病历书写-病案首页部分理论知识试题含答案

病历书写-病案首页部分理论知识考核试卷1.1.住院病案首页填写应当()、真实、及时、规范，项目填写完整，准确反映住院期间诊疗信息。A客观(正确答案)B主观C正确D准确2.2.出院时间是指()A、患者治疗结束或终止治疗离开病房的时间(正确答案)办理出院时间C、结账时间D、走出病房时间3.3.临床医师、编码员及各类信息采集录入人员，在填写病案首页时应当按照规定的格式和内容()、完整和准确填报。A、规范B、客观C、及时(正确答案)C4.患者一次住院只能有()主要诊断A、一个(正确答案)B、两个C、三个D、四个5.住院病案应保存：()A、10年B、15年C、20年D、30年(正确答案)6.主要诊断一般是患者住院的理由，指经综合考虑确定的导致患者本次住院就医的主要原因，原则上应选择本次住院对患者()，消耗医疗资源最多，住院时间最长的疾病诊断。A.最轻的疾病B.花钱最多的C.健康危害最大(正确答案)D.一般的疾病7.急性胰腺炎、急性胆囊炎伴胆囊结石”，进行的手术是胆囊切除术，主要诊断应该选择()A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.胆囊结石D.急性胆囊炎伴胆囊结石(正确答案)8.手术及操作名称一般由()、术式、入路、疾病性质等要素构成A.病理B.部位(正确答案)D.临床表现9.手术导致的并发症，选择()为主要诊断；A.原发病(正确答案)B.并发症C.合并症D.继发疾病10.本次住院针对继发肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，即使原发肿瘤依然存在，选择()为主要诊断；A.原发肿瘤B.继发肿瘤(正确答案)C.合并症D.并发症11.填写其他诊断时，先填写()并发症，后填写合并症；A.医院感染B.手术C.其他诊断D.主要疾病(正确答案)12.我国把手术级别一共分为几级()A2B3C4(正确答案)D513.手术、操作栏的填写顺序()A时间顺序B手术、操作级别由高到低(正确答案)C手术、操作级别由低到高D先操作后手术14.《医疗纠纷预防和处理条例》第十六条患者有权查阅、复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用以及国务院卫生主管部门规定的其他属于病历的()。A、全部资料(正确答案)B、部分资料C、规范资料D、客观资料15.若患者出院时病历结果未归，首页中应怎样填写()。A.不用填写B.画“----”C.结果未归(正确答案)D.以上均不正确16.反映住院病人平均病情复杂度和医疗资源消耗程度的指标是()A相对权重（RW）B总权重数（CM）C病例组合指数（CMI）(正确答案)DDRG组数17.浓缩了整份病案中最精华的内容的是()A.入院录B.出院录C.首页(正确答案)D.病程记录18.患者女性，22岁，因鼻堵3年，以慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲收入院，入院后行鼻内镜下鼻中隔矫正术，根据主要诊断与主要手术一致的原则，选择()作为主要诊断A.慢性鼻窦炎B.鼻中隔偏曲(正确答案)D.鼻炎19.病案首页填写的基本要求()。A.可修改B.不可有空项，需全部填写(正确答案)C.没有具体要求D.以上均不正确20.患者女性，38岁，发热伴皮疹2周入院，既往有高血压病史1年。入院后完善免疫学自身抗体检测等相关检查，仍未能明确诊断，对症治疗后病情好转出院。依据本患者病史、症状不能除外系统性红斑狼疮的可能，但相关特异性检查不支持，故选择()主要诊断。A.系统性红斑狼疮？(正确答案)B.发热C.皮疹D.高血压21.患者女性，66岁，因间断喘憋、下肢水肿10余年加重3天，以心功能不全收入院。既往风湿性心脏病30年、冠状动脉粥样硬化性心脏病10余年。入院后给予抗心衰治疗后好转出院。患者既往风湿性心脏病、冠心病史明确，此次住院的治疗目的为心力衰竭，故主要诊断应为()A.风湿性心脏病B.动脉粥样硬化性心脏病C.慢性心力衰竭急性加重(正确答案)D.下肢水肿22.对于转科患者出院治疗的疾病不一定是主要的疾病，在选择主要诊断时要根据住院的全过程分析后再填写()做主要诊断。A.最主要的疾病(正确答案)B.并发症C.合并症D.其他诊断23.院内感染的界定是()A.患者入院24小时内B.患者人院24小时后C.患者人院48小时内D.患者人院48小时后(正确答案)24.血管造影术手术切口类别为()A.0类B.I类(正确答案)C.II类D.III类25.本次住院针对肿瘤并发症进行治疗的，选择()作为主要诊断。A.原发肿瘤B.并发症(正确答案)C.合并症D.继发肿瘤26.病案首页中入院病情分为有、临床未确定、情况不明和()A.无(正确答案)B.确定C.治愈D.好转27.病案首页中离院方式分为医嘱离院、医嘱转院、医嘱转社区卫生服务机构、非医嘱离院、()和其他A.死亡(正确答案)B.自动出院C.治愈出院D.好转出院28.下列主要诊断书写正确的是()A.甲亢B．肺心病C．脑溢血D.丘脑出血(正确答案)29.切口等级共分为几类()A.3B.4(正确答案)C.5D.630.下列可以作为主要诊断的是()A呼吸循环衰竭B.呼吸心跳停止C.胃癌术后D.胃底恶性肿瘤(正确答案)31.关于切口愈合等级的描述正确的是()A.“I/甲”为无菌切口/切口愈合欠佳B．“I/乙＂为无菌切口/切口化脓C.“Ⅲ/丙”为感染切口/切口化脓(正确答案)D.“Ⅱ/甲”为沾染切口/切口意合欠佳32.疾病诊断的填写顺序的原则，下列说法错误的是()A.本科病历在前，他科病历在后B.主要治疗的疾病在前，未治的疾病及陈旧性情况在后C.严重疾病在前，轻微疾病在后D.对于一个复杂的疾病诊断，症状在前，病因在后(正确答案)33.不属于病案首页中内容的是()A.职业B.损伤、中毒的外部原因C.患者签名(正确答案)D.户口地址E.医疗付费方式34.在病案首页的填写中，用以连接表示超过一次以上转科的符号是()A.#B.^C.D.→(正确答案)35.一份填写完整的住院病案首页需要由许多人员共同完成，其中不包括()A.接诊医师、护士B.住院处工作人员C.病案管理人员D.临床医师E.医技科室人员(正确答案)36.在填写病案首页时，疾病诊断填写顺序的基本原则不包括()A.疗效好的疾病在前，疗效不好的疾病在后(正确答案)B.主要治疗的疾病在前，未治的疾病及陈旧性情况在后C.严重的疾病在前，轻微的疾病在后D.本科疾病在前，其他科疾病在后37.在下列诊断中，一般不能作为主要诊断的是()A.高血压动脉硬化性心脏病B.肺心病C.急性胃肠炎D.呼吸循环衰竭(正确答案)E.急性胆囊炎38.“创伤性脾破裂”患者开腹行脾切除术，术后因“高血压”转心内科调整血压，病情平稳后由心内科出院，心内科医师选择“高血压”为主要诊断，应选择()为主要诊断。A..脾术后B.脾切除术C.高血压D.创伤性脾破裂(正确答案)39.患者由于“肾绞痛”入院、在住院期间检查出“输尿管结石伴肾盂积水”，手术行“经尿道输尿管镜激光碎石术”，医师选择的主要诊断：“肾绞痛”，主要诊断应选择()A.肾绞痛B.输尿管结石C.输尿管结石伴肾盂积水(正确答案)D.肾盂积水40.关于病案首页的作用说法不正确的是()A.为临床医师诊治病人时提供简要的诊疗信息B.为医疗管理、医疗付费、临床研究等方面提供重要的数据来源C.牵涉医疗纠纷时作为重要的法律文书(正确答案)D.医保付费的凭证41.关于病案首页数据填写质量规范说法错误的是()A.患者一次住院只能有一个主要诊断B.手术及操作名称一般由部位、术式、入路、疾病性质等要素构成C.病因诊断能包括疾病的临床表现，则选择病因诊断为主要诊断D.先填写未治疗的疾病，后填写已治疗的疾病(正确答案)42.手术及操作名称一般由部位、术式、()、疾病性质等要素构成。A.入路(正确答案)B.病理C.病因D.临床表现43.主要手术选择原则错误的是()A.技术难度最大B.过程最复杂C.风险最高的手术D.花钱最多(正确答案)44.首页手术和操作填写顺序错误的是()A.手术级别最高的优先B.治疗性操作优先C.有创性操作优先D.手术级别最低的优先(正确答案)45.如该次住院因“食道恶性肿瘤”引起“食管狭窄”，行“食管支撑物植入术”，主要诊断不能选择“食管术后”，应选择()。A.食道恶性肿瘤B.食管狭窄(正确答案)C.食管支撑物植入术D.食管术后46.某患者因“急性尿潴留”住院治疗,入院后确诊为前列腺增生,主要诊断选择急性尿潴留。()对错(正确答案)47.疾病的临终状态