前列腺增生症术后并发症课件

前列腺增生症术后并发症前列腺增生症术后并发症前列腺增生症术后并发症术后并发症1.TUR综合征2.出血3.管道堵塞4.膀胱痉挛5.肺部感染6.下肢静脉血栓7.肺栓塞8.尿失禁9.后尿道狭窄前列腺增生症术后并发症前列腺增生症术后并发症前列腺增生症术后1术后并发症1.TUR综合征2.出血3.管道堵塞4.膀胱痉挛5.肺部感染6.下肢静脉血栓7.肺栓塞8.尿失禁9.后尿道狭窄术后并发症1.TUR综合征21.TURP综合征定义：行TURP的病人因术中大量的冲洗液被吸收可致血容量急剧增加，出现稀释性低钠血症，病人可在几小时内出现烦躁。恶心、呕吐、抽搐、昏迷、甚至出现肺水肿，脑水肿等等1.TURP综合征定义：行TURP的病人因术中大量的冲洗液被31.TUR综合征护理1.减少冲洗液的吸收，选择无导电离子的等张或稍低张溶液，如：5%GS2.观察：对电切时间＞90min或前列腺被膜切穿的患者，应监测cvp和血气、尿量及心脏情况;对术后早期有恶心、呕吐、低血压或高血压、意识障碍的患者及时监测电解质及血浆渗透压1.TUR综合征护理1.减少冲洗液的吸收，选择无导电离子的等42.出血原因：1.术中止血不彻底2.早期组织血痂块脱落3.腹内压增高4.术后前列腺窝感染等2.出血原因：52.出血处理措施1.保持膀胱冲洗的通畅冲洗液颜色鲜红色泡沫状，提示严重出血2.避免腹内压增高：戒烟酒，忌便秘拔管后忌久坐及骑跨2.出血处理措施1.保持膀胱冲洗的通畅63.管道堵塞原因：组织碎片没有完全吸干净，血凝块形成根据冲洗液颜色调节冲洗速度，小进大出手动膀胱冲洗血凝块多时可用尿激酶2000u溶于20ml生理盐水注入膀胱，并保持15-20min，待血块溶解后手动膀冲3.管道堵塞原因：组织碎片没有完全吸干净，血凝块形成74.膀胱痉挛多发生于术后3天内，以24h最为严重4.膀胱痉挛多发生于术后3天内，以24h最为严重84.膀胱痉挛原因：1.手术剖面出血、疼痛2.尿管牵引及水囊压迫后尿道及膀胱镜的刺激3.引流管堵塞4.冲洗液温度不当、精神紧张及腹内压增高5.术前严重感染4.膀胱痉挛原因：1.手术剖面出血、疼痛94.膀胱痉挛处理措施1.积极镇痛、止血2.及时调整尿管牵引力度，一般4-6h3.术后冲洗液温度保持在20-30℃，尤其冬天4.消除紧张因素5.术前积极预防尿路感染4.膀胱痉挛处理措施1.积极镇痛、止血105、肺部感染长期卧床可导致肺不张、坠积性肺炎措施：半卧位加强雾化、翻身、叩背5、肺部感染长期卧床可导致肺不张、坠积性肺炎116、下肢静脉血栓定时行下肢被动活动、按摩6、下肢静脉血栓定时行下肢被动活动、按摩127、肺栓塞为防止下肢静脉血栓游离，导致肺栓塞，应先坐在床上、床旁，逐步离床行走7、肺栓塞为防止下肢静脉血栓游离，导致肺栓塞，138、尿失禁原因：1.感染是造成暂时性尿失禁的常见原因2.电切损伤尿道外括约肌或过分膀胱颈部组织8、尿失禁原因：148、尿失禁措施1.预防泌尿系感染合理使用抗生素、注意无菌、鼓励多饮水2.拔管后盆底括约肌锻炼8、尿失禁措施1.预防泌尿系感染159、后尿道狭窄原因术后出血、术后置管时间过长、尿路感染及拔管后排尿困难9、后尿道狭窄原因术后出血、169、后尿道狭窄护理措施1.保持膀胱冲洗引流通畅，持续膀胱冲洗2.正确留置导尿管，插拔尿管时用力适当3.拔除尿管时机得当，膀胱充盈室拔除尿管可提高自然排尿成功率9、后尿道狭窄护理措施1.保持膀胱冲洗引流通畅，持续膀胱冲洗17谢谢观赏谢谢观赏18前列腺增生症术后并发症前列腺增生症术后并发症前列腺增生症术后并发症术后并发症1.TUR综合征2.出血3.管道堵塞4.膀胱痉挛5.肺部感染6.下肢静脉血栓7.肺栓塞8.尿失禁9.后尿道狭窄前列腺增生症术后并发症前列腺增生症术后并发症前列腺增生症术后19术后并发症1.TUR综合征2.出血3.管道堵塞4.膀胱痉挛5.肺部感染6.下肢静脉血栓7.肺栓塞8.尿失禁9.后尿道狭窄术后并发症1.TUR综合征201.TURP综合征定义：行TURP的病人因术中大量的冲洗液被吸收可致血容量急剧增加，出现稀释性低钠血症，病人可在几小时内出现烦躁。恶心、呕吐、抽搐、昏迷、甚至出现肺水肿，脑水肿等等1.TURP综合征定义：行TURP的病人因术中大量的冲洗液被211.TUR综合征护理1.减少冲洗液的吸收，选择无导电离子的等张或稍低张溶液，如：5%GS2.观察：对电切时间＞90min或前列腺被膜切穿的患者，应监测cvp和血气、尿量及心脏情况;对术后早期有恶心、呕吐、低血压或高血压、意识障碍的患者及时监测电解质及血浆渗透压1.TUR综合征护理1.减少冲洗液的吸收，选择无导电离子的等222.出血原因：1.术中止血不彻底2.早期组织血痂块脱落3.腹内压增高4.术后前列腺窝感染等2.出血原因：232.出血处理措施1.保持膀胱冲洗的通畅冲洗液颜色鲜红色泡沫状，提示严重出血2.避免腹内压增高：戒烟酒，忌便秘拔管后忌久坐及骑跨2.出血处理措施1.保持膀胱冲洗的通畅243.管道堵塞原因：组织碎片没有完全吸干净，血凝块形成根据冲洗液颜色调节冲洗速度，小进大出手动膀胱冲洗血凝块多时可用尿激酶2000u溶于20ml生理盐水注入膀胱，并保持15-20min，待血块溶解后手动膀冲3.管道堵塞原因：组织碎片没有完全吸干净，血凝块形成254.膀胱痉挛多发生于术后3天内，以24h最为严重4.膀胱痉挛多发生于术后3天内，以24h最为严重264.膀胱痉挛原因：1.手术剖面出血、疼痛2.尿管牵引及水囊压迫后尿道及膀胱镜的刺激3.引流管堵塞4.冲洗液温度不当、精神紧张及腹内压增高5.术前严重感染4.膀胱痉挛原因：1.手术剖面出血、疼痛274.膀胱痉挛处理措施1.积极镇痛、止血2.及时调整尿管牵引力度，一般4-6h3.术后冲洗液温度保持在20-30℃，尤其冬天4.消除紧张因素5.术前积极预防尿路感染4.膀胱痉挛处理措施1.积极镇痛、止血285、肺部感染长期卧床可导致肺不张、坠积性肺炎措施：半卧位加强雾化、翻身、叩背5、肺部感染长期卧床可导致肺不张、坠积性肺炎296、下肢静脉血栓定时行下肢被动活动、按摩6、下肢静脉血栓定时行下肢被动活动、按摩307、肺栓塞为防止下肢静脉血栓游离，导致肺栓塞，应先坐在床上、床旁，逐步离床行走7、肺栓塞为防止下肢静脉血栓游离，导致肺栓塞，318、尿失禁原因：1.感染是造成暂时性尿失禁的常见原因2.电切损伤尿道外括约肌或过分膀胱颈部组织8、尿失禁原因：328、尿失禁措施1.预防泌尿系感染合理使用抗生素、注意无菌、鼓励多饮水2.拔管后盆底括约肌锻炼8、尿失禁措施1.预防泌尿系感染339、后尿道狭窄原因术后出血、术后置管时间过长、尿路感染