南医大二临外科学教学大纲

南方医科大学教学大纲外科学surgery供临床医学五年制、医学影像专业使用）执笔人：黄宗海李松建刘春晓闫玉生张世忠徐世元陆志刚赵明肖能坎柳大烈吴爱国厉周徐小平纪术峰黄元媛闵少雄林荔军田京于博曹延林徐亚文徐啊白陈群清张福伟王向宇张旺明张新伟周振军周健刘辉刘永光王晋煌刘洪审定人：黄震刘洪学院负责人：陈志中南方医科大学教务处二○○七年一月一、课程简介外科学是临床医学的一个骨干学科，是以某些疾病的发生和发展的某个阶段需要手术或以手术为主要疗法的教学内容，本课程包括外科基础，外科常见疾病和外科手术学等内容，使学生掌握外科基础理论，基本知识，基本操作技能；掌握外科常见疾病的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、预防和治疗原则；熟悉手术的适应症和禁忌症。外科学要训练学生外科手术学基本操作和培养学生严格的无菌观念。还要着重加强对学生临床思维、实际工作能力的培养及创新意识的养成，强化学生树立为病人服务的意识，自觉的运用理论与实践相结合的原则，培养学生发现问题，分析问题和解决问题能力。外科学教学包括理论、临床见习和病例讨论、临床实习三部分。教学总时数850学时，其中课堂授课150学时，临床见习与病例讨论60学时，临床实习640学时。通过理论和实践教学，使学生达到德、智、体全面发展的合格医师。Chirurgeryisapredominantdisciplineinclinicalmedicine,whichneedsthesurgeryorbythesurgerytakecertaindiseasesoccurrencesanddevelopmentsomestageasthemaintherapycoursecontent.Thecoursecontentofbasicsurgery、commondiseaseandoperativesurgery,causesthestudenttograsptherationalsurgery,elementaryknowledge,elementaryoperationskill;andprehensionthecauseofsurgicalcommondisease、pathology、clinicalsituation、diagnosis、differentialdiagnosis、prophylaxisandtherapeuticprinciple;familiarityoperativeindicationandcontraindication.Notonlybasicoperationofoperativesurgeryandstrictasepticconceptbutalsoclinicalthinking,actualworkabilityandnewthoughtshouldbecultivatedinthesurgerycourse.Theawarenessofservingforpatientandtheprincipleofbindingtheoryandpracticetogethershouldbestrengthened.Theabilityofstudentstodetect,analyseandsolveproblemshouldbecultivate.Thesurgeryteachingincludingthreeparts:thetheory,theclinicalapplication、caseofillnessdiscussesandclinicallypractises.Theteachingtotal850courses,togivenlessons150coursesinclassroom,clinicalapplicationandcaseofillnessdiscusses60courses,clinicalpractice640courses,Throughthetheoryandthepracticeteaching,enablethestudenttoachievethefullscaledevelopmentqualifieddoctor.二、教学内容与要求第一章绪论第一节：外科学的范畴第二节：外科学的发展第三节：怎样学习外科学[授课学时]2学时第二章外科领域的分子生物学第一节：基因的结构与功能第二节：分子诊断第三节：生物治疗第四节：临床应用[授课学时]1学时第三章无菌术第一节：树立无菌概念，常规的灭菌法和消毒法第二节：手术人员手臂消毒法、穿无菌手术衣、戴无菌手套的方法，学会病人手术区的消毒和铺无菌巾第三节：手术进行中的无菌原则第四节：手术室的建立和管理要求[授课学时]1学时第四章水电解质的代谢和酸碱平衡失调第一节：体液、酸碱平衡的基本理论第二节：各类型缺水、低血钾的病理、生理、临床表现、诊断和治疗方法第三节：熟悉代谢性酸中毒、代谢性碱中毒的病理、生理、临床表现、诊断和治疗方法第四节：水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则及综合治疗方法[授课学时]2学时第五章输血第一节：输血的作用：增加血液携氧能力、补充血容量，改善凝血功能、提高血浆蛋白。输血的适应证：大量失血、凝血功能障碍、贫血、重症感染。输血途径、输血速度和注意事项。第二节：输血不良反应分类、临床表现、预防和治疗。非溶血性发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应、循环超负荷、输血相关的急性肺损伤、输血相关性移植物抗宿主病、输血传播疾病。第三节：自身输血方法和适应证。预存式、稀释式和回收式自身输血。第四节：成分输血的概念和方法、临床应用。常用血液成分制品的性质和应用，红细胞、血小板、新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆、冷沉淀、凝血因子。第五节：常用血浆增量剂的应用，右旋糖酐、羟乙基淀粉、明胶类代血浆。[授课学时]2学时第六章外科休克第一节：休克的病理生理和微循环的变化第二节：休克的分类第三节：休克的临床表现、如何判断休克的发生、发展和预防要点，特别是低血容量性和感染性休克第四节：休克的一般急救措施、治疗要点[授课学时]2学时第七章多器官功能障碍综合症第一节概论一：概念二：病因三：发病机制四：临床表现及诊断五：预防和治疗原则第二节急性肾功能衰竭一：概念二：病因及分类三：发病机制四：临床表现及分期五：诊断和鉴别诊断六：预防和治疗原则第三节急性呼吸窘迫综合症一：概念二：病因三：病理生理改变四：临床表现及分期五：诊断标准六：预防和治疗原则第四节应激性溃疡一：概念二：发病基础和发病机制三：病理改变和临床表现四：预防和治疗原则第五节急性肝功能衰竭一：发病基础二：临床表现和诊断三：预防和治疗原则[授课学时]2学时第八章麻醉第一节绪论一：发展简史二：现代麻醉学的范畴三：临床麻醉方法分类第二节麻醉前准备和麻醉前用药一：麻醉前病情评估与ASA病情分级二：麻醉前准备三：麻醉前用药的目的、药物选择及常用药物第三节全身麻醉一：全身麻醉药：常用吸入麻醉药的药理特性常用静脉麻醉药的药理特性肌肉松弛药的分类、作用机制及常用药物常用的麻醉辅助药物二：麻醉机的基本结构和应用三：气管插管术：常用方法、并发症四：全身麻醉的实施：全麻诱导、维持、苏醒五：全身麻醉的并发症及处理第四节局部麻醉一：局麻药的药理及临床常用的局麻药二：局麻药的毒性反应、原因、临床表现及防治原则三：局麻方法：表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉、神经阻滞麻醉（臂丛神经阻滞、颈丛神经阻滞、肋间神经阻滞、指或趾神经阻滞）第五节椎管内神经阻滞麻醉一：椎管内神经阻滞麻醉分类二：椎管解剖基础三：椎管内麻醉的机制及椎管内麻醉对生理的影响蛛网膜下腔阻滞麻醉：分类、操作方法、常用局麻药、麻醉平面的调节、适应症、禁忌症、术中术后并发症及处理硬膜外腔阻滞麻醉：分类、操作方法、常用局麻药、麻醉平面的调节、适应症、禁忌症、术中术后并发症及处理骶管阻滞麻醉：操作方法、常用局麻药、并发症及处理蛛网膜下腔与硬膜外腔联合阻滞麻醉第六节麻醉期间和麻醉恢复期的监测、管理一：麻醉期间：呼吸、循环、其他系统的监测、管理二：麻醉恢复期：监测、全麻后苏醒延迟的处理、呼吸道管理、循环系统管理、恶心呕吐的处理：第七节控制性降压和全身低温一：控制性降压：概念、实施原则、方法、适应症、禁忌症、并发症二：全身低温：分类、对机体的影响、方法、适应症[授课学时]5学时第九章重监测治疗与复苏症第一节重症监测治疗一：概述：ICU的概念、功能、种类和运作方法二：ICU的工作内容：循环系统监测治疗、呼吸系统监测治疗、肾功能监测治疗、水电解质和酸碱平衡的调控、抗感染治疗、营养支持三：危重病人病情评估及ICU收治范围第二节心肺脑复苏一：概述：心跳呼吸骤停的诊断二：初期复苏：开放气道（Airway）人工呼吸（Breathing）人工循环（Circulation）胸外心脏按压术、开胸心脏按压术三：后期复苏：呼吸道管理、呼吸器应用、监测、药物治疗、体液治疗、电除颤和心脏起搏器的应用四：复苏后治疗：呼吸功能维持、循环功能稳定、肾功保护、脑复苏治疗[授课学时]2学时第十章疼痛治疗第一节：概述疼痛的定义疼痛的临床分类疼痛程度的评估第二节：疼痛对生理的影响精神情绪的变化内分泌系统循环系统呼吸系统消化系统凝血机制其他第三节：慢性疼痛治疗慢性疼痛诊治范围常用的治疗方法：药物、神经阻滞、椎管内注药、痛点注射、针灸疗法、推拿疗法、物理疗法、经皮神经电刺激疗法、心理疗法癌症疼痛治疗：三阶梯疗法、椎管内注药、化疗、放疗和激素疗法第四节：术后镇痛镇痛药物镇痛方法：硬膜外镇痛病人自控镇痛PCA：病人自控静脉镇痛PCIA病人自控硬膜外镇痛PECA[授课学时]2学时第十一章手术前准备和手术后准备第一节：认识手术前准备和手术后处理在外科治疗中的重要性第二节：手术前准备、熟悉术后的一般护理以及术后的病情观察及处理。术后的监护第三节：手术后常见并发症的预防和治疗[授课学时]2学时第十二章外科病人的营养代谢第一节：了解手术及创伤对人体代谢的影响第二节：了解外科病人的营养需要和补充方法[授课学时]3学时第十三章外科感染第一节：外科感染的发生、发展、分类和防治原则第二节：常见软组织急性化脓感染的临床表现和治疗方法第三节：甲沟炎和化脓性指头炎的临床表现和治疗方法第四节：脓毒症与菌血症的概念、临床表现和治疗原则第五节：破伤风的临床表现、预防和治疗第六节：抗菌素在外科感染中应用[授课学时]4学时第十四章创伤和战伤第一节：创伤的分类和创伤后人体的病理生理变化及修复过程第二节：创伤的诊断、急救和处理原则第三节：各种软组织损伤的临床特点和处理方法第四节：开放性损伤的伤口处理原则和清创方法[授课学时]2学时第十五章烧伤、冷伤、咬螫伤第一节热力烧伤一：伤情判断面积估计、深度识别、严重性分度、吸入性损伤二：烧伤的病理生理和临床分期三：治疗原则补液疗法、补液的监测和调节四：现场急救、转送与初期处理五：烧伤休克六：烧伤全身性感染七：创面处理第二节电烧伤和化学烧伤一：电烧伤特点、治疗二：化学烧伤酸烧伤、碱烧伤、磷烧伤第三节冷伤一：非冻结性冷伤二：冻结性冷伤第四节咬螫伤一：兽咬伤狂犬病、猫抓病二：蛇咬伤蛇毒分类、临床表现、治疗原则三：虫螫伤蜂螫伤、蝎螫伤与蜈蚣咬伤、水蛭咬伤[授课学时]2学时第十六章显微外科第一节：显微外科概念第二节：显微外科的设备和器材第三节：显微外科基本手术技术第四节：显微外科的应用范围[授课学时]2学时第十七章肿瘤第一节：肿瘤的病因、分类、病理、临床表现、辅助检查及治疗方法第二节：常见体表肿瘤与肿块[授课学时]2学时第十八章移植第一节：发展简史国内外概况与未来，分类及定义概念：移植术、供者、受者免疫学分类：自体移植、同质移植、同种移植、异种移植移植方法分类：游离移植。吻合移植、带蒂移植、输注移植第二节：移植免疫临床移植免疫临床排拆反应综合征急性排拆反应的治疗第三节：移植器官的获得第四节：器官移植肾移植与肝移植[授课学时]2学时第十九章颅内压增高第一节：概述第二节：颅内压增高第三节：急性脑疝[授课学时]2学时第二十章颅脑损伤第一节：头皮损伤头皮损伤的类型。第二节：颅骨骨折一：颅盖骨折的类型、诊断方法及骨折的临床意义。凹陷性骨折的手术适应证。二：颅底骨折的临床典型症状及处理原则第三节脑损伤一：原发性脑损伤的原因和机理。脑震荡、脑挫裂伤主要临床表现、诊断和处理原则。二：继发性颅内出血和血肿。外伤性颅内血肿的形成机理。硬脑膜外血肿的临床表现、诊断和治疗原则。硬脑膜下血肿、脑内血肿和蛛网膜下腔出血的临床表现、诊断和治疗原则。三：开放性脑损伤的概念及处理原则。[授课学时]2学时第二十一章颅脑和脊髓先天性畸形了解先天性颅脑疾病的种类和临床表现及治疗。先天性脑积水、颅裂和脊柱裂、狭颅症和颅底陷入症临床表现及治疗[授课学时]2学时第二十二章颅内和椎管内肿瘤一：颅内肿瘤的病理分类。二：颅内肿瘤的诊断、鉴别诊断及治疗原则。三：颅内肿瘤临床表现的特点及主要定位症状。四：椎管内肿瘤的分类、临床表现、诊断和治疗。[授课学时]2学时第二十三章颅内和椎管内血管性疾病一：自发性蛛网膜下腔出血的临床表现和诊断。二：颅内动脉瘤的临床表现、诊断及治疗原则。三：颅内和椎管内动静脉畸形的分类和临床表现。[授课学时]2学时第二十四章皮肤移植和组织修复一：皮片移植二：皮瓣移植[授课学时]2学时第二十五章颈部疾病第一节甲状腺疾病：解剖生理概要二：单纯性甲状腺瘤三：甲状腺功能亢进的外科治疗、诊断、术前准备、手术和术后注意事项、手术后主要并发症及处理四：甲状腺炎五：甲状腺瘤六：甲状腺癌七：甲状腺结节的诊断和处理原则第二节原发性甲状旁腺功能亢进第三节颈淋巴结结核第四节颈部不同部位肿块的性质和病变[授课学时]1学时第二十六章乳房疾病第一节：乳房解剖、淋巴回流的途径第二节：乳房的正确检查方法第三节：多乳头、多乳房畸形第四节：急性乳房炎诊断和外科治疗第五节：乳腺囊性增生病第六节：乳房肿块的鉴别诊断要点、治疗原则第七节：乳腺癌的诊断与综合治疗[授课学时]3学时第二十七章胸部损伤第一节：概论第二节：肋骨骨折第三节：气胸闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸第四节：血胸第五节：创伤性窒息第六节：肺爆震伤第七节：心脏损伤心脏挫伤、心脏破裂、室间隔穿破、瓣膜、腱索或乳头肌损伤第八节：胸腹联合伤[授课学时]2学时第二十八章胸壁疾病第一节：漏斗胸第二节：非特异性肋软骨炎第三节：胸壁结核第四节：胸壁肿瘤[授课学时]1学时第二十九章脓胸第一节：急性脓胸第二节：慢性脓胸[授课学时]1学时第三十章肺部疾病第一节：肺大疱第二节：支气管扩张的外科治疗第三节：肺结核的外科治疗肺切除术、胸廓成形术第四节：肺棘球蚴病第五节：肺和支气管肿瘤肺癌、支气管腺瘤、肺或支气管良性肿瘤、肺转移性肿瘤[授课学时]2学时第三十一章食管疾病第一节：食管癌第二节：食管良性肿瘤第三节：腐蚀性食管灼伤第四节：贲门失弛缓症第五节：食管憩室（自学）咽食管憩室、食管中段憩室、膈上憩室[授课学时]1学时第三十二章原发性纵隔肿瘤常见纵隔肿瘤[授课学时]1学时第三十三章心脏疾病第一节：心内手术基础措施体外循环、心肌保护第二节：先天性心脏病的外科治疗动脉导管未闭、肺动脉口狭窄、房间隔缺损、室间隔缺损、主动脉缩窄、主动脉窦动脉瘤破裂、法洛氏四联症第三节：后天性心脏病的外科治疗慢性缩窄性心包炎、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏粘液瘤[授课学时]2学时第三十四章胸主动脉瘤[授课学时]1学时第三十五章腹外疝第一节：疝的概念及病因、病理解剖、临床类型、嵌顿疝（Richter疝与Littre疝）和绞窄性疝的处理原则第二节：腹股沟疝解剖、临床表现、检查方法和诊断、手术方法及适应证第三节：股疝的诊断和鉴别诊断第四节：其他腹外疝[授课学时]2学时第三十六章腹部损伤第一节：实质性脏器和空腔性脏器损伤的临床表现第二节：腹部闭合性损伤的诊断步骤及辅助诊断方法第三节：腹部闭合性损伤的急救和手术治疗原则第四节：肝、脾、肠破裂的诊断和治疗原则[授课学时]3学时第三十七章急性化脓性腹膜炎第一节：急性弥漫性腹膜炎的原因、病理、临床表现和病程演变第二节：急性弥漫性腹膜炎的诊断方法和治疗原则第三节：腹部脓肿的临床表现和诊断[授课学时]2学时第三十八章胃、十二指肠疾病第一节：胃、十二指肠溃疡手术指征，手术方法、手术原则，术式的选择和术后并发症第二节：胃、十二指肠溃疡急性穿孔、急性大出血、幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则第三节：胃癌的诊断和治疗原则[授课学时]3学时第三十九章小肠疾病第一节：解剖和生理概要第二节：肠炎性疾病第三节：肠梗阻的病因分类和病理生理变化、辅助检查、临床表现、诊断和治疗原则第四节：肠系膜血管缺血性疾病第五节：短肠综合征第六节：小肠肿瘤[授课学时]1学时第四十章阑尾炎第一节：解剖生理概要第二节：急性阑尾炎的病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则及手术要点、并发症及处理第三节：特殊性阑尾炎的特点及处理原则第四节：慢性阑尾炎的诊断和治疗[授课学时]2学时第四十一章结直肠与肛管疾病第一节：解剖生理概要第二节：检查方法第三节：乙状结肠扭转第四节：溃疡性结肠炎的外科治疗第五节：肠息肉及肠息肉病第六节：结肠癌临床病理分期、临床表现、治疗及手术方法第七节：直肠癌临床病理分期、临床表现、治疗及手术方法第八节：直肠肛管先天性疾病第九节：肛裂第十节：直肠肛管周围脓肿第十一节：肛瘘第十二节：痔第十三节：直肠脱垂第十四节：慢性便秘的外科治疗[授课学时]3学时第四十二章肝疾病第一节：解剖生理概要第二节：肝脓肿第三节：肝棘球蚴病第四节：肝肿瘤原发性肝癌的病因、病理、临床表现、检查方法、治疗原则继发性肝癌肝良性肿瘤第五节：肝囊肿[授课学时]1学时第四十三章门静脉高压症第一节：门静脉系统得解剖特点第二节：门静脉高压症的病因、病理、临床表现第三节：掌握门静脉高压症的诊断和治疗原则[授课学时]2学时第四十四章胆道疾病第一节：解剖生理概要第二节：胆道系统的常规检查方法熟悉第三节：胆道先天性疾病第四节：胆石病的病因、发病机制、病理和临床表现、诊治方法第五节：胆道感染、胆囊炎、胆管炎、急性梗阻性化脓性胆管炎第六节：原发性硬化性胆管炎第七节：胆道蛔虫病第八节：胆道疾病及胆道手术常见并发症掌握上述疾病的第九节：胆道肿瘤[授课学时]3学时第四十五章上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则第一节:上消化道大出血病因、辅助检查、处理原则第二节：下消化道大出血[授课学时]3学时第四十六章急腹症的诊断与鉴别诊断第一节：急性腹痛的临床诊断分析第二节：常见急腹症的诊断和鉴别诊断[授课学时]1学时第四十七章胰腺疾病第一节：胰腺的解剖生理第二节：胰腺炎急性胰腺炎的致病危险因素、机制与病理生理、临床表现、诊断、并发症和治疗原则慢性胰腺炎的病因病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗胰腺囊肿的分类及治疗方法第三节：胰腺癌和壶腹周围癌第四节：胰腺内分泌瘤[授课学时]1学时第四十八章脾疾病第一节：脾切除的适应证及其疗效第二节：脾切除术后常见并发症[授课学时]1学时第四十九章动脉瘤第一节：周围动脉瘤第二节：内脏动脉瘤第三节：腹主动脉瘤[授课学时]1学时第五十章周围血管和淋巴疾病50.1概论50.2周围血管损伤50.3动脉疾病50.4静脉疾病下肢静脉系统得解剖及功能下肢静脉曲张的病因、病理下肢深静脉血栓形成50.5动静脉瘘50.6淋巴水肿[授课学时]1学时第五十一章泌尿、男生殖系外科检查和诊断第一节：泌尿、男生殖系的各项症状和特点第二节：泌尿、男生殖系统外科检查[授课学时]2学时第五十二章泌尿、男生殖系先天性畸形第一节：概述第二节：各种先天性畸形的成因。[授课学时]2学时第五十三章泌尿系统损伤第一节：肾损伤第二节：输尿管损伤第三节：膀胱损伤第四节：尿道损伤[授课学时]2学时第五十四章泌尿、男生殖系感染第一节：概论第二节：上尿路感染第三节：下尿路感染第四节：男生殖系统感染[授课学时]2学时第五十五章泌尿、男生殖系结核第一节：泌尿系统结核肾结核的临床表现及检查方法、治疗第二节：男性生殖系统结核[授课学时]2学时第五十六章泌尿系梗阻第一节：常见梗阻原因、梗阻引起的泌尿系的病理生理改变第二节：肾积水临床表现、诊断及治疗第三节：良性前列腺增生病因病理、临床表现、治疗第四节：尿潴留急性尿潴留的病因与治疗[授课学时]1学时第五十七章尿石症第一节：泌尿系结石形成的原理、病因及常见结石的成分第二节：尿石症所引起的病理变化第三节：泌尿系统各器官结石的主要症状和诊断要点第四节：掌握泌尿系统各器官结石的治疗原则和预防要点[授课学时]1学时第五十八章泌尿、男生殖系肿瘤第一节：肾、膀胱、阴茎肿瘤的病因和病理第二节：肾、膀胱、阴茎肿瘤的临床表现、诊断和治疗原则第三节：睾丸肿瘤、前列腺癌[授课学时]2学时第五十九章泌尿、男生殖系的其他疾病第一节：肾下垂的病因、诊断及治疗方法。第二节：精索静脉曲张的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗方法第三节：睾丸鞘膜积液第四节：肾血管性高血压的诊断及治疗原则[授课学时]2学时第六十章肾上腺疾病的外科治疗第一节：肾上腺的解剖生理概要第二节：皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症及嗜铬细胞瘤的病因、病理生理、临床表现及诊断及术前准备。[授课学时]1学时第六十一章男子性功能障碍、不育和节育第一节：男子性功能障碍的病因和临床表现第二节：计划生育的重要意义，男性避孕措施、掌握输精管结扎的适应症和禁忌症[授课学时]1学时第六十二章骨折概论第一节：概述定义、骨折的原因及分类、骨折移位第二节：骨折的临床表现及X线检查全身表现、局部表现、X线检查第三节：骨折的并发症早期并发症、晚期并发症第四节：骨折愈合过程骨折愈合的三个阶段、骨折临床愈合标准第五节：影响骨折愈合的因素第六节：骨折的急救第七节：治疗原则整复与固定整复的时间复位的要求、解剖复位、功能复位复位与固定手法复位与外固定持续牵引复位固定切开复位与内固定阐明上述各种疗法的作用原理，优缺点及适应症，实施方法、注意事项功能锻炼：全身与局部阐明功能活动的意义及其实施第八节：开放性骨折的处理开放性骨折的特点及处理原则、内固定的应用、抗生素的应用、开放性骨折清创术特点第九节：骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合[授课学时]2学时第六十三章上肢骨、关节损伤第一节：锁骨骨折移位特点机理、临床表现及诊断、治疗手法整复外固定、8字石膏绷带固定法切开复位的原则第二节：肩锁关节脱位伤因及分类、临床表现、X线检查、治疗第三节：肩关节脱位分类及机制、临床表现和诊断、治疗第四节：肱骨外科颈骨折类型：外展型、内收型移位机理治疗第五节：肱骨干骨折伤因(阐明投掷骨折的发生机理)、移位机理、治疗手法复位外固定切开复位内固定适应症及注意事项第六节：肱骨髁上骨折分类及移位机理临床表现及鉴别诊断治疗、整复、固定手法整复+外固定切开复位+内固定的适应症并发症及后遗症的处理神经、血管损伤、缺血性肌挛缩、肘内、外翻畸形第七节：肘关节脱位伤因与分类诊断与鉴别诊断、合并症治疗，手法整复与外固定、切开复位的适应症与人工肘关节置换术或成形术适应症第八章：桡骨小头半脱位伤因、临床表现及诊断、治疗手法第九章：前臂双骨折解剖特点、病因与分类、临床表现及诊断、治疗手法整复外固定切开复位内固定适应症及内固定方法第十章：桡骨远端骨折伤因及分类、临床表现及特点、治疗原则：手法整复外固定切开整复内固定的适应症陈旧性骨折处理原则合并下尺桡关节损伤的处理原则[授课学时]2学时第六十四章手外伤及断肢（指）再植第一节：手外伤解剖及生理概述发生率及其重要性检查及诊断血管损伤神经损伤肌腱损伤皮肤软组织损伤与缺损骨及关节损伤手外伤处理原则早期处理一般原则及皮肤缺损的修复血运的建立肌腱与神经的处理骨折与关节脱位的整复与固定法晚期修复手术康复治疗第二节：断肢(指)再植断肢再植的原则，断肢的保存，治疗原则和手术指征我国断肢(指)再植的成就断肢再植的适应症与禁忌症断肢再植的技术，术前、术中及术后处理原则断肢再植的适应症及技术要点[授课学时]2学时第六十五章下肢骨、关节损伤第一节：髋关节脱位伤因与分类诊断与鉴别诊断、合并症治疗手法整复与外固定切开复位的适应症陈旧性脱位的治疗原则人工关节置换术的适应症第二节：股骨颈骨折解剖特点与伤因发病机理与分类临床表现与诊断、鉴别诊断治疗闭合复位内固定持续牵引固定儿童和青壮年的股骨颈骨折人工股骨头置换适应症骨折不愈合的手术治疗第三节：股骨转子间骨折类型、诊断、治疗持续牵引闭合复位内固定及切开复位内固定第四节：股骨干骨折病因与骨折移位机理、临床表现及诊断、治疗第五节：髌骨脱位第六节：髌骨骨折伤因及分类、临床表现及诊断、治疗原则第七节：膝关节的韧带损伤伤因、临床表现及并发症、治疗第八节：膝关节半月板损伤解剖、伤因及分类、临床表现及诊断、治疗第九节：胫骨平台骨折第十节：胫腓骨干骨折第十一节：踝部骨折第十二节：踝部扭伤第十三节：足部骨折[授课学时]2学时第六十六章脊柱和骨盆骨折第一节：脊柱骨折解剖概要、伤因与分类、临床表现、诊断、治疗胸腰椎骨折与脱位颈椎骨折与脱位附件骨折急救正确的搬运法合并症现场处理第二节：脊髓损伤病理、临床表现、并发症、诊断及治疗原则第三节：骨盆骨折分类、并发症及诊断、治疗[授课学时]2学时第六十七章周围神经损伤第一节：概论病因及分类、诊断与临床表现、治疗闭合性神经损伤手术适应症开放性神经损伤，不同时间的三种手术方式第二节：上肢神经损伤臂丛神经损伤、桡神经损伤、正中神经损伤、尺神经损伤的特点第三节：下肢神经损伤股神经、坐骨神经、腓总神经、胫神经损伤[授课学时]2学时第六十八章运动系统慢性损伤第一节：概论分类、临床特点、治疗原则第二节：慢性软组织损伤腰肌劳损、棘上、棘间韧带损伤、滑囊炎、狭窄性腱鞘炎、腱鞘囊肿、肱骨外上髁炎、肩关节周围炎第三节：骨的慢性损伤疲劳骨折、月骨无菌性坏死、第四节：软骨的慢性损伤髌骨软骨软化症、胫骨结节骨软骨病、股骨头骨软骨病、椎体骨软骨病第五节：周围神经卡压综合征腕管综合征、肘管综合征、旋后肌综合征、梨状肌综合征[授课学时]2学时第六十九章颈肩痛和腰腿痛第一节：腰腿痛解剖生理、疼痛性质、腰椎间盘突出症、鉴别诊断第二节：颈肩痛解剖生理、鉴别诊断[授课学时]2学时第七十章骨与关节化脓性感染第一节化脓性骨髓炎一：急性血源性骨髓炎病因、病理、致病菌、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗二：慢性骨髓炎病因和病理、临床表现、X线表现、诊断、治疗三：局限性骨脓肿四：硬化性骨髓炎五：创伤后骨髓炎第二节化脓性关节炎病因、病理、病原菌感染途径、临床表现、诊断、治疗 [授课学时]2学时第七十一章骨与关节结核第一节：概论病理及分类、临床表现、诊断、治疗原则、全身治疗、局部治疗第二节：脊椎结核、临床特征及诊断、治疗原则、合并截瘫的治疗第三节：髋关节结核第四节：膝关节结核[授课学时]2学时第七十二章非化脓性关节炎第一节：骨关节炎第二节：强直性脊柱炎第三节：类风湿性关节炎第四节：大骨节病[授课学时]2学时第七十三章运动系统畸形第一节先天性畸形一：先天性肌性斜颈病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗：二：先天性多指畸形三：先天性髋关节脱位病因、病理、临床表现及诊断、治疗原则四：先天性马蹄内翻足病因病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗第二节姿态性畸形一：平足症解剖生理、病因、预防及治疗二：拇外翻定义、病因、临床表现、预防及治疗三：脊椎侧凸病因与分类、病理、临床表现、诊断、预防及治疗[授课学时]1学时第七十四章骨肿瘤第一节：概论骨肿瘤的发病率与分类临床表现及X线特征诊断：临床、X线、病理、生化测定治疗原则：良性骨肿瘤、恶性骨肿瘤第二节：良性骨肿瘤骨瘤、骨样骨瘤、骨软骨瘤、骨囊肿的临床特点及处理原则第三节：骨巨细胞瘤临床特点、治疗第四节：原发性恶性骨肿瘤骨肉瘤、软骨肉瘤、骨纤维肉瘤、尤文肉瘤的临床特点治疗原则、治疗方法第五节：转移性骨肿瘤临床表现及特点、诊断、治疗原则第六节：骨的瘤样病损骨囊肿、动脉瘤性骨囊肿、嗜酸性肉芽肿、骨纤维异样增殖症的临床特点、治疗方法。[授课学时]2学时三、四、见习内容及实践操作内容与要求见习教学内容见习要求学时普通外科掌握普通外科常见疾病的诊治18骨科掌握骨科常见疾病的诊治18泌尿外科掌握泌尿外科常见疾病的诊治18神经外科掌握胸心外科常见疾病的诊治18胸心外科掌握普通外科常见疾病的诊治18麻醉科了解麻醉的基本操作和并发症的处理12烧伤科掌握烧伤科常见疾病的诊治3输血科了解常见的输血技术及输血后并发症的处理3见习总学时：108学时五、扩展性教学内容讲座：《隔离》《混合性酸碱平衡》《输血与传染病》《外科与AIDS》《严重烧伤后多脏器功能衰竭的综合防治》《烧伤休克发生机理及液体复苏的研究新进展》《影响烧伤创面的局部和全身因素的研究进展》《创面脓毒症的发生、诊断和治疗》《电流烧伤的损伤机制》《国内外烧伤专业的现状与发展展望》《腔内泌尿外科》六、教材与教学资源教材：吴在德、吴肈汉主编.《外科学》第六版.北京：人民卫生出版社，2004多媒体教材：《外科无菌术》《烧伤创面的的治疗》《外科感染》《AIDS：现状与对策》《破伤风》《创伤性休克》《自体输血》《水电解质与酸碱平衡失调及治疗》七、考核本课程结束时，采用第二临床医学院试题库试题，进行理论考试。记分方法:百分制记分，其换算标准为：100～90分为优秀，89～80分为良好，79～70分为中等，69～60分为及格，59分以下为不及格。考试内容和范围及重点：与本教学大纲的内容和范围及重点一致。八、教学时数分配大课教学内容课时绪论2外科领域的分子生物学1无菌术1水电解质的代谢和酸碱平衡失调2输血2外科休克2多器官功能障碍综合症2麻醉5重监测治疗与复苏症2疼痛治疗2手术前准备和手术后准备2外科病人的营养代谢3外科感染4创伤和战伤2烧伤、冷伤、咬螫伤2显微外科2肿瘤2移植2颅内压增高2颅脑损伤2颅脑和脊髓先天性畸形2颅内和椎管内肿瘤2颅内和椎管内血管性疾病2皮肤移植和组织修复2颈部疾病1乳房疾病3胸部损伤2胸壁疾病1脓胸1肺部疾病2食管疾病1原发性纵隔肿瘤1心脏疾病2胸主动脉瘤1腹外疝2腹部损伤3急性化脓性腹膜炎2胃、十二指肠疾病3小肠疾病1阑尾炎2结直肠与肛管疾病3肝疾病1门静脉高压症2胆道疾病3上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则3急腹症的诊断与鉴别诊断1胰腺疾病1脾疾病1动脉瘤1周围血管和淋巴疾病1泌尿、男生殖系外科检查和诊断2泌尿、男生殖系先天性畸形2泌尿系统损伤2泌尿、男生殖系感染2泌尿、男生殖系结核2泌尿系梗阻1尿石症1泌尿、男生殖系肿瘤2泌尿、男生殖系的其他疾病2肾上腺疾病的外科治疗