颈部疾病病人课件

甲状腺功能亢进病人

的护理查房介绍作简短的自我介绍以精炼且颇具创意的开场白引出所需讨论的主题进一步引入主题以同类事物对比或图解方式阐述主题在某一范畴所带来的深远影响简单阐述主题的几个方面闫林平：请王旭说一下甲状腺疾病的分类、病因及病理分类原发性甲亢

最常见，病人在甲状腺肿大同时出现功能亢进症状。以20～40岁之间多见继发性甲亢

较少见，如继发于结节性甲状腺肿的甲亢，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后逐渐出现功能亢进症状。年龄多在40岁以上高功能腺瘤

少见，甲状腺内有单个的自主性高功能结节，结节周围的甲状腺组织呈萎缩改变病因原发性甲亢是一种自身免疫性疾病继发性甲亢和高功能腺瘤的发病原因未完全明确病理甲状腺腺体内血管增多、扩张，淋巴细胞浸润；滤泡壁细胞多呈高柱状增生，腔内胶质减少闫林平：请张芳说一下甲状腺功能亢进的临床表现临床表现甲状腺激素分泌过多综合征

高代谢症候群：性情急躁、易激惹、失眠、双手颤动、疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿，食欲亢进却体重减轻、肠蠕动亢进和腹泻各系统功能受累：月经失调和阳痿；心悸、脉快有力（休息与睡眠时仍快）、脉压增大；合并甲亢性心脏病时，出现心律失常、心脏增大和心力衰竭；少数病人伴有胫前黏液性水肿甲状腺肿大

呈弥漫性、对称性，质地不等，无压痛，多无局部压迫症状甲状腺扪诊可触及震颤听诊时闻及血管杂音眼征分为单纯性突眼和浸润性突眼典型者双侧眼球突出、眼裂增宽严重者，上下眼睑难以闭合；瞬目减少；眼向下看时上眼睑不随眼球下闭；上视时无额纹出现；两眼内聚能力差；甚至伴眼睑肿胀、结膜充血水肿等甲状腺摄131I率测定正常甲状腺24小时内摄取的131I量为总入量的30%～40％2小时内甲状腺摄131I量超过25％，或24小时内超过50％，且吸收131I高峰提前出现，都表示有甲亢，但不反映甲亢的严重程度血清T3、T4含量测定测定T3对甲亢的诊断具有较高的敏感性诊断困难时可作促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验手术禁忌证青少年病人症状较轻者老年病人有严重器质性疾病不能耐受手术治疗者护理措施（一）术前护理

1．休息与心理护理

2．配合术前检查

颈部摄片：了解气管有无受压或移位心电图检查喉镜检查：确定声带功能测定基础代谢率用药护理

用药方法单用碘剂硫脲类药物加用碘剂碘剂加用硫脲类药物后再单用碘剂普萘洛尔单用或合用碘剂3．用药护理

手术指征病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定在每分钟90次以下，脉压恢复正常，基础代谢率+20％以下，便可进行手术4．饮食护理

高热量、高蛋白质和富含维生素的食物给予足够的液体摄入，有心脏疾病病人应避免大量摄入水禁用对中枢神经有兴奋作用的浓茶、咖啡等刺激性饮料，戒烟、酒勿进富含粗纤维的食物5．突眼护理

注意保护眼睛，常滴眼药水外出戴墨镜或眼罩以免强光、风沙及灰尘刺激睡前用抗生素眼膏敷眼，戴黑眼罩或以油纱布遮盖，以免角膜过度暴露后干燥受损，发生溃疡

6．其他措施术前教会病人头低肩高体位指导病人深呼吸，学会有效咳嗽的方法病人接往手术室后备麻醉床，床旁备引流装置、无菌手套、拆线包及气管切开包等

闫林平：请张芳说一下甲状腺功能亢进的术后护理措施术后护理1.体位术后取平卧位，待血压平稳或全麻清醒后取半坐卧位指导病人在床上变换体位、起身、咳嗽时可用手固定颈部以减少震动2.引流术野常规放置橡皮片或胶管引流24～48小时，注意观察引流液的量和颜色，保持引流通畅，及时更换浸湿的敷料，估计并记录出血量5．饮食与营养

术后清醒病人，即可给温水或凉水，逐步给予微温流质饮食，过热可加重手术创口渗血，以后过渡到半流质和软食鼓励病人少量多餐，加强营养，促进愈合6．特殊药物的应用

甲亢病人术后继续服用复方碘化钾溶液直至病情平稳年轻病人术后常口服甲状腺素以抑制促甲状腺激素的分泌和预防复发闫林：请张芳说一下甲状腺功能亢进的健康教育（三）健康教育康复与自我护理指导

鼓励病人尽可能生活自理，促进康复