患者结膜上皮MMP-9是正常的8倍）

泪液中MMP-9与眼表指数密切相关18眼表疾病诊疗进展**********Figure2.ABCD19眼表疾病诊疗进展RPSInflammaDryDetector

InflammaDry是快速半定量免疫试剂法检测泪液中MMP-9的数量变化(>40ng/mL);

敏感性85%，特异性94%；一次性、简单，技术员可以操作;欧洲、加拿大已正式临床使用.20眼表疾病诊疗进展21眼表疾病诊疗进展泪膜脂质层检测22眼表疾病诊疗进展LipiViewstearinterferometer23眼表疾病诊疗进展MeibomianGlandEvaluator24眼表疾病诊疗进展结膜炎的细胞学检查

EyePrimCellCollector：评价结膜细胞形态、杯状细胞密度、粘蛋白表达、细胞因子、MMP基因表达EyePrimCellCollector----Opiatech,supor450membranewithhighaffinityforcojunctivalepithelium25眼表疾病诊疗进展PAS-Giemsastaining,