大学儿科护理试题库及答案

13~4岁小儿出现口吃应立即纠正。B错误2小儿活动所需的能量随年龄增长而减少A错误3生理性贫血常发生于生后（）C2〜3个月4小儿水浴应在哺乳或进食后立即进行B错误5针对维生素D缺乏性佝偻病健康教育错误的是D出生后28天每日给予维生素D400~800IU6指导人工喂养方法错误的是C喂哺前先将乳汁滴在成人手背面测试温度7婴儿期指从出生到满1周岁以前的一段时期。是小儿生后生长发育最迅速的时期，婴儿在这个阶段生长发育特别迅速，是人一生中生长发育最旺盛的阶段，也是最短的一个阶段。8幼儿期小儿游戏的特点是B多为平行性游戏」9足月新生儿，女，出后5天，阴道流出少量血性液体，无其他出血倾向，反应好，吸吮有力，大小便正常。正确的护理措施A无需处理10胸围和头围相等的年龄（）1岁11母乳喂养小儿患佝偻病较人工喂养少的原因是因为母乳中D钙、磷比例适宜12小于胎龄儿指出生体重在相同胎龄平均体重的第10个百分位以下的婴儿。目前研究发现小于胎龄儿与成年后代谢综合征的发病有密切关系，BARKE被说认为成人疾病宫内起源是引起这一现象的可能原因。13手足口病致死原因主要为（）及（）脑干脑炎及神经源性肺水肿14腹泻患儿臀部护理措施有哪些？大勤换尿布，勤用温水清洗臀部并擦干，局部皮肤发红处涂以糅酸软膏或40%C化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环。15小儿出生后生长发育最快的时期是B婴儿期］16肺炎并发脓胸最常见的病原体是肺炎链球菌A错误17患儿6个月，腹泻2天，稀便日10次左右，精神尚好，皮肤弹性稍差，轻度眼窝下陷，尿稍少，四肢不凉。其脱水程度是D轻度脱水18先天性心脏病病因环境因素中最重要的是（）。B孕母宫内感染19简述手足口病患儿病情观察的要点在患病期间，应加强患儿护理,注意口腔卫生，进食前后可用生理盐水或温开水漱口,食物应以流质及半流质等无刺激性食品为宜。手足疱疹部位避免摩擦、挤压，要勤剪指甲、勤洗手、避免不良洗涤液的刺激。因手足口病可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎等，患儿应及时就诊、复查。203岁以下儿童测量身长时应采取的体位是A仰卧位21一般情况下吸入氧浓度不宜超过50%B错误22营养不良患儿皮下脂肪减退的顺序依次是B腹部、躯干、臀部、四肢、面颊23高渗性脱水表现为血清钠大于（）。155mmol/L24关于牙齿发育正确的是B10个月乳牙开始萌出D2岁以内乳牙数目约为月龄减去4F乳牙约2H小儿生后425新生儿寒冷损伤综合征的主要病因为（）、（）、（）和窒息寒冷、早产、感染。263:1溶液的弓K力为2/3张B错误26对活动期佝偻病患儿家长健康教育应注意强调加强户外活动，训练患儿早坐、早站。B错误27简述新生儿胆红素代谢特点大部分新生儿在出生后的一周内可以出现皮肤黄染。这主要是由于新生儿胆红素代谢的特点决定的。如果黄叵的程度较轻，属于生理性黄疸。家长不必过分紧张。生理性黄疸一般在新生儿出生后2-3天开始出现，出生后4-6天是最黄的时候，7-10天以后逐渐消退我们可以在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的程度，如果仅仅是面部黄染为轻度黄染；躯干部用手指将皮肤按压后抬起，观察皮肤黄染的情况，躯干部林会染为中度黄染；用同样的方法观察四肢和手足心，如果也出现黄染，即为重度黄染，应该及时到医院检查和治疗_］28为未成熟儿护理时，下列哪项措施错误A持续高浓度氧气吸入，维持有效呼吸29预防上感患儿发生惊厥的主要措施是A按医嘱应用镇静剂B保持安静、减少刺激D积极控制体温E按医嘱应用抗生素30佝偻病患儿早期的临床表现主要是A睡眠不安，多汗，枕秃31麻疹最常见的并发症是A肺炎32某早产儿出生后因Apgar低评分转入新生儿病房，治疗后好转，今日医生通知家长出院，护士在出院指导时应向家长重点强调E预防感染］33关于早产儿的特点，正确的是A足底纹理少D指甲未达到指尖E皮肤鑫毛多34左向右分流型先天性心脏病的症状有A活动耐力差，易疲乏B生长发育落后D易反复发生肺部感染35肺动脉瓣区第二音固定分裂见于房间隔缺损B错误36关于新生儿病理性黄疸的特点，正确的是B血清结合胆红素浓度大于34mol/L（2mg/dl）C黄疸持续不退或退而复现E胆红素每日上升超过85mol/L（5mg/dl）37下列有关营养性缺铁性贫血的描述正确的有B铁摄入量不足是主要原因C6个月至2岁的小儿发病率最高D口服铁剂治疗最好安排在］两餐之间服药E是由于铁缺乏导致的38佝偻病激期的主要临床表现为D骨骼改变39某化脓性脑膜炎患儿出现烦躁不安，频繁呕吐，四肢肌张力明显增高，双侧瞳孔大小不等，对光反射迟钝，应高度警惕患儿出现E脑疝40室间隔缺损的临床表现为A生长发育落后BX线胸片示肺血管增粗、左心室增大D易反复发生肺部感染E活动耐力差、气促］41手足口病手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡。目前缺乏有效治疗药物主要对症治疗。41支气管肺炎患儿宜采取的体位是（）。B头肩高位或半卧位42流行性腮腺炎的首发症状多为D腮腺肿痛43急性肾小球肾炎水肿的主要机理是血浆白蛋白减少A错误44关于“骨髓外造血”的叙述，错误的是（）D任何年龄小儿均可发生45属于右向左分流型先天性心脏病的是A大动脉错位D法洛四联症46小儿化脓性脑膜炎早期最常见的并发症是D硬膜下积液47关于儿童的特点，正确的是A各器官功能不成熟］48新生儿期指的是自出生后脐带结扎起至生后30天止A错误49患儿男，6岁。1天前突发高热，体温达39C,并伴有咽痛、吞咽痛。今晨发现耳后、颈部及上胸部出现分布均匀的丘疹，舌头肿胀，呈杨梅舌。正确的护理措施是B呼吸道隔离50母乳营养丰富，婴幼儿应尽量延长母乳喂养时间B错误512岁以上小儿不同年龄血压正常平均值的推算公式是D收缩压（mmHg）=80+（年龄X2）52肺炎患儿常见的护理诊断以下应除外的是（）。B活动无耐力53生理性贫血一般发生在生后2月〜3月。B错误54小儿住院时应由护士提供整体护理，不需要家长陪护A错误55新生儿硬肿症硬肿的部位最早出现于E下肢56法洛四联症法洛四联症（TOF是一种常见的先天性心脏畸形。其基本病理为室间一|隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。法洛四联症在儿童发绢型心脏畸形中居首位。法洛四联症患儿的预后主要取决定肺动脉狭窄程度及侧支循环情况，重症者有25%-35%在1岁内死亡，50%W人死于3岁内，70%-75炊于10岁内，90%W人会夭折。主要是由于慢性缺氧引起，红细胞增多症，导致继发性心肌肥大和心力衰竭而死亡。57人工喂养人工喂养是当母亲因各种原因不能喂哺婴儿时，可选用牛、羊乳等兽乳，或其他代乳品喂养婴儿，这些统称为人工喂养。人工喂养需要适量而定，否则不利于婴儿发育。58肾病综合症患儿高凝状态易致血栓形成，以（）常见。高度浮肿］59小儿中性粒细胞与淋巴细胞比例两次交叉的年龄是4〜6天，4〜6岁60患儿，女。营养不良。为促进其消化，改善食欲方法不当的是按医嘱给B口服维生素D61先天性甲状腺功能减退症患儿服用甲状腺素片的原则是A终身服用62婴儿期需要完成的基础免疫不包括B腮腺炎疫苗］63儿童游戏的功能正确的是A治疗性价值B促进小儿感觉运动发育C促进小儿智力发育D促进小儿的创造性E促进小儿社会化及自我认同64病毒性心肌炎急性期休息至（）。C热退后3〜4周65婴儿手足搐搦症主要死亡原因是B喉痉挛66早期发现麻疹最有价值的依据是D麻疹口腔粘膜斑67简述小儿生长发育顺序性的规律①生长发育的连续性和阶段性；②各系统器官发育的不平衡性；③生长发育的顺序性；④生长发育的个体差异性68简述川崎病患儿的皮肤黏膜护理为了预防感染，促进受损皮肤黏膜的愈合，应做好皮肤黏膜的清洁护理，贴近皮肤的衣服应选用柔软、宽松棉质材料的，到恢复期脱皮时也不可强行将皮撕下来，必要时可以用无菌的剪刀剪去脱皮，有皮肤瘙痒的可外用一些炉甘石洗剂。69患儿女，5岁。发热、出疹3天，诊断为猩红热收住院。医生嘱家长在病程2〜3周时检查尿液，护士应向家属解释，检查的目的是D了解有无肾损害70健康足月新生儿生后第2天，对其脐部的护理，错误的是D用3%±氧化氢液清洗脐部7111个月患儿面部皮肤呈蜡黄色，有震颤，血红蛋白60g/L,血象显示红细胞体积较大。应首先考虑A营养性巨幼红细胞性贫血72患儿，男，10岁，发现眼睑浮肿两天，并伴肉眼血尿，到医院就诊，予抗炎利尿治」疗后好转。两周后忽然出现尿量减少，并伴有呕吐，到医院就诊，以“肾炎性肾病、急性肾衰”收入院。目前患儿精神弱，食欲差，每顿只进食约50ml左右的流食。查体：颜面部、双下肢及阴囊部水肿明显，BP130/90mmHg实验室检查：尿量170ml/d,尿蛋白（++++）,血BUN45.71mmol/L（128mg%。根据病^请回答：1、列出主要的护理诊断；2、提出对应的护理措施答案：（1）肾实质性因素，肾实质本身病变引起。（2）主要护理问题：①体液过多：与肾病综合征水、钠潴留有关；②生活自理能力缺陷：与急性肾衰有关；③营养失调低于机体需要量：与大量蛋白尿、进食少有关；④有皮肤完整性受损的危险：与全身水肿有关；⑤有感染的危险：与机体抵抗力下降有关；⑥焦虑：与住院、怕耽误学习有关。（3）护理措施：①注意休息，做好生活护理；②供给充足热量，鼓励患儿进食；③预J防感染；④水肿的护理；⑤密切观察病情；⑥遵医嘱给药；⑦给予患儿及家长精神支持，做好心理护理。73患儿9个月，患佝偻病并有腹泻，伴中度等渗脱水，经输液纠正脱水后出现手足抽搐。首先应考虑A低钙血症74患儿1岁半，已确诊为肺炎，现有明显的缺氧症状，使用面罩给氧时，应给予吸入的氧流量和氧浓度为（）。B3L/min,50%75出生时已存在以后逐渐消失的反射有A拥抱反射C觅食反射D吸吮反射.76关于胎儿血液循环，不正确的有A下腔静脉血全部流向右室B脐动脉血氧含量最高C主动脉压力大于肺动脉压力E胎儿有2根脐静脉1根脐动脉77新生儿寒冷损伤综合征正确的护理措施是A复温时要逐步升温，循序渐进78秋季腹泻的病原体是A轮状病毒］79女婴8个月，咳嗽2天。今日发热，伴喘息入院。患儿精神欠佳，时有烦躁、哭闹，吃奶量减少。查体：急性病容，呼吸急促，体温38.5C,呼吸54次/分，脉搏150次/分，口周发绢，鼻翼扇动，三凹征，两肺满布中小水泡音，喘鸣音明显，腹软，肝肋下1.5cm,神经系统正常。（1）请列出该患儿的主要护理诊断。（2）请简述对该患儿应实施的护理措施。76小儿腹泻期间臀部皮肤护理错误的做法是B尿布外用塑料布包裹以防便液外泄77小儿药量计算方法中，最准确的是A按体表面积计算法78关于高热惊厥的护理措施，正确的有A物理降温B侧卧位C吸氧D防止受伤E保持呼吸道通畅79患儿，女。营养不良。为促进其消化，改善食欲方法不当的是按医嘱给C口服维生素D80原发型肺结核包括B原发综合征E支气管淋巴结结核81肺循环血量增多见于=A房间隔缺损=B室间隔缺损E动脉导管未闭82白百破疫苗初种三次的时间间隔是B4〜6周183小儿对能量、蛋白质、水的需求比成人相对要大B错误843岁小儿的平均体重是D14kg85按WHO规定，初乳是指C产生486辅食添加的叙述正确的是B由一种到多种C由稀到稠D由少到多87患儿1岁，因发热、腹泻2天入院，查体温38.8C,前因眼窝稍凹陷，皮肤弹性稍差。有关该患儿的治疗哪项不正确（）。C立即用止泻剂止泻88小于胎龄儿：指出生体重在相同胎龄平均体重的第10个百分位以下的婴儿。目前研究发现小于胎龄儿与成年后代谢综合征的发病有密切关系，BARKER假说认为成人疾二病宫内起源是引起这一现象的可能原因。896个月小儿按计划免疫程序应当接种A乙肝疫苗第三针90幼儿对住院的主要心理反应是分离性焦虑错误猩红热猩红热（scarletfever）为A组溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。中医称之为“烂喉疹”。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多。患者和带菌者是主要传染源，经由空气飞沫传播，也可经由皮肤伤口或产道感染。人群普遍易感，但发病多见于小儿，尤以5〜15岁居多。患儿11个月，因呕吐、腹泻3天入院，诊断为腹泻病伴中度脱水，经补液，脱水基本纠正，现患儿出现精神萎靡，腹胀，心音低钝，腱反射减弱，应考虑为（）。A低钾血症93小儿慢性肺炎的病程为A>3个月94化脓性脑膜炎的并发症包括A脑性低钠血症B.心肌炎C.硬膜下积液D.脑积水E.癫痫正确答案：ACDE95新生儿，女，5d,食欲及精神较好，母亲在给其换尿布时发现其会阴部有血性分泌物。属于收藏A.肛裂B.直肠出血C.生理现象D.肉眼血尿E.尿道出血回答错误！正确答案：C962岁以上小儿不同年龄血压正常平均值的推算公式是C收缩压（mmHg）=80+（年龄X2）97新生儿败血症最常见的感染途径是A.脐部感染98护士向产妇介绍母乳喂养时描述正确的是收藏母乳含饱和脂肪酸较多，易于消化吸收甲型乳糖是母乳的主要成分母乳中矿物质比牛乳含量高母乳中含有大量免疫物质母乳中含有较少的乳清蛋白正确答案：Bcopyrigh患儿男，2岁。因上呼吸道感染出现咳嗽、发热入院。现体温39.3C,半小时前突发抽搐，持续约1分钟后停止，呈嗜睡状。以避免再发抽搐，护理的重点是收藏按时预防接种多晒太阳加强体格锻炼居室定期食醋熏蒸体温过高时应及时降温正确答案：E佝偻病初期可出现的症状和体征是颅骨软化肋骨串珠手镯征鸡胸枕部脱发正确答案：E患儿6个月，因腹泻2天入院，入院前呕吐1次，母乳喂养，请问该患儿的饮食护理哪项正确（）。改用牛奶进行喂养继续母乳喂养，暂停辅食禁食6小时静脉补充营养正确答案：B小儿机体需要的总能量中，为小儿所特有的是收藏食物的特殊动力作用活动基础代谢生长发育回答错误！正确答案：D填空题川崎病最常见的死亡原因是（）和（）心肌梗死和冠状动脉瘤破裂急性肾炎严重表现有严重循环充血、（）和急性肾衰竭。高血压脑病（）是川崎病的典型临床特点发热，皮疹，颈部非脓性淋巴结肿大，眼结合膜充血，口腔黏膜弥漫充血杨梅舌过敏性紫瘢（）常为首发症状皮肤紫瘢肾病患儿易患各种感染，其中以（）最多见。呼吸道感染|肾病综合症患儿发生电解质紊乱有低钠、低钾及（）。低氯佝偻病患儿膈肌附着部位的肋骨长期受牵拉内陷形成一条沿肋骨走向的横沟，称为（）郝氏沟部分猩红热患儿于病后2〜3周出现变态反应，主要表现为（）或（）急性肾小球肾炎、风湿热胸围和头围相等的年龄（）1岁预防先天性心脏畸形发生的重要时期是胚胎（）周。妊娠第33--88周重度脱水或有周围循环衰竭者应首先静脉推注或静脉快速滴入2：l等张含钠液20ml/kg，总量不超过300ml,于（）分钟内静脉输入，以扩充血容量30〜60分钟内营养不良患儿常伴有多种维生素缺乏症，其中以（）缺乏最常见。维生素A猩红热患儿应隔离期限至少为（）,最好咽拭子培养（）阴性后解除隔离7天3次小儿白细胞分类中性粒细胞与淋巴细胞的比例相等的时间是（）、（）。出生后4-6个月和4*6岁急性肾小球肾炎多数属于急性（）感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎。溶血性链球菌甲型出生体重不足（）称为低出生体重儿；不足（）称为极低出生体重儿；不足（）称为超低出生体重儿出生出生体重不足2500出生体重不足1500g出生体重不足1000g按照小儿出生后2、3、4个月的时间程序接种的疫苗为（）乙肝疫苗脊灰疫苗百白破疫苗小儿第一次口服脊髓灰质炎减毒糖丸的年龄是（）2个月长期羊奶或奶粉喂养，不添加辅食容易缺乏（）而引起营养性大细胞性贫血叶酸儿童重度贫血的标准是（）g/L。血红蛋白＜60g/L~30g/L。典型麻疹根据临床表现，可分为4个时期，即：潜伏期、（）、（）、（）前驱期、出疹期、恢复期小儿扁桃体炎好发年龄是（）o4〜10岁新生儿一般于生后（）小时内排出胎粪，约（）天排完123-4新生儿窒息程度可用Apgar评分方法进行评估，总分数（）为正常,（）为轻度窒息，0~3分为重度窒息104-7麻疹疫苗初种的年龄是（）八个月儿童乳牙出齐共有（）颗20小儿接种（）疫苗用于预防结核病卡介苗婴儿期正常小儿的心率为（）。80-120次每分钟肾病综合症患儿高凝状态易致血栓形成，以（）常见。肾静脉血栓婴儿的呼吸类型是（）。腹式呼吸12个月龄的正常小儿体重、身长、头围分别约是（）、（）、（）9kg、75cm、46cm新生儿寒冷损伤综合征的主要病因为（）、（）、（）和窒息：寒冷、早产、感染营养不良患儿皮下脂肪最先减少的部位是（）。腹部手足口病致死原因主要为（）及（）脑干脑炎及神经源性肺水肿化脓性脑膜炎的并发症最常见的是（）.硬膜下积液低渗性脱水表现为血清钠小于（）。135mmol/L佝偻病患儿肋骨与胸骨相连处软化内陷，致胸骨柄前凸，形成（）。鸡胸营养不良最初的临床表现为（）。体重不增6〜14岁儿童贫血标准为血红蛋白小于（）g/L。120g/L胆红素脑病典型临床表现包括（）、（）、（）及后遗症期警告期痉挛期恢复期初次接种百白破联合制剂的月龄是（）3个月新生儿根据胎龄分类，分为（）、（）、（）足月儿早产儿过期胎儿过敏性紫瘢是否引起（）及其程度是决定本病远期预后的关键因素肾脏病变最常用、最安全的给药方法是（）。口服，手足口病的传播途径主要是（）空气传播维生素D缺乏性手足搐搦症典型症状中以（）最常见。惊厥肺炎患儿给氧方式常选择的是（）。鼻前庭导管给氧儿童肺炎中易合并脓胸、脓气胸的肺炎是（）。.金黄色葡萄球菌肺炎小儿高血压的诊断标准为测的的血压高于收缩压计算标准的（）mmHg。20能随乳汁分泌的免疫球蛋白是（）。IgA生理性贫血常发生于生后（）。2〜3个月当血钾低于（）mmol/L时称为低钾血症。3.5轮状病毒肠炎，好发于（）〜（）个月的婴儿6个月〜2岁化脓性脑膜炎抗生素治疗原则是（）、（）、（）、足疗程静脉给药静脉注射、用药早、剂量足、疗程够我国新生儿败血症最常见的病原菌是（），其次是大肠杆菌。葡萄球菌新生儿窒息复苏胸外按压与正压通气的比例为（）3:1儿童急性肺炎的病程是指（）。8-10个月高渗性脱水表现为血清钠大于（）。150mmol/L化脓性脑膜炎患儿脑膜刺激征最常见的是（）颈强直流行性腮腺炎的传染源是（）和（）早期患儿和隐性感染者1岁和2岁时的头围分别为（）和（）46cm,48cm患儿，男，1岁。消瘦，哭闹时发甜，平静后发甜消失。查体：胸骨左缘2〜3肋间闻及W级粗糙的收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音（P2）亢进。并固定分裂，该患儿最可能的诊断是（）。房间隔缺损新生儿溶血病以（）最为多见，多为母亲（）型，婴儿（）型ABO溶血病母亲O型，胎儿A型或B型预防麻疹最关键措施是接种（）注射麻疹风疹联合疫苗婴儿期持续性青紫最常见的先心病是（）。肺动脉狭窄猩红热的主要传染源是（）和（）猩红热患儿和带菌者营养性巨幼细胞性贫血出现神经精神症状主要是因为缺乏（）。.缺乏叶酸名词解释正常足月儿指足月新生儿，是指胎龄满37周〜42周（260〜293天）出生，体重2.5kg以上。身长47cm以上，无任何畸形和疾病的活产新生儿。维生素D缺乏性手足搐搦症又称佝偻病性低钙惊厥或婴儿手足搐搦症。因维生素D缺乏，甲状旁腺代偿功能不足，导致血清钙离子降低，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥，手足肌肉抽搐或喉痉挛等。多见于2岁以下小儿。蛋白质-热能营养不良是一种程度不同的临床综合征，同时有维生素和矿物质等多种营养素缺乏的特点。多见于3岁以内的婴幼儿。法洛四联症（TOF）是一种常见的先天性心脏畸形。其基本病理为室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。法洛四联症在儿童发绡型心脏畸形中居首位。法洛四联症患儿的预后主要取决定肺动脉狭窄程度及侧支循环情况，重症者有25%〜35%在1岁内死亡，50%病人死于3岁内，70%〜75%死于10岁内，90%病人会夭折。主要是由于慢性缺氧引起，红细胞增多症，导致继发性心肌肥大和心力衰竭而死亡。呼吸暂停指自主呼吸停止，常为暂时性或自限性，如陈-施呼吸、Biot呼吸。大多病例是致命性的，需要紧急治疗适中温度又名中性温度，是指在这一环境温度下机体耗氧、代谢率最低，蒸发散热量亦少，而又能保持正常体温的最适环境温度。儿童计划免疫其主要内容为“四苗防六病”，即对七周岁及以下儿童进行卡介苗、脊髓灰质炎三价糖丸疫苗、百白破三联疫苗和麻疹疫苗的基础免疫以及及时加强免疫接种，使儿童获得对结核、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风和麻疹的免疫。1992年卫生部又将乙型肝炎疫苗纳入计划免疫范畴。随着科技进步，计划免疫将不断扩大其内容。低钾血症血清钾（K+）浓度在3.5~5.5mmol/L,平均4.2mmol/L。通常血清钾＜3.5mmol/L时称低血钾。但是，血清钾降低，并不一定表示体内缺钾，只能表示细胞外液中钾的浓度降低，而全身缺钾时，血清钾不一定降低。故临床上应结合病史和临床表现分析判断。高危儿是指在胎儿期、分娩时、新生儿期受到各种高危因素的危害，已发生或可能发生危重疾病的新生儿。绝大多数高危儿能完全健康地生长发育，部分高危儿视疾病危重程度以后可能有运动障碍、智力低下、语言障碍、癫痫、多动、学习困难、自闭、行为异常等后遗症发生。婴儿期指从出生到满1周岁以前的一段时期。是出生后生长发育最迅速的时期，婴儿在是人一生中生长发育最旺盛的阶段，也是最短的一个阶段。胎儿期从受精卵形成到小儿出生为止，共40周，称为胎儿期。在胎儿期，胎儿在母亲体内迅速成长。人工喂养是指婴儿不能母乳喂养的情况下用其他奶粉冲剂代替母乳来喂养宝宝。妈妈不能母乳喂养的原因常常有泌乳不足、回归工作等，部分是因为母亲患有急性传染病、梅毒、艾滋病等疾病或者婴儿自身有疾病如苯丙酮尿症、其他氨基酸代谢病需要特殊的奶粉喂养。人工喂养与母乳喂养并不冲突，可以混合进行，也可以单独进行低出生体重儿出生体重小于2500g的婴儿，称为低出生体重儿。胎儿阶段，母亲营养不良或疾病因素都可能导致胎儿发育迟缓，在出生时体重过低。这样的新生儿皮下脂肪少，保温能力差，呼吸机能和代谢机能都比较弱，容易感染疾病。死亡率比体重正常的新生儿要高得多，其智力发展也会受到一定的影响。早产儿胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿。其出生体重大部分在2500g以下，头围在33cm以下。其器官功能和适应能力较足月儿为差者，应给予早产儿特殊护理。凡因胎盘功能不足等因素而出生体重减轻到该胎龄正常体重第10百分位以下或较平均数低两个标准差以下者称为小于胎龄儿(小样儿，成熟不良儿)。亦把出生体重2500g以下的统称为低体重儿，把出生体重低于1500g者称为极低体重儿，其中都包括早产儿和小于胎龄者。惊厥(convulsion)俗称抽筋、抽风、惊风，也称抽搐。表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动，多伴有两侧眼球上翻、凝视或斜视，神志不清。有时伴有口吐白沫或嘴角牵动，呼吸暂停，面色青紫，发作时间多在3〜5分钟之内，有时反复发作，甚至呈持续状态。是小儿常见的急症，尤以婴幼儿多见。6岁以下儿童期惊厥的发生率约为4%〜6%,较成人高10〜15倍，年龄愈小发生率愈高。惊厥的频繁发作或持续状态可危及患儿生命或可使患儿遗留严重的后遗症，影响小儿的智力发育和健康。青春期青春期指以生殖器官发育成熟、第二性征发育为标志的初次有繁殖能力的时期，在人类及高等灵长类以雌性第一次月经出现为标志；泛指青春期的年龄。青春期是指由儿童逐渐发育成为成年人的过渡时期。青春期是人体迅速生长发育的关键时期，也是继婴儿期后，人生第二个生长发育的高峰期。世界卫生组织(WHO)规定青春期为10〜20岁。［1］女孩的青春期开始年龄和结束年龄都比男孩早2年左右。青春期的进入和结束年龄存在较大的个体差异，约可相差2〜5岁。等渗性脱水是外科患者最易发生的一种脱水类型；水和钠成比例地丧失，因而血清钠在正常范围，细胞外液渗透压也维持正常。它造成细胞外液量(包括循环血量的)迅速减少。由于丧失的液体为等渗，基本上不改变细胞外液的渗透压，最初细胞内液并不向细胞外液间隙转移，以代偿细胞外液的减少，故细胞内液量并不发生变化。但这种液体丧失持续时间较久后，细胞内液将逐渐外移，随同细胞外液一起丧失，以致引起细胞缺水。佝偻病串珠骨髓端因骨样组织堆积而膨大，沿肋骨方向于肋骨与软骨交界处可扪及圆形隆起，从上至下如串珠样突起，以第7〜10肋骨最明显，称佝偻病串珠(rachiticrosary)化脓性脑膜炎(purulentmeningitis)仍然是全世界发病率和高病死率的疾病之一。不同国家和区域的流行病学情况不尽相同。美国的发病率为3/(10万*年)。发展中国家的发病率更高，可能与缺乏疫苗接种有关。是由化脓性细菌感染所致的脑脊膜炎症，是中枢神经系统常见的化脓性感染。通常急性起病，好发于婴幼儿和儿童和60岁以上老年人。主动免疫也称自动免疫。是指将疫苗或类毒素接种于人体，使机体产生获得性免疫力的一种防治微生物感染的措施，主要用于预防。秋季腹泻轮状病毒（rotavirus）肠炎是由轮状病毒所致的急性消化道传染病。病原体主要通过消化道传播，主要发生在婴幼儿，常由A组轮状病毒引起，发病高峰在秋季，故名婴儿秋季腹泻。B组轮状病毒可引起成人腹泻。生理性贫血孕妇在妊娠中后期，血浆容量明显增多，血液被稀释；老年人骨髓造血容量逐渐减少，使造血功能减退，均导致红细胞及血红蛋白减少统称为生理性贫血。这种贫血不是因为造血物质不足，也不是因为骨髓的造血功能异常，而是小儿一种正常的生理现象。被动免疫（passiveimmunity）是机体被动接受抗体、致敏淋巴细胞或其产物所获得的特异性免疫能力。它与主动产生的自动免疫不同，其特点是效应快，不需经过潜伏期，一经输入，立即可获得免疫力。但维持时间短。急性感染性喉炎为喉部粘膜急性弥漫性炎症。冬春季节发病较多。常见于婴幼儿。大都为上呼吸道感染的一部分。急性感染性喉炎是指咽部粘膜急性弥漫性炎症。以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣，吸气性呼吸困难为临床特征。冬春季节多发，且多见于婴幼儿。小于胎龄儿（smallforgestationalageinfant,SGA）又称宫内生长迟缓儿或小样儿，是指出生体重低于同胎龄平均体重的第10百分位数，或低于同胎龄平均体重的2个标准差的新生儿。这部分新生儿不但在围产期有极高的风险，其在学龄期以及成年期也会存在着一系列问题。具体而言，SGA患儿在围产期的死亡率较体重正常的新生儿高出很多，患病风险也相应增加。同时，这部分孩子成长至学龄期亦容易出现认知障碍、学习能力下降等情况。成年后，他们之中将有很多人的成年终身高将低于正常人群的2个标准差。营养性缺铁性贫血当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽（ID）,继之红细胞内铁缺乏（IDE）,最终引起缺铁性贫血（IDA）oIDA是铁缺乏症（包括ID,IDE和IDA）的最终阶段，表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血及其他异常。IDA是最常见的贫血。其发病率在发展中国家、经济不发达地区及婴幼儿、育龄妇女明显增高。上海地区人群调查显示：铁缺乏症的年发病率在6个月〜2岁婴幼儿75.0%〜82.5%、妊娠3个月以上妇女66.7%、育龄妇女43.3%、10岁〜17岁青少年13.2%;以上人群IDA患病率分别为33.8%〜45.7%、19.3%、11.4%、9.8%。患铁缺乏症主要和下列因素相关：婴幼儿辅食添加不足、青少年偏食、妇女月经量过多/多次妊娠/哺乳及某些病理因素（如胃大部切除、慢性失血、慢性腹泻、萎缩性胃炎和钩虫感染等）等。骨髓外造血，小儿造血器官的一种特殊反应，一般正常情况下，骨髓外造血极少。出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加时，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大。同时外周血中可出现核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞。感染及贫血纠正后即恢复正常。猩红热（scarletfever）为A组溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。中医称之为“烂喉痛”。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多。患者和带菌者是主要传染源，经由空气飞沫传播，也可经由皮肤伤口或产道感染。人群普遍易感，但发病多见于小儿，尤以5〜15岁居多。病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，属于感染性心肌疾病。在病毒流行感染期约有5%患者发生心肌炎，也可散在发病。临床表现轻重不同。根据典型的前驱感染病史；相应的临床表现；心电图、心肌损伤标志物、超声心动显示的心肌损伤证据考虑该诊断，确诊有赖于心内膜心肌活检。目前无特异性治疗方法，治疗主要针对病毒感染和心肌炎症。大多数患者经适当治疗后痊愈，极少数患者在急性期因严重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克死亡。部分患者可演变为扩张型心肌病。头围（英文名headcircumference）是指从眉间点（g）为起点，经枕后点（op）至起点的围长。头围反应脑，颅骨的发育，在2岁时测量最有意义，头围过大见于脑积水、佝偻病；头围过小见于小头畸形。生长发育生长是指身体各器官、系统的长大和形态变化，是量的改变；发育是指细胞、组织和器官的分化完善与功能上的成熟，产质的改变。两者密切相关，生长是发育的物质基础，而发育成熟状况又反映在生长的量的变化。人的生长发育是指从受精卵到成人的成熟过程。生长和发育是儿童不同于成人的重要特点。生长是指儿童身体各器官、系统的长大，可有相应的测量值来表示其的量的变化；发育是指细胞、组织、器官的分化与功能成熟。生长和发育两者紧密相关，生长是发育的物质基础，生长的量的变化可在一定程度上反映身体器官、系统的成熟状况。手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见。多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡。目前缺乏有效治疗药物主要对症治疗。肾病综合征(NS)可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。维生素D缺乏性佝偻病又叫骨软化症即骨矿化不足，为新形成的骨基质钙化障碍，是以维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱和临床以骨骼的钙化障碍为主要特征的疾病，维生素D是维持高等动物生命所必需的营养素，它是钙代谢最重要的生物调节因子之一。维生素D不足导致的佝偻病，是一种慢性营养缺乏病，发病缓慢，影响生长发育。多发生于3个月〜2岁的小儿。初乳是指产后2〜3天内所分泌的乳汁的统称。产后，母体内的激素水平发生变化，乳房开始分泌乳汁。但泌乳有一个逐渐的质与量的变化，一般把生后2〜3天以内的乳汁称作初乳，生后4〜10天的乳汁称作过渡乳，产后11天到9个月的乳汁称成熟乳，10月以后的乳汁叫晚乳。母乳的这种质与量的变化，正好适应了新生儿的消化吸收以及身体需要。初乳，除了含有由于吞噬作用所摄取的脂肪淋巴细胞外，还含有乳腺细胞和来自导管的细胞断片以及核等。因初乳中磷酸钙、氯化钙等盐类的含量较多，所以有轻泻作用，初乳比成乳的热量也高。母体在分娩后，当胎盘的卵泡激素作用消失时，催乳素的作用即行开始，于是开始分泌乳汁。发展性照顾是一种新生儿护理理念，其概念是减少不良刺激，促进早产儿生长、发育，使早产儿能够适应环境的刺激，并取得生理、肢体活动互动间的平衡。它把每个早产儿作为一个生命的个体，护理过程中考虑需要的个别性，注意早产儿行为上的呼唤以及环境对生长发育的影响新生儿溶血病主要是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血病。人类血型系统有40多种，但以ABO和Rh血型系统母婴不合引起溶血者为多见，其他如MNS、Kell、Duffy、Kidd等血型系统不合引起的溶血病极为少见。适于胎龄儿适于胎龄儿(appropriateforgestationalage,AGA):指出生体重在相同胎龄平均体重的第10~90百分位者。如果胎龄已足月且无任何疾病，则为正常新生儿。支气管肺炎(bronchopneumonia)又称小叶肺炎，为小儿最常见的肺炎。发展中国家小儿肺炎的发病率明显高于发达国家，病死率和球死亡率更高于发达国家，和其他发展中国家相似，小儿肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾病，无论是发病率还是病死率均居首位。简答题简述麻疹患儿高热的护理措施(1)保持室内空气新鲜，合适的温湿度；⑵监测体温；(3)如体温升至40c以上，可用小剂量退热剂或温水擦浴，缓慢P温；⑷避免强行迅速降温，引起末梢循环障碍而使皮疹突然隐退。简述营养性缺铁性贫血的病因。.需铁量增加而铁摄入不足多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。婴幼儿需铁量较加，若不补充蛋类、肉类等含铁量较高的辅食，易造成缺铁。青少年偏食易缺铁。女性月经增多、妊娠或哺乳，需铁量增加，若不补充高铁食物，易造成IDA。.铁吸收障碍常见于胃大部切除术后，胃酸分泌不足且食物快速进入空肠，绕过铁的主要吸收部位（十二指肠），使铁吸收减少。止匕外，多种原因造成的胃肠道功能紊乱，如长期不明原因腹泻、慢性肠炎、克隆病等均可因铁吸收障碍而发生IDA。.铁丢失过多慢性长期铁丢失而得不到纠正则造成IDA。如：慢性胃肠道失血（包括痔疮、胃十二指肠溃疡、食管裂孔疝、消化道息肉、胃肠道肿瘤、寄生虫感染、食管/胃底静脉曲张破裂等）、月经量过多（宫内放置节育环、子宫肌瘤及月经失调等妇科疾病）、咯血和肺泡出血（肺含铁血黄素沉着症、肺出血-肾炎综合征、肺结核、支气管扩张、肺癌等）、血红蛋白尿（阵发性睡眠性血红蛋白尿、冷抗体型自身免疫性溶血、心脏人工瓣膜、行军性血红蛋白尿等）及其他（遗传性出血性毛细血管扩张症、慢性肾功能衰竭行血液透析、多次献血等）。简述维生素D缺乏性抽搦症的急救处理。急救处理控制惊厥可应用镇静止痉剂，首选安定，每次0.1〜0.3mg/kg,肌内或静脉注射，或苯巴比妥，每次5〜7mg/kg,肌内注射，或10%水合氯醛，每次40〜50mg/kg保留灌肠。喉痉挛时应先将舌头拉出口外，作人工呼吸或加压给氧，必要时行气管插管术。钙剂治疗对惊厥或喉痉挛发作者可用10%葡萄糖酸钙5〜10ml（或lml/kg）加10%葡萄糖溶液10〜20ml静脉点滴，或缓慢静脉注射（10分钟以上），重症者每日可重复2〜3次，直到惊厥停止后改为口服钙剂。轻症，或惊厥、喉痉挛控制后先口服10%氯化钙，每次5〜l0ml,稀释于3〜5倍糖水内口服。一日3次。氯化钙有酸化血的作用，使钙离子浓度迅速升高，但不宜久服，以防高氯血症，故3〜5天后改为活性钙，盖天力或葡萄糖酸钙等口服。维生素D治疗应用钙剂后同时给予维生素D,每日50ug〜125ug（2000〜5000IU）口服。重症病例可采用维生素D,或维生素D3肌内注射，用法同佝偻病，1个月后改为预防量。简述手足口病患儿病情观察的要点对于手足口病患儿，特别是重症者，应注意观察其病症，做到早期识别。一般来说，3岁以下患儿会出现以下症状：①高热持续不退；②呼吸、心率加快；③精神萎靡、呕吐、肢体抖动、无力；④白细胞计数显著增加；⑤出冷汗或末梢循环不良等。这类型患儿极可能在短期内转变为重症病例，故必须24小时严密观察其病情变化，并进行相关的辅助检查，以便开展救治工作。若重症患儿存在年龄小、食欲差、持续发热、肢体抖动等情况，提示可能合并神经系统损伤，必须及时进行恰当处理简述惊厥发作的急救护理措施.惊厥的护理：①取侧卧位，立即松懈患儿颈部衣扣，清除口鼻咽分泌物，保持呼吸道通畅，防止分泌物吸入窒息。必要时放置牙垫，防止咬破舌头，但牙关紧闭时，不要强力撬开，以免损伤牙齿；②吸氧；③迅速应用止惊药；④准备气管插管和吸痰等用具。.注意安全，防止坠床及碰伤。.高热的护理：物理降温可选用30%-50%酉精擦浴医'学教育网搜集整理、冷盐水灌肠及冰敷降温，冰袋放置于颈旁、腋下及腹股沟等大血管处，或遵医嘱给予药物降温。.密切观察病情变化：观察呼吸、面色、脉搏、血压、心音、心率、体温、瞳孔大小、对光反应等重要生命体征，发现异常，及时通报医生。.心理护理：关心体贴患儿，处置操作熟练、准确，取得信任，消除恐惧心理。腹泻患儿臀部护理措施有哪些？对腹泻的患儿要注意加强皮肤护理，要勤换尿布，每次便后要用温水洗净肛周及臀部，并用柔软的毛巾擦干。女患儿会阴部也要注意清洗，防止上行性尿路感染。可适当在臀部、肛周涂上一些对皮肤有保护作用且无刺激性的油或膏，如：鱼肝油、液体石蜡油、鞋酸软膏等，以预防臀红及尿布疹的发生。对臀红较重有糜烂者，可在用温水清洗后，采用暴露法或臀部烤灯，目的是保持局部皮肤干燥。减少臀红的发生关键是以预防为主，加强皮肤护理，早发现早处理。局部烤灯方法：可采用25瓦烛光灯泡的鹅颈式台灯或立灯。患儿取侧卧位，只暴露出臀红部位，灯泡距臀部约35〜45cm（操作护士可用前臂内侧测试有温热感即可），每次20〜30分钟，每日3次。烤灯时护士必须守护患儿身旁，避免烫伤。简述婴儿化脓性脑膜炎的颅内压增高表现前因紧张、饱满或隆起、骨缝分离，由于新生儿颈肌发育很差，颈项强直较少见。简述儿童语言发育三个阶段的特点。第一个阶段发生在幼儿出生的8-10个月，它是幼儿理解语言意义的关键期；第二个阶段发生在1岁半左右，是幼儿口语发展的关键期；第三个阶段发生在5岁半左右，是幼儿掌握汉语语法、理解抽象词汇及综合语言能力开始形成的关键期。简述新生儿Apgar评分的内容及窒息分度标准8-10分为正常、4-7分为轻度窒息、0-3分重度窒息。分别于生后1分钟、5分钟和10分钟进行，如婴儿需复苏，15、20分钟仍需评分。1分钟仅是窒息诊断和分度的依据，5分钟及10分钟评分有助于判断复苏效果及预后简述新生儿病理性黄疸的特点1.黄疸出现过早，常在24h内出现；2.黄疸程度过重，血清胆红素＞205-257umol/L;3.黄疸进展过快，血清胆红素每日上升＞85umol/L;4.黄疸持续多久，足月儿＞2周，早产儿＞4周；5.黄疸褪而复现，或再度进行性加重；6.血清结合胆红素＞26umol/L。凡符合以上特点之一者可诊断为病理性黄疸。简述急性肾炎患儿的休息原则休息是减轻肾病综合征和预防复发的重要因素之一。特别是水肿明显严重的宝宝应绝对卧床休息2〜3周，待水肿消退后方下床走动。总的休息时间不少于3〜6个月。病情得以完全缓解后可逐渐增加活动量，开展身体锻炼，但仍需要做到劳逸结合，避免过度劳累。简述川崎病患儿的皮肤黏膜护理应选用柔软、宽松棉质材料的衣物，到恢复期脱皮时也不可强行将皮撕下来，再者如果皮肤发痒，可以使用炉甘石洗剂清洗的，不可以过多的刺激它，饮食要以清淡为主，不可以吃鱼、虾、蒸鸡蛋、辣椒等食物，以免不利于病情的恢复。简述肺炎患儿常用的给氧方式。）鼻导管或鼻塞给氧。氧流量成人1〜3L/min,婴幼儿0.5〜1L/min,吸入氧浓度可达30〜40%左右，此法只适用于血氧分压中度不降患者，鼻堵塞、张口呼吸者效果不好。）开式口罩。口罩置于患者口鼻前，略加固定而不密闭。氧流量成人3〜5L/min,婴幼儿2〜4L/min,吸入氧浓度可达40〜60%左右。此法较舒适，可用于病情较重，氧分压下降较明显的患者。）头罩给氧。常用于婴儿。将患儿头部放在有机玻璃或塑料头罩内，吸入氧浓度与口罩相似，但所需氧流量更大。此法吸入氧浓度较有保证，但夏季湿热时，罩内温度和湿度都会较室温罩外尤高，患儿感到气闷不适，而影响休息康复。简述新生儿黄疸病情观察的内容生理性黄疸的高峰期一般在出生后的第3天到第7天，以后就逐渐下降，14天内消退，早产儿大约要21天左右。如果在生后2天内就有黄疸出现，或15天后黄疸仍不消退，或退而复现等均应考虑为病理性黄疸，病理性黄疸一般为出现黄疸的颜色较深，同时伴有精神差、拒奶、发热、小便深黄色，大便呈灰白色、严重者会出现高热、抽搐等现象。是由一些疾病如新生儿溶血、胆道阻塞、新生儿肝炎等引起的，必须及时就医诊治，尤其要警惕核黄疸的发生，它所引起的脑损伤是不可逆转的，此病也称胆红素脑病，死亡率很高，即使存活下来也往往留有后遗症、如智力落后、视听障碍、手足抽搐等等。因此在新生儿黄疸期细观察、早干预是防患于未然的最佳办法，临床上多采用口服妈眯爱”或中药茵桅黄”及配合蓝光治疗，定期用黄疸测试仪监测黄疸的情况等都取得了良好的效果。腹泻患儿如何调整饮食？首先禁食8小时左右，静脉补液，然后给服脱脂奶、米汤、糕干粉配方饮食，从小量至足量，从低浓度至高浓度，逐渐增加，定时定量，3天左右，过渡至正常饮食。根据患儿年龄、腹泻时间及程度、病前奶量决定起始奶量及浓度。年龄越小，腹泻越重越久，病前奶量越小，则起始奶量小，浓度低。在控制饮食期间，液体总量不够的部分，由静脉补给，同时注意从静脉补钾补钙。简述新生儿光疗时的护理1、光疗的时间一般定为24〜48小时，不宜超过3天。2、由于蓝光可分解体内的核黄素，即维生素B2,因而当光照持续时间超过24小时时应给新生儿补充维生素B2,以防引起维生素B2的缺乏。3、不能单纯以黄疸消退为停止光疗的依据，而应以血清胆红素浓度的下降为依据。因为光疗主要作用于皮肤浅层组织，故黄疸消退并不代表血清胆红素也已正常。4、光疗不影响母乳喂养，可定时将新生儿抱出光疗箱进行喂养。为了方便母乳喂养，可将光疗箱置于母亲床旁，医护人员应定时进行观察和护理。5、光疗的副作用相对较少，患儿偶可出现发热，腹泻和皮疹等，但多不严重，也不会影响继续治疗。6、由于新生儿裸放于光疗箱中，活动空间大，容易擦伤皮肤，因而在光疗结束后须检查新生儿皮肤有无破损，以便及时处理，防止继发感染。简述过敏性紫瘢的皮疹特点.皮肤大多数以皮肤紫瘢为首发症状。皮损表现为针头至黄豆大小瘀点、瘀斑或尊麻疹样皮疹或粉红色斑丘疹，压之不退色，即为紫瘢。紫