2020年资格考试《临床执业医师》测试卷(第69套)1

第第1页2020年资格考试《临床执业医师》测试卷考试须知：1、考试时间：180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。5、答案与解析在最后。姓名:考号:I得分I评卷人I一、单选题（共70题）.女孩，会用勺子吃饭，能双脚跳,会翻书，会说2〜3个字的短句，最可能的年龄是A2岁B4岁C1.5岁D3.5岁E3岁.易发生幽门梗阻的溃疡是人胃窦溃疡B幽门管溃疡C胃角溃疡D球后溃疡£胃多发溃疡.男，39岁。行甲状腺癌根治术后1天，感觉面部针刺样麻木，手足抽搐。正确的处理措施是A静脉注射钙剂B伤口切开C口服维生素D3D气管切开E口服葡萄糖酸钙.女,35岁。腹胀、腹部隐痛伴低热3个月。突发脐周绞痛6小时，呕吐数次，无排气，排便，首选的检查是A肠鸣音减弱或消失B腹痛加重C呕吐频繁和量大D腹膜刺激征加重E腹胀程度加重.肝硬化门脉高压诊断最具有特征意义的表现是人腹腔积液B脾大C内分泌紊乱D出血倾向和贫血E侧枝循环开放.各种周围血管疾病的描述中，不正确的是人上腔静脉阻塞8下腔静脉阻塞C门静脉高压或门静脉阻塞D髂内静脉阻塞E髂外静脉阻塞.男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是A手术取出栓子B冠脉造影伴紧急PTCA。心包穿刺D大剂量抗生素静泳滴注E应用升压药以及强心利尿剂.做PPD试验后观察结果的时间为A血清过敏性休克B接触性皮炎C类风湿关节炎D新生儿溶血症E血管性水肿.下列叙述中，不属于神经调节的特点是A胆囊炎患者Murphy征阳性B阑尾炎患者麦氏点压痛阳性C冠心病患者胸骨后疼痛D右下肺炎患者右肩部疼痛E肋间神经炎患者电击样痛.患者，男，45岁。患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕II式，术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较显著，诊为十二指肠残端漏。产生这一并发症的原因主要是A加强抗生素消炎8胃肠减压C手术引流D补液，观察E中药治疗.阻塞性肺气肿最基本的发病机制是A阻塞性肺通气功能障碍B弥散功能障碍C无效腔增加D限制性通气功能障碍E通气/血流比例失衡.患者，男，45岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是A胸外按压一人工呼吸一开放气道B开放气道一胸外按压一人工呼吸C开放气道一人工呼吸一胸外按压D人工呼吸一胸外按压一开放气道E胸外按压一开放气道一人工呼吸13.男性，55岁。少尿、腹胀1年，曾诊断为“乙肝肝硬化”，未系统治疗。近1日呕血2次，均为暗红色呕吐物，量约500ml，排黑便1次，约100g，感头晕、心悸，于县医院急症就诊。既往有冠心病病史2年，间断口服药物治疗。查体：BP80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率108次/分，律齐。全腹无压痛及反跳痛，肝无肿大，脾肋下2Cm，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。经治疗2天后，患者消化道出血得到控制，但出现幻觉、烦躁不安，应采取的措施不包括A肝性脑病I级B肝性脑病II级C肝性脑病ni级D肝性脑病W级E亚临床肝性脑病.高渗性缺水的患者常见的临床表现是A雌激素B孕激素C糖皮质激素D甲状腺激素E胰岛素.患者，女，22岁。因呕吐咖啡色液体，黑粪来诊。既往有节律性腹痛，无肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60山1^8，心率93次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。最可能的诊断是A寒战、高热8恶心、呕吐C有局限性压痛和反跳痛D腹肌紧张E肠鸣音减弱或消失.某高血压患者，测其血压为220/120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺布满湿性啰音。宜选用哪种血管扩张药治疗A卡托普利B普萘洛尔C硝苯地平D氢氯噻嗪E哌唑嗪.患者，男，55岁。查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化验检查示：血氨130Pg/dL血糖5.7mmol/L，尿素氮7.3mmol/L。患者最可能的诊断是A钡餐透视B吞线试验C胃镜检查D腹部B超E腹部CT.夜间阵发性呼吸困难，高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及干湿啰音，肝大，下肢水肿，诊断考虑是人全心衰竭B急性左心衰竭C慢性右心表竭D慢性左心衰E急性右心衰蝎.常用的心理评估方法不包括AEPQBMMPICSASDSCL-90ETAT.男，50岁。常规体检胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱。既往体健，吸烟20余年。行肺功能检查示FEV1/FVC68.5%,FEV1占预计值的68%。支气管舒张试验FEV1改善2.5%（30ml）。该患者首先考虑的诊断是A感染中毒性脑病B组织缺氧C电解质紊乱DCO2潴留E脑出血.促进小肠吸收钙的主要原因是A小肠黏膜绒毛内有丰富的毛细血管B小肠含有丰厚的平滑肌C食物在小肠内停留的时间长D食物在小肠内已被分解为小分子物质E小肠黏膜表面积巨大.女，62岁。反复咳嗽、喘息15年，1个月前搬入新居后再发加重。口服“茶碱类”药物有所缓解。查体：双肺呼吸音低，呼气相延长。胸部X线片未见明显异常，肺功能检查示FEV1/FVC56%,舒张试验示FEV1改善率12%。该患者应首选考虑的诊断是A呼气相延长B脉压增加C呼吸性碱中毒D胸腹矛盾运动E烦躁不安.正常人体的血液总量占体重的A45%B16%C10%D8%E6%.女，35岁。既往无肝病，2个月前因手术输血800ml近日出现腹胀，乏力，ALT200U/L。实验室检查：甲肝抗体（一），HBsAg（一），抗-HBc（一），抗-HBs（+），抗-HCV（+）。诊断应考虑A术后引起中毒性肝炎8甲型肝炎C乙型肝炎D输血后肝炎E输血所致急性丙型肝炎.发生应激性溃疡最常见的部位进A十二指肠降部8胃皿空D食管E空肠.急性呼吸窘迫综合症所致顽固性低氧血症的最主要机制是A限制性通气功能障B弥散功能障碍C通气/血流比例失调D分流率增加E呼吸功增加.男，55岁。进行性吞咽困难三个月，体重下降5kg，目前能进半流食。该患者食管吞钡检查不会出现的描述是A食管炎B食管癌C贲门失弛缓症D食管静脉曲张E食管平滑肌瘤.胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于A体循环栓塞8右心衰竭。心律失常0心脏性猝死E感染性心内膜炎.不把自己当病人，仍坚持工作是患者角色的A角色行为缺如B角色行为强化C角色行为异常D角色行为减退E角色行为冲突.心房颤动时f波的频率为A窦性心律不齐B窦性心动过速。心房颤动D室性早搏E房性早搏.失血性休克扩充血容量首选的液体是人心功能不全，血容量正常B血容量不足C容量血管过度收缩0心功能不全或血容量相对过多£心功能不全或血容量不足.发生有心衰时，引起组织水肿的主要原因A急性右心衰竭B急性左心衰竭C慢性左心衰竭0全心衰竭E慢性右心衰竭.人类心理过程的认识过程不包括A提供信息，提高认知B提高认识，激动动机C提供方法，鼓励尝试D支持鼓励，加以强化E继续维持，不断强化.失血性休克扩充血容量首选的液体是A中分子右旋糖酐B血浆C平衡盐溶液D10%葡萄糖溶液E全血.男，46岁。因直肠癌入院。癌肿距离肛缘5cm，大小为2cmx1cm。拟行手术治疗，患者强烈要求保留肛门。该患者时候保肛的病例依据是癌肿A周围淋巴结状况B浸润肠壁的深度C是否侵及泌尿系统D向下的纵向浸润范围E组织学分类.S4的产生机制是A静脉注射阿托品B口服美托洛尔C口服普罗帕酮D寻找和去除病因E口服胺碘酮.患儿王某因发烧3日到县医院就诊，接诊医师林某检查后拟诊为肾综合征出血热。因县医院不具备隔离治疗条件，林某遂嘱患儿的家长带王某去市传染病医院就诊。按照《传染病防治法》的规定，林某应当A2小时B1小时C6小时D12小时E24小时.可结合抗原的是人自身抗原B异种抗原C异嗜性抗原D肿瘤相关抗原E肿瘤特异性抗原.患者张某因发烧待查入院治疗，一天后死亡。张某家属在尸体火化后提出异议，认为医院的治疗行为存在过失，并多次协商未果，遂向法院起诉。法院委托当地医学会对本案进行医疗事故技术鉴。鉴定专家应当A以尸体已经火化，无法查明因果关系为由不予处理B直接认定医疗机构承担责任C认定医院没有要求尸体解剖，承担举证不能的责任D根据病历资料，对医方的医疗行为是否构成医疗事故进行鉴定E让医方拿出充分证据证明自己的医疗行为无过错.小儿腹泻，中度脱水，第一天静脉补液的量是A重度脱水+酸中毒B中度脱水+酸中毒+心力衰竭C轻度脱水+低钾血症D中度脱水+低钾血症E重度脱水+高钾血症+心力衰竭.肺源性心脏病肺动脉高压形成的解剖因素是A慢性支气管炎（慢支）B慢支+肺气肿C慢支+肺气肿+肺心病D慢支+风湿性心瓣膜病£心力衰竭.女，65岁。上腹痛1年。胃镜检查见胃窦2cm大小溃疡，边界不规则，胃壁僵硬，基底部白苔，质脆，易出血。其最佳手术方法是A根除幽门螺杆菌治疗B应用质子泵抑制剂赞经胃镜病变黏膜切除术D手术治疗E应用胃粘膜保护剂.男，70岁。因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗，术中发生大出血，经抢救无效死亡。其子女要求复印患者在该医院的全部病历资料，而院方只同意复印其中一部分。根据《医疗事故处理条例》规定，其子女有权复印的病历资料是A患者保管B医疗机构保管C患者和医疗机构共同委托的第三方保管D患者和医疗机构任何一方均可以保管E医疗机构所在地的卫生行政部门保管.病毒性心肌炎与哪项有关A人类疱疹病毒6型B柯萨奇病毒人型C柯萨奇病毒8型D单纯疱疹病毒E无正确选项.可能有心功能不全存在人中心静脉压很低，尿量多8中心静脉压偏低，尿量少C中心静脉压偏低，尿量多0中心静脉压很高，尿量多£中心静脉压很高，尿量少.某药品监督管理部门接到多名眼疾患者举报，反应在县医院眼科就诊使用某药后发生“眼内炎”。药品监管部门经过调查确认该药为假药，其法定依据为A按假药论处的药B假药C食品D劣药E按劣药论处的药.关于晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或远处转移时，下列征象不正确的是A肺结核B慢性肺脓肿C肺囊肿继发感染D支气管肺癌EWegener肉芽肿.肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是A红霉素B庆大霉素C氧氟沙星D青霉素GE林可霉素.医师在执业活动中享有的权利是人追究刑事责任B吊销医师执业证书C罚款D承担赔偿责任E警告或责令暂停执业活动6月-1年.医疗事故的主体是医疗机构及其医务人员，这里所说的医务人员是指A造成患者人身损害B过失C违法行为和损害结果之间有因果关系D实施了违反卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的行为E医疗机构和医务人员.关于血栓的叙述，错误的是A纤维素B中性粒细胞C血小板D单核细抱E红细胞.急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是AKillipII级BNYHAIII级CNYHAIV级DKillipIV级EKillipIII级.强烈提示患者左心功能衰竭的体征是A呋塞米B螺内酯C氢氯噻嗪D氨苯蝶啶E甘露醇.严重心力衰竭时，治疗频发室性期前收缩首选的药物是A面罩吸氧B静脉注射呋塞米C静脉注射毛花苷丙D静脉滴注硝酸甘油E无创通气.患者，男，72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫疚。出冷汗，焦虑不安。既往COPD史20年，高血压病25年。查体：T36.2℃，P120次/分，R34次分，220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率120次/分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。血气分析：该患者突发气急的最可能原因是A取下肢下垂坐位B静脉注射西地兰C低流量间断给氧D静脉注射速尿E安慰患者，稳定情绪.导致继发性腹膜炎的细菌一般是A抗生素治疗、温水坐浴及温盐水灌肠B经直肠切开引流C经阴道切开引流D超声引导下腹腔穿刺E经腹部切开引流.哮喘患者最不宜选用的降压药为A慢性肺脓肿B慢性支气管炎C支气管哮喘D肺结核E支气管扩张.诊断反流性食管炎最可靠的方法是A胸部CTB食管X线钡剂造影C食管脱落细胞学检查D24小时食管pH监测E动态心电图.女，62岁。反复咳嗽、喘息15年，1个月前搬入新居后再发加重。口服“茶碱类”药物有所缓解。查体：双肺呼吸音低，呼气相延长。胸部X线片未见明显异常，肺功能检查示FEV1/FVC56%,舒张试验示FEV1改善率12%。该患者应首选考虑的诊断是A慢性阻塞性肺疾病B支气管哮喘C慢性充血性心力衰竭D过敏性肺炎E嗜酸细胞性支气管炎.患者，男，65岁。上腹痛半年，体重下降10kg,上消化道钡餐检查发现在胃小弯有一1.5cm溃疡。首选的处理是A术中止血不确切B吻合口缝线感染C吻合口部分粘膜坏死脱落D应激性溃疡E术后胃内残余血.女性,45岁,4年余前右乳房胀痛,月经前显著,行经后胀痛缓解,近期症状加重,月经前后均感胀痛且自感触及肿块。一旦确诊为乳癌后，下列哪项治疗方法为首选A浸润性小叶癌B浸润性导管癌C导管内原位癌D小叶原位癌E髓样癌.NoneC02在血液中运输的主要形式是A物理溶解B形成碳酸C形成碳酸氢盐D形成氨基甲酰血红蛋白E与血浆清蛋白结合.风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示A舒张早期奔马律8心尖部第一心音增强C开瓣音0心包叩击音E主动脉瓣第二心音亢进.足月女婴，自然分娩，出生体重3kg，娩出时Apgar评分4分，抢救10分钟后评9分。生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用A苯巴比妥钠B地西泮C水合氯醛D氯丙嗪E苯妥英钠.风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示人左心室增大8右心室增大C左心房增大D瘦长体型£心包积液.男，38岁，腹痛，反酸9年。1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解。最有助于明确诊断的检查是A慢性浅表性胃炎B十二指肠溃疡C慢性萎缩性胃炎D反流性食管炎£胃溃疡.男，2岁。因间断抽搐半年就诊，1岁以后智能渐落后，皮肤色泽变浅，头发变黄，常有呕吐，对明确诊断最有意义的检查是A苯丙氨酸羟化酶B鸟苷三磷酸环化水合酶C6-丙酮酰四氢蝶呤合成酶D二氢生物蝶呤还原酶E四氢生物蝶呤.女，21岁，一天来寒战高热，咳嗽伴右胸痛，咳砖红色胶冻痰，量多。胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影。正确选用抗生素为A肺脓肿B金葡菌肺炎C肺结核D肺炎链球菌肺炎E肺炎克雷伯杆菌肺炎.皮疹为皮肤上同时存在斑疹，丘疹，水疱疹和结痂疹A1个月B3个月C4个月D6个月E8个月.关于队列研究，下列哪项是错误的A病死率B发病率C死亡率D患病率E二代发病率单选题答案：1：A2：B3：A4：D5：E6：C7：C8：B9：D10：C11：D12：E13：B14：E15：A16：D17：C18：A19：D20：D21：E22：D23：D24：E25：B26：D27：B28：C29：D30：C31：B32：D33：B34：C35：D36：D37：A38：D39：E40：A41：C42：D43：B44：C45：E46：B47：D48：D49：B50：B51：C52：E53：A54：C55：C56：A57：C58：D59：B60：C61：C62：C63：A64：A65：A66：B67：A68：E69：E70：B单选题相关解析：1：本题考查的是年龄的判断。女孩会用勺子吃饭，能双脚跳，会翻书，会说2〜3个字的短句，提示可能是2岁。2：消化性溃疡常见的有胃溃疡和十二指肠溃疡。幽门管位于胃远端，与十二指肠交界。幽门管溃疡上腹痛的节律性不明显，呕吐较多见，较易发生幽门梗阻、出血和穿孔等并发症。3：本题考查的是甲状腺癌。患者行甲状腺癌根治术后1天，感觉面部针刺样麻木，手足抽搐，说明手术可能误伤甲状旁腺，因此应静脉注射钙剂。4：腹膜刺激征加重意味着可能形成绞窄性肠梗阻，需要立刻手术治疗。5：肝硬化门脉高压具有特征意义的诊断是侧枝循环，此表现有特异性。6：脐以上、以下血流方向均由上至下考虑上腔静脉阻塞。脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下考虑门静脉高压或门静脉阻塞；脐以上、以下血流方向均由下至上考虑下腔静脉阻塞。7：急性心包炎(acutepericarditis)是心包膜的脏层和壁层的急性炎症，可以同时合并心肌炎和心内膜炎，也可以作为唯一的心脏病损而出现。心包渗液是急性心包炎引起一系列病理生理改变的主要原因。当心包渗液引起心包堵塞时，吸气时脉搏强度可明显减弱或消失。急性心包炎的治疗包括对原发疾病的病因治疗、解除心脏压塞和对症治疗心包渗液引起心脏压塞时应作心包穿刺抽液，可先作超声波检查确定穿刺的部位和方向。8：接触性皮炎为典型迟发型超敏反应，多由于接触半抗原物质引起，这些小分子抗原表位能与表皮细胞内角质蛋白结合为完全抗原，刺激机体产生小分子抗原表位特异性效应T细胞，此时，机体再次接触相应抗原即可发生接触性皮炎。9：牵涉痛是指某些内脏疾病引起的体表痛，而ABCE属于疾病本身引起本部位的疼痛，不属于牵涉痛。10：十二指肠残端破裂发生在毕II式胃切除术后早期的严重并发症，原因与十二指肠残端处理不当以及胃空肠吻合口输入襻梗阻引起十二指肠腔内压力升高有关。临床表现为突发上腹部剧痛，发热、腹膜刺激征以及白细胞计数增加，腹腔穿刺可有胆汁样液体。一旦确诊，应立即手术。术中尽量妥善关闭十二指肠残端，行十二指肠瘘与腹腔引流。11：患者咳嗽、咳痰10年，查体：桶状胸，初步诊断为慢性阻塞性肺疾病，患者发病机制中没有限制性通气功能障碍，限制性通气功能障碍是胸腔积液。12：初级心肺复苏方案：CAB=C（胸外按压）A（开通气道）B人工呼吸。C：胸外按压：目的是建立人工循环；口按压时必需处于水平位.头部低于心脏，防止重力作用导致脑的血流减少。口按压位置是胸骨中下1/3处；按压的频率是100次/分；①按压力度使胸骨压低至少5cm，放松时手不能离开胸壁。A：开通气道；B：人工呼吸：开放气道后立即人工通气。气管插管是建立人工通气最好方法。注：胸外按压/人工呼吸：30：2。13：肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。门体分流性脑病强调门静脉高压，门静脉与腔静脉间有侧支循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝脏流人体循环，是脑病发生的主要机理。亚临床或隐性肝性脑病指无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的智力试验和（或）电生理检测才可作出诊断的肝性脑病。14：胰岛素受体属于酪氨酸蛋白激酶型受体大家族成员，几乎分布在体内所有细胞的细胞膜上，雌激素、孕激素、糖皮质激素、盐皮质激素、甲状腺素均是通过细胞内受体发挥作用。15：消化溃疡穿孔时，胃或十二指肠内容物溢入腹腔，导致急性弥漫性腹膜炎。临床表现为突然发生上腹剧痛，并向全身扩散，疼痛难忍，可有恶心、呕吐，面色苍白，呼吸运动变浅，腹式呼吸消失，手足凉，出冷汗和血压下降等症状。继则体温升高，白细胞增多。16：氢氯噻嗪具有降压作用。17：肝硬化上消化道出血是肝性脑病常见的诱因，加上患者出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，血氨明显增高，故最可能的诊断为肝性脑病。肝性脑病首要任务是减少肠道内氨的生成和吸收。肝硬化患者就餐时出现呕血，鲜红色可考虑为食管胃底静脉曲张。为明确诊断出血部位最方便可靠的方法是行胃镜检查。18：急性左心衰竭患者大多伴有咳嗽，咳粉红色泡沫痰。夜间阵发性呼吸困难，后发展到水肿，体循环淤血，提示左心衰继发右心衰从而引起全心衰竭。19：SCL-90即症状自评量表SCL90。《症状自评量表SCL90》是世界上的心理健康测试量表，是当前使用为广泛的精神障碍和心理疾病门诊检查量表，将协助从十个方面来了解自己的心理健康程度。本测验适用对象为16岁以上的用户。_x000D__x000D_20：患者咳嗽、咳痰20余年，近2天出现嗜睡，提示肺性脑病，肺性脑病的发生机制为阻塞性通气功能障碍，导致二氧化碳潴留。21：小肠有利于吸收的条件有：口吸收面积大，黏膜上有许多褶皱，褶皱上有大量绒毛，使面积增大600倍；□消化期小肠绒毛的节律性的伸缩和摆动；口营养物质被消化为简单的可吸收物质；口食物在小肠内停留时间长。22：胸腹矛盾运动见于严重呼吸困难。23：记忆题，正常人体的血液总量占体重的8%。24：本题考病毒性肝炎的诊断。抗-HBS为保护性抗体，抗-HBS(+)不能提示患有病毒性肝炎；抗-HCV(+)是感染HCV的标志，故结合临床表现应选输血所致急性丙型肝炎。25：本题考查的是应激性溃疡。应激性溃疡泛指休克、创伤、手术后和全身严重感染时发生的急性胃炎。26：急性呼吸窘迫综合症时肺透明膜形成，可伴有肺间质纤维化，进而导致病理生理改变以肺容积减少、肺顺应性降低和严重通气/血流比例失调为主。形成这种改变的基础是因为肺微血管通透性增高，肺泡渗出富含蛋白质的液体。临床主要表现为呼吸窘迫和顽固性低氧血症。27：食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应考虑为食管癌。28：主动脉狭窄最常见的并发症是心律失常。29：起初接受患者角色，到后来不重视，应为角色行为减退。30：患者心律不齐，心尖部舒张期隆隆样杂音，考虑为二尖瓣狭窄，最易合并心房颤动。31：首先要知道血容量不足或者心排出量减低可以导致血压降低，但是心排出量减低时中心静脉压是不低的，故中心静脉压低、血压低是血容量不足的表现。32：患者心悸，双肺可闻及细湿啰音，提示左心衰竭，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，提示右心衰竭，故患者为全心衰竭。33：应对该男士提高其认识，激动其戒烟动机。34：本题考失血性休克的治疗。失血性休克的治疗主要包括补充血容量和积极处理原发病、制止出血两个方面。虽然失血性休克时，丧失的主要是血液，但补充血容量时，并不需要全部补充血液，而应抓紧时机及时增加静脉回流，可快速滴注平衡盐溶液和人工胶体液。35：手术方式的选择根据癌肿所在部位大小、活动度、细胞分化程度以及术前的排便控制能力等因素综合判断。近大量的临床病理学研究提示，直肠癌向远端肠壁浸润的范围较结肠癌小，只有不到3%的直肠癌向远端浸润超过2CM。这是手术方式选择的重要依据。36：本题考查的是期前收缩。患者偶可闻及期前收缩，提前出现的P波，形态与窦性P波略有不同，P葩期0.13秒，QRS波群形态正常，代偿间期不完全，提示只是期前收缩，最重要的是寻找和去除病因。37：医疗卫生机构发现重大食物中毒事件后，应当在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告。38：甲胎蛋白是一种糖蛋白，正常情况下，这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20mg/L。但当肝细胞发生癌变时,却又恢复了产生这种蛋白质的功能，故甲胎蛋白是肿瘤相关抗原。甲状腺球蛋白在甲状腺自身免疫性疾病，如慢性淋巴性甲状腺炎及弥漫性甲状腺肿伴甲亢（Graves病）中增高，是特异性自身抗原39：2002年实施的《医疗事故处理条例》的核心思想为责任倒置。即让医疗方拿出充分证据证明自己的医疗行为无过错。不能拿出无过错的证据即承担法律责任。40：重度脱水：患儿精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮肤有花纹、弹性极差；眼窝和前囟深凹陷，哭时无泪；口唇黏膜极干燥。因血容量明显减少可出现休克症状即外周循环衰竭症状，如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿。该患儿尿少，前囟、眼窝明显凹陷是脱水表现；皮肤花纹，肢冷，脉弱是外周循环衰竭表现，故为重度脱水。呼吸深长，精神萎靡，是酸中毒表现。故131题选人。脱水分级：口轻度脱水：失水量占体重的3%?5%（30?50ml/kg）；①中度脱水：5%?10%（50?100ml/kg）；①重度脱水：大于10%.（100?120ml/kg）。对伴有循环不良和休克的重度脱水患儿，开始快速输人等渗含钠液（生理盐水或2:1液），按20ml/kg于30分钟?1小时输入。其余累积损失量的补充常在8?12小时内完成。婴儿腹泻合并症。尿少，前囟、眼窝明显凹陷是脱水表现；皮肤花纹，肢冷，脉弱是外周循环衰竭表现，故为重度脱水。呼吸深长，口唇樱桃红色，精神萎靡，是酸性中毒表现。41：反复咳嗽、咳痰15年可诊为慢支，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱、肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进为肺气肿，肺心病体征，故选C。42：本题考查的是胃癌。病理可见印戒细胞，提示患者为胃癌，因此应手术治疗。43：【医疗事故的处理规定】对疑似输液、输血、注射、药物引起不良后果，对现场实物进行封存保留和检验的规定第十七条疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管;需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验;双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构派员到场。44：病毒性心肌炎常见病毒有柯萨奇B病毒，埃可病毒，流行性感冒病毒和风疹。45：尿量可反映肾血流灌注情况，中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉压的变化，可反映全身血容量与右心功能之间的关系。中心静脉压高，尿量少，提示出现心功能不全或血容量过多。46：《药品管理法》第四十八条禁止生产（包括配制，下同）、销售假药。有下列情形之一的，为假药：（一）药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符的；（二）以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。有下列情形之一的药品，按假药论处：（一）国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；（二）依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的；（三）变质的；（四）被污染的；（五）使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的；（六）所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的。47：咳血，双手杵状指，X线表现及患者年龄考虑肺癌。48：记忆题，考查肺炎链球菌肺炎的治疗。49：不负责任心，延误急危患者的抢救和诊治造成严重后果、情节严重的吊销医师执业证书。50：医疗事故的构成要件由五部分组成：主体医疗机构和医务人员；主观方面过失；客观方面实施了违反卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的行为；客体侵害了患者的生命健康权，造成患者人身损害；因果关系违法行为和损害结果之间具有因果关系。51：白色血栓发生于血流较速的部位（如动脉、心室）或血栓形成时血流较速的时期（如静脉混合性血栓的起始部，即延续性血栓的头部）。镜下，白色血栓主要由许多聚集呈珊瑚状的血小板小梁构成，其表面有许多中性白细胞粘附，形成白细胞边层，推测是由于纤维素崩解产物的趋化作用吸引而来。血小板小梁之间由于被激活的凝血因子的作用而形成网状的纤维素，其网眼内含有少量红细胞。肉眼观呈灰白色，表面粗糙有波纹，质硬，与血管壁紧连。白色血栓多发生于心瓣膜、心腔内、动脉或静脉内血栓的起始部，形成延续性血栓的头部。肉眼：灰白色小结节，表面粗糙质实，与发生部位紧密粘着。52：Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态。I级：无肺部啰音和第三心音。II级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野。III级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿）IV级：休克。53：呋塞米主要作用于髓袢升支粗段皮质部和髓质部，排出大量近于等渗的尿液。54：本题考查的是心力衰竭。毛花苷为洋地黄制剂，适用于心腔扩大舒张期容积明显增加的慢性充血