《调疾饮食辩》中的养生思想,中医食疗学论文

(调疾饮食辩）中的养生思想,中医食疗学论文章穆，字深远，晚号杏林老人，清乾嘉间鄱阳(江西鄱阳县)人。章穆一生以医为业，不从仕途，博览群书，崇尚圣贤，着述颇丰。在50余载的行医生涯中，体悟到见误于药饵者十五，误于饮食者亦十五饮食之误，罪在病人医者也不得辞其责也。然食品繁多，讲求不易，自古医书谈此事者代不乏人，鲜有善本，遂考证汉、魏、六朝、唐、宋、元、明数百家之讲，并结合自个临证经历体验着成(调疾饮食辩〕，现就其主要养生思想阐述于下。1食养1.1崇尚经典，发凡食养饮食养生，源远流长。(周礼天官〕中的食医即是掌理调配帝王饮食起居的医生，通晓六食、六饮、六膳、百馐的性味、温凉和分量，对周天子的膳食起居起到了养生保健的作用。(黄帝内经〕从天人合一、阴阳平衡的观点出发，详尽阐述了饮食物在生命活动中的意义，明确指出应该谨和五味、食不过量、食不偏嗜、食知所宜等。章穆崇尚(黄帝内经〕，同时考订(本草纲目〕，援引汉、魏、唐、宋等诸家之讲，以为(黄帝内经〕的饮食理论是指导后世饮食养生的渊薮。如(素问脏气法时论〕中提出毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而补之，以补益精气，而历代诸家食养之讲也应加以补充完善。如芋汁条，章穆援引西汉刘向父子所着(别录〕中芋汁有宽肠胃，充肌肤的作用;(唐本草〕记载冷饮芋汁，具有疗烦热、止热渴之成效;而在(本草拾遗〕中有久食令人肥白，开胃，通肠闭。章穆赞同以上诸家之讲，以为芋之茎、叶均可食用，除烦止渴，对于孕妇心烦迷乱、胎动不安者，煮汁饮效果最佳。小麦米饭条，(别录〕中记载小麦作饭食，具有养肝气作用。(素问〕云:麦属心，火之谷也。章穆以为孙思邈(千金方〕中麦养心气正与(素问〕所言相一致。通过对诸家考证，得出小麦的功用为除烦、止咳、敛汗、止血、养心。1.2五脏兼养，脾胃为主中医以为，人体是一个有机整体，脏腑之间相互联络、互相协调，以维持正常的生理机能。而正常生理机能的发挥需要由饮食物化生的气血津液来滋养，故(灵枢五味〕曰:谷不入，半日则气衰，一日则气少矣。然五味各有所归，五脏各有所喜，如(灵枢五味〕所言:五味各走其所喜，谷味酸，先走肝;谷味苦，先走心谷气津液已行，营卫大通，乃化糟粕，依次传下。章穆在所收集的600多种食物中，多从其性味及归属脏腑出发，详论其成效作用。如在苦瓜条下指出，苦瓜嫩时色青，味极苦，归心经，能除邪热、解劳乏、清心明目;老则包红，味极苦，能益肝肾、清心明目。在海藻条下指出，海藻生于咸水中，味咸，故能软坚益血，亦能泄热利水。在核桃条下指出，胡桃性热，能黑发，入肾而治虚寒;外皮并壳内薄皮，味俱极涩，能上收久嗽痰喘之肺气，下收精寒滑泄之肾气;核桃油，能润肺而治无痰之干咳。章穆在五脏兼养的同时，尤以顾护脾胃为主。人体脏腑功能之盛衰、气血之多少，均与脾胃有密切关系。如(灵枢五味〕所言:胃者，五藏六腑之海也，水谷传入于胃，五脏六腑皆禀气于胃。章穆讲:盖诸药温凉补泻各不同，一饮下咽，总由胃气传布，病人胃气既不能速行，停留片刻，药之气味即殊((调疾饮食辩粥讲〕)。所以无论饮食还是药物发挥成效均与脾胃有密切关系。而粥食和汁液等流质饮食，不仅吸收快，且具有补益正气、顾护脾胃的特点。历代医家不乏将水、汁、粥等或作膳食，或用以补益者。张仲景在(伤寒杂病论〕中屡次提到糜粥自治、糜粥自养。章穆在(调疾饮食辩〕中述及汁液者39种，粥类有56种之多，同时还收载米饮、米泔、酒类等汁液。如粟米粥，性能养脾胃，百病不忌;百合粥有补脾肺的作用;芋粥有宽肠胃、益脾气作用;藕粉粥可补心脾;莱菔汁性能温中利气，快膈宽肠;枣汁安脾胃、补气、生津液。2食治2.1未病先防未病先防是中医学的主要思想。(素问四气调神大论〕指出:圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎?又云:正气存内，邪不可干。张仲景继承(内经〕治未病思想，在(金匮要略〕中指出:若能养慎，无令邪气干忤经络，四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞。在(伤寒论〕中曰:冬时严寒，万类深藏，君子固密，则不伤于寒。以为内养正气，使正气充实是预防疾病的首要条件。孙思邈在(千金方〕中也指出:食能排邪而安脏腑，悦情爽志以资气血、凡欲治疗，先以食疗;既食疗不愈，后乃用药耳。章穆立足祖先思想，搜掠600多种食物，华而不实以防病强身者多见。如粳米饮能止渴除烦，热病渴不能止者，此饮极佳。而无病之人，暑月代茶亦妙，而浓者能止泻。天门冬粥主润肾燥，治老人痰嗽及少年人干咳。又补肾虚，治相火上炎，虚热，虚汗。豆腐乳条，以豆腐乳滤干，罨生黄衣，入水，加酒糟、盐酱，藏久而腐熟，体质消融，酥腻有如乳酪，不愧腐乳之名。且香美能引胃气，令人甘食，极宜病人。侧柏叶条，称其子之性尤健，善补心血而治惊悸、益气，除风险而安五脏，久服令人润泽美色，耳目聪明，不饥不老。2.2既病防变(金匮要略〕开篇提出见肝之病，知肝传脾，当先实脾，以肝病传脾胃例，说明脏腑病变的治疗规律，提出已病防变的原则。中医学自古便有医食同源、药食同源的讲法。(素问脏气法时论〕中提出:毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而补之，以补益精气。因食物对人体也能产生像药物一般的作用，如清代医家黄宫绣讲:食物入口，等于药之治疗同一理此食物所以见论于方书而与药物并传也。故已病防变的原则不只适用于遣方用药，亦适用于患者的日常饮食。章穆继承前人思想，在(调疾饮食辩〕中采用食物来治疗疾病，临证每获良效。如侧柏叶汁条，称侧柏辛凉，具有凉血之效，气香味辛得天地之正性，故又能治诸风、诸痹。煎汁代茶，久服必无风、痹诸病。生姜粥，章穆以为主散表寒，又主胃寒吐逆、上气干呕，治感冒风寒、暑湿头疼、骨疼，四时疫气流行初起。3食忌3.1食物禁忌(调疾饮食辩〕在食物的每一大类后多单列一节，以概括华而不实一些食物的毒性。如诸水有毒、诸耳有毒、诸鸟有毒、诸果有毒等，提示人们日常生活要注意一些食物的毒性，如诸鸟有毒节指出，鸟死目闭，足缩不伸，爪拳不开。白鸟黑首，黑鸟白首者有毒。诸兽有毒节下指出，牛独肝、羊独角，黑牛白头、黑羊白头，猪、牛、羊心肝有孔均不能食。诸果有毒节指出，凡果未成核者，食之令人发痈疖和寒热。若果实落地经宿，行恶虫缘过者，食之令人患九漏或至杀人。果有双仁者、双蒂者、沉水者，均有毒杀人。3.2饮食有节(素问生气通天论〕曰:阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味。是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝。味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑。明确指出饮食五味不可偏过，不然会直接损伤脏腑而引发病证。章穆在(调疾饮食辩〕中每每提及应注意饮食节制，不可太过。如花椒末可入食料，辛香有味，又解食毒，但助热生热，却不可多服久服;青鱼能止冷泻，治脚气、脚弱，益气力。然鱼性总热，亦不宜久服。蚌可明目、除湿，主妇人劳损下血有热者。然性偏冷，多食发风动冷气。杏多食伤筋骨，动宿疾，令人目盲，须眉脱落。而杏仁治咳嗽上气、喘促，但久服有毒。木瓜酒用木瓜蒸熟煮酒，主补肝肾、舒筋挛、利腰脚、治转筋，但病愈即止，不宜久服。3.3患者食禁食安脏腑而调气血，不可不食，但过与不及均可致病。章穆指出饕餮之人但贪口腹，不遵禁忌，误在放纵;慎重之人不知物理，概不敢食，误在拘泥。然而毕竟慎重者误小，放纵者误大。在其临证数十年中，常见用药不误而病日深者，往往都是饮食不遵禁忌之人，故其在书中循循善诱，列举众多食禁以警世人。如其指出薄荷汁味辛、性凉，久病新愈，食之令人虚汗不止。虚弱之人久食发消渴;花椒辛、热，素患阴虚内热及伤寒、热病、痈家、痘家、血家、渴家、汗家、女人崩漏、孕家皆禁食;秫米饭，味甘质软，但可作糕饵暂食，不宜作饭，常食难化而困脾。病人及小儿忌之，曾发黄病者尤忌之;无花果性寒，中寒者忌服。并殷切希望举世之人各以性命为重，慎勿欺瞒医人，亦勿偷食不宜之物，以自丧其生。4小结章穆一生博极群书，穷医理，识临证，治验无数，同时又善食养，他在(调疾饮食辩〕中的一饮一食之微，无不原本来本，辨其性之刚柔燥湿及食用之