马小梅血液透析患者健康宣教课件

血液透析患者的饮食护理血液净化中心：马小梅

前言随着现代血液净化设备的不断更新及技术水平的显著提高，使慢性肾衰竭患者的生存时间大大延长，然而透析患者因尿毒素及水分的长期累积，使胃肠蠕动变慢，不是食不知味就是吃了想吐，造成营养摄入不良，或者由于饮食控制不合理，导致水钠潴留，高钾血症，充血性心里衰竭，甚至死亡，同时，随着肾功能的减退，蛋白质流失增加等原因使病人营养状况恶化，良好的营养状况可防止或减轻并发症，改善透析效果，从而增强患者适应日常生活和社会活动的能力，因此，长期血液透析患者的饮食护理便成为一个重要课题！饮食要点1、透析患者在透析治疗时，饮食结构有所改变，透析过程中存在着大量蛋白质的丢失，因此要求患者由原来的低蛋白饮食改为优质蛋白质高热量饮食。应该进优质的动物蛋白质，如鸡蛋，牛奶，瘦肉，鱼等，一般优质蛋白质应占摄入量的50%—70%，每周透析三次的患者应该摄入1.2g/Kg的蛋白质，其次，机体需要摄入一定的热量维持体重。蛋白质，热量如何计算1您的理想体重应该是？标准体重（kg)=身高（cm)-100x0.9体重浮动在+-10%。都是正常体重您需要的蛋白和热量如何计算？总蛋白（g）=每公斤标准体重蛋白质摄入x标准体重（公斤）总热量（千卡）=每公斤标准体重热量摄入x标准体重（公斤）热量主要来源于糖和脂肪。碳水化合物：脂肪=3:1所需食物的安排更具体一些，100g(2两）下列食品中的蛋白质含量克数分别是：瘦猪肉16.7，牛肉20，鸡肉23，草鱼17.9，一个鸡蛋5，黄豆36，米饭2.6，面条7.4，面粉9.9，马铃薯1.9，南瓜0.5.各类食物所含的蛋白质和热量如下类别每份重量（g)热量（千卡）蛋白质(g)谷薯类25（0.5两）902.0蔬菜类500（1斤）905.0水果类200（4两）901.0大豆类25（0.4两）909.0奶类160（3两）905.0肉蛋类50（1两）909.0坚果类15（1/3两）904.0油脂类10（1匙）90—饮食要点二

2、限制钠盐的摄入：尿量正常时，不需要限制钠盐的摄入。尿量减少时，要限制钠盐的摄入，一般每日不超过5克。无尿的患者应控制在1~2克。3、限制钾的摄入：钾的摄入应根据病情（尿量、血清钾）而定，一般每日摄入量为2~2.5克，慎用含钾高的食物，如蘑菇、海菜、豆类、莲子、卷心菜、榨菜以及香蕉、橘子等。5、控制液体摄入：每天总进液体量（包括水、牛奶、豆浆、汤、固体中的水分）限制在1000毫升，每天体重增加最好保持在1公斤以内，且两次透析之间体重的增加应控制在2~2.5公斤为宜，即最多不超过干体重的5%。体重增加过多会增加心、脑血管发生意外的概率。原则上每日进水量=尿量加透析超滤水量/透析间隔天数＋500ml.所以透析患者建议用带刻度的饮水杯。6、适当补充维生素：透析时水溶性维生素严重丢失，必须补充B族维生素等。也可口服维生素及叶酸。

小结 营养是患者康复的基础，是影响患者生活质量的主要因素透析患者存在不同程度的营养不良，应该引起医务工作者的重视。透析患者大多数对自己透析时营养摄入的特殊要求了解甚少，不敢增加蛋白质的摄入，再加上疾病的困扰家属不理解，不支持，老年患者自理能力差等原