2020年天津市《骨外科学》测试卷(第722套)1

A.类风湿关节炎A.类风湿关节炎第1页第第1页2020年天津市《骨外科学》测试卷考试须知：1、考试时间：180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。5、答案与解析在最后。姓名:考号:一、A1(共30题).大结节骨折移位超过()的患者,都会留下永久性残疾,而移位在()或更少的患者,预后则较好。A.0.8Cm:0.5CmB.lCm:0.5CmC.ICm:0.8CmD.1.5Cm;0.5CmE.1.5Cm:lCm.成年臂丛神经损伤患者出现Horner征(+)常提示损伤类型为()。A.上千节后损伤B.下千节前损伤C.上千节前损伤D.上、下千均损伤E.下千节后损伤.骨软骨瘤的临床表现是()。A.肿瘤生长迅速B.局部红肿、疼痛C.多数无症状,无意中发现骨性肿块D.X线片显示骨破坏,膨胀改变E.常见部位是手、足的管状骨4.髋关节脱位并发症中,()发生率为8%~19%,发生于后脱位,多因受到移位股骨头或骨折块的牵拉、卡压所致。A.坐骨神经损伤B.股骨头坏死C.创伤性关节炎D.异位骨化E.髋关节脱位合并骨折.电生理学检查有助于臂丛神经损伤的定位检查,下列叙述不正确的是()。A.凡肌电显示去神经性纤维颤动电位,为椎间孔内臂丛损伤B.凡显示无正常电位,表示椎间孔外臂丛神经损伤C.当感觉神经动作电位可测出,而体感诱发电位测不出时,可确定为根性节前撕脱D.凡受神经根支配的任何肌肉存在主动活动,表示不完全神经根损伤巳.神经损伤一般于3周后显著变性,所以肌电图检查应在损伤后3周进行，隔3个月复查.关于桡骨小头半脱位,下列哪项是错误的()。A.常有上肢牵拉史B.X线检查可见桡骨小头半脱位C.多见于儿童D.治疗手法复位E.患肘和手拒绝活动.()是一种原因未明的血清阴性反应的结缔组织疾病。.创伤性关节炎C.手指关节炎D.强直性脊柱炎E.急性血源性骨髓炎8.有关肘管综合征,下列错误的是()。A.肘管综合征是尺神经的慢性损伤B.肘管综合征的最常见病因是肘外翻C.手背尺侧、小鱼际、小指及环指尺侧感觉麻木常为首发症状D.治疗方法为手术治疗E.已萎缩的手部小肌肉术后可较快恢复,而手部感觉可缓慢恢复正常9.骨与关节结核患者,若体质极度虚弱,发热,脉速,冷脓肿继发感染,皮肤红热,脓液黏稠而又不能耐受较大手术者,下列哪项处理较适宜()。A.保守治疗B.穿刺注入抗结核药物C.切开排脓置入抗结核药物缝合加压包扎D.施行结核病灶清除术E.石膏固定.某工人因外伤致左股骨干闭合性骨折,在运往医院途中应该()。A.用木板床运送B.置左下肢内收内旋位C.将左下肢和右下肢捆扎在一起D.人力牵引置下肢中立位E.置左下肢外展屈曲位.()是股骨颈骨折最常见并且最严重的并发症。A.骨折不愈合第第1页第第1页B.畸形愈合C.股骨头缺血坏死D.创伤性关节炎E.骨质疏松.对诊断原发性甲状旁腺功能亢进症有价值的X线表现是()。A.指骨内侧骨膜下皮质吸收与颅骨斑点状脱钙B.关节面出现虫蚀样破坏C.脊柱竹节样改变D.骨皮质增厚，骨小梁增多、变粗E.股骨头囊肿样变.急性化脓性膝关节炎早期治疗除给予足量有效抗生素外,首选()A.支持疗法B.关节抽取脓液注入抗生素C.石膏固定D.积极早期功能锻炼和理疗E.关节切开引流.单腿站立试验用于检查()。A.先天性髋脱位B.腰椎结核C.脊柱侧弯D.半月板变性E.半月板损伤15.伸直型肱骨髁上骨折的断端最常见的移位方向是()。A.近折端向后移位B.远折端向上移位C.远折端向前移位D.近折端向桡侧移位E.近折端向尺侧移位16.有关上肢骨折临床愈合标准,错误的是()。A.外固定解除后观察2天骨折处不变形B.X线片显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线C.局部无反常活动D.外固定解除后上肢能向前平举1kg重量达1分钟E.局部无压痛及纵向叩击痛17.哪一种骨折不属于完全性骨折()。A.横行骨折B.螺旋形骨折C.斜行骨折D.青枝骨折E.压缩骨折18.下述属于结构性脊柱侧凸的为()。A.特发性脊柱侧凸B.脊髓灰质炎所致的脊柱侧凸C.先天性脊柱侧凸D.代谢性骨病合并脊柱侧凸E.以上都是19.单纯滑膜结核的x线表现是()。A.关节间隙狭窄，软组织肿胀B.关节间隙增宽，骨质破坏C.骨质疏松,软组织肿胀D.骨质密度增高E.骨膜反应性增生20.肩袖损伤最常见的临床症状是()。A.活动受限B.疼痛C.无力D.绞锁E.弹响.急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛,鉴别主要依靠()。A.外伤史B.X线摄片C.局部痛点普鲁卡因封闭D.直腿抬高试验E.股神经牵拉试验.关于骨巨细胞瘤,下列哪项是错误的()。A.本肿瘤属于潜在恶性肿瘤B.病变多在骨干中段C.膝关节的两端及桡骨远端最常见D.多发于20~40岁青壮年E.单纯刮除、植骨可有复发,最好做广泛整块切除23.某青年由高处坠落时石小腿胫骨中段骨折,局部明显肿胀,趾端麻木、剧痛,足背动脉搏动微弱。应最先采取哪种措施()。A.骨折复位B.减张切开C.应用镇痛剂D.石膏固定E.小夹板固定24.骨与关节结核不适合手术治疗的情况是()。A.有明显死骨及脓肿B.经久不愈的窦道C.早期全关节结核,为抢救关节功能D.脊椎结核并截瘫E.全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血.当小腿骨筋膜间隔内的压力增高达到多少时,可使供应肌肉的小动脉关闭()。A.25mmHIB.35mmHC.45mmHgD.55mmHgE.65mmHg.肱骨闭合性骨折并伴有桡神经损伤的处理原则是()。A.立即手术探查松解神经B.先手术吻合神经再处理骨折C.处理骨折后观察2〜3个月D.物理疗法E.给予大剂量神经营养药物.()最早最典型的病变在骶髂关节,因此早期放射学检查有助于早期诊断A.强直性脊柱炎B.化脓性关节炎C.膝关节结核D.类风湿关节炎E.化脓性骨髓炎28.与特发性脊柱侧凸的发生有关的病因是()。A.椎体发育畸形，阻滞椎或半椎体B.神经纤维瘤病C.间盘退变及膨出D.脊柱骨折及脱位畸形愈合E.尚不清,可能与营养缺乏、生长失调、肌力小平衡有关29.胫骨平台骨折的治疗方法中,以下哪项适合于移位严重的粉碎骨折,尤其是关节面破碎严重无法复位者()。A.超关节小夹板固定或长腿石膏固定B.手法整复及局部外固定D.持续合牵引复位E.切开复位及内固定术.开放性骨折的处理,下列正确的是()。A.不能切除创口的边缘B.大块的碎骨块可在清洁消毒后放回原处C.清创处理污染的骨质D.已污染的骨膜应完全切除E.失去活力的大块肌组织可以部分保留二、A2(共20题).患者,男性,33岁。车祸致骨盆骨折合并尿道损伤和损伤性休克,以下正确的处理顺序是()。A.先行骨盆骨折牵引固定,其次抗休克,然后处理尿道损伤B.先处理尿道损伤,其次抗休克,然后行骨盆骨折牵引固定C.先处理尿道损伤,其次行骨盆骨折牵引固定,然后抗休克D.先抗休克,其次行骨盆骨折牵引固定,然后处理尿道损伤E.先抗休克,其次处理尿道损伤,然后行骨盆骨折牵引固定32.患者,男性,16岁。洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起,无疼痛,膝关节运动良。最可能的诊断是()。A.软骨瘤B.骨软骨瘤C.骨巨细胞瘤D.骨囊肿E.骨化性肌炎33.患者，男性,34岁。摔伤后脊柱x线侧位片及CT扫描发现腰椎体压缩于1/3~1/2之间。压缩性骨折的程度为()。A.轻度B.中度C.重度D.极重度E.以上都不是34.患者,男性,21岁。左胫骨上端疼痛、肿胀、压痛和运动受限4月余。查体:左胫骨上端局部皮肤表浅静脉怒张,肿胀与压痛显著,触诊有乒乓球样感觉。X线检查显示:骨皮质已破坏、断裂。病理活检报告:骨巨细胞瘤m级。根据患者情况，目前治疗宜选择()。A.截肢术B.刮除,植骨术C.刮除,骨水泥充填术D.刮除灭活,植骨术E.刮除灭活,骨水泥充填术35.患者,女性,45岁。患右拇指狭窄性腱鞘炎2周。此时最好的治疗方法是()。A.制动B.理疗C.泼尼松龙局部封闭D.腱鞘切开术E.局部注射抗生素36.患者,男性,35岁。左膝部被刀砍伤并血性关节液外溢6小时。最正确的初步处理措施是()。A.关节囊内外分层清洗,彻底清创缝合,固定伤肢及应用抗生素B.关节囊内外同时冲洗,彻底清创缝合,固定伤肢及应用抗生素C.仅冲洗关节囊外伤口，彻底清创缝合,固定伤肢及应用抗生素D.按开放性骨折的处理原则进行清创缝合E.彻底清创后,在关节腔内放置导管持续冲洗及注入抗生素37.患者,女性,47岁。左肩痛3个月,呈逐渐加重,不能梳头,左肩关节外展、后伸受限,三角肌菱缩,无于臂麻木感。最可能的诊断是()。A.颈椎病B.肩部肿瘤C.肩周炎D.肩关节结核E.风湿性关节炎38.患者,男性,71岁。股骨头下骨折,有移位。比较恰当的治疗是()。A.不需特殊治疗,卧床休息B.转子间截骨术C.人工股骨头置换术D.三刃钉内固定E.皮牵引39.患者,男性,25岁。患者入院前1小时,右肱骨中段被机器绞伤,致上臂仅后侧有宽2Cm的皮肤相连,此处皮肤有较重的挫伤,其余组织完全离断。该患者应诊断为()。A.右肱骨严重的开放性骨折B.右上臂完全离断伤C.右上臂不完全离断伤D.右肱骨开放性骨折伴血管损伤E.右肱骨开放性骨折伴神经损伤40.患者，男性,30岁。腰痛10个月。经检查诊断为L3L4结核，经非手术治疗半年症状明显好转,但仍遗留腰痛，屈、伸活动时疼痛加重。复查x线摄片显示无死骨或脓肿，骨质疏松好转,病灶边缘清晰。过屈、过伸侧位x线摄片显示患椎有不稳定现象。宜采用的治疗为()。A.继续抗结核药物治疔B.后路植骨脊柱融合术C.病灶清除术D.石膏背心固定F.以上都不对41._患者，男性,10岁。左膝部疼痛跛行2年，有夜间痛。检查:左膝活动良好,左髋不能伸直,大腿肌肉萎缩，血沉28mm/h,线片显示髋关节骨质疏松。诊断应为()。A.髋关节类风湿滑膜炎B.髋关节结核性滑膜炎C.髋关节一过性滑膜炎D.髋关节风湿性滑膜炎E.膝关节滑膜结核42.前臂尺、桡骨双骨折青年患者,经手法复位失败,此时应采取的合理治疗是()。A.小夹板固定,3周后再手术治疗B.石膏管形固定,3周后再手术治疗D.手术切开复位内固定加外固定E.待骨折愈合后,再行矫形手术43.患者,男性,61岁。腰痛3周,无明显外伤史。x片显示L椎体压缩骨折,椎体破坏,椎间隙正常。最可能的诊断是()。A.椎体结核B.椎体嗜酸性肉芽肿C.椎体巨细胞瘤D.椎体转移性肿瘤E.老年性骨质疏松症,椎体压缩骨折44.王某,最近正在写医学论文。他写好医学论文的前提是平时注意相关资料的收集整理广泛获取信息,科学合理的选题,并拥有灵活的写作技巧和精湛的写作艺术。医学论文()必须及时。A.推广科技成果B.写作、发表C.研究成果D.交流信息E.报道科研成果45.患者，男性,45岁。在膝关节轾度屈曲时胫骨前方受到外力，伤后膝关节疼痛、肿胀x线检查提示右侧胫骨平台前方有游离骨块,前抽屉试验阳性。常用的手术内固定方法是()A.螺钉固定B.钢丝固定C.克氏针固定D.摘除游离骨块E.以上都不是46.患者,女性,羽毛球运动员,21岁。近半年来右肘部外侧疼痛,运动后加剧,检查时右肘外侧压痛,但肘关节功能正常。最可能的诊断为()。A.桡神经损伤B.肱骨髁上陈旧性骨折C.肘关节陈旧性脱位D.肱骨慢性化脓性骨髓炎E.肱骨外上髁炎47.患者,男性。自马车上摔下,头后枕部着地,颈部活动受限,下颈椎压痛明显,四肢弛缓性瘫,躯干感觉平面在胸骨柄以下,痛、温觉消失,不能自行排尿。诊断应首先考虑()。A.颈椎间盘突出症B.颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶从神经损伤C.颈部软组织损伤D.颈椎骨折脱位并颈髓损伤E.胸椎骨折并脊髓损伤48.患者,男性,18岁。原因不明出现右股骨下端疼痛3个月,夜间尤甚。查体:右股骨下端偏内侧局限性隆起,皮温略高,皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。x线检查:股骨下端溶骨性骨破坏，可见“Codman三角”。首先要考虑的诊断是()。A.软骨肉瘤B.纤维肉瘤C.骨肉瘤D.骨巨细胞瘤E.尤文肉瘤.患者,女性,55岁。1年前因左乳腺癌行根治性手术,近1个月出现两侧胸前及腰背部痛渐加重,难以忍受,考虑可能为乳腺癌骨转移,要确诊应采取以下哪一项检查()。A.MRIB.CTC.X线平片检查D.脊髓造影E.核素骨扫描.患者,女性,18岁。腰痛半年伴低热。近日发现左股外侧肿胀,皮肤破溃并不断有脓液渗出。查体:体瘦,腰部明显叩痛,左股外侧可见皮肤窦道,压迫腰部有脓液溢出。病变原发部位很可能在()。A.骶尾部B.腰椎体C.股管内D.颈椎E.腹腔三、A3/A4（共10题）四、X（共15题）.造成手部损伤的原因较多,大体可以归纳为以下几种（）。A.交通事故B.机械因素C.日常生活的损伤D.打架斗殴E.火器伤枪弹伤、炸药的炸伤52.车祸导致的胫腓骨me度开放性骨折,一期行截肢手术的指征包括（）。A.肢体热缺血时间＞6小时B.50岁的患者，肢体变冷无感觉C.胫后神经挫裂伤D.合并脾破裂,失血性休克E.严重的同侧损伤53.关于脊柱结核正确的叙述是A.好发于胸椎B.腰椎结核的椎旁脓肿常为梭形C.常有椎间隙变窄D.椎体结核占大多数,附件很少受累E.多数患者有结核毒性症状54.对桡骨的描述以下正确的是（）。A.上端膨大称桡骨头B.桡骨头上面无关节面C.桡骨头周围有环状关节面D.下端内面有尺切迹E.位于前臂的内侧部,为一长骨55.常见发生在骨骺的肿瘤有()。A.成软骨细胞瘤B.骨巨细胞瘤C.透明细胞软骨肉瘤D.骨肉瘤E.动脉瘤样骨囊肿56.术治疗64.前路加后路凸侧骨骺阻滞术适用于5岁以下符合下列标准的病人()。A.脊柱侧凸明显进展B.侧凸＜60°C.侧凸累及少于6个节段D.凹侧具有生长潜力E.无明显后凸或前凸畸形57.跖骨干骨折需行手术治疗的是()。A.第一跖骨干简单骨折,水平面移位2mmB.第二跖骨干简单骨折,水平面移位4mmC.第三跖骨干简单骨折,矢状面移位4mmD.第四跖骨干简单骨折,矢状面成角8°E.第五跖骨干简单骨折,水平面成角8°58.闭合(穿刺)活检的优点是()。A.手术血肿小,瘤细胞散落机会少B.骨缺损小,不易造成病理性骨折C.感染机会少D.适用于切开活检不易达到的部位,如脊椎、骨盆等E.经验不足的医师也可操作59.胫腓骨骨折的外固定架治疗的适应证有()。A.II或0度(Gustilo分类)开放性骨折损伤B.骨折伴肢体严重烧伤C.骨折后有严重骨缺损或需维持肢体长度D.关节融合E.肢体延长60.关于骨重建的描述,正确的有()。A.骨的成熟期,生长与构型活动几乎消失,但骨重建或骨转换活动终生持续,器官、组织与细胞水平上的骨转换是骨的细胞生理活动的结果,是通过骨的重建过程来实现的B.骨重建只能传递或调节内分泌、营养、力学等有益因素对骨组织的效应C.骨重建的替换速度和程度可调节特异部位与时间上的骨的增加或减少的速率,其结果是它的积累效应决定了骨的数量与三维空间上的分布D.骨转换率决定了骨组织的年龄及与年龄有关的骨的物理、化学性质E.骨重建过程影响治疗的反应,并决定治疗有效与否61.髋关节脱位主要包括()。A.髋关节后脱位B.髋关节前脱位C.髋关节脱位合并骨折D.髋关节中心性脱位E.小儿髋关节脱位62.桡骨头骨折临床上分为()。A.青枝骨折B.裂缝骨折C.劈裂骨折D.嵌插骨折E.粉碎骨折63.有以下情况时可考虑行切开复位内固定术,包括()。A.病人不能忍受“8”字绷带固定的痛苦B.位后再移位,影响外观C.合并神经、血管损伤D.开放性骨折E.陈旧骨折不愈合64.腰椎间盘突出症中腰4.5神经根受压的体征有()。A.踝反射异常B.膝反射异常C.趾背伸肌力减低D.外踝及足背感觉异常E.小腿外侧及足背内侧感