2020年安徽省《心血管内科学》模拟卷(第423套)1

第第1页2020年安徽省《心血管内科学》模拟卷考试须知：1、考试时间：180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。5、答案与解析在最后。姓名:考号:I得分I评卷人I一、A1(共30题)1.急性心肌梗死最常见的心律失常是()。A.交界性心律8.心房扑动心房颤动C.室性早搏和室性心动过速D.窦性停搏E.阵发性室上性心动过速.限制型心肌病的临床表现不包括A.颈静脉怒张B.高血压C.阵发性夜间呼吸困难D.左心室奔马律E.P2亢进.围生期心肌病(PPCM)大多数患者表现为A.窦性心动过速8.心房颤动C.肢体导联低电压D.左室肥厚E.前间壁Q波4.机体在急性失血时,最早出现的代偿反应是()。A.组织液回流增加B.血浆蛋白和红细胞的恢复C.迷走神经兴奋D.血管紧张素系统作用加强交感神经兴奋.急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性期前收缩,用利多卡因无效,应优选的治疗药物为()A.普罗帕酮B.普鲁卡因酰胺C.胺碘酮D.阿替洛尔E.维拉帕米.左心功能不全的主要症状为()。A.咯血B.胸痛C.呼吸困难D.少尿E.咳嗽、咳痰.下列选项符合二度1型窦房阻滞的心电图特征的是()。A.窦性P间期逐渐延长,最后发生房搏脱漏8^波脱漏后出现长PP间期,其长度等于其前连续2个PP间期之和C.P波脱漏后出现长P间期,其长度等于任何2个PP间期之和D.窦性PP间期逐渐缩短,之后出现1个长的PP间期£d波脱漏后出现长P间期,其长度等于任何2个短的PP间期之和8.大咯血常发生于以下哪种情况()。A.风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全C.先天性心脏病,室间隔缺损D.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴肺动脉高压E.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄9.降压反射的生理意义是()。A.升高动脉血压.维持动脉血压相对恒定C.减弱心血管活动D.加强心血管活动降低动脉血压10.关于嗜铬细胞瘤的治疗,叙述不正确的是()。A.手术切除嗜铬细胞瘤术前单用B受体拮抗剂治疗C.术前给予a、B受体拮抗剂联合治疗D.复发患者再次手术仍有效E.急性发作期进行血压控制和支持治疗11.心电生理检查肯定的适应证不包括()。A.病因不明的晕厥但不像是非心脏性原因所致评定抗心律失常器械对心动过速的识别和终止的功能C.频发的有症状的室上性心动过速,尤其药物治疗无效而拟做导管消融术时0.心房扑动而可能进行导管消融治疗E.无症状的束支阻滞12.急性心肌梗死时出现高危性室性早搏,治疗首选的药物是()。A.美西律(慢心律)B.普鲁卡因胺(普鲁卡因酰胺)C.丙吡胺(双异丙吡胺)D.利多卡因E.胺碘酮(乙胺碘呋酮)13.有关肥厚型心肌病的描述不正确的是()。A.病因不明,与很多遗传因素有关B.超声心动图是本病临床上诊断的主要手段C.其主要病变表现为不均等的室间隔增厚D.应用洋地黄可减轻症状,降低左心室流出道梗阻E.药物治疗主张应用B受体拮抗药和钙通道阻滞剂.心室肌细胞动作电位的2期复极形成与下列哪种因素有关()。A.Ca2+内流与K+外流B.Na+内流与K+外流C.Na+内流与Ca2+内流D.Ca2+内流与CI内流E.K外流与C内流.一般心绞痛发作时的疼痛性质是()A.针扎样刺痛,反复发作B.闪电样抽痛,起止突然C.压榨样闷痛,伴窒息感D.刀割样疼痛，辗转呻吟E.尖锐样刺痛，咳时加剧.关于特发性室性心动过速的叙述,正确的是()。A.通常无器质性心脏病B.多见于各种器质性心脏病C.多见于扩张型心肌病D.通常激动沿右束支前传,左束支逆传E.少数情况下激动可反向传导17.心肺复苏早期出现的肾衰竭原因是()。A.急性感染B.急性肾缺血C.急性酸中毒D.急性肾血管损伤E.急性高颅压18.诊断冠心病最有价值的侵入性检查是()。儿心腔内心音图检查8.心腔内电生理检查C.冠状动脉造影0.心腔内心电图检查£.心内膜心肌活组织检查19.血流动力学稳定的室速有心功能不好的患者首先使用的药物为()。A.毛花苷丙B.普鲁卡因胺C.索他洛尔D.利多卡因E.胺碘酮.肺动脉栓塞的栓子大多数来源于A.右心室B.右心房C.深静脉D.动脉内E.下肢浅静脉.关于房性期前收缩的临床表现,叙述不正确的是A.可无症状或主诉心悸、漏搏B.在基本心律间夹有提前搏动,其后有一较长间歇C.S1增强,S2减弱D.脉搏减弱或消失,形成漏脉E.提早出现的房性P波,形态与窦性P波相同.肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是()。A.特发性肺动脉扩张B.肺动脉瓣病变如风湿性心脏病C.马方综合征致肺动脉扩张D.感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔E.继发于肺动脉高压的肺动脉干根部扩张23.最重要的可控制的中风危险因素是()。A.高胆固醇和高脂血症B.吸烟C.糖尿病D.原发性高血压E.高血黏稠度24.6分钟步行距离试验(6MWT)的绝对禁忌证是()。A.有恶性室性心律失常患者B.静息心率＞120次/分C.收缩压＞180mmHgD.舒张压＞100mmHgE.近1个月出现过不稳定型心绞痛或心肌梗死25.通过活检钳取肥厚型心肌病肥厚部位的心内膜心肌组织,光镜检查可见()。儿心肌细胞畸形肥大,变性纤维化8.心肌细胞畸形肥大、排列紊乱C.4肌变性呈弥漫性,坏死呈灶状分布0.心肌细胞溶解，间质水肿,单核细胞浸润民心肌细胞及间质水肿,纤维化,线粒体变性26.依普利酮是选择性醛固酮受体拮抗药,它只作用于()A.盐皮质激素受体B.雌激素受体C.酮受体D.雄激素受体E.糖皮质激素受体27.在风湿性二尖瓣狭窄中最常见的心律失常是()。人.心房颤动B.房室传导阻滞C.房性期前收缩D.室性期前收缩E.室上性心动过速28.二尖瓣狭窄患者易于发生房性心律失常,尤其是()。A.窦性心动过速8.心房颤动C.4室颤动0.心房扑动E.早搏29.心动周期中左心室压力最高值发生在（）A.等容收缩期末B.等容舒张期末C.快速射血期末0.心房收缩期末E.快速充盈期末30.下列因素中,与心排血量无关的是（）。儿心脏前负荷8.心肌收缩力^心率D.大动脉血压£.心房大小二、A2（共20题）31.患者,女性,45岁。诊断高血压病1个月,应用降压药物治疗2周后,血压得到控制出现双下肢踝部水肿,系由下列何种药物引起的可能性大（）。A.利血平B.卡托普利C.美托洛尔（倍他乐克）D.甲基多巴E.氨氯地平（络活喜）.患者，男性,58岁。突发血压增高，达200/130mmHg,伴头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、视物模糊。眼底检查眼底出血、渗出物，无视盘水肿。患者诊断为（）。A.高血压危象b.原发性高血压m期c.原发性高血压n期D.高血压脑病E.急进型高血压.患者,女性,65岁。曾有10年冠心病史,并有夜间阵发性呼吸困难发作。2天前因幽门窦癌手术后快速补液300ml,突发呼吸困难而端坐。查体:心率132次/分,两肺底闻及湿性啰音，患者最可能诊断为()。A.肺梗死B.自发性气胸C.感染性心包炎D.术后肺部感染E.急性左心衰竭34.患者,男性,60岁。胸痛3小时入院。既往无心脏病病史。人院后3天突然出现呼吸困难,不能平卧。查体:血压80/60mmHg,第一心音低钝，心尖部可闻及46级收缩期杂音。心电图示V~V导联$1段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是由于()。A.二尖瓣狭窄B.乳头肌断裂C.再次心梗D.室间隔穿孔E.主动脉瓣狭窄35.患者,男性,50岁。平时有冠心病病史,因胸痛发作持续10小时来院急诊。诊断为急性心肌梗死,下列实验室检查可能不出现的是()。A.CPK增高B.肌红蛋白增高C.GOT增高D.CPK-BB增高E.LDH增高.患者,男性,60岁。心前区阵发性疼痛1个月,多在夜间发作,与活动无关,每次发作15分钟,发作时心电图H、m、aVF导联ST段抬高。首选的治疗药物是()。A.硝酸酯类B.B受体阻断剂C.钙离子通道阻断剂D.洋地黄类E.胺碘酮.孕妇,女性,28岁。肺动脉栓塞治疗,治疗期间禁止使用华法林治疗的时期为()A.妊娠的前3个月和最后6周B.妊娠的前6个月C.妊娠的后2个月D.妊娠的后3个月E.整个妊娠期间.患者,女性,52岁。发热、乏力2年,伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。体格检查提示肝大、颈静脉怒张、腹腔积液,心电图检查呈低电压、心房颤动，超声心动图可见双室不大，室壁不厚,心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是()。A.缩窄性心包炎B.限制型心肌病C.肺源性心脏病D.病毒性心肌炎E.冠状动脉粥样硬化性心脏病39.患者,男性,35岁。快速走路或上二楼时感到心慌气短急诊。经诊断为主动脉瓣关闭不全,左室扩大。超声心动图示左室射血分数40%,该患者的心功能诊断是()。儿心功能I级8.心功能n级c.4功能m级0.心功能w级E.无症状性心功能不全40.患儿,男性,2岁。因先天性心脏病入院治疗,查体:右心室压力增高,右室增大,肺动脉压力降低,心电图不完全性右束支传导阻滞,患儿应考虑为()。A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.脉导管未闭D.主动脉口狭窄E.肺动脉瓣狭窄41.患者,男性,62岁。有15年慢性咳嗽、咳痰史,合并喘息5年,间断双下肢水肿1年,近来出现全身水肿。该患者临床诊断首先考虑为()A.风心病B.甲亢性心脏病C.动脉导管未闭D.肺心病右心衰E.主动脉瓣关闭不全42.患者,女性,40岁。心悸胸闷5个月,1个月前晕厥2次,来院时心率50次/分,阿托品治疗后症状未见改善,心电图示三度房室传导阻滞、交界性逸搏节律。最好选用的治疗方法为()。A.异丙肾上腺素滴注B.阿托品静脉滴注C.麻黄碱D.安装永久性起搏器E.安装临时起搏器43.患者,女性,24岁。风湿性心脏病来诊。查体脉压较大,确诊是否有主动脉瓣关闭不全存在采取的最好的听诊体位是()。A.左侧卧位B.半坐卧位C.坐位D.下蹲后突然站立位E.坐位前倾深呼吸44.患者，男性,30岁。服用地高辛0.25mg/d,共2周。出现下列何种情况应予停药（）。A.血钾降低8.心率40次/分,心尖区闻大炮音C.4尖区收缩期杂音增强D.血肌酐升高E.房颤心率由120次/分降为80次/分45.患者，男性,54岁。高血压病史14余年，超声心动图:左心室游离壁和室间隔厚度均为19mm,左心室内径48mm。首先应考虑的诊断是（）。A.非梗阻性肥厚型心肌病B.高血压心脏病C.冠状动脉粥样硬化性心脏病D.限制型心肌病E.风湿性心脏病46.患者,男性,40岁。黑蒙2年,伴胸闷乏力1年,近1个月加重。查体:心界不大,心率45次/分,节律不齐,双肺无啰音,下肢无水肿。心电图示PP间期显著延长,达2.6秒,其间无P波及QRS波,长P间期与基本窦性P间期无倍数关系,可能是（）。A.窦性停搏B.窦性心动过缓C.I度窦房传导阻滞D.II度窦房传导阻滞E.窦性心动不齐47.患者,男性,50岁。高血压心脏病史10年,1天前因上呼吸道感染在门诊静脉滴注抗生素,速度较快,2小时后出现呼吸困难。患者出现呼吸困难最可能的原因是（）。A.肺炎B.肺梗死C.急性心包积液D.急性左心衰竭E.急性心肌梗死48.患者,男性,42岁。因梗阻性肥厚型心肌病入院。查体:胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的收缩中晚期喷射性杂音，杂音强度有改变。下列哪种情况下杂音会减弱（）。A.含硝酸甘油时B.运动时C.屏气时D.下蹲位时E.应用洋地黄类药时49.患者，男性,58岁。有2年心前区不适史。2天前感到心悸入院。心电图检查:QRS>0.12秒,节律整齐,连续出现。诊断可能为（）。A.窦性心动过速B.房性阵发性心动过速C.结性阵发性心动过速D.室性阵发性心动过速£.心房扑动.患者,男性,62岁。因急性心肌梗死入院。查体:持续单形性室性心动过速,心率150次分,血压1070mmHg。患者首选的终止室性心动过速的药物或非药物措施是（）。A.普罗帕酮B.胺碘酮C.维拉帕米D.美托洛尔E.直流电复律三、A3/A4(共10题)四、X(共15题).下列关于抗缓慢性心律失常药物治疗的叙述,正确的是()。A.阻滞部位较低者可以静脉注射阿托品(0.5〜2.0mg)B.阿-斯综合征发作者应及早给予临时性或永久性心脏起搏治疗C.阿-斯综合征发作者应给予异丙肾上腺素(1~4ug/min)静脉滴注D.一度和二度1型房室传导阻滞一般无须应用抗心律失常药物e.二度^型与三度房室传导阻滞如心室率不慢、无症状者可不急诊处理.下列关于束支折返性室性心动过速的描述,正确的有()。A.多见于扩张型心肌病B.确诊需要进行心内电生理检查C.多数情况下激动可反向传导D.通常激动沿左束支前传E.通常只需消融右束支即可.主动脉内气囊反搏术的应用指征有()。A.中心静脉压〉llmmHgB.CI<2.2L(m2•min)C.平均动脉压<60mmHgD.左心房压〉10mmHgE.联合使用两种以上的升压药,而多巴胺剂量〉20ug/(kg•min).下列选项中,关于起搏器综合征的叙述,正确的是()A.起搏器功能正常而反复发生晕厥或充血性心力衰竭B.改用生理性起搏的方式可避免此现象C.仅见于VWI起搏方式D.可有精神不振、头晕、疲乏、胸闷及血压降低等表现E.是由于心脏起搏后心房、心室收缩不协调,导致心搏量下降所致）。55.无症状的肥厚型心肌病患者为了延缓和逆转重构,建议服用的药物有（）。A.普荼洛尔B.地尔硫草C.维拉帕米D.胺碘酮E.丙吡胺56.以下选项中属于血管紧张素H的功能的有A.增加渴觉,导致饮水行为B.使交感神经发放冲动增加C.直接使小动脉收缩D.减弱血压升高引起的心率减慢57.房室正路逆传型AVRT患者应避免使用的治疗方法有（）。A.刺激迷走神经B.静脉注射洋地黄C.静脉注射B受体拮抗剂D.静脉注射胺碘酮E.静脉注射普罗帕酮58.判断PBAV术成功的指标有（）。A.主动脉-左心室收缩压差减少20%以上或＜10mmHgB.主动脉瓣口面积增加25%以上C.左心室射血分数居正常范围,右心压力无明显升高D.无重要并发症E.主动脉瓣区收缩期杂音明显减弱,舒张期杂音无明显增加,心功能提高1级以上.汇入冠状静脉窦的静脉有()。A.上腔静脉B.左心室后静脉C.左缘静脉D.左心房斜静脉民心大静脉.深静脉血栓形成查体时通常可见到()。A.患肢肿胀B.远端浅静脉曲张C.小腿肌肉压痛D.腹股沟内侧压痛E.自腿伸踝试验阴性.适合做经皮肾动脉成形术(PTRA)的病变有()。A.肾动脉主干或其主要分支节段性狭窄,管径下降＞50%B.肾动脉狭窄远近端收缩压差＞30mmHgC.狭窄处无严重钙化D.狭窄处严重钙化E.患侧肾脏无严重萎缩，尚残留部分功能62.正常脉搏的特点表现为()。A.通过升支、波峰和波形描述B.由叩击波和潮汐波组成C.分为0~4级D.动脉扩张时上升支产生首个波峰E.当舒张期主动脉瓣关闭时,下降支会产生第2个波峰63.顽固高血压相关的患者特征有（）。A.老龄B.基线血压增高C.过度的食盐摄入D.慢性肾脏病E.右心室肥厚64.心脏*线平片的常规投照体位有（）。A.