泌尿系统解剖生理

关于泌尿系统解剖生理第一页，共十六页，2022年，8月28日一、泌尿系统解剖1、肾2、输尿管3、膀胱4、尿道第二页，共十六页，2022年，8月28日第三页，共十六页，2022年，8月28日

1、肾脏

（1）部位：肾位于腹膜后脊柱两旁,肾的外侧缘凸出成弓形，内侧缘内凹，其中为肾门：血管、神经及淋巴管经此出入。由肾盂向下延续为输尿管。

（2）大小：长9一12CM，宽4.5一6.5CM，厚2一3CM，重110一140克。第四页，共十六页，2022年，8月28日2、输尿管

（1）长度：25一30CM起自肾盂，终于膀胱三角，紧贴后腹膜下行。（2）位置：行走于后腹膜，左侧稍长于右侧。分为腰、盆及膀胱壁三段。（3）狭窄处：即为生理性狭窄处。

A、肾盂输尿管交接处（腰段）

B、跨过骼动脉（盆段）

C、膀胱壁间（膀胱段）

第五页，共十六页，2022年，8月28日3、膀胱

（1）部位：位于骨盆前部腹膜外，其形态及位置隨其充盈程度而异。

（2）容量：容量约300毫升。

（3）结构：膀胱壁由肌层、粘膜下层及粘膜层组成（由外至内）。其肌层由三组平滑肌：A、逼尿肌B、三角肌C、膀胱颈部肌肉。肌层与排尿有关。第六页，共十六页，2022年，8月28日4、尿道

（1）长度：男性17一20CM；女性3CM（2）走行：上起膀胱颈部即尿道内口，下即至外尿道口，男性行走于阴茎海绵体内，女性在阴道前壁。第七页，共十六页，2022年，8月28日二、泌尿生理一.尿的成分水，约占96％～97％；固体溶解物，约占3％～4％，包括尿酸、尿素、尿色素、肌酸酐、马尿酸等有机物及硫酸盐、磷酸盐、重碳酸盐等无机物。第八页，共十六页，2022年，8月28日二.尿的生成

来源于血浆，包括肾小球的滤过、肾小管和集合管重吸收和分泌三个过程。肾小球的滤过

血浆中的水和小分子溶质，包括分子量较小的血浆蛋白可以通过肾小球滤过膜滤入肾小囊，形成超滤液或称原尿。

第九页，共十六页，2022年，8月28日肾小球滤过液进入肾小管称为小管液；经过肾小管和集合管的重吸收与分泌作用，最后排出体外的液体称为终尿。第十页，共十六页，2022年，8月28日重吸收：水、葡萄糖、氨基酸、小分子蛋白质、K+、Na+、Cl-、HCO3-分泌：H+、K+、NH3、青霉素、酚红、利尿药（进入体内与血浆蛋白结合）第十一页，共十六页，2022年，8月28日三.影响尿生成的主要因素（一）滤过膜通透性三层膜上都覆盖着带负电的糖蛋白，能阻止带负电的物质通过滤过面积通透性增大：血尿、蛋白尿通透性减小：尿少/无尿（急性肾小球肾炎）第十二页，共十六页，2022年，8月28日（二）有效滤过压是肾小球滤过作用的动力有效滤过压=肾小球毛细血管压

‒血浆胶体渗透压

‒肾小囊内压第十三页，共十六页，2022年，8月28日（三）影响肾小管和集合管重吸收的因素

1、小管液溶质的浓度

溶质浓度↑→渗透压↑→水重吸收↓→尿量↑

2、肾小管上皮细胞的机能状态

上皮细胞受损→影响正常吸收机能→尿质量改变

3、交感神经兴奋→末梢释放去甲肾上腺素→Na+、Cl-和水的重吸收↑

第十四页，共十六页，2022年，8月28日4、激素作用

抗利尿激素（ADH）即血管升压素(AVP)

水重吸收↑→尿量减少，即发生抗利尿作用。

醛固酮（肾上腺皮质的球状带细胞分泌的）

保