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文档简介

直肠脱垂的护理一、护理评估1、直肠脱垂情况。2、患者全身营养，心理状况。二、护理措施1、术前护理(1)保持大便通畅，口服石蜡油，每晚20-30毫升或适当使用通便药物。(2)遵医嘱补液，输血浆或全血，纠正营养不良状况。(3)如直肠脱出时间较长，脱垂直肠充血水肿，应取膝胸卧位或侧卧位，以石蜡油润滑肠管及手指，将脱垂肠管轻轻插入肛管。假设复位困难，可用50%硫酸镁湿敷待水肿消失后再复位，用纱布卷堵住肛门部，并用宽胶布将两臀交叉固定，暂时封住肛门。2、术后护理(1)饮食活动：术后1-2日应进无渣或少渣流质，半流质为主。术后24小时可适当下床活动。(2)控制排便：术后3日尽量防止解大便，促进伤口愈合。如有便秘可口服液状石蜡或其他缓解剂，切忌灌肠。（3）疼痛护理：去除致痛原因，必要时使用镇痛药。（4）营养支持：加强营养，保持大便通畅。三、健康指导要点1、嘱患者进高蛋白质，高热量，易消化的食物。2、指导患者进行提肛及肛门括约肌收缩运动锻炼。防止慢性咳嗽，便秘，腹泻，会阴外伤等诱因，注意休息，防止久站久坐。五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的病症、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，工程包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理所能观察的病症、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。3）护理记录应表达相应的专科护理特点。①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长X宽义深）、渗出液情况、处理措施及转归。④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反响。⑤因疾病或治疗而出现某种病症时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。4）抢救患者随时记录病情变化

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