ICU出科测试题库及答案

ICU出科测试题库及答案1、双侧瞳孔缩小常见于（）。A、有机磷农药中毒B、氯丙嗪中毒C、吗啡中毒D、颠茄药物中毒E、阿托品中毒答案：ABC2、属于上消化道继续出血或再出血表现的是（）A、反复呕血或黑便次数增加B、肠鸣音亢进C、血红蛋白测定与红细胞计数继续下降D、网织红细胞计数持续下降E、尿素氮持续升高答案:ABCE3、双侧瞳孔散大常见于（）。A、颅内压增高B、颅脑损伤C、颠茄药物中毒D、有机磷农药中毒E、濒死状态答案：ABCE4、亚低温治疗的并发症有：（）A、肺部感染B、心律失常C、低血容量性休克D、泌尿系感染或结石E、压疮或冻伤答案:ABCE5、ICU感染的危险因素包括（）A、患者的病情重B、侵人性操作多C、抗菌药应用不足1）、环境拥挤E、患者周转快B、副作用C、毒性反应D、并发症E、配伍禁忌答案：ABC47、通过监测中心静脉压，能反映患者的（）A、血容量B、左心前负荷C、右心前负荷D、左心功能E、右心功能答案：ACE48、护理腹泻患者，正确的措施是（）。A、观察记录排便次数、性质B、腹泻严重时给予消化道隔离C、腹部保暖D、暂禁食、禁水E、每次便后做好肛周皮肤护理答案：ACE49、属于“三查”、“七对”的内容是：（）A、床号、姓名B、药名、浓度C、剂量、方法、时间D、观察用药后反应E、操作前查、操作中查、操作后查答案：ABCE50、意识障碍一般可分为（）。A、嗜睡B、意识模糊C、昏睡D、浅昏迷E、深昏迷答案：ABCDE51、雾化吸疗法的目的是（）A、消炎、镇咳、祛痰B、解除支气管痉挛C、预防呼吸道感染D、湿化呼吸道E、治疗肺癌答案：ABCDE52、对于腹泻病人，不妥当的护理措施有：（）A、控制饮水量B、如怀疑为传染病,按肠道隔离原则护理C、饮食中增加高纤维食物D、每次便后,进行肛周护理E、卧床休息,减少肠蠕动答案：AC53、ICU感染的危险因素包括（）A、患者的病情重B、侵入性操作多C、抗菌药应用不足D、环境拥挤E、患者周转快答案：AB54、输液中患者突发呼吸困难、气促，咳粉红色泡沫样痰时应（）。A、停止输液B、给予20%〜30%乙醇溶液湿化吸氧C、采取右侧卧位D、给予血管扩张药、强心药E、采取左侧卧位答案：ABD55、病人因咳嗽无力而造成排痰不畅，易导致（）A、心力衰竭B、肺水肿C、肺不张D、呼吸困难E、窒息答案：CDE56、【案例题】214.慢性支气管炎患者,男性,78岁，因气温突降后咳嗽咳痰、高热收住入院。入院时患者意识模糊，呼吸急促,右侧强迫位。T38.2,P120次/分,R28次/分,BP115/60mmHg,口唇及四肢末梢发绢，双肺可闻及哮鸣音及湿啰音,面部及双下肢远端水肿，反复咳嗽，咯中等量黄黏痰,不易咯出。血气分析:pH7.396,Pa0250.3mmHg,SP0280%,PaC0279mmHg。入院后予哌拉西林舒巴坦抗炎,盐酸氨浪索化痰,尼可刹米兴奋呼吸，多索茶碱解痉平喘，并予布地奈德（普米克令舒）、异丙托澳钱雾化吸入，呼吸机辅助通气改善呼吸后神志逐渐转清。该病人最恰当的给氧方式为：（）A、面罩给纯氧B、酒精湿化给氧C、鼻导管高浓度给氧D、鼻导管给纯氧E、鼻导管低浓度给氧答案：E57、167.患者,女性,79岁，因“反复胸闷气喘8年余,加重伴嗜睡1天”拟“喘证”“肺源性心脏病”入院。患者有“慢性阻塞性肺病”20余年。入院时患者嗜睡，偶有咳嗽,咳少量白色黏痰，胸闷气喘明显,唇甲发组,双下肢水肿，偶有心慌心悸。血气分析示:Pa0240mmHg、PaCO280mmHg。心电图示:肺型P波。心脏彩超示:右心肥厚。入院后予无创呼吸机辅助通气，并予多索茶碱、氨滨索、头抱静滴，吠塞米静推，记录24小时出入量。患者如出现头晕、头痛、神志恍惚、四肢抽搐时,应警惕患者出现何种并发症?如何护理？答案：（1）应警惕患者出现肺性脑病。（2）护理措施:①绝对卧床休息，呼吸困难者去半卧位。②专人护理，加用床栏,必要时约束带约束。③加强病情观察:观察头痛、神志等情况,并定期监测血气分析。④持续低流量给氧。⑤保持静脉通畅,遵医嘱使用呼吸兴奋剂,并注意观察药物疗效及不良反应。⑥床边备好各种抢救设施。58、167.患者,女性,79岁，因“反复胸闷气喘8年余,加重伴嗜睡1天”拟“喘证”“肺源性心脏病”入院。患者有“慢性阻塞性肺病”20余年。入院时患者嗜睡，偶有咳嗽，咳少量白色黏痰,胸闷气喘明显,唇甲发组,双下肢水肿，偶有心慌心悸。血气分析示:Pa0240mmHg、PaC0280mmHg。心电图示:肺型P波。心脏彩超示:右心肥厚。入院后予无创呼吸机辅助通气，并予多索茶碱、氨澳索、头抱静滴，肤塞米静推，记录24小时出入量。慢性肺源性心脏病患者急性加重期使用利尿剂,应警惕患者出现：（）A、低钾低氯性碱中毒B、低钾低氯性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、稀释性低钠血症答案：A59、患者女性,68岁，慢性阻塞性肺疾病患者。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天嗜睡。血白细胞18.6X109/L,中性0.90,动脉血气分析pH7.20,PaC0281mmHg,Pa0247mmHg,HC038mmol/Lo此时恰当的处理为（）A、胸腔穿刺排液B、立即停用呼吸机C、胸腔闭式引流D、大剂量抗生素E、大剂量利尿剂答案：C60、男性,67岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析（呼吸空气）示：pH7.30,PaC02.gif]28.6kPa（65mmHg）,Pa02.gif]6.4kPa（48mHg）。当即给予低流量（浓度）持续氧疗本例强调低流量（浓度）氧疗是为了避免（）〃A、氧中毒B、〃吸收性〃肺不张C、氧气浪费D、CO2.gif]潴留加重E、以上都不是“答案：D61、【案例题】214.慢性支气管炎患者,男性,78岁，因气温突降后咳嗽咳痰、高热收住入院。入院时患者意识模糊，呼吸急促,右侧强迫位。T38.2,P120次/分,R28次/分,BP115/60mmHg,口唇及四肢末梢发绢，双肺可闻及哮鸣音及湿啰音,面部及双下肢远端水肿，反复咳嗽,咯中等量黄黏痰,不易咯出。血气分析:pH7.396,Pa0250.3mmHg,SP0280%,PaC0279mmHg。入院后予哌拉西林舒巴坦抗炎,盐酸氨漠索化痰,尼可刹米兴奋呼吸,多索茶碱解痉平喘，并予布地奈德（普米克令舒）、异丙托澳镂雾化吸入，呼吸机辅助通气改善呼吸后神志逐渐转清。该病例护理要点正确的是：（）A、遵医嘱及时正确采集血气分析标本并送检B、根据病情需要做好气管插管的准备工作C、鼓励其尽量做床上或床边活动D、从入院开始给予保健知识指导,尤其注意进行呼吸功能训练E、清除痰液，保持呼吸道畅通答案：ABE62、167.患者,女性,79岁,因“反复胸闷气喘8年余,加重伴嗜睡1天”拟“喘证”“肺源性心脏病”入院。患者有“慢性阻塞性肺病”20余年。入院时患者嗜睡，偶有咳嗽,咳少量白色黏痰,胸闷气喘明显,唇甲发绢,双下肢水肿，偶有心慌心悸。血气分析示:Pa0240mmHg、PaC0280mmHg。心电图示:肺型P波。心脏彩超示:右心肥厚。入院后予无创呼吸机辅助通气，并予多索茶碱、氨漠索、头抱静滴，吠塞米静推，记录24小时出入量。.患者人院第5天，血气分析示Pa0266mmHg、PaC0240mmHg,患者神志转清，动则稍感气喘,如何对患者做好运动指导？答案：答:①减少体力消耗:站立时背倚墙，卧位抬高床头,略抬高床尾。②半卧或坐位,充分休息,让心肺功能恢复。③循序渐进运动,不宜操之过急:先在床上翻身、变换体位，慢慢过渡到床上缓慢肌肉松弛活动,如握拳,下肢交替抬离床面等。④活动需以不引起疲劳，不加重症状为宜。63、【案例题】214.慢性支气管炎患者，男性,78岁，因气温突降后咳嗽咳痰、高热收住入院。入院时患者意识模糊，呼吸急促,右侧强迫位。T38.2,P120次/分,R28次/分,BP115/60mmHg,口唇及四肢末梢发组，双肺可闻及哮鸣音及湿啰音,面部及双下肢远端水肿，反复咳嗽，咯中等量黄黏痰,不易咯出。血气分析：pH7.396,Pa0250.3mmHg,SP0280%,PaC0279mmHg。入院后予哌拉西林舒巴坦抗炎,盐酸氨浪索化痰,尼可刹米兴奋呼吸，多索茶碱解痉平喘，并予布地奈德（普米克令舒）、异丙托澳铁雾化吸入，呼吸机辅助通气改善呼吸后神志逐渐转清。该患者使用多索茶碱时的注意事项有哪些？答案：答:①茶碱类药物个体差异较大,多索茶碱亦要视个体病情变化选择最佳和用药方法，并监测血药浓度。②严重心、肺、肝、肾功能异常者以及活动性胃、十二指肠溃疡患者慎用。③本品不得与其他黄喋吟类药物同时服用，建议不要同时饮用含咖啡因的饮料或食品。④静脉滴注速度不宜过快,一般应在45分钟以上。⑤本品在低温放置时会有析出现象，使用前应认真检查。如发现药液浑浊切勿使用。⑥在外界温度较低时，使用本品前应将其放置到室温使用。64、167.患者,女性,79岁，因“反复胸闷气喘8年余,加重伴嗜睡1天”拟“喘证”“肺源性心脏病”入院。患者有“慢性阻塞性肺病”20余年。入院时患者嗜睡，偶有咳嗽,咳少量白色黏痰,胸闷气喘明显,唇甲发组,双下肢水肿，偶有心慌心悸。血气分析示:Pa0240mmHg、PaC0280mmHg。心电图示:肺型P波。心脏彩超示:右心肥厚。入院后予无创呼吸机辅助通气，并予多索茶碱、氨滨索、头抱静滴，吠塞米静推，记录24小时出入量。简述胸部叩击的实施方法。答案：①评估有无气胸、肋骨骨折、咯血等禁忌证。②协助患者侧卧或坐位。③双手手指弯曲并拢，呈杯状。④以手腕的力量，从肺底自上而下、由外向内，迅速有节律地叩击胸壁。⑤叩击频率为120~180次/分。⑥每次叩击应在餐后2小时或餐前30分钟进行，叩击时间为5〜15分钟。⑦叩击避开乳房、心脏、骨突处。65、患者女性,68岁，慢性阻塞性肺疾病患者。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天嗜睡。血白细胞18.6X109/L,中性0.90,动脉血气分析pH7.20,PaC0281mmHg,Pa0247mmHg,HC038mmol/Lo经抢救病情改善,但在机械通气过程中，突然氧饱和度下降,气道压升高。体检:左肺呼吸音减低，叩诊鼓音。应考虑并发（）A、胸腔积液B、肺不张C、气胸D、气道阻塞E、肺水肿答案：C66、【案例题】214.慢性支气管炎患者，男性,78岁，因气温突降后咳嗽咳痰、高热收住入院。入院时患者意识模糊，呼吸急促,右侧强迫位。T38.2,P120次/分,R28次/分,BP115/60mmHg,口唇及四肢末梢发组，双肺可闻及哮鸣音及湿啰音,面部及双下肢远端水肿，反复咳嗽，咯中等量黄黏痰,不易咯出。血气分析：pH7.396,Pa0250.3mmHg,SP0280%,PaC0279mmHg。入院后予哌拉西林舒巴坦抗炎,盐酸氨浪索化痰,尼可刹米兴奋呼吸，多索茶碱解痉平喘，并予布地奈德（普米克令舒）、异丙托澳铁雾化吸入，呼吸机辅助通气改善呼吸后神志逐渐转清。该病例主要护理诊断为：（）A、自理能力缺陷B、气体交换受损C、潜在并发症D、清理呼吸道无效E、急性意识障碍答案：BD67、167.患者,女性,79岁，因“反复胸闷气喘8年余,加重伴嗜睡1天”拟“喘证”“肺源性心脏病”入院。患者有“慢性阻塞性肺病”20余年。入院时患者嗜睡，偶有咳嗽,咳少量白色黏痰,胸闷气喘明显,唇甲发组,双下肢水肿，偶有心慌心悸。血气分析示:Pa0240mmHg、PaC0280mmHg。心电图示:肺型P波。心脏彩超示:右心肥厚。入院后予无创呼吸机辅助通气，并予多索茶碱、氨澳索、头抱静滴，吠塞米静推，记录24小时出入量。肺心病死亡的首要因素是：（）A、心律失常B、休克C、DieD、肺性脑病E、酸碱失衡答案：D68、男性,67岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析（呼吸空气）示:pH7.30,PaC02.gif]28.6kPa（65mmHg）,Pa02.gif]6.4kPa（48mHg）o当即给予低流量（浓度）持续氧疗强调持续性氧疗是由于（）A、间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaC02.gif]不会迅速降低,PaO2.gif]更加降低，缺氧恶化B、为了避免C02.gif]潴留加重.C、为了避免Pa02.gif]波动幅度过大D、为了保证组织氧提取的持续性E、以上都不答案：A69、案例分析102.女性,58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院,行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清,PaCO2.gif]由10.6kPa（80nmfftg）降至5.lkPa（38mmHg）本例患者机械呼吸通气量需要调节，主要根据的因素是（）A、Pa02.gif]B、肺静动脉血分流量Qs/QtC、随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱D、患者神志状态E、肺泡-动脉氧分压差PA-aO2.gif]答案：A70、167.患者,女性,79岁，因“反复胸闷气喘8年余,加重伴嗜睡1天”拟“喘证”“肺源性心脏病”入院。患者有“慢性阻塞性肺病”20余年。入院时患者嗜睡，偶有咳嗽，咳少量白色黏痰,胸闷气喘明显,唇甲发组,双下肢水肿，偶有心慌心悸。血气分析示:Pa0240mmHg、PaC0280mmHg。心电图示:肺型P波。心脏彩超示:右心肥厚。入院后予无创呼吸机辅助通气，并予多索茶碱、氨澳索、头抱静滴，吠塞米静推，记录24小时出入量。缩唇呼吸及腹式呼吸如何进行？答案：①缩唇呼吸:先闭嘴屏气,然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部,吸呼比为1：2或1：3。②腹式呼吸:病人取立位、平卧或半臣卜位,两手分别放于前胸部和上腹部。鼻缓慢吸气,腹部凸出，手感到腹部向上抬起;呼气时用口此手感到腹部下降。71、男性,67岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析（呼吸空气）示:pH7.30,PaC02.gif]28.6kPa（65mmHg）,Pa02.gif]6.4kPa（48mHg）。当即给予低流量（浓度）持续氧疗低流量（浓度）氧疗的机制在于（）A、氧离曲线右移、P50增加B、缺氧时组织氧提取增加C、利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高D、缺氧时血红蛋白代偿性增加E、缺氧时心输出量增加，氧输送量提高答案：C72、【案例题】214.慢性支气管炎患者,男性,78岁,因气温突降后咳嗽咳痰、高热收住入院。入院时患者意识模糊，呼吸急促,右侧强迫位。T38.2,P120次/分,R28次/分,BP115/60mmHg,口唇及四肢末梢发绡，双肺可闻及哮鸣音及湿啰音,面部及双下肢远端水肿,反复咳嗽,咯中等量黄黏痰,不易咯出。血气分析:pH7.396,PaO250.3mmHg,SP0280%,PaC0279mmHg。入院后予哌拉西林舒巴坦抗炎,盐酸氨澳索化痰,尼可刹米兴奋呼吸,多索茶碱解痉平喘,并予布地奈德（普米克令舒）、异丙托澳钱雾化吸入，呼吸机辅助通气改善呼吸后神志逐渐转清。经过一周的治疗,患者病情好转，为改善该病人的呼吸功能可采用：（）A、支气管舒张剂B、床旁体操C、呼吸功能训练D、氧疗答案：CD73、患者女性,68岁，慢性阻塞性肺疾病患者。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天嗜睡。血白细胞18.6X109/L,中性0.90,动脉血气分析pH7.20,PaC0281mmHg,Pa0247mmHg,HC038mmol/Lo经药物治疗无效，患者自主呼吸停止，应立即给予（）A、气管切开+人工通气B、经口气管插管C、高浓度吸氧D、气管插管+人工通气E、休外心脏按压答案：D74、【案例题】214.慢性支气管炎患者，男性,78岁，因气温突降后咳嗽咳痰、高热收住入院。入院时患者意识模糊，呼吸急促,右侧强迫位。T38.2,P120次/分,R28次/分,BP115/60mmHg,口唇及四肢末梢发组，双肺可闻及哮鸣音及湿啰音,面部及双下肢远端水肿，反复咳嗽,咯中等量黄黏痰,不易咯出。血气分析:pH7.396,PaO250.3mmHg,SP0280%,PaC0279mmHg。入院后予哌拉西林舒巴坦抗炎,盐酸氨漠索化痰,尼可刹米兴奋呼吸,多索茶碱解痉平喘，并予布地奈德（普米克令舒）、异丙托澳镂雾化吸入，呼吸机辅助通气改善呼吸后神志逐渐转清。关于呼吸兴奋剂的使用，下列护理措施错误的是：（）A、尼可刹米、山梗菜碱是常用呼吸兴奋剂B、维持呼吸道通畅C、出现恶心、呕吐、面部或肢体抽搐时，应及时减药或停药D、呼吸肌麻痹的患者应该使用呼吸兴奋剂E、必须配合氧疗,因为呼吸兴奋剂使氧的消耗量增加答案：D75、167.患者,女性,79岁，因“反复胸闷气喘8年余,加重伴嗜睡1天”拟“喘证”“肺源性心脏病”入院。患者有“慢性阻塞性肺病”20余年。入院时患者嗜睡，偶有咳嗽,咳少量白色黏痰，胸闷气喘明显,唇甲发绢,双下肢水肿，偶有心慌心悸。血气分析示:Pa0240mmHg>PaC0280mmHg。心电图示:肺型P波。心脏彩超示:右心肥厚。入院后予无创呼吸机辅助通气，并予多索茶碱、氨漠索、头抱静滴，吠塞米静推，记录24小时出入量。患者入院3天神志转清,Pa0252mmHg、PaC0267mmHg,此时如为患者吸氧应：（）A、低浓度〈35%持续给氧B、高流量吸氧C、按需给氧D、高流量间歇给氧E、低流量间歇给氧答案：A76、167.患者,女性,79岁，因“反复胸闷气喘8年余,加重伴嗜睡1天”拟“喘证”“肺源性心脏病”入院。患者有“慢性阻塞性肺病”20余年。入院时患者嗜睡，偶有咳嗽,咳少量白色黏痰，胸闷气喘明显,唇甲发绢,双下肢水肿，偶有心慌心悸。血气分析示:Pa0240mmHg、PaC0280mmHg。心电图示:肺型P波。心脏彩超示:右心肥厚。入院后予无创呼吸机辅助通气，并予多索茶碱、氨漠索、头抱静滴，吠塞米静推，记录24小时出入量。慢性肺源性心脏病出现呼吸困难，应采取哪些护理措施？（）A、取半卧位或坐位B、保持呼吸道通畅C、保持口腔清洁D、一律给予高流量氧气吸入E、做好心理护理答案：ABCE77、167.患者,女性,79岁，因“反复胸闷气喘8年余,加重伴嗜睡1天”拟“喘证”“肺源性心脏病”入院。患者有“慢性阻塞性肺病”20余年。入院时患者嗜睡，偶有咳嗽,咳少量白色黏痰,胸闷气喘明显,唇甲发组,双下肢水肿，偶有心慌心悸。血气分析示:Pa0240mmHg>PaCO280mmHg。心电图示:肺型P波。心脏彩超示:右心肥厚。入院后予无创呼吸机辅助通气，并予多索茶碱、氨溟索、头抱静滴，吠塞米静推，记录24小时出入量。引起该患者肺源性心脏病的原因是：（）A、重症肺结核B、慢性支气管炎、肺气肿C、肺间质纤维化D、支气管扩张E、肺炎答案：B78、患者女性,68岁，慢性阻塞性肺疾病患者。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天嗜睡。血白细胞18.6X109/L,中性X90,动脉血气分析pH7.20,PaC0281mmHg,Pa0247mmHg,HC038mmol/Lo此时可给予何项措施（）A、尼可刹米B、高浓度间断吸氧C、高浓度面罩吸氧D、碳酸氢钠溶液E、乳酸钠溶液答案：A79、【案例题】214.慢性支气管炎患者,男性,78岁，因气温突降后咳嗽咳痰、高热收住入院。入院时患者意识模糊，呼吸急促,右侧强迫位。T38.2,P120次/分,R28次/分,BP115/60mmHg,口唇及四肢末梢发绢，双肺可闻及哮鸣音及湿啰音,面部及双下肢远端水肿,反复咳嗽,咯中等量黄黏痰,不易咯出。血气分析:pH7.396,PaO250.3mmHg,SP0280%,PaC0279mmHg。入院后予哌拉西林舒巴坦抗炎,盐酸氨漠索化痰,尼可刹米兴奋呼吸,多索茶碱解痉平喘,并予布地奈德（普米克令舒）、异丙托澳铉雾化吸入，呼吸机辅助通气改善呼吸后神志逐渐转清。呼吸衰竭缺氧伴C02潴留患者不可能出现：（）答案：AB6、气管异物的并发症主要有：（）A、气胸B、声音嘶哑C、纵隔或皮下气肿D、心力衰竭E、感染答案：ACDE7、对长期鼻饲患者的护理应注意（）。A、从鼻饲管注入药物时,应先将药物研碎,后再溶解,用温水冲管后再灌入B、每次鼻饲量不超过200mlC、两次鼻饲之间间隔时间应大于2hD、每天需要进行口腔护理E、认真记录出入液量答案：ABCDE8、痰液黏稠不易咳出时应给予（）。A、预防呼吸道感染B、雾化吸入C、轻叩胸背部D、必要时用吸引器E、蒸汽吸入答案:BCDE9、静脉高营养液的主要成分（）。A、氨基酸B、维生素C、矿物质D、高浓度葡萄糖E、脂肪答案：ABCDE10、需要密切观察血压的病人，测量血压时应做到（）A、定时间B、定部位、体位C、定听诊器D、定血压计答案：ABDA、呼吸深快B、发组C、心率、血压变化D、皮肤干燥E、球结膜充血、水肿答案：D80、【案例题】214.慢性支气管炎患者,男性,78岁，因气温突降后咳嗽咳痰、高热收住入院。入院时患者意识模糊，呼吸急促,右侧强迫位。T38.2,P120次/分,R28次/分,BP115/60mmHg,口唇及四肢末梢发绢，双肺可闻及哮鸣音及湿啰音,面部及双下肢远端水肿，反复咳嗽,咯中等量黄黏痰,不易咯出。血气分析：pH7.396,PaO250.3mmHg,SP0280%,PaC0279mmHg。入院后予哌拉西林舒巴坦抗炎,盐酸氨漠索化痰,尼可刹米兴奋呼吸,多索茶碱解痉平喘,并予布地奈德（普米克令舒）、异丙托漠镀雾化吸入，呼吸机辅助通气改善呼吸后神志逐渐转清。患者在使用无创呼吸机过程中突然断电,应如何处理？答案：答:①对于有蓄电池的呼吸机,严密观察呼吸机能否正常工作,做好病人及家属的解释与安抚。②没有蓄电池的呼吸机,立即通知医生,根据病人情况予鼻导管给氧或简易呼吸器辅助通气。③密切观察病人的呼吸、脉搏、意识等情况。④在夜间使用手电筒临时提供照明。⑤立即与有关部门联系，采取各种措施尽快恢复正常供电。81、患者女性,68岁，慢性阻塞性肺疾病患者。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天嗜睡。血白细胞18.6X109/L,中性0.90,动脉血气分析pH7.20,PaC0281mmHg,Pa0247mmHg,HC038mmol/Lo最可能的诊断（）A、I型呼吸衰竭B、II型呼吸衰竭C、急性呼吸窘迫综合征D、支气管哮喘急性发作E、脑血管意外答案：B82、案例分析102.女性,58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院,行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清,PaCO2.gif]由10.6kPa（80nmfftg）降至5.lkPa（38mmHg）为预防气压伤并发症，应特别注意呼吸机的参数是（）A、内源性呼吸末正压B、吸/呼比值C、呼吸频率D、呼出气PC02.gif]E、吸气压尤其峰值压答案：E83、案例分析102.女性,58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院,行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清,PaCO2.gif］由10.6kPa（80nmfftg）降至5.lkPa（38mmHg）为预防或避免呼吸机相关肺炎，应特别注意（）A、避免使用H2.gif］受体阻滞剂，防止胃液pH升高B、防止呕吐物吸入C、预防性应用高效、广谱抗生素D、静脉应用高剂量丙种球蛋白E、把患者安置于隔离病室答案：A84、【案例题】214.慢性支气管炎患者,男性,78岁，因气温突降后咳嗽咳痰、高热收住入院。入院时患者意识模糊，呼吸急促,右侧强迫位。T38.2,P120次/分,R28次/分,BP115/60mmHg,口唇及四肢末梢发绡，双肺可闻及哮鸣音及湿啰音,面部及双下肢远端水肿,反复咳嗽,咯中等量黄黏痰,不易咯出。血气分析:pH7.396,PaO250.3mmHg,SP0280%,PaC0279mmHg。入院后予哌拉西林舒巴坦抗炎,盐酸氨澳索化痰,尼可刹米兴奋呼吸,多索茶碱解痉平喘,并予布地奈德（普米克令舒）、异丙托澳钱雾化吸入，呼吸机辅助通气改善呼吸后神志逐渐转清。呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒时，血气分析、血电解质有何特点?如何给予营养支持？答案：答：⑴从pH、Pa02、PaCO2、HCO、BE、K+、Na+、C一等方面分析。⑵营养支持:①采用高蛋白质、高脂肪、低碳水化合物的膳食或胃肠外营养液。②每天的蛋白质摄入量为1.5〜2g/kg;蛋白质、脂肪、低碳水化合物的热量比分别为20%、20%〜30%、50%o③每天适量补充各种维生素及微量元素。④饮食以软烂、易消化为宜;少食多餐,降低因进食增加的氧消耗。⑤进食时应持续给氧，防止气短和进餐时血氧降低。85、【案例题】214.慢性支气管炎患者，男性,78岁，因气温突降后咳嗽咳痰、高热收住入院。入院时患者意识模糊，呼吸急促,右侧强迫位。T38.2,P120次/分,R28次/分,BP115/60mmHg,口唇及四肢末梢发结，双肺可闻及哮鸣音及湿啰音,面部及双下肢远端水肿，反复咳嗽,咯中等量黄黏痰,不易咯出。血气分析：pH7.396,Pa0250.3mmHg,SP0280%,PaC0279mmHg。入院后予哌拉西林舒巴坦抗炎,盐酸氨澳索化痰,尼可刹米兴奋呼吸,多索茶碱解痉平喘，并予布地奈德（普米克令舒）、异丙托漠铁雾化吸入,呼吸机辅助通气改善呼吸后神志逐渐转清。缺氧与二氧化碳潴留患者的神志、意识有哪些改变？答案：轻度缺氧：注意力分散、智力或定向力减退缺氧加重：烦躁、神志恍惚、嗜睡及昏迷等C02潴留早期：兴奋（烦躁不安、昼睡夜醒，甚至谑妄）C02潴留加重:抑制（表情淡漠、肌颤、间歇抽搐、嗜睡及昏迷等，这种由缺氧和C02潴留导致的神经精神障碍症候群,称肺性脑病）86、【案例题】214.慢性支气管炎患者,男性,78岁，因气温突降后咳嗽咳痰、高热收住入院。入院时患者意识模糊，呼吸急促,右侧强迫位。T38.2,P120次/分,R28次/分,BP115/60mmHg,口唇及四肢末梢发组，双肺可闻及哮鸣音及湿啰音,面部及双下肢远端水肿,反复咳嗽,咯中等量黄黏痰,不易咯出。血气分析：pH7.396,PaO250.3mmHg,SP0280%,PaC0279mmllgo入院后予哌拉西林舒巴坦抗炎,盐酸氨漠索化痰,尼可刹米兴奋呼吸,多索茶碱解痉平喘,并予布地奈德（普米克令舒）、异丙托溟钱雾化吸入，呼吸机辅助通气改善呼吸后神志逐渐转清。患者神志转清后，作为责任护士如何指导病人进行有效咳嗽？答案：答:①协助患者取坐位。②指导患者先进行深而慢的呼吸5~6次，深吸气后屏气3~5秒,继而缩唇缓慢呼气（胸廓下部和腹部应该下陷），再深吸一口气后屏气3~5秒,身体前倾,从胸腔进行2~3次短促而有力的咳嗽,咳嗽同时收缩腹肌,或用手按压上腹部。③帮助痰液咳出，观察痰液的颜色、性质和量。87、【案例题】214.慢性支气管炎患者,男性,78岁，因气温突降后咳嗽咳痰、高热收住入院。入院时患者意识模糊，呼吸急促,右侧强迫位。T38.2,P120次/分,R28次/分,BP115/60mmHg,口唇及四肢末梢发组，双肺可闻及哮鸣音及湿啰音,面部及双下肢远端水肿,反复咳嗽,咯中等量黄黏痰,不易咯出。血气分析:pH7,396,Pa0250.3mmHg,SP0280%,PaC0279mmHg。入院后予哌拉西林舒巴坦抗炎,盐酸氨漠索化痰,尼可刹米兴奋呼吸,多索茶碱解痉平喘,并予布地奈德（普米克令舒）、异丙托澳铉雾化吸入，呼吸机辅助通气改善呼吸后神志逐渐转清。导致该病人呼衰的病因是：（）A、重症肺结核B、肺间质纤维C、慢性支气管炎D、胸部手术E、肺癌答案：C11、采集痰培养标本时,正确的操作是（）。A、应在患者清晨起床后未进食之前采集B、反复用漱口溶液漱口后即可采集标本C、嘱患者深呼吸数次后用力咳出气管深处的痰液D、对于不合作者，可按吸痰法将痰吸入无菌集痰器内E、对于婴幼儿，可先由下向上叩击其背部，使其咳出痰液答案：ACD12、适用肠外营养的病人有：（）A、肠屡B、严重感染C、昏迷D、严重营养不良E、大剂量化疗答案：ABDE13、灌肠时尊重、保护患者的做法是（）。A、耐心解释，取得合作B、少暴露患者，避免受凉C、注意环境隐蔽D、患者主诉不适时应停止操作E、操作结束应谢谢患者合作答案：ABCDE14、胸膜腔闭式引流不畅的原因（）A、引流导管残渣阻塞B、引流管侧孔紧贴胸壁C、胸壁置管伤口太小D、引流管内压力太大答案：ABC15、护理记录应做到：（）A、及时B、准确C、客观D、连续E、完整答案：ABCDE16、使用人工呼吸机时，为预防和控制感染下列措施正确的是（）:A、每日更换呼吸机管道、更换集水瓶螺纹管及呼吸机滤过装置B、定期进行空气消毒C、严格无菌吸痰技术D、常规做痰培养E、预防性使用抗生素答案：ABCDE17、外科休克中最常见的是：（）A、低血容量性休克B、心源性休克C、神经源性休克D、过敏性休克E、感染性休克答案：AE18、补液原则是（）A、先晶后胶,先盐后糖B、先快后慢C、宁少勿多D、见尿补钾，补钾不宜过快、过多、过浓答案：ABCD19、采用格拉斯哥昏迷评分法判断患者的意识状态时应了解的内容包括（）A、睁眼反应B、语言反应C、运动反应D、肌肉张力E、瞳孔对光反应单选题］答案：ABC20、预防长期卧床病人发生压疮，正确的护理措施包括：（）A、协助病人多翻身B、翻身时避免拖、拉、推等动作C、保持皮肤清洁、被褥干燥D、身体空隙处垫软枕E、按摩受压部位答案：ABCDE21、呼吸功能监测参数有（）A、潮气量B、肺活量C、氧分压D、肺内分流量E、血气分析答案:ABCDE22、下列关于动脉血标本采集法的描述，正确的是（）。A、常用作血气分析B、拔针后局部用无菌干棉签用力按压穿刺点5〜lOmin,避免皮下血肿C、针头拔出后立即刺入软木塞或橡胶塞，以隔绝空气D、新生儿宜选择梳动脉穿刺E、有出血倾向者慎用答案：ACDE23、氧疗的作用有（）。A、纠正缺氧状态B、维持机体生命活动C、供给能量D、促进组织的新陈代谢E、提高动脉血氧分压和血氧饱和度答案：ABDE24、患者因咳嗽无力而造成排痰不畅,易导致（）。A、肺水肿B、肺不张C、吸入性肺炎D、窒息E、心力衰竭答案：BCD25、使用约束具时，应观察：（）A、约束带下是否有衬垫B、局部皮肤颜色和温度C、卧位是否舒适D、使用时间是否过长E、使用中是否有不安全因素答案：ABCDE26、可引起血氧饱和度下降的因素包括（）A、休克B、气道梗阻C、换气功能障碍D、组织灌注不良E、通气不良答