按病种分值付费专题试题含答案

按病种分值付费专题考核试题及答案（一）单选题（每道题4分）1.烧伤病人主要诊断的选择原则()A面积B位置C程度最严重部位(正确答案)D面积及解剖位置2.多处损伤的主要诊断选择原则()A以最严重或主要治疗的损伤为主要诊断(正确答案)B入院第一诊断C治疗费用最高D合并出血3.()东莞市住院实施按病种分值付费。A2015年B2017年C2018年(正确答案)D2019年4.各定点医院有分解住院、分解费用、挂床住院、诊断升级等违规行为的，该次住院的病种分值不予计算，并按该分值的()予以扣减。A2倍B3倍(正确答案)C3-5倍D不扣罚5.按病种分值付费是根据()确定其所对应的病种分值。A第一诊断B诊治方式C住院费用D第一诊断及诊治方式(正确答案)6.本次住院是以手术治疗为目的，应选择与()的疾病作为主要诊断A并发症B伴随症C临床表现D手术治疗相一致(正确答案)7.()诊断只能填写一个，不可多个。A门诊诊断B出院诊断C主要诊断(正确答案)D其他诊断8.住院期间行三级(包含三级)以上的急诊手术，其病例分型应填()A一般B急C疑难D危重(正确答案)9.病因诊断能包括疾病的临床表现，则选择病因诊断作为主要诊断。举例，中年男性，以反复发热伴畏寒、寒战10余天入院。既往有高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病10余年。入院后查血常规及其他炎症指标明显升高，血培养为肺炎克雷伯菌，住院期间出现脓毒性休克。诊断为肺炎克雷伯菌败血症、脓毒性休克。后依据血培养药敏结果抗感染治疗，病愈出院。此病例西医主要诊断应选择()A肺炎克雷伯菌败血症(正确答案)B脓毒性休克C高血压病D冠状动脉粥样硬化性心脏病10.患者住院治疗期间，因个人原因要求转上级医院治疗，病案首页离院方式应填写为()A医嘱离院B医嘱转院C非医嘱离院(正确答案)D其他(二）多选题（每道题4分）11.总额控制下按病种分值付费制度的理解()A医保基金是有限的，在有限基金下确保医保基金安全有效使用.(正确答案)B保证参保人享受基本医疗服务，得到合理诊治.(正确答案)C实现医保、参保人、医院三者共赢.(正确答案)D付费方式不断改变是让效率高、管理好、服务优的医院在市场中占据优势。(正确答案)12.参保人在市内定点医院发生的住院医疗费用除以下情形外费用，均纳入按病种分值付费的费用范围()A工伤合并医疗保险待遇的；(正确答案)B生育合并医疗保险待遇的；(正确答案)C其他经市社会保险经办机构核准的。(正确答案)D医疗住院13.按病种分值付费下的医院管理包括()A通力协作，加强临床科室不医保管理相关科室的沟通联系。(正确答案)B坚持基本医疗，合理诊治的原则。(正确答案)C强化病案首页管理工作，提高诊断及手术操作编码的准确性。(正确答案)D重视年度评定结果在医保支付的杠杆作用(正确答案)14.主要诊断选择总原则()A健康危害最大(正确答案)B花费医疗资源最多(正确答案)C住院时间最长的疾病(正确答案)D入院第一诊断15.主要诊断选择的一般原则()A病因诊断能包括疾病临床表现，则选择病因诊断为主要诊断(正确答案)B以手术为治疗目的的，则选择与手术治疗相一致的疾病作为主要诊断.(正确答案)C疑似诊断入院，出院时仍未确诊，则选择临床高度怀疑、倾向性最大的疾病作为主要诊断.(正确答案)D因某种症状、体征或者检查结果异常入院，出院时诊断仍不明确，则以该症状、体征或者异常的检查结果作为主要诊断。(正确答案)16.肿瘤病人的主要诊断选择原则()A、这次住院发现肿瘤并治疗的－－选择肿瘤作为主要诊断(正确答案)B、这次住院发现肿瘤转移的－－选择继发肿瘤作为主要诊断(正确答案)C、这次住院仅对肿瘤进行放疗或化疗的－－选择恶性肿瘤放疗或化疗作为主要诊断(正确答案)D、这次住院对肿瘤以外的疾病进行治疗的－－选择并发症或该疾病为主要诊断(正确答案)17.从他科转入病例的出院时填写主要诊断选择原则按总原则()A健康危害最大(正确答案)B花费医疗资源最多(正确答案)C住院时间最长的疾病填为主要诊断(正确答案)D转入诊断18.按病种分值付费病种范围及分值确定是根据()A定点医院既往病种收治情况(正确答案)B定点医院历史住院数据(正确答案)C《广东省基本医疗保险按病种分值付费的病种参考目录》(正确答案)D结合分级诊疗等要求(正确答案)19.医院系数的确定因素()A定点医院级别(正确答案)B病种结构(正确答案)C就医参保人构成等造成医疗费用的差异(正确答案)D结合定点医院功能定位、社会医疗保险待遇标准等(正确答案)20.定点医院年度应付总额取决于()A年度分值计算统筹总额(正确答案)B年度统筹记账总额(正确答案)C年度分级管理评定得分(正确答案)D实际报销比例等因素相关(正确答案)（三）判断题（每道题2分）21.总额控制下按病种分值付费具有市场性。对(正确答案)错22.住院医疗费用总额确定方法：定点医疗机构上年度住院医疗费用总量×(该定点医疗机构调整系数A×该定点医疗机构上年度评定结果/1000+1)。对(正确答案)错23.总额控制下按病种分值付费指的是总额限制。对错(正确答案)24.按病种付费是指以病种为计费单位，在疾病分级基础上制定病种付费标准额，医保机构按照病种标准额支付给医院。对(正确答案)错25.按病种付费有利于促进医院重规幵节约疾病诊疗成本，寻求最合理的诊疗流程，缩短住院时间，提高工作效率。对(正确答案)错26.诊断相同，诊治方式不同，所得分值不同.对(正确答案)错27.主要诊断选择总原则是以最后出院专科的疾病为首选。对错(正确答案)28.疾病在发展过程中出现不同危害程度的临床表现，且本次住院以某种临床表现为诊治目的，选该临床表现为主要诊断。疾病的临终状态原则上不能